2025年7月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《骨科》試題+答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.出現(xiàn)乳頭溢液的疾病不包括（）。A、乳腺纖維腺瘤B、乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌C、乳腺囊性增生病D、乳腺漿細(xì)胞性乳腺炎E、乳腺乳管內(nèi)乳頭狀瘤正確答案：A答案解析：乳頭溢液常見于如下疾?。孩偃橄賹?dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤；②乳腺急慢性炎癥；③乳腺囊性增生；④乳腺癌；⑤乳管擴(kuò)張癥；⑥垂體腫瘤和藥物等其他原因。2.股骨閉合性骨折后，體溫可能出現(xiàn)的情況A、上午正常，下午高熱B、通常不超過38℃C、時高時低不規(guī)則D、常在38.5℃以上E、一般低于正常正確答案：B答案解析：成人股骨閉合性骨折出血量一般在500～1000ml，故體溫升高是出血后血腫吸收引起，通常不超過38℃。3.患兒，男，1歲。股骨干上1／3斜骨折、治療最好采用A、水平皮牽引B、水平骨牽引C、石膏或夾板外固定D、垂直懸吊牽引E、切開復(fù)位內(nèi)固定正確答案：D4.一患者因多發(fā)性關(guān)節(jié)炎住院，X線片示右中、環(huán)指短縮，其末節(jié)指間關(guān)節(jié)明顯破壞，中節(jié)指骨遠(yuǎn)端吸收變尖，遠(yuǎn)節(jié)指骨基底部分吸收，呈傘狀改變。此時應(yīng)考慮的診斷是A、腸病性關(guān)節(jié)炎B、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C、Reiter綜合征D、牛皮癬性關(guān)節(jié)炎E、強(qiáng)直性脊柱炎正確答案：D5.關(guān)于股骨頸骨折與粗隆間骨折，哪種說法正確？（）A、股骨頸骨折傷足呈90°外旋畸形B、粗隆間骨折傷足呈45°～60°外旋畸形C、兒童及青壯年股骨頸骨折愈合率高但壞死率亦高D、粗隆間骨折治療是不側(cè)臥，不盤腿，不下地E、股骨頸骨折易造成股骨頭壞死，故應(yīng)行人工股骨頭置換術(shù)正確答案：C答案解析：C項，兒童及青壯年因生長能力強(qiáng)，故愈合率高；因需要較大暴力才發(fā)生骨折，往往周圍血供損傷也較重，故股骨頸骨折愈合率高但壞死率亦高。D項，不側(cè)臥，不盤腿，不下地屬于股骨頸骨折的非手術(shù)治療。6.從高處墜落致第1腰椎壓縮性骨折，有神經(jīng)癥狀，脊髓損傷的節(jié)段是A、腰段脊髓B、脊髓圓錐C、胸段脊髓D、腰骶段脊髓E、胸腰段脊髓正確答案：B答案解析：正常人脊髓終止于第1腰椎下緣，因此第1腰椎骨折可發(fā)生脊髓圓錐損傷。7.某學(xué)者對某社區(qū)進(jìn)行有關(guān)吸煙和肺癌的關(guān)系，對該社區(qū)中吸煙和不吸煙進(jìn)行分組跟蹤觀察其肺癌的發(fā)生率，則該研究方法屬于（）。A、創(chuàng)新性研究B、病例對照研究C、隊列研究D、前瞻性研究E、歷史性研究正確答案：C答案解析：隊列研究是將一個范圍明確的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分為不同的亞組，追蹤各組的結(jié)局并比較差異，從而判定暴露因素與結(jié)局之間有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。8.下列損傷中會出現(xiàn)下肢痙攣性癱瘓的是A、神經(jīng)根損傷B、神經(jīng)叢損傷C、馬尾神經(jīng)損傷D、脊髓圓錐損傷E、圓錐以上的胸或腰髓損傷正確答案：E9.