PAGEPAGE4目錄TOC\o"1-2"\h\u30475一、引言 1272（一）研究背景 127891（二）選題意義 19960（三）文獻綜述 228123二、資料與方法 412671（一）一般資料 430796（二）方法 47467（三）觀察指標 530574（四）統(tǒng)計學分析 512277三、結果 62717（一）辛伐他汀組與其他組別的總有效率比較 68029（二）辛伐他汀組與其他組別的血脂指標比較 67846（三）辛伐他汀組與其他組別的不良反應發(fā)生率比較 79500四、討論 83577（一）他汀類藥物概述 8792（二）降血脂藥物臨床應用效果 926444（三）辛伐他汀等降血脂藥物的安全性 1014314（四）創(chuàng)新性及不足 1013963結論 1028841參考文獻 1018947致謝 12PAGEPAGE4杭州市第一人民醫(yī)院辛伐他汀等降血脂藥物臨床應用情況分析摘要：目的：研究辛伐他汀等降血脂藥物臨床應用效果。方法：篩選杭州市第一人民醫(yī)院2018年1月~2019年6月收入的200例高脂血癥患者，利用隨機數(shù)余數(shù)分組法均分為采取辛伐他汀治療的辛伐他汀組、采取阿托伐他汀治療的阿托伐他汀組、采取瑞舒伐他汀治療的瑞舒伐他汀組、采取普伐他汀治療的普伐他汀組、采取氟伐他汀治療的氟伐他汀組各40例，3個月后對五組臨床療效進行對比。結果：五組總有效率、不良反應發(fā)生率分別為87.50%、90.00%、92.50%、87.50%、87.50%和10.00%、7.50%、5.00%、7.50%、10.00%，無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)；治療前五組血脂無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，治療后均較治療前顯著改善，有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，五組相比無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。結論：辛伐他汀等降血脂藥物均能夠取得較為理想的臨床療效，不良反應發(fā)生率低，臨床可根據(jù)患者實際情況合理選用。關鍵詞：高脂血癥；辛伐他汀；總有效率；不良反應發(fā)生率PAGEPAGE4引言研究背景高血脂癥為目前中老年人群常見病癥類型，隨著我國人口老齡化問題的愈演愈烈，該病癥發(fā)病率仍將處于進一步上升態(tài)勢。血脂水平過高為高脂血癥的主要誘因，而隨著血脂水平的升高，將會給人體健康帶來嚴重威脅，誘發(fā)多種疾病的發(fā)生，如動脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等。根據(jù)不完全統(tǒng)計顯示，我國每年死于心腦血管疾病者超過200萬人，約占所有死亡患者總數(shù)的40%，被醫(yī)學界稱之為危害人類生命和健康的“第一殺手”，而高血脂與多種疾病存在著密切的關聯(lián)性且已經(jīng)成為其獨立風險因素之一，對機體產(chǎn)生的危害引起了醫(yī)學界的高度重視，故該病癥已經(jīng)成為中老年人群高患病率、高致殘率、高死亡率的重要誘因。由于機體血液中包含的絕大多數(shù)膽固醇由肝臟合成，并非源自于外界事物攝取，所以通過服用降脂藥物即可以抑制膽固醇的合成，實現(xiàn)調(diào)脂降脂的目的。當前臨床中降脂藥物種類多樣，其中他汀類成為治療高脂血癥的常規(guī)用藥。進入患者體內(nèi)后他汀類藥物即可以降低血液中膽固醇含量，提高肝臟清除血液中膽固醇的效率，加之此類藥物具有較高的安全性，患者可以長期用藥，一經(jīng)問世就受到了患者的廣為青睞。然而，雖然阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀已經(jīng)在臨床中得到了廣泛的應用并取得了較為理想的療效，并且亦有涉及不同他汀類藥物降脂效果的對比，但已有報道多為兩種或者是三種藥物的對比，并未有圍繞臨床已經(jīng)廣泛應用的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀降脂效果的對比分析，故研究領域尚存在著一定的不足之處。