第四章節(jié)：基礎護理技術詳解章節(jié)導入：基礎護理技術的重要性保障患者安全護理技術是保障患者安全與康復的關鍵環(huán)節(jié)，每一個操作步驟都關系到患者的生命健康。規(guī)范的護理技術能夠有效預防醫(yī)療差錯，降低護理風險。提升護理質量基礎護理技術分類總覽清潔護理技術包括手衛(wèi)生、口腔護理、皮膚護理等基礎清潔操作，是預防感染的第一道防線生命體征監(jiān)測技術體溫、脈搏、呼吸、血壓的準確測量與記錄，及時發(fā)現患者病情變化體位與移動護理技術幫助患者翻身、轉運，預防壓瘡，確?；颊甙踩孢m輸液與給藥技術靜脈輸液、各種注射法及口服給藥的規(guī)范操作流程急救與特殊護理技術清潔護理技術：手衛(wèi)生手衛(wèi)生的重要性手衛(wèi)生是預防醫(yī)院感染的第一道防線，也是最簡單、最有效的感染控制措施。研究表明，規(guī)范的手衛(wèi)生可以減少30-50%的醫(yī)院感染率。正確洗手步驟包括內、外、夾、弓、大、立、腕七步洗手法，每個步驟至少15秒。使用流動水和皂液，確保指縫、指尖、手腕等部位徹底清潔。無菌手套規(guī)范規(guī)范洗手，守護生命01掌心相對揉搓02手指交叉掌心擦03手指交叉手背擦04兩手互握揉指背旋轉揉搓大拇指06指尖掌心旋轉擦清潔護理技術：口腔護理口腔護理的目的口腔護理能夠有效預防口腔感染及并發(fā)癥，保持口腔清潔濕潤，增進患者舒適感。對于昏迷、禁食或口腔疾病患者尤為重要。臥床患者操作流程準備用物：治療盤、棉球、鑷子、漱口液、彎盤等協(xié)助患者取側臥位或頭偏向一側，防止誤吸用棉球蘸取漱口液，按一定順序擦洗口腔各部位動作輕柔，觀察口腔黏膜情況操作后整理用物，記錄護理內容清潔護理技術：皮膚護理與壓瘡預防1一期壓瘡皮膚完整，局部紅斑不褪色，可能伴有水腫。立即減壓，加強翻身頻率至每1-2小時一次。2二期壓瘡表皮破損，真皮層暴露，可見淺表潰瘍或水泡。保持創(chuàng)面清潔干燥，使用敷料保護。3三期壓瘡全層皮膚缺失，皮下組織受損，潰瘍加深。需要專業(yè)傷口護理，定期清創(chuàng)換藥。4四期壓瘡深達肌肉、骨骼，組織壞死明顯。必要時需外科清創(chuàng)，嚴格無菌操作防止感染。預防措施：定期翻身（每2小時一次）、保持皮膚清潔干燥、使用減壓墊、加強營養(yǎng)支持、避免拖拉拽等剪切力。體位與移動護理技術：幫助患者翻身評估準備評估患者病情、意識狀態(tài)、皮膚情況及配合能力，準備翻身用物，向患者解釋操作目的體位調整移開障礙物，協(xié)助患者側臥，一手托肩一手托臀，動作輕柔協(xié)調，避免拖拉舒適支撐在背部、腿間放置軟枕支撐，保持脊柱水平，確保患者體位舒適穩(wěn)定注意事項：翻身時注意保護患者隱私，遮擋身體暴露部分。觀察皮膚受壓情況，發(fā)現異常及時處理。翻身后整理床單位，保持平整無皺褶。記錄翻身時間及皮膚情況。體位與移動護理技術：輪椅與平車運送法輪椅運送規(guī)范檢查輪椅性能，確保剎車靈敏協(xié)助患者坐穩(wěn)，系好安全帶推行時速度適中，遇障礙物提前減速上下坡時患者頭部朝上，保持平衡平車推送技巧患者平臥于平車中央，蓋好被單推車時頭部在前，便于觀察面色速度平穩(wěn)，轉彎時減速并告知患者進出電梯、門時，先檢查安全距離安全轉移患者是護理工作的重要環(huán)節(jié)，操作中必須遵循安全第一原則，避免患者發(fā)生跌倒、墜床等意外事件，防止二次傷害。生命體征監(jiān)測技術：體溫測量1腋下測溫法最常用方法，將體溫計置于腋窩深處，夾緊上臂5-10分鐘。