住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《神經外科》考試模擬題（含答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.下列對腦挫裂傷論述哪項正確（）A、意識障礙可出現中間清醒或好轉期，但不一定是繼發(fā)顱內血腫B、腦挫裂傷是比腦震蕩更嚴重的原發(fā)性腦損傷，傷后均有意識障礙，時間超過30分鐘C、由于存在腦組織損傷，傷后都有局灶性神經系統(tǒng)癥狀和體征D、影像檢查多有陽性表現MRI優(yōu)于CT，適用于所有情況E、只有腰穿證實蛛網膜下腔出血時才能確診正確答案：A2.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥最常見下列哪種類型？（）A、甲狀旁腺多發(fā)腺瘤B、甲狀旁腺單發(fā)腺瘤C、甲狀旁腺腫大D、甲狀旁腺癌E、以上都不是正確答案：B答案解析：甲狀旁腺功能亢進最常見于單發(fā)的甲狀旁腺瘤，其他也可見于多發(fā)腺瘤、旁腺增生及旁腺腺癌等。3.急性硬腦膜外血腫CT掃描的典型表現是（）。A、片狀混雜密度區(qū)B、梭形高密度區(qū)C、楔形低密度區(qū)D、環(huán)形低密度區(qū)E、半月形高密度區(qū)正確答案：B答案解析：記憶知識點：急性硬腦膜外血腫CT掃描的典型表現是梭形高密度區(qū)。4.患者男，48歲，右上腹反復發(fā)作絞痛3年，2小時前飲酒后出現上腹部劇痛，即轉為全腹痛。查體：病人煩躁，四肢發(fā)冷，脈率120/min，血壓11.9/7.9kPa（90/60mmHg），腹脹，全腹有壓痛、反跳痛。該病人最可能的診斷是（）。A、急性胃潰瘍穿孔B、急性梗阻性化膿性膽管炎C、急性出血壞死性胰腺炎D、急性膽囊炎E、急性絞窄性腸梗阻正確答案：C答案解析：A項，患者未提及既往胃潰瘍病史，可行腹部X平片進一步鑒別。B項，急性化膿性膽管炎可出現Reynolds五聯征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、神經中樞系統(tǒng)受抑制等表現，而該患者無黃疸、寒戰(zhàn)高熱等。C項，根據患者既往右上腹絞痛提示膽石癥可能，目前飲酒后出現腹部劇痛、全腹壓痛、反跳痛，考慮患者發(fā)生急性出血性壞死性胰腺炎可能性最大。D項，急性膽囊炎不會出現全腹壓痛、反跳痛，一般也不會出現休克等表現。E項，急性絞窄性腸梗阻主要表現為：腹脹、腹痛、嘔吐及停止排氣排便。5.關于惡性腫瘤的轉移方式，錯誤的是（）。A、種植性轉移B、血性轉移C、通常自下而上轉移D、淋巴轉移E、直接浸潤正確答案：C答案解析：腫瘤轉移方式有：直接浸潤、淋巴轉移、種植性轉移、血行轉移。6.男性，14歲。左肱骨髁上骨折已行手法復位，石膏托外固定。如果X線檢查診斷為橈骨遠端骨折，無明顯移位，治療方法宜采?。ǎ、皮膚牽引B、鋼板內固定C、石膏外固定D、外展架固定E、外固定支架固定正確答案：C答案解析：橈骨遠端骨折無移位，僅予以固定即可。7.男，23歲。肛門口圓形硬結2天，硬結呈紫色，疼痛劇烈，最好的治療方法為A、應用抗生素B、局部封閉C、坐浴D、血栓外痔剝離術E、局部注射硬化劑正確答案：D8.患者女，29歲，發(fā)現頸前腫塊半年，但無任何癥狀。體格檢查：右頸前捫及3cm×2cm腫塊，質地偏硬，表面不光滑，但腫塊可隨吞咽上下移動，同時在右鎖骨上區(qū)觸及一個質硬淋巴結。首先應考慮患的是哪一種疾??？（）A、甲狀腺癌B、頸部淋巴結轉移癌C、結節(jié)性甲狀腺腫D、慢性淋巴性甲狀腺炎E、頸淋巴結核正確答案：A答案解析：根據“腫塊可隨吞咽上下移動”可判斷腫物位于甲狀腺，“質地偏硬，表面不光滑”可判斷腫物為惡性可能性大，“右鎖骨上區(qū)觸及一個質硬淋巴結”說明腫瘤有遠處轉移，可判斷為甲狀腺癌。9.較早出現梗阻癥狀的食管癌，最常見下列哪種病理分型？