選題意義辛伐他汀是一種HMG-CoA還原酶抑制劑，抑制甲經(jīng)戊酸合成途徑，抑制膜定位所必需的類異戊二烯的合成，導致幾種重要的膽固醇中間體的減少，包括甲經(jīng)戊酸鹽、香葉基焦磷酸醋和法尼基焦磷酸醋。這些蛋白質(zhì)是胞內(nèi)G蛋白翻譯后修飾所必需的，包括Rho,Ras相關C3肉毒桿菌毒素底和Ras，它們調(diào)節(jié)細胞機制，包括細胞骨架重組和細胞轉(zhuǎn)化、遷移、侵襲和增殖。Rac1在許多腫瘤中過表達，在細胞骨架重組、細胞遷移和細胞存活中起著關鍵作用。他汀類藥物通過降低GGPP和FPP水平激活癌細胞死亡，包括凋亡。辛伐他汀也干預膽固醇形成，膽固醇是細胞完整性的關鍵，體外實驗發(fā)現(xiàn)辛伐他汀可能有對正常人體細胞有所損害。但是高賽曼等人已經(jīng)表明辛伐他汀降低了癌細胞和癌癥干細胞的活性和增殖，但是對正常人干細胞沒有影響。他汀類藥物抑制癌細胞生長并誘導多種腫瘤細胞凋亡，包括前列腺癌，結腸腺癌，胰腺癌和胃癌等，它們的抗癌特性受到越來越多的關注。辛伐他汀抑制癌細胞增殖、遷移和腫瘤血管生成以及誘導癌癥細胞凋亡。辛伐他汀作為HMG-CoA還原酶的抑制劑，干擾甲經(jīng)戊酸途徑的代謝。然而，有人認為其抗癌機制可能與HMG-CoA無關。辛伐他汀還被證明通過膽固醇無關的多效性效應抑制腫瘤細胞增殖、促進腫瘤細胞的凋亡和抑制腫瘤細胞的侵襲，他汀類藥物顯著降低了肺癌、前列腺癌、卵巢癌和結直腸癌的發(fā)病率文獻綜述阿托伐他汀的臨床應用阿托伐他汀鼠疫中強度降脂藥物，在實際應用中以降低膽固醇為主，適用于原發(fā)性高膽固醇血癥的治療，包括家族性高膽固醇血癥或者混合型高膽固醇血癥，進入患者體內(nèi)后可以充分發(fā)揮出下調(diào)總膽固醇、低密度膽固醇、載脂蛋白和甘油三酯的作用，成為臨床中最為常用的一種他汀類藥物，聞公靈等利用隨機數(shù)字法將100例慢性腎病伴高脂血癥老年患者進行研究，研究表明在腎病伴高脂血癥老年患者治療中阿托伐他汀的使用更有助于調(diào)節(jié)血脂水平，為治療取得理想療效提供保障。張曉霞研究表明阿托伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛能夠取得理想的降脂效果，并且其所取得的降脂效果與使用劑量之間存在著劑量依賴性。柏松研究表明在老年冠心病合并高脂血癥治療中阿托伐他汀取得的降脂效果較辛伐他汀更佳，可作為優(yōu)選藥物推廣使用。瑞舒伐他汀的臨床應用瑞舒伐他汀在他汀藥物中占有重要地位，為選擇性羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，通過將3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A轉(zhuǎn)化為甲戊酸鹽-膽固醇前提的限速酶以糾正靶器官血脂代謝，提高肝臟低密度脂蛋白膽固醇細胞表面的受體數(shù)量，提高低密度脂蛋白膽固醇的吸收以及分解代謝效率，從而抑制極低密度脂蛋白的肝合成，下調(diào)極低密度脂蛋白以及低密度脂蛋白的微粒數(shù)量，羅偉剛等研究得出了瑞舒伐他汀既能夠發(fā)揮出良好的降脂效果，又有利于調(diào)節(jié)血液流變學，具有重要的推廣使用價值。辛伐他汀的臨床應用辛伐他汀為第一代他汀類降血脂藥物，進入患者體內(nèi)后能夠抑制血液中膽固醇的釋放并預防心血管疾病的發(fā)生，唐鳳華研究得出了辛伐他汀治療高血壓并高血脂能夠有效改善其內(nèi)皮細胞功能、調(diào)節(jié)血脂水平，且此種作用效果與辛伐他汀存在著劑量依賴性。王少輝研究認定高劑量辛伐他汀能夠取得理想的降脂效果，所得論斷與前一學者相吻合。寧艷娥研究得出了辛伐他汀治療高脂血癥療效確切，具有重要推廣使用價值的論斷。普伐他汀的臨床應用普伐他汀是專門用于高脂血癥、家族性高膽固醇血癥的治療藥物，從微生物中提取加工制備而成，為3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，可以選擇性的作用于合成膽固醇的靶器官，包括肝臟以及小腸等，起效迅速且可以增加肝細胞表面低密度脂蛋白受體的合成，強力清除血清之中的低密度脂蛋白膽固醇，從而改善血清脂質(zhì)，是目前所有他汀類藥物中唯一不主要依賴細胞色素P450酶系代謝的藥物。