正常值36-37℃。測量前擦干腋下汗液。2口腔測溫法將體溫計置于舌下3-5分鐘。正常值36.3-37.2℃。不適用于嬰幼兒、口腔疾病及呼吸困難患者。3直腸測溫法適用于昏迷或小兒患者。插入深度3-4cm，停留3分鐘。正常值36.5-37.7℃，需注意潤滑和隱私保護。誤差來源：測量時間不足、體溫計未甩至35℃以下、患者進食熱飲或運動后立即測量、腋窩潮濕未擦干等。準確記錄要求：記錄測量時間、部位、數值，異常體溫用紅筆標注并及時報告。生命體征監(jiān)測技術：脈搏與呼吸測量脈搏測量技巧觸診部位首選橈動脈，其次為頸動脈、肱動脈、足背動脈。用食指、中指、無名指指腹輕壓。節(jié)律判斷正常脈搏60-100次/分，節(jié)律規(guī)則，強弱均勻。異常脈搏需測量1分鐘并記錄特點。注意事項測量前患者安靜休息5分鐘，避免情緒激動或運動后立即測量影響準確性。呼吸測量要點觀察方法在測脈搏后不松手繼續(xù)觀察胸腹起伏，一起一伏為一次呼吸，避免患者察覺影響自然呼吸。頻率深淺正常成人16-20次/分，兒童偏快，老年人偏慢。觀察呼吸深淺、節(jié)律及有無異常呼吸音。異常呼吸呼吸困難、呼吸過速（>24次/分）、呼吸過緩（<12次/分）需立即報告醫(yī)生處理。生命體征監(jiān)測技術：血壓測量01體位準備患者坐位或臥位，上臂與心臟同一水平，袖帶中心對準肱動脈02袖帶綁扎袖帶下緣距肘窩2-3cm,松緊度以能放入一指為宜03聽診測量胸件置于肱動脈搏動處,充氣至脈搏消失后再升高20-30mmHg04讀數記錄緩慢放氣,第一聲為收縮壓,聲音消失為舒張壓誤差防范袖帶過緊或過松影響讀數充氣過快或放氣過慢聽診器放置位置不當測量前患者未安靜休息異常血壓處理高血壓>140/90mmHg需復測確認低血壓<90/60mmHg注意休克風險脈壓差異常提示心血管問題及時報告并遵醫(yī)囑處理輸液技術詳解：靜脈輸液準備器材選擇根據藥物性質和輸液量選擇合適的輸液器、針頭規(guī)格。一次性輸液器確保無菌，檢查包裝完整性和有效期。消毒準備準備皮膚消毒液、無菌棉簽、止血帶等用物。工作臺面消毒，治療盤鋪無菌巾，嚴格執(zhí)行無菌操作原則。心理護理向患者解釋輸液目的和注意事項，消除緊張恐懼心理。對兒童患者給予適當安撫，爭取配合。穿刺前核對醫(yī)囑，確認藥物名稱、劑量、濃度、滴速。仔細檢查藥液質量，發(fā)現沉淀、變色、瓶體破損等情況禁止使用。評估患者血管條件，選擇合適的穿刺部位。輸液技術詳解：靜脈穿刺操作流程選擇血管優(yōu)先選擇粗、直、彈性好的靜脈，避開關節(jié)部位。成人常選手背、前臂靜脈，小兒可選頭皮靜脈。皮膚消毒用2%碘伏或75%酒精從穿刺點向外螺旋消毒，直徑>5cm,待干后不可觸摸消毒區(qū)。繃緊皮膚左手拇指繃緊穿刺點下方皮膚，固定血管，右手持針，針頭斜面向上，與皮膚呈15-30度角。進針回血快速刺入皮膚，沿血管方向緩慢進針，見回血后再進0.2-0.5cm,松止血帶，固定針頭。無菌操作關鍵點：整個操作過程保持無菌觀念，避免污染針頭和輸液管路。固定技巧：使用透明敷貼固定留置針，便于觀察穿刺點情況，標注穿刺時間。輸液技術詳解：輸液過程監(jiān)測輸液速度控制根據患者年齡、病情、藥物性質調節(jié)滴速：成人常規(guī)：40-60滴/分兒童及老年人：20-40滴/分心衰患者：20-30滴/分脫水患者初期可適當加快輸液反應觀察局部觀察注意穿刺部位有無紅腫、疼痛、滲液，輸液是否通暢，敷料有無松脫。