2025年10月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《外科》?？荚囶}與參考答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.下列關于呼吸道阻力和氣道內徑之間的關系最確切的是（）A、氣道內徑增大一倍，阻力增大16倍B、氣道內徑增大一倍，阻力增大4倍C、呼吸阻力與氣道內徑的大小無關D、呼吸阻力隨氣道內徑的縮小而增大E、呼吸阻力隨氣道內徑增大而增大正確答案：D2.下列關于甲亢術后并發(fā)癥的描述，哪項恰當？（）A、呼吸困難和窒息多由于排痰不暢B、喉返神經(jīng)損傷可引起飲水嗆咳C、喉上神經(jīng)損傷可引起聲音嘶啞D、甲狀腺危象可出現(xiàn)高熱、脈快E、手足抽搐是由于損傷了頸交感神經(jīng)正確答案：D答案解析：A項，甲狀腺手術后的并發(fā)癥中，切口內出血、喉頭水腫、氣管塌陷和雙側喉返神經(jīng)損傷通?？梢鸷粑щy和窒息。B項，引起飲水嗆咳癥狀的通常是喉上神經(jīng)損傷。C項，引起聲音嘶啞的通常是單側喉返神經(jīng)損傷所致。D項，甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)為常伴有嘔吐、水樣腹瀉的術后12～36小時內高熱、脈快而弱、煩躁、譫妄，甚至昏迷。E項，損傷甲狀旁腺導致的低血鈣可導致手足抽搐。3.脊柱結核并發(fā)截癱的臨床表現(xiàn)，下面說法正確的是A、最早出現(xiàn)小便功能障礙B、都是弛緩性癱瘓C、最早出現(xiàn)大便功能障礙D、最早出現(xiàn)感覺障礙E、先有束帶感后有癱瘓正確答案：E4.血源性感染的治療原則為下述各項，除了A、注意藥物的肝腎毒性及藥物的相互作用B、盡可能恢復機體正常的防御系統(tǒng)C、輪換應用抗生素，聯(lián)合應用抗生素D、合理的抗生素應用，早期，足量，足療程；覆蓋可能的微生物；盡早從經(jīng)驗性治療轉為目標性治療E、積極通暢引流，處理感染源正確答案：C5.如果不考慮呼吸因素的影響。[HCO]變化10mmol/L，則pH相應變化（）A、0.03B、0.05C、0.08D、0.11E、0.15正確答案：E6.急性肺膿腫病原體最主要侵入途徑（）A、敗血癥B、皮膚感染C、經(jīng)口、鼻咽腔吸入D、金黃色葡萄球菌肺炎E、以上均不對正確答案：C7.有關甲狀腺癌以下哪一項描述是正確的A、同位素掃描均為"冷結節(jié)"B、濾泡狀癌是一種惡性度最高的病理類型C、出現(xiàn)可切除的淋巴結轉移不影響乳頭狀癌的預后D、頸部放射治療量大于2000rad才可致甲狀腺癌E、髓樣癌的預后最好正確答案：C8.有關單純骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)，下列哪項不符合？（）A、多見于年輕人B、多發(fā)于干骺端C、生長年齡結束后腫瘤不停止生長D、1%病人可以惡變E、單發(fā)性骨軟骨瘤比多發(fā)性惡變機會少正確答案：C答案解析：骨軟骨瘤好發(fā)于青少年，好發(fā)于長骨的十二骺端，臨床表現(xiàn)以無痛腫脹居多。C項，骨軟骨瘤一般為年輕人，骨發(fā)育未定形時的產(chǎn)物，一旦生長年齡結束后，腫瘤則停止生長。因此答案選C。9.為了節(jié)省樣本，結合臨床病人陸續(xù)就醫(yī)的特點，做防治研究宜采用的設計方案是（）。A、RCTB、Q-RCTC、交叉試驗D、自身前后對照試驗E、序貫試驗正確答案：E10.脊柱圓弧形后凸不出現(xiàn)在下列哪種疾病中A、青年性駝背B、脊柱結核C、佝僂病D、類風濕脊柱炎E、姿勢性駝背正確答案：B11.術前注射阿托品主要目的是()A、減少呼吸道分泌B、對抗麻醉藥副作用C、協(xié)助止痛D、抑制胃腸道蠕動E、減少消化道分泌正確答案：A12.