2025年宮腔鏡專項試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.宮腔鏡手術(shù)中，最常用的膨?qū)m介質(zhì)是A.5%葡萄糖液B.0.9%生理鹽水C.1.5%甘氨酸D.3%山梨醇答案：B2.下列哪項不是宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切的絕對禁忌證A.急性盆腔炎B.妊娠期子宮C.未控制的嚴(yán)重心肺功能不全D.子宮腔長度＜6cm答案：D3.關(guān)于宮腔鏡下“草莓樣”內(nèi)膜圖像，最可能的病理基礎(chǔ)是A.子宮內(nèi)膜單純增生B.子宮內(nèi)膜復(fù)雜增生C.子宮內(nèi)膜炎D.子宮內(nèi)膜癌答案：C4.宮腔鏡術(shù)中監(jiān)測液體吸收量，當(dāng)負欠量≥多少ml時應(yīng)立即暫停手術(shù)A.500B.750C.1000D.1500答案：C5.下列哪項不是宮腔鏡下子宮黏膜下肌瘤分型的依據(jù)A.肌瘤與子宮壁的關(guān)系B.肌瘤表面被覆內(nèi)膜面積C.肌瘤血供來源D.肌瘤突入宮腔比例答案：C6.宮腔鏡下見內(nèi)膜彌漫性增厚、血管異型豐富，最應(yīng)警惕A.子宮內(nèi)膜息肉B.子宮內(nèi)膜癌C.子宮內(nèi)膜結(jié)核D.子宮腺肌病答案：B7.宮腔鏡術(shù)中發(fā)生“瀑布樣”出血，首選處理A.立即中轉(zhuǎn)開腹B.宮腔球囊壓迫C.靜脈注射縮宮素D.電凝止血答案：B8.關(guān)于冷刀宮腔鏡的優(yōu)勢，錯誤的是A.減少電熱損傷B.降低術(shù)后宮腔粘連C.縮短手術(shù)時間D.保護子宮內(nèi)膜基底層答案：C9.宮腔鏡術(shù)后出現(xiàn)“遲發(fā)性低鈉血癥”，最可能原因為A.甘氨酸過量吸收B.生理鹽水過量吸收C.葡萄糖液過量吸收D.山梨醇結(jié)晶阻塞腎小管答案：A10.下列哪項不是宮腔鏡下Asherman綜合征分級指標(biāo)A.粘連范圍B.粘連性質(zhì)C.月經(jīng)減少程度D.輸卵管開口可見度答案：C11.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜微息肉（＜1mm）最佳切除方式是A.環(huán)狀電極B.滾球電極C.5Fr冷剪D.雙極等離子答案：C12.關(guān)于宮腔鏡下子宮縱隔切開，錯誤的是A.切開深度應(yīng)達子宮底肌層B.術(shù)后推薦雌激素周期治療C.推薦腹腔鏡監(jiān)護D.推薦術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器答案：A13.宮腔鏡術(shù)中見“氣泡偽影”，最可能因A.膨?qū)m液溫度過低B.膨?qū)m液流量過大C.鏡體未排氣完全D.宮頸管過松答案：C14.宮腔鏡下見“內(nèi)膜島”現(xiàn)象，提示A.子宮內(nèi)膜癌局灶殘留B.子宮內(nèi)膜炎愈合期C.宮腔粘連分離后新生內(nèi)膜D.子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后復(fù)發(fā)答案：C15.關(guān)于宮腔鏡下輸卵管插管通液，錯誤的是A.使用直徑0.8mm導(dǎo)絲B.通液壓力不超過200mmHgC.通液液體為亞甲藍D.通液成功可見傘端藍染答案：B16.宮腔鏡術(shù)中突發(fā)心率下降40次/分，最可能A.空氣栓塞B.水中毒C.子宮穿孔D.迷走神經(jīng)反射答案：D17.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜消融術(shù)后，推薦隨訪時間A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：C18.關(guān)于宮腔鏡下II型黏膜下肌瘤，正確的是A.瘤體＞50%位于肌壁間B.瘤體＜50%位于肌壁間C.瘤體完全突入宮腔D.瘤體帶蒂答案：A19.宮腔鏡術(shù)中見“黃色脂肪樣”組織，應(yīng)警惕A.子宮內(nèi)膜癌B.子宮脂肪瘤C.子宮穿孔合并腸管損傷D.子宮內(nèi)膜結(jié)核答案：C20.宮腔鏡術(shù)后宮腔粘連預(yù)防，循證醫(yī)學(xué)證據(jù)最充分的是A.雌激素B.宮內(nèi)節(jié)育器C.球囊支架D.羊膜移植答案：C21.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)的高危因素，錯誤的是A.多發(fā)息肉B.息肉直徑＞2cmC.術(shù)后未用孕激素D.術(shù)后妊娠一次答案：D22.宮腔鏡下見“內(nèi)膜篩孔樣”改變，最可能A.子宮內(nèi)膜萎縮B.子宮內(nèi)膜增生C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮內(nèi)膜炎答案：A23.