全身監(jiān)測觀察患者面色、意識、生命體征變化，詢問有無不適感，特別是輸液初期15分鐘內。異常處理發(fā)現異常立即停止輸液，保留靜脈通路，通知醫(yī)生，密切觀察并記錄。常見并發(fā)癥及應對靜脈炎：局部熱敷，更換穿刺部位|液體外滲：立即拔針，局部冷敷抬高患肢|空氣栓塞：左側臥位頭低足高位，吸氧|過敏反應：立即停藥，遵醫(yī)囑抗過敏治療給藥技術：口服給藥與霧化吸入口服給藥方法核對藥物后送至患者床旁，協(xié)助服藥。水劑藥物搖勻后倒入藥杯，固體藥物不可直接用手接觸。服藥后觀察30分鐘，防止嘔吐。霧化吸入護理連接霧化器，加入藥液，指導患者深呼吸、緩慢吸入。霧化時間15-20分鐘，霧化后漱口，防止口腔真菌感染。每日清潔消毒霧化裝置。服藥時間掌握：飯前30分鐘（助消化藥）、飯后30分鐘（減少胃刺激）、睡前（鎮(zhèn)靜催眠藥）、必要時（解熱鎮(zhèn)痛藥）。特殊藥物如舌下含服、咀嚼片等需特別指導。給藥技術：注射法基礎皮內注射注射至表皮與真皮之間，針頭與皮膚呈5度角，注射量0.1ml以內。用于過敏試驗、預防接種。常用部位：前臂掌側下段。皮下注射注射至皮下組織，針頭與皮膚呈30-40度角，進針2/3深度。注射量不超過2ml。常用部位：上臂外側、腹部、大腿外側。肌內注射注射至肌肉組織，針頭與皮膚呈90度角，快速進針至針梗2/3。注射量不超過5ml。常用部位：臀大肌、股外側肌、三角肌。無菌技術要求：嚴格執(zhí)行無菌操作，一人一針一管一用一滅菌。抽吸藥液前檢查藥品質量，核對床號姓名。注射前排盡空氣，選擇合適注射部位，兩次注射應間隔2cm以上。注射后按壓穿刺點，不可揉搓，防止藥液外滲或出血。急救護理技術：心肺復蘇術（CPR）1判斷意識輕拍患者雙肩，大聲呼喊，判斷有無反應和呼吸2呼叫幫助立即啟動急救系統(tǒng)，呼叫他人協(xié)助，準備除顫器3胸外按壓掌根置于胸骨中下1/3交界處，按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分4開放氣道清除口腔異物，仰頭抬頦法或推舉下頜法打開氣道5人工呼吸捏閉鼻孔，口對口吹氣，每次1秒，胸廓起伏為有效30按壓次數每組胸外按壓次數2人工呼吸每組人工呼吸次數5持續(xù)循環(huán)按壓通氣比30:2持續(xù)5個循環(huán)后評估團隊協(xié)作要點：明確分工，一人負責按壓，一人負責通氣，定期輪換避免疲勞。保持溝通，報告按壓次數和循環(huán)周期。準備除顫設備，遵醫(yī)囑給藥。記錄搶救過程，包括開始時間、操作者、用藥情況等。急救護理技術：吸氧與吸痰吸氧設備使用鼻導管吸氧插入深度為鼻尖至耳垂2/3，氧流量1-4L/min，濃度24-37%，適用于輕中度缺氧。面罩吸氧氧流量5-10L/min，濃度40-60%，適用于嚴重缺氧。面罩與面部貼合良好，無漏氣。護理要點濕化瓶內加入冷開水至刻度，保持濕化效果。定期清潔消毒吸氧裝置，觀察缺氧癥狀改善情況。吸痰操作流程操作準備核對患者，解釋目的，準備吸痰器、無菌吸痰管、手套、生理鹽水等用物。吸痰技術戴無菌手套，吸痰管插入深度適宜，邊旋轉邊退出，每次吸痰<15秒，間隔3-5分鐘。注意事項動作輕柔，避免損傷黏膜。觀察痰液性狀、顏色、量，記錄并及時報告異常。吸痰后給予氧氣吸入。