2025年婦產(chǎn)科疾病用藥實(shí)踐試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.妊娠期合并甲狀腺功能減退，首選替代藥物為（）A.碘化鉀B.左甲狀腺素鈉C.丙硫氧嘧啶D.甲巰咪唑答案：B2.子癇前期孕婦出現(xiàn)血小板＜100×10?/L，首選的解痙藥物為（）A.地西泮B.苯巴比妥C.硫酸鎂D.拉貝洛爾答案：C3.產(chǎn)后出血使用卡前列素氨丁三醇的禁忌證是（）A.哮喘B.瘢痕子宮C.子宮肌瘤D.胎盤殘留答案：A4.妊娠35周，GBS陽(yáng)性，青霉素過(guò)敏，首選抗生素為（）A.頭孢唑林B.克林霉素C.紅霉素D.萬(wàn)古霉素答案：B5.早發(fā)型子癇前期（＜34周）期待治療中，用于降低母體血管阻力的口服藥物為（）A.硝苯地平緩釋片B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.普萘洛爾答案：A6.妊娠期糖尿病首選基礎(chǔ)胰島素為（）A.門冬胰島素B.地特胰島素C.賴脯胰島素D.精蛋白鋅胰島素答案：B7.先兆流產(chǎn)保胎中，下列藥物不推薦使用的是（）A.地屈孕酮B.黃體酮膠囊C.利托君D.米非司酮答案：D8.哺乳期婦女使用下列哪種抗菌藥物需暫停哺乳（）A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.阿莫西林答案：C9.妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡，維持治療首選免疫抑制劑為（）A.環(huán)磷酰胺B.硫唑嘌呤C.甲氨蝶呤D.霉酚酸酯答案：B10.胎盤早剝合并DIC，纖維蛋白原＜1.5g/L，首選替代治療為（）A.新鮮冰凍血漿15ml/kgB.冷沉淀10UC.血小板1個(gè)治療量D.凝血因子Ⅶa答案：B11.妊娠合并癲癇，致畸風(fēng)險(xiǎn)最低的藥物為（）A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.拉莫三嗪D.苯妥英鈉答案：C12.宮頸機(jī)能不全行緊急環(huán)扎術(shù)后，用于抑制宮縮的首選口服藥物為（）A.吲哚美辛B.硝苯地平C.利托君D.阿托西班答案：B13.妊娠合并HIV，孕周28周，病毒載量＞1000copies/ml，首選抗病毒方案為（）A.齊多夫定單藥B.替諾福韋+拉米夫定+洛匹那韋/利托那韋C.奈韋拉平單藥D.依非韋倫+恩曲他濱+替諾福韋答案：B14.HELLP綜合征，血小板＜50×10?/L，擬陰道分娩，需提升血小板至（）A.≥20×10?/LB.≥30×10?/LC.≥50×10?/LD.≥80×10?/L答案：C15.妊娠期無(wú)癥狀菌尿，首選口服抗生素為（）A.呋喃妥因B.左氧氟沙星C.四環(huán)素D.復(fù)方新諾明答案：A16.產(chǎn)后抑郁，哺乳期首選抗抑郁藥為（）A.帕羅西汀B.舍曲林C.文拉法辛D.米氮平答案：B17.妊娠合并巨細(xì)胞病毒宮內(nèi)感染，下列藥物不用于宮內(nèi)治療的是（）A.更昔洛韋B.纈更昔洛韋C.免疫球蛋白D.阿昔洛韋答案：D18.妊娠合并靜脈血栓栓塞，低分子肝素使用至產(chǎn)后至少（）A.1周B.2周C.6周D.12周答案：C19.妊娠期使用肝素導(dǎo)致血小板減少，需替換為（）A.華法林B.磺達(dá)肝癸鈉C.達(dá)比加群D.利伐沙班答案：B20.妊娠合并念珠菌陰道炎，首選陰道用藥為（）A.克霉唑栓500mg單劑B.制霉菌素片C.氟康唑口服150mgD.伊曲康唑口服答案：A21.妊娠合并高血壓，拉貝洛爾最大單次靜脈劑量為（）A.20mgB.40mgC.80mgD.100mg答案：C22.早產(chǎn)臨產(chǎn)，孕周32?3，胎膜早破，首選促胎肺成熟方案為（）A.地塞米松6mgimq12h×4B.倍他米松12mgimq24h×2C.氫化可的松靜滴D.潑尼松口服答案：B23.妊娠合并乙型肝炎，孕晚期HBVDNA＞2×10?IU/ml，首選抗病毒藥物為（）A.拉米夫定B.替比夫定C.替諾福韋D.恩替卡韋答案：C24.產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良，首選口服藥物為（）A.麥角新堿B.縮宮素鼻噴劑C.益母草膠囊D.卡前列甲酯栓答案：C25.妊娠合并心臟病，心功能Ⅲ級(jí)，預(yù)防心衰每日最大液體入量為（）A.1LB.1.5LC.2LD.2.5L答案：B26.