（）A、縮窄型B、蕈傘型C、髓質型D、腔內型E、潰瘍型正確答案：A答案解析：食管癌縮窄型，瘤體形成明顯的環(huán)行狹窄，累及食管全部周徑，較早出現阻塞癥狀，因此答案選A。10.對脊椎型頸椎病最有意義的檢查是（）。A、正側位X線片了解椎間隙是否變窄B、側位X線片了解椎間孔有無縮小C、側位過伸過屈位X線片D、脊髓碘油造影E、頸椎MRI正確答案：E答案解析：頸椎病患者每個病例均應爭取行頸椎MRI檢查，這不僅對頸椎病的診斷和分型至關重要，且為手術的決定，手術部位的判定及術式的選擇等都具有重要意義。通常T1WI示椎間盤向椎管內突出等，T2WI示硬膜外腔消失，椎間盤呈低信號，脊髓受壓或脊髓內出現高信號區(qū)。11.患者女，65歲。頭部摔傷3個月，頭痛、嘔吐1天。CT示左側幕上新月形等密度病灶，中線移位。治療首選下列哪項？（）A、開顱血腫清除術B、去骨瓣減壓術C、鉆孔引流術D、保守治療E、以上都不對正確答案：C答案解析：記憶知識點：患者出現硬膜下血腫且中線移位，為鉆孔引流術手術指征。12.癲癇持續(xù)狀態(tài)急救的首選藥物是A、苯妥英鈉B、安定類C、卡馬西平D、副醛E、苯巴比妥鈉正確答案：B13.男性，47歲。左側面部痛并右側顳肌萎縮14個月。頭顱MRI檢查發(fā)現左側顱中、后窩啞鈴形占位病變，增強掃描病灶呈均一強化，腦干聽覺誘發(fā)電位正常。診斷考慮為A、聽神經鞘瘤B、三叉神經鞘瘤C、腦膜瘤D、膠質瘤E、以上都不是正確答案：B14.有關甲亢術后甲狀腺危象的說法中，下列哪項是錯誤的A、做好甲亢術前準備是預防甲亢術后甲狀腺危象的最重要措施B、術后繼續(xù)給予碘劑可以減少甲狀腺危象的發(fā)生C、是甲狀腺激素在血液中過多所致D、一般發(fā)生在術后12～36小時之內E、治療方面，首先應給予鎮(zhèn)靜劑正確答案：C答案解析：甲狀腺危象病人血液中甲狀腺激素的含量不一定升高，因此不能簡單地認為甲狀腺危象是單純地由于甲狀腺激素在血液過多所致。15.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥A、琥珀膽堿B、丙泊酚C、硫噴妥鈉D、依托咪酯E、羥丁酸鈉正確答案：A答案解析：琥珀膽堿為肌松劑。16.患兒男，7歲，出生后即發(fā)現心臟雜音，無明顯癥狀。體格檢查：無紫紺，胸骨左緣3～4肋間全收縮期雜音，較響且粗糙，肺動脈瓣區(qū)第二音增強。最可能的診斷是（）。A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、先天性二尖瓣關閉不全D、動脈導管未閉E、肺動脈瓣口狹窄正確答案：B答案解析：A項，房間隔缺損早期可無癥狀，當右心房壓力高于左心房時可出現紫紺，聽診特點為胸骨左緣2～3肋間吹風樣收縮期雜音，肺動脈瓣第二心音亢進伴固定分裂。B項，室間隔缺損在缺損小，分流量少時可無紫紺，聽診特點為胸骨2～4肋間粗糙、響亮的全收縮期雜音，常伴收縮期震顫，肺動脈高壓時出現第二心音亢進，最符合題意，因此答案選B。C項，先天性二尖瓣關閉不全多合并其他心血管畸形，其聽診特點為心尖區(qū)全收縮期雜音，多向左側腋中線傳導。D項，動脈導管未閉聽診特點為胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機器樣雜音。E項，肺動脈瓣口狹窄聽診特點為胸骨左緣第2肋間響亮的噴射性收縮期雜音，漏斗部狹窄雜音也可在3～4肋間出現，但是肺動脈瓣區(qū)第二心音常減弱或消失。17.外展神經通過哪個孔道進入海綿竇A、破裂孔B、內聽道C、頸靜脈孔D、Dorello管E、小腦幕裂孔正確答案：D答案解析：外展神經發(fā)自腦橋下緣的橋延溝，向前經巖床韌帶、巖尖和鞍背三者之間的Dorello管進入海綿竇。18.下列哪項頸部大靜脈損傷最危險？（）A、嚴重出血B、組織壞死C、空氣栓塞D、皮下氣腫E、皮下血腫正確答案：C答案解析：空氣栓塞是頸部重要的大靜脈損傷后最嚴重的并發(fā)癥，死亡率很高，其特點為損傷局部可聞吸吮聲。右心室穿刺或頸內靜脈置管吸氣為其緊急處理方式。19.