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臨床用血協(xié)議書甲方:[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:[具體代碼]地址:[醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址]法定代表人:[姓名]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]乙方:[用血患者姓名]性別:[患者性別]年齡:[患者年齡]身份證號(hào)碼:[身份證號(hào)]地址:[患者住址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]鑒于乙方因臨床治療需要用血,甲方作為具備合法供血資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),為乙方提供臨床用血服務(wù)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上,經(jīng)友好協(xié)商,就乙方臨床用血事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.用血種類及數(shù)量甲方為乙方提供的臨床用血種類為[具體血液成分,如全血、紅細(xì)胞、血小板、血漿等],預(yù)計(jì)用血數(shù)量為[X]單位。實(shí)際用血數(shù)量以乙方治療過程中的實(shí)際需求為準(zhǔn),甲方將根據(jù)乙方的病情變化及用血申請(qǐng),合理調(diào)配血液資源,確保用血安全和及時(shí)供應(yīng)。2.用血時(shí)間及地點(diǎn)乙方預(yù)計(jì)用血時(shí)間為[開始日期]至[結(jié)束日期],具體用血時(shí)間將根據(jù)乙方的治療進(jìn)程和用血申請(qǐng)確定。用血地點(diǎn)為甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)的輸血科(血庫(kù))或具備輸血條件的相關(guān)科室。乙方應(yīng)按照甲方的安排,在指定時(shí)間和地點(diǎn)接受用血服務(wù)。二、權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方如實(shí)提供個(gè)人身份信息、病情診斷及用血需求等相關(guān)資料,以便準(zhǔn)確評(píng)估乙方的用血情況。有權(quán)根據(jù)乙方的病情變化、用血申請(qǐng)及血液庫(kù)存情況,合理調(diào)整用血種類、數(shù)量及時(shí)間安排。如乙方存在違反本協(xié)議約定或法律法規(guī)規(guī)定的行為,甲方有權(quán)拒絕為其提供用血服務(wù),并追究乙方的違約責(zé)任。2.義務(wù)甲方應(yīng)具備合法的供血資質(zhì)和完善的血液采集、儲(chǔ)存、檢測(cè)、供應(yīng)等質(zhì)量管理體系,確保提供的血液質(zhì)量符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。甲方應(yīng)按照乙方的病情需要,及時(shí)、準(zhǔn)確地為乙方提供安全有效的臨床用血服務(wù)。在接到乙方用血申請(qǐng)后,應(yīng)在合理時(shí)間內(nèi)完成血液調(diào)配和供應(yīng)工作,確保乙方治療的順利進(jìn)行。甲方應(yīng)向乙方詳細(xì)說明用血的種類、數(shù)量、價(jià)格及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等相關(guān)信息,并提供必要的用血指導(dǎo)和咨詢服務(wù)。甲方應(yīng)妥善保存乙方的用血記錄,包括用血申請(qǐng)、血液發(fā)放、輸血過程及不良反應(yīng)處理等相關(guān)資料,以備查閱和追溯。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解甲方提供的用血種類、數(shù)量、價(jià)格及質(zhì)量等相關(guān)信息,并要求甲方提供必要的用血指導(dǎo)和咨詢服務(wù)。在符合法律法規(guī)及本協(xié)議約定的前提下,有權(quán)要求甲方按照其病情需要及時(shí)提供用血服務(wù)。如乙方對(duì)用血過程中出現(xiàn)的問題或不良反應(yīng)有疑問,有權(quán)向甲方提出咨詢和投訴,并要求甲方給予合理的解釋和處理。2.義務(wù)乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供個(gè)人身份信息、病情診斷及用血需求等相關(guān)資料,并保證所提供信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。如因乙方提供虛假信息導(dǎo)致用血不當(dāng)或其他后果,乙方應(yīng)承擔(dān)全部法律責(zé)任。乙方應(yīng)按照甲方的安排,在指定時(shí)間和地點(diǎn)接受用血服務(wù),并配合甲方完成用血前的各項(xiàng)檢查和準(zhǔn)備工作。乙方應(yīng)按照國(guó)家法律法規(guī)及本協(xié)議約定,按時(shí)足額支付用血費(fèi)用。如乙方逾期支付,應(yīng)按照本協(xié)議約定承擔(dān)違約責(zé)任。乙方在用血過程中如出現(xiàn)不良反應(yīng)或其他異常情況,應(yīng)及時(shí)告知甲方,并配合甲方進(jìn)行相應(yīng)的處理和救治。三、用血費(fèi)用及支付方式1.用血費(fèi)用乙方應(yīng)支付的用血費(fèi)用包括血液本身的費(fèi)用、檢測(cè)費(fèi)用、儲(chǔ)存費(fèi)用、配血費(fèi)用、輸血費(fèi)用等各項(xiàng)費(fèi)用,具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家及地方相關(guān)物價(jià)部門核定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。甲方應(yīng)在提供用血服務(wù)前,向乙方明確告知用血費(fèi)用的具體金額及明細(xì)。2.支付方式乙方應(yīng)在收到甲方用血費(fèi)用通知后的[X]個(gè)工作日內(nèi),將用血費(fèi)用支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方應(yīng)向乙方提供詳細(xì)的收款賬戶信息,包括開戶行名稱、賬號(hào)等。如乙方選擇其他支付方式,應(yīng)提前與甲方協(xié)商一致,并確保支付的安全性和及時(shí)性。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定及時(shí)、準(zhǔn)確地為乙方提供用血服務(wù),導(dǎo)致乙方治療延誤或其他不良后果的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于乙方因治療延誤而增加的醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等直接損失,以及乙方因此遭受的精神損害撫慰金等間接損失。若甲方提供的血液質(zhì)量不符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,導(dǎo)致乙方出現(xiàn)不良反應(yīng)或其他嚴(yán)重后果的,甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。賠償范圍包括乙方的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、死亡賠償金、精神損害撫慰金等全部損失。甲方還應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)的行政責(zé)任和刑事責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定如實(shí)提供個(gè)人身份信息、病情診斷及用血需求等相關(guān)資料且影響用血安全的,乙方應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的全部法律責(zé)任,并賠償甲方因此遭受的損失。若乙方未按照甲方的安排在指定時(shí)間和地點(diǎn)接受用血服務(wù),導(dǎo)致用血延誤或浪費(fèi)的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的用血費(fèi)用,并賠償甲方因此遭受的其他損失。若乙方未按照本協(xié)議約定按時(shí)足額支付用血費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)暫停為乙方提供用血服務(wù),并要求乙方支付全部用血費(fèi)用及違約金。乙方在支付全部費(fèi)用及違約金后,甲方應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)恢復(fù)為乙方提供用血服務(wù)。若乙方違反國(guó)家法律法規(guī)及本協(xié)議約定,將用血用于非法目的或轉(zhuǎn)讓給他人的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部法律責(zé)任,并賠償甲方因此遭受的損失。甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方返還已使用的血液及支付相應(yīng)的費(fèi)用。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至乙方用血結(jié)束并結(jié)清全部費(fèi)用之日止。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各
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