妊娠期使用硫酸鎂，出現(xiàn)中毒反應(yīng)首先給予的拮抗劑為（）A.10%葡萄糖酸鈣10mlivB.呋塞米20mgivC.納洛酮0.4mgivD.地塞米松10mgiv答案：A27.妊娠合并哮喘急性發(fā)作，首選短效β?受體激動(dòng)劑為（）A.特布他林B.沙丁胺醇C.福莫特羅D.茚達(dá)特羅答案：B28.妊娠合并梅毒，青霉素過(guò)敏，最佳替代方案為（）A.頭孢曲松1gimq3d×3B.阿奇霉素2g單劑C.多西環(huán)素100mgbid×14dD.紅霉素500mgqid×14d答案：A29.妊娠合并高脂血癥，禁用降脂藥物為（）A.阿托伐他汀B.依折麥布C.非諾貝特D.ω3脂肪酸答案：A30.妊娠合并甲亢，孕早期首選抗甲狀腺藥物為（）A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.碘化鉀答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道試題，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】孕婦28歲，G1P0，孕33周，因“頭痛、視物模糊1天”入院。BP165/110mmHg，尿蛋白+++，血小板85×10?/L，ALT120U/L，AST110U/L，LDH450U/L。31.最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.慢性高血壓合并子癇前期C.HELLP綜合征D.妊娠期急性脂肪肝答案：C32.首選的解痙藥物負(fù)荷量為（）A.硫酸鎂2givgtt30minB.硫酸鎂4giv20minC.硫酸鎂6giv30minD.硫酸鎂8givgtt1h答案：B33.若胎兒窘迫需緊急剖宮產(chǎn)，麻醉方式首選（）A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.腰硬聯(lián)合麻醉D.局部浸潤(rùn)麻醉答案：C【案例2】孕婦32歲，G2P1，孕24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.8mmol/L，2h9.6mmol/L。34.診斷標(biāo)準(zhǔn)為（）A.GDMB.糖尿病合并妊娠C.糖耐量減低D.空腹血糖受損答案：A35.經(jīng)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療1周，空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h8.5mmol/L，下一步處理為（）A.加用二甲雙胍B.加用地特胰島素C.增加運(yùn)動(dòng)D.繼續(xù)觀察1周答案：B【案例3】孕婦26歲，G1P0，孕16周，陰道流血少量，超聲提示宮頸管長(zhǎng)15mm，宮口擴(kuò)張10mm，胎膜未破。36.最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.宮頸機(jī)能不全D.胎盤低置答案：C37.首選治療為（）A.期待治療B.緊急宮頸環(huán)扎+黃體酮C.利托君靜滴D.米索前列醇口服答案：B38.術(shù)后用于維持妊娠的口服藥物為（）A.吲哚美辛B.地屈孕酮10mgtidC.硝苯地平緩釋片30mgqdD.硫酸鎂答案：B【案例4】孕婦29歲，G3P2，孕38周，既往兩次產(chǎn)后出血史，本次陰道分娩后10min陰道流血600ml，子宮軟，輪廓不清。39.首要處理為（）A.雙手按摩子宮+縮宮素10UivB.立即宮腔填塞C.輸血D.子宮動(dòng)脈栓塞答案：A40.若出血仍不止，下列藥物首選為（）A.麥角新堿B.卡前列素氨丁三醇250μgimC.米索前列醇600μg舌下含服D.垂體后葉素答案：B三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）41.妊娠期使用低分子肝素的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括（）A.抗Xa活性B.APTTC.血小板計(jì)數(shù)D.凝血酶原時(shí)間E.D二聚體答案：A、C、E42.下列屬于FDA妊娠分級(jí)B級(jí)的抗菌藥物有（）A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.克拉霉素D.