臥床患者護理技術：床單位整理與更換床單備齊用物準備清潔床單、被套、枕套等，檢查有無破損污漬協(xié)助翻身將患者移至床一側，松開對側床單卷至患者身下鋪設新單鋪上清潔床單，中線對齊，四角包緊，拉平皺褶翻身完成協(xié)助患者翻向另一側，撤去污床單，整理完成預防交叉感染污床單卷起，不可抖動避免揚塵分類放置，及時送洗消毒接觸污物后必須洗手傳染病患者床單單獨處理患者舒適度維護床單平整無皺褶，防止皮膚受壓被褥輕軟保暖，厚薄適宜枕頭高度合適，支撐頸部定期更換，保持清潔干燥醫(yī)院感染預防技術：無菌技術與隔離無菌包使用檢查無菌包標識、滅菌日期，打開時避免污染內容物，無菌物品與非無菌物品嚴格分開存放。無菌操作規(guī)范操作前洗手戴口罩帽子，建立無菌區(qū)域，操作過程中手不可跨越無菌區(qū)，無菌物品可疑污染應重新滅菌。隔離防護原則根據傳播途徑選擇隔離措施，標準預防適用于所有患者，接觸、飛沫、空氣隔離針對特定疾病實施。隔離衣穿脫流程及防護要點1穿隔離衣手消毒→取衣→穿袖→系領→系腰帶（后側）→戴口罩帽子→戴手套2脫隔離衣脫手套→解腰帶→解領口→脫袖→內面朝外卷起→手消毒→摘口罩帽子防護要點：穿脫過程避免污染內側和面部，脫除時注意清潔面朝內。隔離衣每4小時更換或被污染后立即更換。操作后按規(guī)范處理醫(yī)療廢物，防止職業(yè)暴露。護理記錄與溝通護理記錄規(guī)范書寫使用醫(yī)學術語，字跡清晰工整客觀準確，及時記錄簽全名并注明時間修改需簽名和注明時間保護患者隱私信息護理交接班信息傳遞01床旁交接共同查看患者，核對治療用藥，觀察病情變化02重點交接新入、手術、危重、特殊檢查患者，輸液、用氧情況03物品清點藥品、器械、被服等物品數量，貴重物品交接簽字04記錄確認雙方簽字確認，發(fā)現問題及時溝通解決有效的護理溝通包括與患者及家屬的健康教育、醫(yī)護團隊間的協(xié)作配合、書面與口頭信息的準確傳遞。使用SBAR溝通工具（Situation情況-Background背景-Assessment評估-Recommendation建議）提高溝通效率和安全性。案例分享：壓瘡預防成功經驗患者基本情況李某，男性，78歲，腦卒中后長期臥床，入院時骶尾部皮膚完整但局部發(fā)紅。評估為壓瘡高危患者，Norton評分12分。定時翻身制定嚴格翻身時間表，每2小時翻身一次，夜間也不間斷。使用軟枕支撐體位，避免骨突處直接受壓。皮膚護理每日清潔皮膚2次，保持干燥。使用保護性潤膚乳，按摩受壓部位促進血液循環(huán)。觀察皮膚顏色變化。營養(yǎng)支持加強營養(yǎng)攝入，高蛋白高維生素飲食。每日補充蛋白粉、維生素C。鼓勵多飲水，保持水電解質平衡。減壓措施使用氣墊床，自動充放氣減輕局部壓力。在骨突處加用減壓墊，保持床單平整無皺褶。護理效果分析經過2周精心護理，患者骶尾部皮膚發(fā)紅消退，未發(fā)展為壓瘡。整個住院期間皮膚保持完整，無任何破損。出院時Norton評分提升至16分。本案例證明，通過系統(tǒng)化的壓瘡預防措施和精心護理，可以有效避免壓瘡發(fā)生，提高患者生活質量。案例分享:靜脈輸液并發(fā)癥處理事件回顧張女士，45歲，因肺炎靜脈滴注抗生素治療第3天，輸液過程中突然出現寒戰(zhàn)、高熱39.5℃，伴頭痛、惡心，血壓90/60mmHg?？焖僮R別當班護士立即識別為輸液反應，判斷可能為發(fā)熱反應或過敏反應。根據癥狀特點，初步考慮熱原反應。緊急處理立即停止輸液，保留靜脈通路改用生理鹽水。通知值班醫(yī)生，監(jiān)測生命體征每15分鐘一次，給予物理降溫。醫(yī)護協(xié)作醫(yī)生到場后快速評估，遵醫(yī)囑給予地塞米松、異丙嗪靜推。護士密切觀察，做好搶救準備，安撫患者情緒。