臨床治療肩周炎目前國(guó)內(nèi)外常用的藥物匯總及特點(diǎn)（附原研藥商品名）藥物將按類別分為：一、口服非甾體抗炎藥、二、外用藥物、三、關(guān)節(jié)腔注射藥物、四、肌肉松弛劑、五、中成藥和六、前沿新藥。一、口服非甾體抗炎藥通過抑制環(huán)氧合酶（COX），減輕炎癥和疼痛，是緩解肩周炎急性期疼痛的一線口服選擇。1.依托考昔原研藥商品名：萬克適(Arcoxia)特點(diǎn)：適應(yīng)癥：用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀與體征。適用于肩周炎等引起的疼痛和炎癥。禁忌癥：對(duì)本品任何成分過敏；充血性心力衰竭；已知患有缺血性心臟病、外周動(dòng)脈疾病和/或腦血管疾?。òń诮邮苓^冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)）。用法：口服。用于骨關(guān)節(jié)炎時(shí)，建議劑量為每日一次60mg。為選擇性COX-2抑制劑，胃腸道反應(yīng)相對(duì)較小。2.塞來昔布原研藥商品名：西樂葆(Celebrex)特點(diǎn)：適應(yīng)癥：用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征，以及治療成人急性疼痛。禁忌癥：對(duì)磺胺類藥物、阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏；冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)圍手術(shù)期；重度心力衰竭。用法：口服。用于骨關(guān)節(jié)炎時(shí)，推薦劑量為200mg，每日一次。3.布洛芬原研藥商品名：芬必得(Fenbid，緩釋膠囊)特點(diǎn)：適應(yīng)癥：用于緩解輕至中度疼痛，如肩周炎引起的關(guān)節(jié)痛、肌肉痛。禁忌癥：對(duì)阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏，尤其是誘發(fā)哮喘、蕁麻疹者；活動(dòng)性消化道潰瘍或出血。用法：口服。常規(guī)制劑需一日多次，緩釋膠囊（如芬必得）可每日兩次。為非選擇性COX抑制劑，建議餐后服用以減輕胃腸道刺激。4.美洛昔康原研藥商品名：莫比可(Mobic)特點(diǎn)：適應(yīng)癥：用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等炎癥性疼痛癥狀的緩解。禁忌癥：活動(dòng)性消化性潰瘍；嚴(yán)重肝功能不全；非透析患者之嚴(yán)重腎功能不全。用法：口服，每日一次。對(duì)COX-2有一定選擇性，胃腸道耐受性通常優(yōu)于傳統(tǒng)非選擇性NSAIDs。5.雙氯芬酸鈉原研藥商品名：口服制劑：英太青外用制劑：扶他林(Voltaren)特點(diǎn)：適應(yīng)癥：緩解肩周炎等肌肉、關(guān)節(jié)的疼痛與炎癥。禁忌癥：同其他非甾體抗炎藥，對(duì)本品過敏者禁用?；顒?dòng)性胃腸道出血或潰瘍者禁用口服制劑。用法：口服或外用。外用劑型（如扶他林乳膠劑）直接涂抹于患處，全身吸收少，安全性更高，常作為局部止痛首選。二、外用藥物直接作用于患處，全身副作用小，是優(yōu)先推薦的局部鎮(zhèn)痛方式。6.雙氯芬酸二乙胺乳膠劑原研藥商品名：扶他林(Voltaren)特點(diǎn)：適應(yīng)癥：用于緩解肩周炎等肌肉、關(guān)節(jié)的局部疼痛與炎癥。禁忌癥：對(duì)本品、雙氯芬酸、阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏；皮膚破損或感染處禁用。用法：外用，取適量涂抹于疼痛部位，輕輕揉擦，每日3-4次。7.酮洛芬凝膠原研藥商品名：法斯通(Fastum)特點(diǎn)：適應(yīng)癥：適用于肩周炎、肌腱炎等局部性疼痛和炎癥。禁忌癥：對(duì)酮洛芬或任何輔料過敏；皮膚損傷或感染部位。用法：外用，每日1-2次涂抹于患處。8.氟比洛芬凝膠貼膏原研藥商品名：澤普思特點(diǎn)：適應(yīng)癥：用于緩解肩周炎、肩臂疼痛綜合征等疾病的疼痛和炎癥。禁忌癥：對(duì)氟比洛芬或貼膏成分過敏；有阿司匹林哮喘病史；皮膚破損處。用法：外用，貼于患處，每日一次。三、關(guān)節(jié)腔注射藥物用于疼痛嚴(yán)重、其他治療效果不佳時(shí)，能快速?gòu)?qiáng)效地局部抗炎鎮(zhèn)痛、松解粘連。注射屬于有創(chuàng)操作，必須由專業(yè)醫(yī)生在無菌條件下進(jìn)行。9.曲安奈德原研藥商品名：康寧克通-A(Kenacort-A)特點(diǎn)：適應(yīng)癥：用于肩周炎等引起的嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎癥和疼痛。作為長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素，抗炎作用強(qiáng)效。禁忌癥：未經(jīng)控制的細(xì)菌、真菌或病毒感染；活動(dòng)性結(jié)核；局部或全身性感染；對(duì)激素過敏。用法：關(guān)節(jié)腔內(nèi)或肩峰下注射。通常單次注射，效果可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。同一部位每年注射不宜超過2-3次。10.復(fù)方倍他米松原研藥商品名：得寶松(Diprospan)特點(diǎn)：適應(yīng)癥：同曲安奈德。由速效和長(zhǎng)效兩種倍他米松酯構(gòu)成，起效快且作用持久。禁忌癥：同曲安奈德。用法：關(guān)節(jié)腔內(nèi)或肩峰下注射。由醫(yī)生掌握使用，同樣需嚴(yán)格控制注射頻率。11.玻璃酸鈉原研藥商品名：阿爾治(ARTZ)、施沛特特點(diǎn)：適應(yīng)癥：用于變形性膝關(guān)節(jié)病和肩關(guān)節(jié)周圍炎的輔助治療。作為關(guān)節(jié)滑液成分，起潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、保護(hù)軟骨、緩解疼痛的作用。禁忌癥：對(duì)本品過敏者；腿部靜脈和淋巴回流障礙的患者；關(guān)節(jié)感染或炎癥的患者。用法：關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射。成人一次25mg，每周1次，連續(xù)5次注入肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)或肩峰下滑液囊。12.