氟伐他汀的臨床應用氟伐他汀是一種全合成的降脂新藥，通過抑制3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶活性實現(xiàn)阻斷內(nèi)源性膽固醇的合成，促使極低密度脂蛋白以及低密度脂蛋白來源減少，清除率提高，實現(xiàn)下調(diào)血液中膽固醇含量、提高血漿中高密度脂蛋白膽固醇含量、擴大高密度脂蛋白膽固醇/低密度脂蛋白膽固醇比值的作用，促進膽固醇轉(zhuǎn)化以及清除，目前主要用于Ⅱa型和Ⅱb型高膽固醇血癥、雜合子家族性及純合子家族性高膽固醇血癥、原發(fā)性和非胰島素依賴性糖尿病并發(fā)高膽固醇血癥的治療且屬于首選藥物，孟亞星等研究表明氟伐他汀降脂效果確切且可靠，不失為一種行之有效的降脂藥物。小結他汀類藥物已經(jīng)成為目前臨床中常用降脂藥物，而隨著醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，他汀類藥物種類越發(fā)多樣。已有報道中已有某兩種藥物療效的對比或者是某種藥物不同給藥劑量療效的對比，雖然可以為本次研究提供一定的借鑒參考，但卻鮮少有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀在同一病種中治療效果的橫向?qū)Ρ龋时敬窝芯烤哂兄匾默F(xiàn)實意義。資料與方法一般資料篩選我院2018年1月~2019年6月收入的200例高脂血癥患者，利用隨機數(shù)余數(shù)分組法均分為五組各40例。表2-1200例高脂血癥患者分組情況表分組男(例)女(例)年齡(歲)平均年齡(歲)辛伐他汀組291148~67(57.46±1.33)阿托伐他汀組271349~68(57.44±1.39)瑞舒伐他汀組281247~69(57.49±1.42)普伐他汀組31945~67(57.42±1.40)氟伐他汀組261444~69(57.50±1.35)納入標準：(1)符合《中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)》中高脂血癥診斷標準者；(2)無本次研究所用降脂藥物禁忌者；(3)原發(fā)性高脂血癥者。排除標準：(1)正在參加其他臨床試驗者；(2)合并重要臟器功能衰竭者；(3)降脂藥物聯(lián)合用藥治療者；(4)研究開始前服用過影響療效的藥物(激素類、β受體阻滯劑、中藥及中成藥制劑、噻嗪類利尿劑等)；(5)未簽署《知情同意書》者。五組高脂血癥患者一般資料間無明顯統(tǒng)計學差異性，滿足隨機分組比對要求。方法五組高脂血癥患者入院后均積極治療合并癥，其中見表2-2。表2-2200例高脂血癥患者分組治療方法分組用藥劑量辛伐他汀組服用辛伐他汀(魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20030705)治療初始劑量每次10mg，每天1次，2周后根據(jù)臨床療效調(diào)整劑量至每次15mg~20mg，每天1次。阿托伐他汀組口服阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051407)初始劑量每次10mg，每天1次，2周后根據(jù)臨床療效調(diào)整至每次20mg，每天1次。瑞舒伐他汀組服用瑞舒伐他汀(魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20080240)初始劑量每次5mg，每天1次，2周后根據(jù)臨床療效酌情增加至每次10mg，每天1次。普伐他汀組口服普伐他汀(中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H10950314)初始劑量每次5mg，每天1次，2周后根據(jù)臨床療效酌情增加至每次10mg，每天1次。氟伐他汀組服服用氟伐他汀(北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20090179)初始劑量每次20mg，每天1次，2周后根據(jù)治療效果以及推薦需達到的治療目標調(diào)整劑量至每次40mg，每天1次。五組高脂血癥患者均連續(xù)用藥3個月。