持續(xù)監(jiān)測30分鐘后患者寒戰(zhàn)停止，體溫降至37.8℃，血壓恢復至120/80mmHg。繼續(xù)觀察2小時，生命體征平穩(wěn)。原因分析追溯檢查輸液器材，更換新批號輸液器和藥液。留取血樣本送檢，加強輸液質量管理，填寫不良事件報告。經驗總結：本案例體現了護理團隊的快速反應能力和醫(yī)護協(xié)作的重要性。及時識別、果斷處理、密切監(jiān)測是處理輸液并發(fā)癥的關鍵。強調建立完善的應急預案和定期培訓，提高護理人員應急處置能力。技術操作中的人文關懷尊重隱私操作時拉上圍簾，暴露部位最小化，保護患者尊嚴有效溝通操作前充分解釋，征得同意，過程中及時告知動作輕柔技術嫻熟，減少患者痛苦，展現專業(yè)素養(yǎng)心理支持關注情緒變化，給予鼓勵安慰，減輕焦慮恐懼關注細節(jié)調節(jié)室溫燈光，保持舒適體位，提供貼心服務文化敏感尊重患者文化背景和宗教信仰，個性化護理"護理不僅僅是技術操作，更是一門關于關懷的藝術。每一個細節(jié)都體現著對生命的尊重，每一次操作都傳遞著溫暖和希望。"人文關懷融入技術操作的每一個環(huán)節(jié)，從患者角度思考問題，用心感受患者需求。微笑、眼神交流、溫柔的話語都是人文關懷的體現。技術的精湛加上人文的溫暖，才是完美的護理。護理安全與職業(yè)防護防護裝備使用根據操作風險選擇合適的防護裝備：手套、口罩、護目鏡、隔離衣、防護服。正確穿戴，確保有效防護。一次性用品嚴禁重復使用。銳器傷預防使用安全型注射器，避免針頭回套。銳器盒及時更換，不超過2/3滿。操作時注意力集中，傳遞器械使用托盤。職業(yè)暴露應急發(fā)生血液體液暴露立即處理：擠出污血，流動水沖洗15分鐘，消毒劑浸泡。2小時內上報，評估風險，必要時預防性用藥。1接種疫苗乙肝、流感等職業(yè)相關疫苗接種，定期體檢監(jiān)測抗體水平2安全培訓定期參加職業(yè)安全培訓，掌握防護知識和應急處理技能3心理健康關注職業(yè)壓力，學會情緒管理，尋求必要的心理支持新技術與護理創(chuàng)新電子護理記錄移動護理工作站實現床旁錄入，減少轉抄錯誤。條形碼掃描技術確保用藥安全，實時上傳生命體征數據，醫(yī)護信息共享更高效。智能監(jiān)測設備可穿戴設備持續(xù)監(jiān)測生命體征，異常數值自動報警。遠程監(jiān)護系統(tǒng)實現家庭護理延伸，提高慢病管理效率。模擬訓練系統(tǒng)高仿真模擬人提供沉浸式訓練環(huán)境，可重復練習復雜操作。虛擬現實技術模擬各種臨床場景，提升應急處置能力?？萍紕?chuàng)新推動護理模式轉變，從經驗護理走向循證護理、精準護理。新技術的應用提高了工作效率，減輕了護理人員勞動強度，但技術永遠無法替代護理的人文關懷本質。我們要善用技術工具，同時保持專業(yè)判斷和人文溫度。質量控制與技能考核護理技術操作評分標準20%操作前準備評估、用物準備、環(huán)境準備、患者準備50%操作過程流程規(guī)范、無菌觀念、動作嫻熟、溝通有效20%操作后處理整理用物、記錄準確、健康教育、安全管理10%人文關懷態(tài)度和藹、尊重隱私、心理支持、專業(yè)形象技能考核形式理論考試：基礎知識、操作原理、并發(fā)癥處理實操考核：單項技能、綜合情景模擬病例分析：臨床思維、問題解決能力日常考評：工作態(tài)度、團隊協(xié)作、持續(xù)改進持續(xù)教育與技能更新護理技術不斷發(fā)展，新理念新方法層出不窮。護理人員需要樹立終身學習理念，通過參加繼續(xù)教育培訓、學術會議、在線課程等方式不斷