下列胃癌大出血的緊急處理中，錯誤的是A、應(yīng)盡早手術(shù)，腫瘤未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，行根治性胃大部切除或全胃切除B、晚期腫瘤者，為達(dá)止血目的，力爭施行姑息性胃癌切除術(shù)C、體質(zhì)消瘦者不宜行手術(shù)治療D、晚期腫瘤不能耐受手術(shù)者，可采取介入放射學(xué)方法栓塞治療E、做好充分術(shù)前準(zhǔn)備，糾正休克正確答案：C10.男性，17歲。被自行車撞傷左上腹5小時，傷后逐漸出現(xiàn)全腹疼痛。查體：血壓95/60mmHg，神志清楚，左上腹壓痛、反跳痛明顯，移動性濁音(±)，腹穿(-)。以下處理錯誤的是A、禁食、胃腸減壓B、血、尿常規(guī)，淀粉酶檢查C、靜脈輸液，補(bǔ)充血容量D、腹腔穿刺陰性，可保守治療E、B超檢查正確答案：A11.脊髓損傷容易發(fā)生（）。A、脂肪栓塞B、缺血性肌攣縮C、尿道損傷D、損傷性骨化E、壓瘡正確答案：E答案解析：脊髓損傷的截癱病人長期臥床，皮膚知覺喪失，骨隆突部位的皮膚長時間受壓于床褥與骨隆突之間而發(fā)生神經(jīng)營養(yǎng)性改變，皮膚出現(xiàn)壞死，稱為壓瘡。壓瘡最常發(fā)生的部位為骶部、股骨大轉(zhuǎn)子、髂嵴和足跟等處。12.一組小鼠的生存天數(shù)分別為2.9、1.4、0.7、8.4、10.2，其中位數(shù)為（）。A、2.9B、1.4C、0.7D、8.4E、10.2正確答案：A答案解析：中位數(shù)是將一組觀察值按從小到大的順序排列后位次居中的觀察值，是第50百分位數(shù)，用符號M表示。本題中，將該組小鼠的生存天數(shù)按從小到大進(jìn)行排序：0.7、1.4、2.9、8.4、10.2，樣本量n＝5，為奇數(shù)，故中位數(shù)為M＝X（n＋1）/2＝X3＝2.9。13.脊柱損傷后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，可能為脊髓哪一節(jié)段損傷？（）A、S1以下B、S2以下C、L5以下D、L2以下E、T12以下正確答案：C答案解析：踝反射同膝反射的神經(jīng)中樞；踝反射的中樞為S1～2，膝反射的中樞為L3～4，由題干可知，損傷介于二者之間，因此答案選C。14.確診乳腺腫塊為良惡性病變的檢查方法是A、病理切片檢查B、鉬靶X線攝影C、彩超D、近紅外線掃描E、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查正確答案：A15.患者，男，48歲，個體戶。因服大量的安眠藥自殺而被妻子送至某醫(yī)院急診室，妻子告訴醫(yī)生，患者有精神分裂癥，一直服藥治療，過去也有服藥后睡一天才醒的情況，此次睡了一天一夜未醒，才發(fā)現(xiàn)是服用大量的安眠藥自殺。經(jīng)過急診室近一天一夜的搶救，患者仍處在昏迷狀態(tài)，于是急診醫(yī)生告知其妻，采用腎透析也許能挽救患者的生命，但費用較高。其妻聽了醫(yī)生的建議后，只是說患者活著非常痛苦，家庭也很痛苦，讓醫(yī)生看著辦吧。面對其妻的猶豫態(tài)度，醫(yī)生應(yīng)該選擇（）。A、維持原來的搶救措施，任其好壞B、讓妻子將丈大接回家，終止患者的治療C、只要妻子同意簽字，立即中止在急診室的搶救而給支持治療D、在妻子和家庭其他成員同意的情況下，實施主動安樂死E、爭取妻子的配合，給患者實施腎透析和其他搶救正確答案：E答案解析：在臨床過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)確保患者或其家屬的完全知情并有效同意，才可最終確定和實施擬定的治療方案。對于特殊患者（嬰幼兒患者、智殘患者、精神病患者等）或需要實施保護(hù)性醫(yī)療的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意權(quán)，而由其家屬或其他適合的代理人代行此權(quán)。