髖關(guān)節(jié)置換術(shù)操作規(guī)范詳細(xì)解讀總結(jié)2026髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的核心目標(biāo)是解除患者痛苦，功能目標(biāo)：恢復(fù)下肢長度、獲得滿意的日?；顒?dòng)能個(gè)體化目標(biāo)：在條件允許下，應(yīng)盡可能滿足患者的個(gè)體化預(yù)期(如恢復(fù)特定運(yùn)動(dòng)或工作需求)。號(hào)換Ⅲ期),適應(yīng)證編號(hào)高齡陳舊性股骨頸骨折不愈合，髖臼側(cè)軟骨無明●股骨頭缺血性壞死(Ficat或ARCOIII、IV期)置換·有移位的老年股骨頸頭下型或GardenIV型骨折禁忌證類型禁忌證編具體描述絕對(duì)禁忌證相對(duì)禁忌證髖關(guān)節(jié)或其他任何部位存在難以控制的活動(dòng)性感患者全身情況不能耐受麻醉與手術(shù)。患有嚴(yán)重內(nèi)科疾病，可能導(dǎo)致圍術(shù)期死亡率顯著增高。神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致沙爾科關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)周圍肌力不佳。股骨上段嚴(yán)重畸形、髓腔硬化性疾病，導(dǎo)致假體柄難以植入。注：對(duì)于相對(duì)禁忌證，須術(shù)前進(jìn)行充分評(píng)估，審慎決策。骨折類型無移位型式閉合或切開復(fù)位內(nèi)固定：為主要選擇。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：可根據(jù)患者具體情況(如極式移位型型)適用人群/考量高齡、合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松等)選擇。優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)適用人群類型FIX-1:手術(shù)時(shí)間FIX-2:對(duì)手術(shù)技術(shù)FIX-3:適用于絕大多要求高，型號(hào)選擇不數(shù)患者，尤其骨質(zhì)條件FIX-4:術(shù)中及術(shù)后固定優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)適用人群類型FIX-7:尤其適用于骨FIX-5:提供即刻FIX-6:手術(shù)時(shí)間延穩(wěn)定性，患者可早長(需等待骨水泥固差、合并癥多的高齡患過程可能引起一過性FIX-8:術(shù)中可靈FIX-10:翻修時(shí)取界面組合特點(diǎn)瓷COC-1:耐磨性最高。COC-2:尤其適用于活動(dòng)要求COP-1:耐磨性好、碎裂率界面組特點(diǎn)適用人群合之一。MOP-1:經(jīng)典的摩擦界面組MOP-3:磨損率高于陶瓷-高推薦選擇表面涂層根據(jù)患者情況和術(shù)者經(jīng)驗(yàn)選擇(微孔型、羥基磷灰石型、噴砂型)。根據(jù)患者情況和術(shù)者經(jīng)驗(yàn)選擇(拋光/噴砂、解剖/形態(tài)/直柄、有領(lǐng)/無領(lǐng)等)。優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)/注意事項(xiàng)直接仰真正肌間隙入路，利于顯露股骨相對(duì)困難，易損傷股外側(cè)皮前方臥快速康復(fù)；術(shù)中易評(píng)估神經(jīng)；對(duì)BMI>30kg/m2、需轉(zhuǎn)子下OP-AC-1:術(shù)前模板或AI規(guī)劃。經(jīng)典定位：外展40°±10°,生物型髖前傾15°±10°(需結(jié)合入路等調(diào)整)。臼杯OP-AC-2:試模測試后，錘擊植入真實(shí)假體，確保初始穩(wěn)定。OP-AC-3:根據(jù)穩(wěn)定性和經(jīng)驗(yàn)，決定是否加用螺釘固定。骨水泥型OP-AC-4:髖臼頂鉆3-6mm骨孔以增強(qiáng)錨固。假體類型操作要點(diǎn)OP-AC-6:植入假體，清除溢出的骨水泥，維持壓力至固化。OP-AC-7:確保形成2-3mm均勻骨水泥殼。建議使用帶突起OP-FE-1:開口于梨狀窩，逐號(hào)擴(kuò)髓、磨銼。OP-FE-4:脈沖沖洗髓腔，置入遠(yuǎn)端髓腔栓。OP-FE-5:使用骨水泥槍由深至淺注入骨水泥，邊注OP-FE-7:清理溢出骨水泥，維持位置至固化。診斷要點(diǎn)癥周圍C-1:臨床表現(xiàn)+實(shí)驗(yàn)室檢預(yù)防指南》,采用藥物(抗凝)+物栓/肺不等長術(shù)后C-4:術(shù)后X線片確認(rèn)。高不穩(wěn)定/脫位P&T-5:仔細(xì)的術(shù)前設(shè)計(jì)和恰當(dāng)?shù)腜&T-7:早期脫位可手法復(fù)位+制并發(fā)診斷要點(diǎn)預(yù)防與處理原則癥P&T-8:操作準(zhǔn)確避免暴力。術(shù)中根假體C-5:術(shù)中透視或術(shù)后X線據(jù)骨折情況選擇鋼絲纜固定或調(diào)整充分評(píng)估肢體可能延長的程度(延長>4cm風(fēng)險(xiǎn)大增)。一旦發(fā)生，分C-7:臨床表現(xiàn)+系列X線假體片(觀察假體移位、下沉、P&T-10:建立嚴(yán)格的術(shù)后隨訪制松動(dòng)骨溶解等)。需區(qū)分感染性度。確診后應(yīng)及時(shí)行髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)。六、髖膝關(guān)節(jié)置換輔助技術(shù)(髖關(guān)節(jié)部分摘要)機(jī)器人輔助手術(shù)：目前以半主動(dòng)式機(jī)器人為常用，有助于實(shí)現(xiàn)假體的精準(zhǔn)植入和軟組織平衡，建議有條件時(shí)使用?？偨Y(jié)《髖關(guān)節(jié)置換術(shù)操作規(guī)范(2022年版)》為髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)建立了一套