觀察指標取總有效率、血脂指標、不良反應發(fā)生率作為臨床療效的評價指標：總有效率：依據(jù)治療結束后血脂指標改善效果制定療效判定標準如下：治療后總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇較治療前任意三項及以上下降≥50%為顯效、任意兩項較治療前下降≥50%為有效、僅一項較治療前下降≥50%為無效，總有效率為顯效率及有效率之和。血脂指標：包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇，于治療前及治療結束后采血測定，儀器設備為邁瑞醫(yī)療生產(chǎn)的BS-820全自動生化分析儀。不良反應包括肝轉(zhuǎn)氨酶升高、橫紋肌溶解癥、皮疹，各不良反應類型患者例數(shù)之和與入組總例數(shù)之比即為不良反應發(fā)生率。統(tǒng)計學分析本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差(±s)表示，多組間以F檢驗，組間以配對t檢驗，計數(shù)資料采用率(%)表示，以χ檢驗，等級資料以Z檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。結果辛伐他汀組與其他組別的總有效率比較五組總有效率分別為87.50%、90.00%、92.50%、87.50%、87.50%，無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，見表3-1。表3-1五組總有效率比較[n(%)]組別n顯效有效無效總有效率(%)辛伐他汀組4010(25.00)25(62.50)5(12.50)87.50阿托伐他汀組4011(27.50)25(62.50)4(10.00)90.00瑞舒伐他汀組4012(30.00)25(62.50)3(7.50)92.50普伐他汀組408(20.00)27(70.00)5(12.50)87.50氟伐他汀組409(22.50)26(65.00)5(12.50)87.50Z0.889P0.346辛伐他汀組與其他組別的血脂指標比較治療前五組血脂(總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇)無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，治療后均較治療前顯著改善，有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，五組相比無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，見表3-2。表3-2五組血脂指標比較(±s，mmol/L)組別總膽固醇tP甘油三酯tP低密度脂蛋白膽固醇tP高密度脂蛋白膽固醇tP治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后辛伐他汀組6.89±0.213.61±0.1875.0020.0003.21±0.201.55±0.2433.6060.0004.27±0.252.58±0.1238.5440.0000.77±0.121.28±0.1417.4930.000阿托伐他汀組6.92±0.203.55±0.1487.3050.0003.22±0.211.39±0.2138.9710.0004.30±0.272.49±0.1934.6730.0000.75±0.151.38±0.1220.7420.000瑞舒伐他汀組6.91±0.223.37±0.1387.6150.0003.23±0.221.21±0.2042.9690.0004.31±0.292.27±0.1837.8010.0000.78±0.141.49±0.1125.2210.000普伐他汀組6.90±0.243.58±0.1278.2530.0003.19±0.211.41±0.2237.0150.0004.29±0.272.51±0.1735.2840.0000.79±0.171.33±0.1017.3160.000氟伐他汀組6.93±0.233.57±0.1577.3900.0003.20±0.201.42±0.2039.8020.0004.28