食管癌的典型臨床癥狀包括（）。A、咽下疼痛B、食管內異物感C、胸骨后灼燒感D、進行性吞咽困難E、嘔吐黏液正確答案：D答案解析：早期食管癌癥狀不明顯，吞咽粗硬食物時可能偶有不適，如胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。中晚期食管癌的典型癥狀為進行性吞咽困難，即先是難咽固體食物，繼而半流質食物，最后液體也不能咽下。因此答案選D。13.骨折急救處理時，下列哪項是最重要的？（）A、立即復位固定B、簡單妥善固定患肢C、清潔傷口后固定患肢D、都需使用止血帶E、清潔裸露骨折端正確答案：B答案解析：骨折的急救原則是：①止血和包扎傷口；②臨時固定。妥善固定是骨折急救的重要措施。凡疑有骨折者，均應按骨折處理。14.人體寒戰(zhàn)時，機體產(chǎn)熱的主要形式（）A、寒戰(zhàn)性產(chǎn)熱B、非寒戰(zhàn)性產(chǎn)熱C、肝臟產(chǎn)熱D、肌肉緊張產(chǎn)熱E、血液產(chǎn)熱正確答案：A15.血液pH到達何值時腦血管自動調節(jié)功能喪失A、7.25B、7.50C、7.40D、7.35E、7.30正確答案：D16.膀胱三角區(qū)有蒂乳頭瘤（T1期），腫瘤直徑小于2cm，治療應選擇A、經(jīng)尿道電切或電灼B、膀胱部分切除C、膀胱全切除D、化學療法E、放射療法正確答案：A答案解析：T1期膀胱腫瘤僅侵犯黏膜下層，如有蒂，且直徑小于2cm，可采用經(jīng)尿道電切或電灼。17.急性硬膜外血腫最常見于什么血管損傷A、腦膜中靜脈B、腦膜中動脈C、靜脈竇D、板障靜脈E、腦膜前動脈正確答案：B答案解析：腦膜中動脈自棘孔進入顱內，走行于腦膜中動脈溝內，當骨折通過翼點時，容易損傷腦膜中動脈致硬膜外血腫。18.在骨折復位中，以下哪項正確A、允許成人下肢骨折存在與關節(jié)活動方向垂直的側方成角B、骨折斷端必須解剖復位C、骨折部分的旋轉移位、分離移位不必完全矯正D、肱骨干骨折必須達到解剖復位E、若無骨骺損傷，可允許兒童下肢骨折短縮2cm以內正確答案：E19.斷流術的優(yōu)點不包括A、既能控制出血，又可保持向肝血流B、手術簡便易推廣C、可明顯降低門靜脈壓力D、肝功能要求不高E、術后肝性腦病發(fā)生率低正確答案：C答案解析：斷流術保持向肝血流，門靜脈壓力可以不變或輕度升高。20.引起失血性休克的急性失血量，最低為全血量的（）A、20%B、25%C、30%D、35%E、40%正確答案：A答案解析：出血性休克多見于肝、脾破裂，股骨、骨盆骨折，食管、胃底靜脈曲張破裂，胃、十二指腸潰瘍大出血等，其發(fā)生與失血量和出血速度有關；成人一般急性失血超過全身血容量的20%（＞800ml），即可出現(xiàn)休克。21.患者男，26歲。十二指腸殘端瘺20天，目前進食少，全身乏力，直立時暈倒。血清[K]3mmol/L，[Na]125mmol/L。其水鹽代謝失調應屬于（）。A、低鉀血癥，高滲性缺水B、高鉀血癥，低滲性缺水C、低鉀血癥，等滲性缺水D、低鉀血癥，低滲性缺水E、低滲性缺水正確答案：D答案解析：患者血清[K]3mmol/L，屬于低鉀血癥；[Na]125mmol/L，存在全身乏力、直立暈倒等癥狀，符合低滲脫水表現(xiàn)。22.低鉀血癥的表現(xiàn)下列哪項不正確A、四肢肌肉軟弱無力B、堿中毒、酸性尿C、腱反射減退或消失D、心電圖示T波高而尖E、腹脹、腸麻痹正確答案：D23.肝癌破裂出血的治療方法不恰當?shù)氖牵ǎ?。A、肝動脈介入栓塞B、肝葉切除術C、肝動脈結扎D、門靜脈結扎E、局部壓迫填塞正確答案：D答案解析：肝癌的血液供應主要來自肝動脈，門靜脈是正常肝臟主要的血液供應來源，故治療應以肝動脈為對象。24.介入性超聲的應用范圍應不包括（）。