此外，醫(yī)方需尊重患者的生命權(quán)，如果患者妻子拒絕治療后會給患者帶來嚴(yán)重后果，醫(yī)生有權(quán)在做好認(rèn)真解釋的前提下進(jìn)行干涉，在盡量爭取家屬配合的情況下，實施有效的搶救治療。16.下列哪項是股骨頭血液供給的主要來源？（）A、腹壁淺動脈的分支B、腹壁下動脈的分支C、肌骨頭圓韌帶的小凹動脈D、旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支E、股骨干的滋養(yǎng)動脈升支正確答案：D答案解析：旋股內(nèi)側(cè)動脈中的骺外側(cè)動脈供應(yīng)股骨頭4/5～2/3的血液循環(huán)，是股骨頭主要的供血來源。17.下述有關(guān)頸髓脊髓休克的論述，不正確的是（）。A、脊髓突然失去高位中樞的調(diào)節(jié)，進(jìn)入暫時的無反應(yīng)狀態(tài)B、脊髓休克期的長短與年齡有關(guān)，小兒較成人短C、脊髓休克期內(nèi)損傷平面以下呈弛緩性癱D、反射恢復(fù)后屈肌反射往往增強(qiáng)E、反射恢復(fù)的順序是由近及遠(yuǎn)，由高至低正確答案：E答案解析：脊髓休克是脊髓遭受創(chuàng)傷后功能抑制的狀態(tài)，小兒較成人短，休克期過后，反射漸恢復(fù)，順序是由低到高，由遠(yuǎn)及近，休克后期神經(jīng)系統(tǒng)查體常能提示脊髓損傷的程度，如伸肌很早出現(xiàn)痙攣，提示損傷是不完全性的，屈肌出現(xiàn)痙攣性癱瘓則表明是完全性損傷。18.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病因及病理哪項是不正確的A、抵抗力、免疫力差者易發(fā)生B、95%以上繼發(fā)于肺結(jié)核C、是一種血行引起的慢性感染性疾病D、股骨干血運差，易發(fā)生皮質(zhì)骨結(jié)核E、松質(zhì)骨結(jié)核可分中央型和邊緣型正確答案：D19.內(nèi)痔的主要癥狀是A、鮮血便B、肛周感染C、肛周腫塊D、肛周瘙癢E、疼痛正確答案：A20.骨巨細(xì)胞瘤X線片表現(xiàn)特點是（）。A、骨膜被掀起形成三角B、骨端骨皮質(zhì)呈蔥皮樣改變C、骨端膨脹破壞，呈肥皂泡沫樣改變D、骨干中心透明影中有鈣化E、骨端突起，無明顯骨破壞正確答案：C答案解析：骨巨細(xì)胞瘤X線主要表現(xiàn)為骨端偏心位溶骨性破壞無骨膜反應(yīng)，病灶骨皮質(zhì)膨脹變薄，呈肥皂泡樣改變。21.男性，29歲。左肱骨髁上骨折已行手法復(fù)位，石膏托外固定?；贾[脹較明顯，早期在觀察是否有骨筋膜室綜合征時，要特別關(guān)注的是A、有無感覺障礙B、手及前臂皮膚、溫度及顏色C、患肢有無靜息痛，手指被動伸直有無障礙，伸指時是否加劇疼痛D、橈動脈搏動是否消失E、患肢腫脹程度正確答案：C答案解析：靜息痛及被動牽拉痛是骨筋膜室綜合征的重要體征。22.有關(guān)淋球菌的生物特性，下列錯誤的是A、適宜在35～37℃生長B、適宜在pH7．2～7．6條件下生長C、適宜在干燥條件下生長D、為革蘭陰性雙球菌E、急性感染時，淋球菌不允許其他一般細(xì)菌同時存在正確答案：C23.下列一般不會發(fā)展為肝硬化、門靜脈高壓癥的是A、甲型肝炎B、丙型肝炎C、自身免疫型肝炎D、乙型肝炎E、長期酗酒正確答案：A答案解析：甲型肝炎為自限性疾病，不會發(fā)展為肝硬化。24.脊柱結(jié)核合并截癱，下列治療中哪項是不恰當(dāng)?shù)腁、抗結(jié)核藥物治療B、手術(shù)解除脊髓壓迫C、石膏背心固定D、留置導(dǎo)尿E、定期翻身正確答案：C答案解析：脊柱結(jié)核出現(xiàn)神經(jīng)癥狀而影像學(xué)檢查確有脊髓受壓者原則上都應(yīng)該接受手術(shù)治療，同時應(yīng)進(jìn)行抗結(jié)核藥物治療，C項石膏背心固定保守治療是不正確的。