±0.252.53±0.1835.9280.0000.76±0.141.34±0.1219.8940.000F1.1212.234--1.2242.211--1.1172.217--1.3211.897--P0.3480.067--0.3020.069--0.3500.069--0.2640.113--辛伐他汀組與其他組別的不良反應發(fā)生率比較五組不良反應發(fā)生率分別為10.00%、7.50%、5.00%、7.50%、10.00%，無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，見表3-3。表3-3五組不良反應發(fā)生率比較[n(%)]組別n肝轉(zhuǎn)氨酶升高橫紋肌溶解癥皮疹發(fā)生率(%)辛伐他汀組402(5.00)1(2.50)1(2.50)10.00阿托伐他汀組401(2.50)1(2.50)1(2.50)7.50瑞舒伐他汀組401(2.50)0(0.00)1(2.50)5.00普伐他汀組401(2.50)1(2.50)1(2.50)7.50氟伐他汀組401(2.50)2(5.00)1(2.50)10.00χ20.3123.2820.0001.153P0.5770.0701.0000.283討論他汀類藥物概述他汀類藥物是目前臨床中應用范圍最廣的一類調(diào)脂藥物，進入患者體內(nèi)后能夠降低20%~60%的低密度脂蛋白膽固醇、減少24%~37%患心臟疾病風險，包括心絞痛、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心源性死亡等，同時此類藥物亦可以減少24%~31%的中風風險，甚至可以降低骨質(zhì)疏松以及老年癡呆帶來的危害性，故一經(jīng)問世就受到了患者及臨床的廣為青睞。在當前醫(yī)療衛(wèi)生機構中辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀5種尤為常用。其作用機理均是通過抑制患者體內(nèi)膽固醇合成過程中羥甲戊二酰輔酶還原酶生物活性、提高低密度脂蛋白的代謝效率以及高密度脂蛋白濃度實現(xiàn)調(diào)脂的目的。辛伐他汀已經(jīng)成為臨床廣為熟知的調(diào)脂藥物，血藥達峰時間為4h、血漿蛋白結合率高達95%、經(jīng)由肝細胞色素P450(cytochromeP450，CYP450)中的CYP3A4代謝、半衰期2h，最終腎臟排泄量約為13%。阿托伐他汀可在進入體內(nèi)的1h~2h即會達到血藥峰值、血漿蛋白結合率在98%以上、由CYP2C9代謝、半衰期0.5h，腎臟排泄量＜6%。瑞舒伐他汀血藥達峰時間為5h、血漿蛋白結合率90%、90%以原型排泄，約有10%經(jīng)由CYP2C9代謝、半衰期19h、腎臟排泄量5%。普伐他汀血藥達峰時間為1h~2h、血漿蛋白結合率53.1%、不需要CYP3A4代謝、半衰期1.5h~2h、腎臟排泄量2%~13%。氟伐他汀血藥達峰時間1h、血漿蛋白結合率＞98%、經(jīng)由CYP2C9代謝、半衰期僅為0.5h、腎臟排泄量＜6%。由血藥達峰時間、血漿蛋白結合率、肝細胞代謝、半衰期、腎臟排泄量可知，以上5種臨床常用的降脂藥物各自具有不同的優(yōu)勢，故在臨床中得到了廣泛的使用。降血脂藥物臨床應用效果辛伐他汀臨床應用范圍最廣且經(jīng)濟性最好，屬于第一代他汀類藥物，主要用于原發(fā)性高膽固醇血癥的治療，適用范圍涵蓋了雜合子家族性高膽固醇血癥、高脂血癥或混合性高脂血癥，進入患者體內(nèi)后能夠抑制血液中膽固醇的釋放并預防心血管疾病的發(fā)生，降低異常升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯，提升高密度脂蛋白膽固醇含量，維持血脂的平穩(wěn)。阿托伐他汀則是第二代他汀類藥物，屬于中強度降脂藥物，在實際治療中以降低膽固醇為主要方向，適用于原發(fā)性高膽固醇血癥，但同樣可以對甘油三酯、載脂蛋白等發(fā)揮出調(diào)控作用，所以在高脂血癥治療中同樣能夠取得預期治療效果，在當前應用亦十分廣泛。瑞舒伐他汀可以糾正靶器官血脂代謝，提高肝臟低密度脂蛋白膽固醇細胞表面的受體數(shù)量，提高低密度脂蛋白膽固醇的吸收以及分解代謝效率。