宮腔鏡術(shù)中子宮穿孔發(fā)生率約為A.0.1%B.0.5%C.1.0%D.2.0%答案：B24.關(guān)于宮腔鏡下子宮內(nèi)膜癌保守治療的適應(yīng)證，錯誤的是A.年齡＜40歲B.病理G1C.MRI無肌層浸潤D.病灶＞2cm答案：D25.宮腔鏡下見“血管爬行征”，提示A.子宮內(nèi)膜息肉B.子宮內(nèi)膜癌C.子宮腺肌病D.子宮內(nèi)膜炎答案：B26.宮腔鏡術(shù)中膨?qū)m壓力一般設(shè)定為A.40–60mmHgB.80–100mmHgC.120–150mmHgD.160–180mmHg答案：B27.宮腔鏡術(shù)后妊娠間隔推薦A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：C28.宮腔鏡下見“內(nèi)膜雪片狀”漂浮，最可能A.內(nèi)膜癌壞死B.內(nèi)膜炎滲出C.膨?qū)m液溫度過低D.術(shù)中出血混合答案：B29.宮腔鏡下子宮肌瘤電切，推薦功率A.20–40WB.60–80WC.100–120WD.140–160W答案：B30.宮腔鏡術(shù)中監(jiān)測尿量，當(dāng)尿量＜多少ml/h提示液體超負荷A.10B.20C.30D.50答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)后降低復(fù)發(fā)的措施包括A.術(shù)后左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)B.術(shù)后口服孕激素3個月C.術(shù)后二甲雙胍治療D.術(shù)后減重E.術(shù)后立即妊娠答案：A、B、D、E32.宮腔鏡術(shù)中空氣栓塞的高危因素A.擴宮器強行擴宮B.鏡體未排氣C.膨?qū)m袋液體走空D.術(shù)中頭低腳高位E.宮頸裂傷答案：B、C、D33.宮腔鏡下子宮縱隔切開術(shù)后評估指標(biāo)A.宮腔長度B.宮腔對稱性C.輸卵管開口可見度D.子宮內(nèi)膜厚度E.術(shù)后月經(jīng)量答案：A、B、C、E34.宮腔鏡下II型黏膜下肌瘤電切技巧包括A.分塊切除B.先切瘤體后切蒂C.保持包膜完整D.術(shù)中B超監(jiān)護E.宮頸預(yù)處理答案：A、D、E35.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜癌保守治療后隨訪內(nèi)容A.宮腔鏡+活檢B.血清CA125C.盆腔MRID.胸部CTE.經(jīng)陰超聲答案：A、C、E36.宮腔鏡術(shù)后宮腔粘連的高危因素A.多發(fā)肌瘤切除B.縱隔切開C.感染D.術(shù)后雌激素劑量不足E.術(shù)后早期妊娠答案：A、B、C、D37.宮腔鏡下冷刀分離粘連的優(yōu)勢A.無電熱損傷B.可精準(zhǔn)剪切C.減少術(shù)中出血D.縮短手術(shù)時間E.降低復(fù)發(fā)答案：A、B、E38.宮腔鏡術(shù)中液體管理策略A.實時記錄入出量B.使用自動液體監(jiān)測系統(tǒng)C.限制手術(shù)時間＜60minD.監(jiān)測血鈉q30minE.術(shù)中利尿劑常規(guī)預(yù)防答案：A、B、C、D39.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉與內(nèi)膜癌鑒別要點A.表面血管異型B.質(zhì)地脆易出血C.蒂部寬大D.多發(fā)E.顏色灰白答案：A、B、C40.宮腔鏡術(shù)中子宮穿孔處理原則A.立即停止操作B.腹腔鏡評估C.抗生素預(yù)防D.立即子宮切除E.術(shù)后留觀24h答案：A、B、C、E三、病例串型最佳選擇題（每題2分，共20分）（一）患者33歲，G0，月經(jīng)量多2年，不孕3年。超聲示宮腔內(nèi)高回聲團2.8cm，單發(fā)，蒂部位于宮底。Hb92g/L。41.最可能的診斷A.子宮內(nèi)膜息肉B.黏膜下肌瘤C.內(nèi)膜增生D.內(nèi)膜癌答案：A42.術(shù)前首選處理A.口服鐵劑B.GnRHa3針C.診刮D.孕激素答案：A43.宮腔鏡下見息肉呈指狀，表面血管清晰，蒂粗0.5cm，最佳切除方式A.環(huán)狀電極切除蒂部B.冷剪剪除蒂部C.滾球電凝表面D.雙極抓鉗旋轉(zhuǎn)摘除答案：B44.術(shù)后降低復(fù)發(fā)最有效的長期措施A.口服避孕藥B.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)C.二甲雙胍D.減肥答案：B45.術(shù)后妊娠時機A.次月B.3個月C.6個月D.12個月答案：B（二）患者28歲，G1P0，剖宮產(chǎn)術(shù)后1年，經(jīng)期延長伴暗紅色分泌物。超聲示宮腔下段1.5cm不均回聲，與肌層分界不清。46.最可能診斷A.胎盤殘留B.子宮動靜脈瘺C.剖宮產(chǎn)切口憩室D.內(nèi)膜息肉答案：C47.