頭皮裂傷清創(chuàng)縫合時限允許放寬至A、8小時B、6小時C、12小時D、16小時E、24小時正確答案：E答案解析：頭皮血供豐富，其清創(chuàng)縫合時限允許放寬。20.肝棘球蚴病在術中發(fā)現囊內有淡黃色的液體，下列處理錯誤的是A、可用染藍黑色的紗布將囊腫與腹腔隔開B、吸凈囊液和內囊后，用3％過氧化氫溶液擦拭外囊壁C、注入大量10％甲醛D、注入適量高滲鹽水E、注入適量3％過氧化氫溶液正確答案：C答案解析：囊內發(fā)現有膽瘺時注入大量10％甲醛會嚴重損傷膽管。21.根據突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質、危害程度和涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件分為（）A、重大、較大和一般三級B、重大和一般兩級C、較大、一般和較小三級D、特別重大、重大、較大、一般和較小五級E、特別重大、重大、較大和一般四級正確答案：E答案解析：根據突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件可劃分為特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）和一般（Ⅳ級）四級。22.有關成骨肉瘤特征的說法不正確的是（）。A、起源于原始間質細胞的成骨類，因此病變在X線片均顯示以骨密度增高為主的破壞性改變B、多見于年輕人，早期轉移，惡性程度極高C、多發(fā)于骨骺生長活躍的部位D、病變局部皮溫增高，表淺靜脈怒張E、確診時，一半以上病人血液中已有瘤細胞正確答案：A答案解析：成骨肉瘤多見于年輕人，早期轉移，惡性程度極高且多發(fā)于骨骺生長活躍的部位，病變局部皮溫增高，表淺靜脈曲張，往往早期轉移，因此答案選A。23.患者男，22歲，一陣劇烈咳嗽后突發(fā)胸悶、胸痛，來醫(yī)院急診。體格檢查：氣管右移，左肺呼吸音消失，叩診呈鼓音。胸片顯示左肺被壓縮80%，此時應采取主要的治療措施是（）。A、剖胸手術B、胸腔閉式引流C、穿刺抽氣D、吸氧E、鎮(zhèn)靜、止咳正確答案：B答案解析：患者胸片顯示左肺被壓縮80%，提示大量氣胸。閉式胸腔引流術的適應證為：①中、大量氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸；②經胸腔穿刺術治療，傷員下肺無法復張者；③需使用機械通氣或人工通氣的氣胸或血氣胸者；④拔除胸腔引流管后氣胸或血胸復發(fā)者；⑤剖胸手術。24.男性，60歲。慢性膽囊炎，膽囊結石，擬行手術治療。曾患心肌梗死。手術治療至少應在心肌梗死后多長時間施行A、1周以后B、24周以后C、4周以后D、12周以后E、2周以后正確答案：B25.與脊柱裂、脊膜膨出相比，顱裂具有哪種特點A、治療難度較大B、預后較差C、不會同時發(fā)生D、發(fā)生率少于脊柱裂、脊膜膨出E、兩者多合并發(fā)生正確答案：D答案解析：顱裂發(fā)生率少于脊柱裂，有資料統(tǒng)計兩者之比約為1：10。26.顱內動脈瘤出血后，病情輕重不一，為便于判斷病情，評估療效，國際上常用的分類法是A、按動脈瘤的形態(tài)大致分為3類B、按出血部位分類C、按動脈瘤大小分4類D、按動脈瘤病因分類E、采用Hunt及Hess五級分類法分類正確答案：E答案解析：動脈瘤破裂出血后，為便于判斷病情，選擇造影和手術時機，評價手術的危險性和患者的預后，Hunt及Hess五級分類法在國際上被廣泛采用。27.腦出血的診斷依據是（）。A、爭吵后頭痛、嘔吐B、偏癱、偏盲、偏身感覺障礙C、急性偏癱者，伴CT中對應區(qū)域有低密度灶D、急性偏癱者，伴CT中對應區(qū)域有高密度灶E、有劇烈嘔吐者正確答案：D答案解析：CD兩項，腦出血是指原發(fā)性腦內血管非外傷性破裂，血液流入腦實質內或腦室內形成血腫，一般發(fā)病突然，因為腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū)出血，所以表現突然偏癱，頭部CT可見基底節(jié)區(qū)附近高密度影，為血腫的典型CT影像表現，有很高的診斷價值。