醫(yī)用幾丁糖通用名/商品名示例：關(guān)節(jié)博士特點(diǎn)：適應(yīng)癥：用于肩周炎、關(guān)節(jié)粘連。具有潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、抑制炎癥、減少組織粘連的作用。禁忌癥：關(guān)節(jié)內(nèi)感染；對(duì)蟹、蝦等甲殼類過敏者禁用。用法：關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射。通常每周注射1次，2-3次為一療程。四、肌肉松弛劑用于緩解肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的緊張和痙攣，常與鎮(zhèn)痛藥聯(lián)用以增強(qiáng)整體療效。13.鹽酸乙哌立松原研藥商品名：妙納(Myonal)特點(diǎn)：適應(yīng)癥：用于緩解肩周炎等引起的肩頸部肌肉痙攣和僵硬。禁忌癥：嚴(yán)重肝腎功能障礙者；休克患者。用法：口服，通常成人一次1片（50mg），一日3次。飯后服用。14.鹽酸替扎尼定原研藥商品名：

凱萊通

(Sirdalud)特點(diǎn)：適應(yīng)癥：緩解疼痛性肌痙攣，如肩頸部肌肉痙攣。禁忌癥：嚴(yán)重肝功能不全患者禁用。用法：口服，從小劑量開始，遵醫(yī)囑調(diào)整。常見副作用為嗜睡、乏力。15.氯唑沙宗特點(diǎn)：適應(yīng)癥：用于各種急慢性軟組織損傷及肌肉痙攣。禁忌癥：對(duì)本品過敏者禁用；肝腎功能損害者慎用。用法：口服，成人一次0.2-0.4g，一日3次。飯后服用。五、中成藥根據(jù)中醫(yī)辨證，起到祛風(fēng)散寒、活血化瘀、舒筋通絡(luò)的作用。16.腰痛寧膠囊特點(diǎn)：適應(yīng)癥：具有消腫止痛，疏散寒邪，溫經(jīng)通絡(luò)的功效。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致的痹病，癥見關(guān)節(jié)疼痛等。禁忌癥：孕婦、兒童及對(duì)本藥過敏者禁用；運(yùn)動(dòng)員慎用。用法：黃酒兌少量溫開水送服，一次4-6粒，一日1次。17.骨筋丸膠囊特點(diǎn)：適應(yīng)癥：具有活血化瘀，舒筋通絡(luò)，祛風(fēng)止痛的功效。用于痹病、肩周炎等。禁忌癥：孕婦禁用；月經(jīng)期婦女慎用。用法：口服，一次3-4粒，一日3次。18.

仙靈骨葆膠囊特點(diǎn)：適應(yīng)癥：具有滋補(bǔ)肝腎，接骨續(xù)筋，強(qiáng)身健骨的功效?？捎糜诠琴|(zhì)疏松及骨關(guān)節(jié)炎。禁忌癥：孕婦禁用；本品可能引起肝損傷，長(zhǎng)期用藥需監(jiān)測(cè)肝功能。用法：口服，一次3粒，一日2次。19.鎮(zhèn)痛活絡(luò)酊特點(diǎn)：適應(yīng)癥：具有舒筋活絡(luò)，祛風(fēng)定痛的功效。用于肩周炎、關(guān)節(jié)炎等筋骨酸痛癥。禁忌癥：孕婦、兒童禁用；皮膚破潰、皮損或感染處禁用；對(duì)酒精過敏者禁用。用法：外用，噴涂于墊片后按壓于痛處，一次噴5-10下，一日2-3次。嚴(yán)禁內(nèi)服