普伐他汀是專門用于高脂血癥、家族性高膽固醇血癥的治療藥物，從微生物中提取加工制備而成，為3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，可以選擇性的作用于合成膽固醇的靶器官，包括肝臟以及小腸等，起效迅速且可以增加肝細胞表面低密度脂蛋白受體的合成，強力清除血清之中的低密度脂蛋白膽固醇，從而改善血清脂質(zhì)，是目前所有他汀類藥物中唯一不主要依賴細胞色素P450酶系代謝的藥物。氟伐他汀是可以促使極低密度脂蛋白以及低密度脂蛋白來源減少，清除率提高，實現(xiàn)下調(diào)血液中膽固醇含量、提高血漿中高密度脂蛋白膽固醇含量、擴大高密度脂蛋白膽固醇/低密度脂蛋白膽固醇比值的作用，促進膽固醇轉(zhuǎn)化以及清除，目前主要用于Ⅱa型和Ⅱb型高膽固醇血癥、雜合子家族性及純合子家族性高膽固醇血癥、原發(fā)性和非胰島素依賴性糖尿病并發(fā)高膽固醇血癥的治療且屬于首選藥物。通過上述研究發(fā)現(xiàn)：五組總有效率分別為87.50%、90.00%、92.50%、87.50%、87.50%，瑞舒伐他汀明顯高于其他4各組別，但彼此之間的差異亦無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。由此結果表明，辛伐他汀等降脂藥物在臨床應用時均能夠取得較為理想的調(diào)脂效果。辛伐他汀等降血脂藥物的安全性藥品不良反應為規(guī)定劑量下用藥期間產(chǎn)生的與治療效果無關的、有害且非所期望的、具有明確因果聯(lián)系的反應，是衡量臨床用藥安全性的重要參照指標。由于臨床常用的5種他汀類藥物均為人工合成，故在理論上均存在著誘發(fā)不良反應的風險。本次研究中為期3個月的臨床治療結束后統(tǒng)計五組不良反應發(fā)生率發(fā)現(xiàn)其數(shù)值分別為10.00%、5.00%、7.50%、7.50%、10.00%，雖略有差異但并無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，據(jù)此結果表明辛伐他汀等降脂藥物具有較高的安全性。分析其原因則可能在于以下幾方面：首先，各組患者均從推薦劑量開始服用，在2周后根據(jù)臨床療效調(diào)整用藥劑量，從而預留出了較長的機體適應時間，由此使得因機體不耐受所致的不良反應發(fā)生率得到了有效控制。其次，此次研究選取的患者集中于70歲以下人群，各器官功能尚處于良好的運行狀態(tài)，代謝功能較強，無形之中提高了患者機體的耐受性，故其應用期間安全性更高。創(chuàng)新性及不足時至今日已經(jīng)有大量的研究報道證實各自藥物取得的療效，但是卻尚未有以上5種藥物臨床療效的橫向?qū)Ρ?，使得研究領域存在著較大的不足之處。本次研究內(nèi)容通過對辛伐他汀等降脂藥物的臨床應用效果展開分析，一方面豐富了現(xiàn)有研究體系內(nèi)容，另一方面能夠為今后臨床治療提供良好的指導作用，成為全文的創(chuàng)新之所在。然而，受制于本人學識所限，在分析藥理機制方面文字稍顯欠缺，成為不足之所在，也是今后需要改進之處。結論綜上所述，包括辛伐他汀在內(nèi)的5種臨床常用的降脂藥物在高脂血癥治療中均能夠取得較為理想的療效，且各藥物療效雖然有差但并不具有統(tǒng)計學差異性，但結合總有效率、血脂指標以及不良反應發(fā)生率，瑞舒伐他汀無疑能夠作為臨床的首選用藥，在今后臨床治療工作中可根據(jù)患者實際情況合理選用。參考文獻[1]中國成人血脂異常防治指南修訂聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南(2017年修訂版)[J].中華全科醫(yī)師雜志，2018，16(1):15-35.[2]何思穎，杜鵬輝，張磊，等.血脂異常患者ApoE基因型對他汀類藥物降脂療效的影響[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2019，40(11):1337-1341.[3]李艷芳.他汀類藥物的研發(fā)及其脂溶性與水溶性[J].中華老年心腦血管病雜志，2018，20(9):1008.[4]周麗程，劉先發(fā)，李強，等.小檗堿聯(lián)合辛伐他汀對動脈粥樣硬化模型大鼠的抗動