A、入院查體B、治療性穿刺C、超聲導向診斷性穿刺D、內鏡超聲E、術中超聲正確答案：A答案解析：A項，入院查體一般可借助普通超聲。BCDE四項，介入性超聲是有創(chuàng)檢查，有嚴格適應證，主要用于診斷性的穿刺和治療，此外也可以術中腫瘤的定位等。因此答案選A。25.靜注利多卡因最常見的不良反應是（）A、頭痛，頭暈B、視力模糊C、驚厥D、舌或唇麻木E、意識不清正確答案：C26.下述有關甲狀腺結節(jié)的描述，下列哪項是錯誤的A、多發(fā)結節(jié)多為良性結節(jié)B、甲狀腺癌均為冷結節(jié)C、兒童時期出現(xiàn)的甲狀腺結節(jié)有50%是惡性的D、所有囊性結節(jié)均為良性結節(jié)E、熱結節(jié)常為高功能腺瘤正確答案：D答案解析：臨床發(fā)現(xiàn)，部分囊性結節(jié)可有惡變，而且當惡性結節(jié)巨大，血供不良時，中間壞死可引起囊性結節(jié)。27.頸椎半脫位患者的早期治療應是（）。A、手術治療B、不必治療C、藥物治療D、牽引治療E、石膏頸圍固定正確答案：E答案解析：注意為早期治療。28.患者男，62歲，咳嗽、痰血2個月。既往吸煙每天20支，共40年。胸片、CT示：左下肺背段有一2cm×2cm腫塊，分葉狀，邊緣有毛刺。纖維支氣管鏡活檢：找到鱗癌細胞。下列哪項治療是錯誤的？（）A、手術治療B、手術＋術后化學治療C、手術＋放射治療D、單純化學治療E、以手術為主的綜合治療正確答案：D答案解析：ABCE四項，手術治療早期肺癌外科手術治療通常能達到治愈效果。手術治療的適應證是Ⅰ、Ⅱ期和部分經(jīng)過選擇的ⅢA期（如T3N1M0）的非小細胞肺癌。本例確診鱗癌，首選手術切除，術后可根據(jù)情況聯(lián)合放化療，即以手術為主的綜合治療。因此答案選D。29.下列哪一種情況不一定要輸血？（）A、腎衰竭B、大手術出血C、膿毒血癥D、嚴重燒傷E、出血性疾病正確答案：A答案解析：輸血適應證為：凝血異常、嚴重貧血或低蛋白血癥、急性大量失血、重癥感染，嚴重燒傷后補液，膿毒血癥等。30.進行二尖瓣替換手術時，容易損傷哪支冠狀動脈A、對角支B、左冠狀動脈主干C、回旋支D、前降支E、右冠狀動脈正確答案：C31.生物體內氨基酸脫氨的主要方式為（）A、還原脫氨B、聯(lián)合脫氨C、直接脫氨D、轉氨E、氧化脫氨正確答案：B32.腹部損傷行腹腔穿刺，抽得不凝血液，應診斷為（）。A、空腔臟器破裂B、實質性臟器破裂C、后腹膜血腫D、誤穿入腹腔血管E、前腹壁血正確答案：B答案解析：腹部損傷時，實質性臟器出血，血液在腹腔中去纖維化，形成不凝血?？涨慌K器破裂時穿刺可見腸內容物。腹穿只能抽出腹膜腔內液體，后腹膜血腫及前腹壁血腫均無法通過腹穿診斷。如穿入腹腔血管。則抽出可凝血。因此答案選B。33.乳腺囊性增生病的主要病因是（）。A、雌、雄激素比例失調B、細菌入侵C、月經(jīng)不規(guī)律D、乳汁淤積E、雌、孕激素比例失調正確答案：E答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺常見疾病，多發(fā)生在30～50歲婦女，與內分泌功能失調及精神因素有關，黃體素，為孕激素的一種，其分泌減少，雌激素相對增多，是本病的重要原因。治療主要是對癥治療，一般不需要手術治療。34.下述哪項出現(xiàn)時最應懷疑腹外疝絞窄？（）A、疝突出后，患者停止排氣排便B、腹外疝不能還納并時常有腹部不適已達1年余C、腹外疝發(fā)生嵌頓后，有腹痛D、嵌頓數(shù)小時后，疝包塊局部壓痛并略顯紅腫E、以上都不是正確答案：D答案解析：絞窄性疝是指疝內容物嵌頓未及時解除，腸管及其系膜受壓，導致動脈血流減少，最后完全阻斷。此時腸系膜動脈搏動消失，腸壁逐漸失去其光澤、彈性和蠕動能力，最后壞死變黑，疝囊內滲液變?yōu)榈t色或暗紅色。