ABE三項均無特異性，無法診斷腦出血。28.如果選用心得安藥物作為甲狀腺功能亢進手術前準備，下列哪項應慎用或不用A、哮喘B、重度房室傳導阻滯C、低血壓D、心功能差E、以上皆是正確答案：E29.顱腦創(chuàng)傷患者的首選檢查為A、體格檢查B、頭顱x線平片C、腰椎穿刺檢查D、頭顱CT平掃E、頭顱MRI平掃正確答案：D答案解析：A對顱腦外傷患者行規(guī)范的體格檢查是必要的，但體格檢查尚不足以提供明確顱腦病變尤其是顱腦血腫的確切證據，故A選項錯誤。B頭顱X線平片能顯示顱骨骨折，也能提供顱內高壓的間接證據，但仍無法通過顱腦睛況的確切影像資料，故B選項錯誤。C顱腦外傷后患者常在短期內形成顱內高壓，腰椎穿刺檢查須慎用有時甚至禁忌，故C選項錯誤。D頭顱CT掃描能準確地反映各種類型顱內血腫，是顱腦創(chuàng)傷后確診或排除顱內血腫的首選檢查，故D選項正確。E.頭顱MRI掃描雖能清晰顯示顱腦血腫甚至腦干損傷以及彌漫性軸突損傷，但該檢查耗時長，且需要患者高度配臺，在急診條件下實施該檢查存在困難，故E選項錯誤。30.視網膜的神經節(jié)細胞纖維哪部分經視交叉進入對側視束A、顳側B、鼻側C、上半部D、下半部E、全部正確答案：B答案解析：只有視網膜鼻側纖維經視交叉至對側視束。31.患者男，18歲，外傷性骨盆骨折引起尿道損傷，患者不能自行排尿。查體：一般情況好，肛查前列腺上移不能觸到，該患者的最佳處理方法是（）。A、尿道吻合術B、尿道插管引流C、恥骨上膀胱造瘺D、恥骨上穿刺吸尿E、尿道會師術正確答案：E答案解析：患者外傷性骨盆骨折引起尿道損傷，無法自行排尿，肛查前列腺上移無法觸及，可診斷為尿道膜部斷裂，應該及時進行尿道會師術治療。32.神經源性縱隔腫瘤好發(fā)于（）。A、中縱隔B、前縱隔C、前上縱隔D、后縱隔E、前下縱隔正確答案：D答案解析：神經源性腫瘤為最常見的原發(fā)性后縱隔腫瘤，絕大多數發(fā)生于后縱隔脊柱旁溝處，少數腫瘤可部分發(fā)生在椎間孔內，使腫瘤呈啞鈴狀生長。33.枕骨大孔疝臨床表現的主要特點是（）。A、血壓升高B、煩躁不安C、劇烈頭痛D、早期發(fā)生呼吸驟停E、頻繁嘔吐正確答案：D答案解析：枕骨大孔疝臨床表現為劇烈的頭痛和嘔吐等嚴重顱內壓增高癥狀，伴有頸部強直和疼痛、強迫頭位和某些生命體征的變化，突然出現的呼吸驟停，意識障礙發(fā)生在呼吸驟停之后。與小腦幕切跡疝相比，枕骨大孔疝生命體征變化出現早，瞳孔改變和意識障礙出現較晚。故早期發(fā)生呼吸驟停是枕骨大孔疝的主要特點。34.硬膜外血腫的好發(fā)部位在（）。A、顳部B、頂部C、頂枕部D、額部E、矢狀竇旁正確答案：A答案解析：顳部有腦膜中動脈，易破裂引起硬膜外血腫。35.患者女，22歲，查體發(fā)現雙側甲狀腺對稱性重大，質地軟，無結節(jié)，無不適。弟弟也有類似癥狀。應如何處理？（）A、穿刺后決定治療B、手術行雙側甲狀腺切除術C、手術行雙側甲狀腺部分切除術D、可給予甲狀腺素E、放射性碘治療正確答案：D答案解析：患者為年輕女性，雙側甲狀腺對稱性重大，質地軟，同時有親屬亦有類似疾病，考慮為缺碘導致單純性甲狀腺腫，可給予小劑量甲狀腺素或優(yōu)甲樂，以抑制腺垂體TSH分泌，緩解甲狀腺的增生和腫大。36.自發(fā)性蛛網膜下腔出血最常見的原因是A、煙霧病B、顱內腫瘤卒中C、腦動靜脈畸形D、動脈硬化E、腦動脈瘤正確答案：E答案解析：自發(fā)性蛛網膜下腔出血常見的病因為顱內動脈瘤和腦（脊髓）血管畸形，約占70%，以動脈瘤最為多見。37.下列關于顱裂和脊柱裂敘述正確的是（）。A、腦囊狀膨出內容包括腦脊液B、隱性顱裂和脊柱裂大多無需特殊治療C、關于顯性脊柱裂，并不是所有患者都要求手術D、對有脊髓栓系綜合征的脊柱裂患者，不應行椎管探查、松解粘連及切斷終絲E、脊膜膨出不含有腦脊液正確答案：B答案解析：顱裂是指顱骨的先天性缺損；多發(fā)生于頭顱的枕部，鼻根部和前顱窩底部較少見