25.男，21歲。確診為骨巨細(xì)胞瘤，局部皮膚表淺靜脈怒張，腫脹與壓痛均顯著，觸診有乒乓球樣感覺。X線檢查：骨皮質(zhì)已破壞，斷裂。病理報告：骨巨細(xì)胞瘤Ⅲ級。治療應(yīng)選擇A、刮除，骨水泥充填術(shù)B、刮除滅活，植骨術(shù)C、刮除，植骨術(shù)D、截肢術(shù)E、刮除滅活，骨水泥充填術(shù)正確答案：D26.成人生理狀態(tài)下腦脊液每小時的分泌量約為A、10mlB、5mlC、15mlD、20mlE、25mL正確答案：D答案解析：成人腦脊液的正常日分泌量為400～500ml，每小時約20ml。27.關(guān)于脊柱結(jié)核，下列哪項不正確A、造成截癱的原因，在病變活動期，多由于結(jié)核壞死物質(zhì)壓迫脊髓所致B、頸椎和骶尾段發(fā)病最少C、絕大多數(shù)的椎體病灶只有一處，少數(shù)可呈跳躍性D、小兒椎體結(jié)核多從椎體邊緣開始E、頸、胸椎椎體結(jié)核可合并截癱正確答案：D答案解析：小兒椎體結(jié)核多為中心型，病變從椎體中心開始，進(jìn)展快，累及整個椎體后，椎體易被壓縮，穿破上下軟骨板后，可侵犯椎間盤及鄰近椎體。成人椎體結(jié)核多見邊緣型，病變從椎體上下緣開始，早期侵犯椎間盤及鄰近椎體，使椎間隙變窄。28.患者男，35歲，左膝部被刀砍傷并血性關(guān)節(jié)液外溢6小時，最正確的初步處理是（）。A、按開放性骨折的處理原則進(jìn)行清創(chuàng)縫合B、關(guān)節(jié)囊內(nèi)外同時沖洗，徹底清創(chuàng)縫合，固定傷肢及應(yīng)用抗生素C、徹底清創(chuàng)后；在關(guān)節(jié)腔內(nèi)放置導(dǎo)管持續(xù)沖洗及注入抗生素D、僅沖洗關(guān)節(jié)囊外傷口，徹底清創(chuàng)縫合，固定傷肢及應(yīng)用抗生素E、關(guān)節(jié)囊內(nèi)外分層清洗，徹底清創(chuàng)縫合，固定傷肢及應(yīng)用抗生素正確答案：E答案解析：由題干可知，患者左膝開放性傷口，受傷6小時。此時傷口可能污染，關(guān)節(jié)囊要分層清洗，避免感染擴(kuò)散，徹底清創(chuàng)縫合，固定傷肢，且應(yīng)用抗生素。29.引起單純性甲狀腺腫的病因最常見的是（）。A、碘缺乏B、某些食物或藥物導(dǎo)致甲狀腺素合成過程障礙C、先天性缺少合成甲狀腺素的酶D、甲狀腺素需要量增高E、某些食物或藥物導(dǎo)致甲狀腺素分泌過程障礙正確答案：A答案解析：導(dǎo)致單純性甲狀腺腫的病因有：甲狀腺素需要量增高；甲狀腺素合成障礙；甲狀腺原料缺乏等。其中，最常見的是甲狀腺原料（碘）缺乏。30.股骨干中下段骨折容易發(fā)生A、腘血管損傷B、骨折遲延愈合C、骨折不愈合D、股神經(jīng)損傷E、筋膜間隔綜合征正確答案：A答案解析：股骨干中下段骨折由于骨折原端向后移位有可能損傷腘動脈、腘靜脈和脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)。31.女性，35歲。因胸骨后燒灼樣疼痛、反酸3個月入院。食管吞鋇示滑動性食管裂孔疝，24小時pH值測定DeMeester積分為13．8。首選的治療方法是A、手術(shù)治療B、服用制酸劑C、調(diào)控飲食D、中藥治療E、隨訪觀察正確答案：B32.下列哪項說明主動脈瓣關(guān)閉不全系風(fēng)濕性2A、主動脈瓣與二尖瓣葉增厚鈣化、縮短，二尖瓣口面積<1．2cmB、主動脈瓣呈二葉瓣C、主動脈瓣根部擴(kuò)張D、左心室乳頭肌、腱索反射增強(qiáng)鈣化E、主動脈瓣增厚鈣化正確答案：A答案解析：風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全多數(shù)與二尖瓣狹窄同時出現(xiàn)，風(fēng)濕性疾病侵犯瓣膜的主要病理變化為瓣葉增厚、短縮，而較少侵犯瓣膜環(huán)。