故診斷腹外疝絞窄時，最重要的是判斷疝內容物有無血循環(huán)障礙。嵌頓數(shù)小時后，疝包塊局部壓痛并略顯紅腫，提示疝內容物有血運障礙。35.早期中央型肺癌確診率最高的方法是（）A、胸水檢查B、經(jīng)胸腔穿刺活組織檢查C、纖維支氣管鏡檢查D、縱隔鏡檢查E、轉移灶活組織檢查正確答案：C答案解析：中央型肺癌指的是起源于葉支氣管的肺癌，早期中央型肺癌多能經(jīng)纖維支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)，并取病理確診。36.顱中窩骨折時可出現(xiàn)A、咽后壁出血，腦脊液耳漏B、嗅覺喪失C、乳突部淤血，吞咽困難D、球結膜下出血，眼瞼青紫、腫脹E、聲音嘶啞正確答案：A37.食管癌弓下吻合術后第7天，體溫已正常3天，進食少量水后體溫上升至39.5℃，口服泛影葡胺透視發(fā)現(xiàn)吻合口處有造影劑漏出。應采取的措施不包括（）。A、急診手術修補B、持續(xù)胃腸減壓C、胸腔閉式引流D、禁食水E、空腸造瘺正確答案：A答案解析：本題考查臨床工作經(jīng)驗。吻合口瘺是常見的食管癌手術并發(fā)癥，術后早期瘺可急診手術修補，而晚期瘺則主張保守治療，措施包括BCDE四項等。38.休克時應用血管活性藥物的目的是（）。A、降低組織代謝B、提高血壓是應用的首要目標C、提高組織的血液灌流量D、不增加心臟收縮力E、不會加重腎缺血正確答案：C答案解析：血管活性藥是通過調節(jié)血管舒縮狀態(tài)、改變血管功能和改善微循環(huán)血流灌注而達到抗休克目的的藥物。39.有關Ohmeda5400呼吸容量計傳感器的工作原理的敘述哪一項是錯誤的（）A、氣流速度與風葉轉速成正比B、可同時測量呼出和吸入潮氣量C、采用風葉傳感器D、水汽凝結或異物存在增加風葉阻力時測得的潮氣量偏小E、紅外線探測風葉轉速正確答案：B40.確定消化性潰瘍出血不合適的方法是A、急診胃鏡檢查B、鋇餐透視C、詢問病史D、便隱血試驗E、查血常規(guī)正確答案：E41.下述顱內腫瘤中哪個在兒童最不常見A、顱咽管瘤B、室管膜瘤C、髓母細胞瘤D、星形細胞瘤E、膠質母細胞瘤正確答案：E42.帕金森病的癥狀不包括下列哪項A、姿態(tài)不穩(wěn)B、抽搐C、震顫D、運動緩慢E、僵直正確答案：B答案解析：帕金森病的癥狀有震顫、僵直、運動緩慢、姿態(tài)不穩(wěn)。43.丹毒是（）。A、急性蜂窩織炎B、急性管狀淋巴管炎C、急性毛囊炎擴散至周圍組織內D、急性網(wǎng)狀淋巴管炎E、急性淋巴結炎，擴散至周圍組織正確答案：D答案解析：丹毒為β溶血性鏈球菌從皮膚、黏膜的極小傷口侵入所致的皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，屬于急性網(wǎng)狀淋巴管炎。44.以下關于體表腫物切除的注意事項，正確的是（）。A、多選擇梭形或線性切口B、需完整切除腫瘤C、腫物需送病理檢查D、若分離時不慎剝破囊腫，應先用紗布擦去其內容物，然后繼續(xù)將囊腫完全拆除E、以上都是正確答案：E答案解析：ABCD四項都是體表腫物切除的注意事項。45.下列不符合肝臟閉合性損傷特點的是A、多見于肝臟膈面B、可致膽道出血C、常合并其他臟器損傷D、常無腹膜刺激征E、較易引起低血容量性休克正確答案：D46.診斷顱裂時，以下哪些概念正確A、囊性顱裂患者頭顱可無外觀異常B、頭部包塊透光試驗陰性可除外顱裂C、頭部包塊硬韌者不考慮顱裂D、嬰兒啼哭時如頭部包塊無明顯增大則可除外顱裂E、發(fā)生于頭顱側方的包塊不會是顱裂正確答案：A答案解析：對于顱裂患兒，如硬膜膨出處裂隙很小，且頭部包塊內有較多纖維瘢痕組織增生時，可以質地硬韌，透光試驗陰性，啼哭時也無明顯增大。顱裂也可發(fā)生在頭顱側方如顳部。顱裂、腦膜膨出可發(fā)生在鼻腔、眶腔甚至鼻咽部，此時