提到皮試，很多人第一反應(yīng)是抗生素（如青霉素、頭孢），但臨床中不少非抗生素藥物也可能引發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，必須提前做皮試。這21種藥物涵蓋抗毒素、造影劑、注射劑等類別，護士在臨床操作中若遺漏皮試，可能危及患者安全。以下按藥物類型分類整理，提煉皮試核心要點，方便快速查閱執(zhí)行。一、抗毒素/免疫血清類（7種）這類藥物多源自動物血清蛋白，過敏風(fēng)險高，陽性者需脫敏注射，是皮試的“重點關(guān)注類”。藥物名稱皮試核心要點破傷風(fēng)抗毒素、抗狂犬病血清等6種稀釋比例：10倍（0.1ml+0.9ml生理鹽水）；皮試劑量：0.05ml皮內(nèi)注射，觀察30分鐘；

陽性判斷：皮丘≥1cm、紅暈≥2cm或有偽足/癢感；

特殊要求：陽性者用脫敏注射法，門診患者注射后需留觀30分鐘抗蛇毒血清注射劑稀釋比例：20倍（0.1ml+1.9ml生理鹽水）；皮試劑量：0.1ml皮內(nèi)注射，觀察20-30分鐘；

脫敏注射：稀釋20倍后分次皮下注射，每次觀察10-20分鐘關(guān)鍵提醒即使皮試陰性，首次注射仍需先推注0.3ml原液，觀察無反應(yīng)再全量注射；有哮喘、濕疹等過敏史者，需格外謹慎，備好搶救設(shè)備。二、造影劑/局部麻醉類（2種）這類藥物臨床應(yīng)用廣泛（如影像學(xué)檢查、手術(shù)麻醉），過敏反應(yīng)可能突發(fā)且嚴(yán)重，需嚴(yán)格遵循皮試規(guī)范。藥物名稱皮試核心要點復(fù)方泛影葡胺注射劑（有機碘造影劑）特殊說明：不推薦常規(guī)皮試（預(yù)測價值低，且皮試本身可能引發(fā)嚴(yán)重過敏）；替代措施：用藥前詢問碘過敏史、哮喘史，高風(fēng)險者提前用抗組胺藥/糖皮質(zhì)激素預(yù)防；

必備條件：檢查室需配備急救藥物、氣管插管設(shè)備普魯卡因注射劑皮試要求：給藥前必做皮內(nèi)敏感試驗；陽性處理：紅暈較大者分次給藥，有丘腫或不適者立即停藥；

劑量控制：每次給藥不超過30-50mg，確認無反應(yīng)再續(xù)用三、其他注射劑類（12種）涵蓋維生素、酶類、生物制劑等，雖非抗生素，但部分可能引發(fā)過敏性休克，皮試流程需精準(zhǔn)執(zhí)行。藥物名稱皮試核心要點維生素B1注射劑稀釋比例：10倍稀釋；皮試劑量：0.1ml皮內(nèi)注射；

特殊要求：不宜靜脈注射，僅急需補充時使用降纖酶注射劑稀釋方法：0.1ml用生理鹽水稀釋至1ml；皮試劑量：0.1ml皮內(nèi)注射，陰性方可使用細胞色素C注射劑皮試方式：劃痕法（0.03%溶液1滴）或皮內(nèi)注射（0.03-0.05ml）；觀察時間：15-20分鐘；

復(fù)用要求：停藥后再用需重新皮試鮭降鈣素注射液稀釋方法：50單位/支取0.2ml，生理鹽水稀釋至1ml；皮試劑量：0.1ml（約1單位）皮下注射，觀察15分鐘胸腺肽注射劑皮試濃度：25μg/ml；皮試劑量：0.1ml皮內(nèi)注射，過敏體質(zhì)者必做玻璃酸酶注射劑皮試濃度：150u/ml；皮試劑量：0.02ml皮內(nèi)注射，5分鐘內(nèi)出現(xiàn)偽足疹塊為陽性α-糜蛋白酶注射劑皮試濃度：40iu/0.1ml；特殊要求：禁止靜脈注射，肌內(nèi)注射前必做抑肽酶注射劑稀釋方法：1瓶溶于10ml葡萄糖注射液，再稀釋至2500單位/ml；皮試方式：靜脈注射1ml，觀察15分鐘魚肝油酸鈉注射劑皮試濃度：0.1%；皮試劑量：0.1-0.2ml皮內(nèi)注射，觀察5-10分鐘，紅腫者禁用(左旋)門冬酰胺酶皮試濃度：20單位/ml；皮試劑量：0.1ml（2單位）皮內(nèi)注射，觀察至少1小時清開靈注射劑皮試濃度：0.4mg/ml；皮試劑量：0.02-0.05ml皮內(nèi)注射，觀察20分鐘，紅暈硬塊≥1cm為陽性黃芪多糖/心脈隆注射劑皮試濃度：黃芪多糖0.05%、心脈隆1000倍稀釋；觀察時間：20分鐘，皮丘＞1cm為陽性；

特殊要求：皮試陰性者用藥期間仍需密切觀察四、皮試通用5大原則，必記！過敏史優(yōu)先：皮試前必須詢問患者及直系親屬過敏史（如哮喘、血管神經(jīng)性水腫）、既往藥物反應(yīng)史；準(zhǔn)備急救設(shè)備：皮試及用藥期間，需備好腎上腺素、氣管插管套件等，應(yīng)對突發(fā)過敏性休克；嚴(yán)格無菌操作：稀釋藥液現(xiàn)配現(xiàn)用，皮試部位選擇前臂掌側(cè)（皮膚薄、易觀察）；規(guī)范觀察時間：多數(shù)藥物觀察20-30分鐘，期間避免患者離開，不揉搓皮試部位；陰性不代表絕對安全：即使皮試陰性，首次給藥仍需緩慢推注，密切監(jiān)測心率、血壓，發(fā)現(xiàn)不適立即停藥。皮試無小事，規(guī)范是底線