主動脈瓣呈二葉瓣是屬先天性病變；主動脈瓣根部擴(kuò)張、瓣膜增厚鈣化不支持風(fēng)濕性病變。33.一患者體檢發(fā)現(xiàn)，右側(cè)臍平面以下痛覺減退，左側(cè)下肢上運動神經(jīng)元性癱瘓，深感覺消失，病變部位在（）。A、右側(cè)頸髓B、腰髓病變C、右側(cè)胸髓D、左側(cè)頸髓E、左側(cè)胸髓正確答案：E答案解析：脊髓損傷后出現(xiàn)損傷平面以下的感覺、運動、反射及括約肌功能部分或完全喪失，可以是單側(cè)，也可是雙側(cè)。其預(yù)后決定于脊髓損傷的程度、受壓解除的時間。胸段脊髓損傷表現(xiàn)為截癱，可能導(dǎo)致肚臍以下沒有感覺，大便和小便失禁。左側(cè)胸髓可導(dǎo)致右側(cè)臍平面以下痛覺減退，左側(cè)下肢上運動神經(jīng)元性癱瘓，深感覺消失。34.胸部脊髓橫斷傷患者刺激足部皮膚時，出現(xiàn)脊髓自主反射，表現(xiàn)包括（）。A、屈髖、伸膝、跖屈踝關(guān)節(jié)B、伸髖、屈膝、背屈踝關(guān)節(jié)C、屈髖、屈膝、背屈踝關(guān)節(jié)D、伸髖、伸膝、背屈踝關(guān)節(jié)E、屈髖、屈膝、跖屈踝關(guān)節(jié)正確答案：C答案解析：脊髓自主反射表現(xiàn)為占優(yōu)勢肌的運動，在下肢表現(xiàn)為屈髖、屈膝、背屈踝關(guān)節(jié)。35.下列有關(guān)脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的敘述中，錯誤的是A、從起病后第2年起癱瘓的肌肉就不能再恢復(fù)B、手術(shù)的目的是恢復(fù)患肢功能，預(yù)防和矯正畸形C、軟組織畸形矯正術(shù)不受年齡限制，應(yīng)爭取早期手術(shù)D、肌腱移位術(shù)于5～7歲施行E、骨關(guān)節(jié)畸形矯正和關(guān)節(jié)融合術(shù)需在患者12歲以前施行正確答案：E答案解析：E脊髓灰質(zhì)炎后遺癥關(guān)節(jié)融合須待患者年齡13歲以上，骨骼發(fā)育成熟后才能進(jìn)行。36.女，40歲。因外傷致股骨內(nèi)外髁部骨折，關(guān)節(jié)面不平，相差0.6cm，雖經(jīng)治療，骨折移位未見改變，最可能出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥是A、褥瘡B、骨化性肌炎C、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D、膝關(guān)節(jié)外翻E、膝關(guān)節(jié)僵硬正確答案：C答案解析：股骨內(nèi)外髁部骨折，關(guān)節(jié)面不平，長期摩擦，晚期并發(fā)癥是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。37.肩關(guān)節(jié)前脫位復(fù)位后行X線檢查仍有肩關(guān)節(jié)半脫位，正確的固定方法是（）A、石膏夾板固定3周B、外展支架固定3周C、搭肩位胸肱繃帶固定3周D、小夾板固定3周E、三角巾懸吊3周正確答案：C38.急性出血壞死型胰腺炎的嚴(yán)重臨床表現(xiàn)包括（）。A、常伴有休克B、上腹劇痛，高熱持續(xù)1周以上C、腹脹顯著，腹壁緊張與上腹腫塊，可并發(fā)胰腺膿腫D、血、尿淀粉酶不增高E、以上都是正確答案：E答案解析：胰腺炎可分為急性水腫型胰腺炎和急性出血壞死型胰腺炎。急性出血壞死型胰腺炎的特點有：①癥狀：突發(fā)上腹劇痛，或在急性水腫型胰腺炎治療過程中出現(xiàn)高熱，彌