宮腔鏡下見切口處凹陷，積血，邊緣薄，首選治療A.電切修整B.冷刀切除C.球囊壓迫D.腹腔鏡修補答案：A48.術(shù)中預(yù)防穿孔措施A.超聲監(jiān)護B.腹腔鏡監(jiān)護C.降低膨?qū)m壓D.以上都是答案：D49.術(shù)后隨訪重點A.月經(jīng)模式B.切口厚度C.生育需求D.以上都是答案：D50.若再次妊娠，推薦A.陰道試產(chǎn)B.擇期剖宮產(chǎn)C.36周剖宮產(chǎn)D.38–39周剖宮產(chǎn)答案：D四、判斷題（每題1分，共10分）51.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜厚度＜5mm時，內(nèi)膜癌可能性極低。答案：√52.宮腔鏡術(shù)中膨?qū)m液溫度應(yīng)保持在20℃以減少出血。答案：×53.宮腔鏡術(shù)后宮腔粘連發(fā)生率與切除范圍呈正相關(guān)。答案：√54.冷刀宮腔鏡無需膨?qū)m介質(zhì)即可完成操作。答案：×55.宮腔鏡下見“內(nèi)膜火山口樣”改變，提示內(nèi)膜結(jié)核。答案：×56.宮腔鏡術(shù)中允許的最大液體負欠量為1500ml。答案：×57.宮腔鏡術(shù)后妊娠率與術(shù)后宮腔形態(tài)恢復(fù)密切相關(guān)。答案：√58.宮腔鏡下子宮肌瘤切除后，GnRHa可顯著降低復(fù)發(fā)。答案：√59.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除后無需任何后續(xù)藥物。答案：×60.宮腔鏡術(shù)中空氣栓塞首選左側(cè)臥位并抽吸右心房氣體。答案：√五、填空題（每空1分，共20分）61.宮腔鏡下子宮黏膜下肌瘤歐洲婦科內(nèi)鏡協(xié)會（ESGE）分型將瘤體＞50%位于肌壁間者定為________型。答案：II62.宮腔鏡術(shù)中液體吸收量計算公式：吸收量=________－________。答案：輸入量；回收量63.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)后復(fù)發(fā)率約為________%。答案：15–2064.宮腔鏡下Asherman綜合征美國AFS分級中，累及宮腔＞75%為________度。答案：III65.宮腔鏡術(shù)中發(fā)生水中毒時，血鈉低于________mmol/L需立即停手術(shù)。答案：12566.宮腔鏡下子宮縱隔切開術(shù)后，推薦雌激素劑量為________mg/d，共________天。答案：4–6；2167.宮腔鏡下冷刀分離粘連，剪刀角度以________度為宜，以減少剪切力。答案：30–4568.宮腔鏡術(shù)中監(jiān)測液體吸收，自動監(jiān)測系統(tǒng)報警閾值設(shè)定為________ml。答案：100069.宮腔鏡術(shù)后宮腔粘連評分系統(tǒng)（IUAS）包括________、________、________三項。答案：范圍；性質(zhì)；月經(jīng)變化70.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜癌保守治療后，完全緩解率約為________%。答案：75–80六、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述宮腔鏡術(shù)中急性液體超負荷的病理生理機制、臨床表現(xiàn)及處理步驟。答案：機制：大量低滲膨?qū)m液快速吸收入血→血容量驟增→稀釋性低鈉血癥→腦細胞水腫→顱內(nèi)壓升高。表現(xiàn)：突發(fā)高血壓→心動過緩→氧飽和度下降→肺水腫→抽搐→昏迷。處理：1.立即停手術(shù)并退出器械；2.頭高腳低、吸氧、利尿（呋塞米20–40mgiv）；3.查血氣、電解質(zhì)，血鈉＜125mmol/L予3%高滲鈉靜滴，提升速率≤1mmol/L/h；4.監(jiān)測尿量、中心靜脈壓；5.必要時ICU支持，限水、糾正低鉀、防治腦疝。72.試述宮腔鏡下II型黏膜下肌瘤電切的技術(shù)要點及并發(fā)癥預(yù)防。答案：技術(shù)要點：1.術(shù)前GnRHa1–2針縮小瘤體、減少血供；2.宮頸預(yù)處理（米索前列醇400μg陰道置藥）；3.超聲或腹腔鏡監(jiān)護；4.先瘤體內(nèi)“挖核”縮小體積，再電切包膜，最后修整蒂部；5.保持宮腔形態(tài)，避免過度深切宮底。并發(fā)癥預(yù)防：1.液體負欠量≥1000ml即停；2.術(shù)中雙極電凝止血，降低功率（60–80W）；3.避免同時切除多個肌瘤；4.術(shù)后球囊壓迫6–8h；5.預(yù)防性抗生素24h；6.術(shù)后雌激素+球囊支架防粘連。73.宮腔鏡術(shù)后宮腔粘連的綜合預(yù)防策略有哪些？請結(jié)合循證醫(yī)學(xué)證據(jù)說明。答案：1.手術(shù)技巧：冷刀或雙極精準(zhǔn)切除，