萬(wàn)古霉素E.美羅培南答案：A、B、E43.妊娠合并心臟病禁用藥物包括（）A.吲哚美辛B.前列腺素E?C.麥角新堿D.縮宮素E.米索前列醇答案：A、C、E44.早產(chǎn)臨產(chǎn)禁忌使用硫酸鎂的情況有（）A.重癥肌無(wú)力B.嚴(yán)重腎功能不全C.心肌病D.血小板減少E.活動(dòng)性出血答案：A、B45.妊娠期可安全使用的抗抑郁藥物有（）A.舍曲林B.帕羅西汀C.氟西汀D.文拉法辛E.米氮平答案：A、C46.下列藥物可通過(guò)胎盤屏障的有（）A.地西泮B.丙硫氧嘧啶C.肝素D.卡馬西平E.苯巴比妥答案：A、B、D、E47.妊娠合并癲癇需補(bǔ)充的維生素為（）A.葉酸B.維生素DC.維生素KD.維生素B?E.維生素B??答案：A、B、C48.妊娠期使用甲硝唑的注意事項(xiàng)包括（）A.妊娠早期禁用B.單次口服2g優(yōu)于分次C.哺乳期暫停哺乳12hD.避免與酒精同用E.需監(jiān)測(cè)肝功能答案：B、C、D49.下列屬于催產(chǎn)素受體拮抗劑的有（）A.阿托西班B.利托君C.硝苯地平D.吲哚美辛E.硫酸鎂答案：A50.妊娠合并HIV，下列藥物禁用的有（）A.依非韋倫（孕早期）D4T+ddI組合C.奈韋拉平（CD4＞250/μl女性）D.替諾福韋E.拉米夫定答案：A、B、C四、案例分析題（每題10分，共30分。請(qǐng)根據(jù)提供的案例，回答后續(xù)問(wèn)題，答案需給出理由）【案例A】孕婦34歲，G3P1，孕29周，因“陰道流血伴腹痛3h”入院。既往2018年因“胎盤早剝”剖宮產(chǎn)1次。查體：BP150/95mmHg，宮縮30s/3min，宮口開(kāi)1cm，胎心基線170次/分，陰道流血約200ml。超聲：胎盤后血腫6cm×5cm，胎盤位于前壁，厚度5cm。實(shí)驗(yàn)室：Hb92g/L，血小板88×10?/L，纖維蛋白原1.2g/L，D二聚體＞20mg/L。問(wèn)題：1.給出完整診斷及診斷依據(jù)。2.列出處理原則及具體藥物方案（含劑量、途徑、療程）。3.若剖宮產(chǎn)術(shù)中出血洶涌，藥物及非藥物止血策略各寫3條。答案：1.診斷：①胎盤早剝（Ⅱ級(jí)）；②瘢痕子宮；③妊娠期高血壓；④DIC；⑤胎兒窘迫。依據(jù)：癥狀+超聲血腫+實(shí)驗(yàn)室低纖維蛋白原、高D二聚體、血小板下降；胎心＞160次/分持續(xù)10min。2.處理原則：立即終止妊娠、糾正凝血障礙、抗高血壓、胎兒娩出后加強(qiáng)宮縮。藥物方案：①硫酸鎂4giv20min負(fù)荷，繼2g/h維持；②新鮮冰凍血漿15ml/kg+冷沉淀10Uivgtt；③拉貝洛爾20mgiv，每10min加倍至最大80mg，控制目標(biāo)SBP130–140mmHg；④剖宮產(chǎn)取子宮下段橫切口，胎兒娩出后縮宮素10U子宮肌注+10U加入500ml乳酸林格1h內(nèi)滴完；⑤術(shù)后繼續(xù)硫酸鎂24h，地特胰島素0.2U/kg皮下注射q12h（空腹血糖＞5.3mmol/L時(shí)）。3.藥物止血：①卡前列素氨丁三醇250μg肌注，每15min可重復(fù)，總量≤2mg；②垂體后葉素6U+0.9%氯化鈉20ml子宮肌層多點(diǎn)注射；③氨甲環(huán)酸1giv10min。非藥物：①子宮壓縮縫合（BLynch）；②宮腔球囊填塞；③子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎。【案例B】孕婦25歲，G1P0，孕16周，因“外陰瘙癢、豆渣樣分泌物1周”就診。鏡檢見(jiàn)假絲酵母菌菌絲。既往無(wú)糖尿病。體重指數(shù)32kg/m2。問(wèn)題：1.給出診斷及高危因素。2.列出首選陰道用藥方案及療程。3.若復(fù)發(fā)3次，寫出維持治療方案及隨訪時(shí)點(diǎn)。答案：1.診斷：妊娠期外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）。高危因素：妊娠高雌激素、肥胖、糖耐量潛在異常。2.首選：克霉唑栓500mg陰道單劑；或克霉唑栓200mg陰道qN×3d。3.維持：克霉唑栓200mg陰道每周1次×6月；隨訪：治療后1月、3月、6月門診復(fù)查分泌物鏡檢及pH。【案例C】孕婦30歲，G2P0，孕34周，因“皮疹、關(guān)節(jié)痛3天”入院。ANA1:320，抗SSA/Ro陽(yáng)性，胎心超聲示胎兒房室傳導(dǎo)阻滯Ⅱ度。問(wèn)題：1.