中醫(yī)外科學(xué)衛(wèi)生職稱（主治醫(yī)師）模擬練習(xí)題及答案解析(2026年一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.患者男性，45歲，背部初起一粟米樣膿頭，漸擴大至約8cm×6cm，紅腫熱痛，邊界不清，中央有多個膿頭，伴高熱口渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其診斷為（）A.癤B.癰C.有頭疽D.發(fā)答案：C解析：有頭疽好發(fā)于項背等皮膚厚韌處，初起有多個粟米樣膿頭，紅腫范圍多超過9cm，中央多個膿栓，與題干中“多個膿頭”“紅腫熱痛范圍較大”相符。癤為單個毛囊感染，范圍??；癰為單個膿頭，范圍6-9cm；發(fā)初起無頭，紅腫蔓延成片，邊界不清，與題干不符。2.乳癖肝郁痰凝證的首選方劑是（）A.逍遙蔞貝散B.二仙湯合四物湯C.瓜蔞牛蒡湯D.托里消毒散答案：A解析：乳癖肝郁痰凝證治法為疏肝解郁、化痰散結(jié)，逍遙蔞貝散中逍遙散疏肝理氣，瓜蔞、貝母化痰散結(jié)，為首選方。二仙湯合四物湯用于沖任失調(diào)證；瓜蔞牛蒡湯用于乳癰初期；托里消毒散用于瘡瘍氣血不足證。3.蛇串瘡的皮損特點是（）A.呈帶狀分布的簇集性水皰，伴刺痛B.散在分布的丘皰疹，伴瘙癢C.環(huán)形紅斑，邊緣隆起，中心消退D.密集膿皰，融合成膿湖答案：A解析：蛇串瘡（帶狀皰疹）典型表現(xiàn)為沿神經(jīng)走行呈帶狀分布的簇集性水皰，皰壁緊張，基底紅，伴明顯刺痛或灼痛。散在丘皰疹伴瘙癢多見于濕疹；環(huán)形紅斑為體癬特征；密集膿皰為膿皰瘡表現(xiàn)。4.內(nèi)痔Ⅲ期的主要表現(xiàn)是（）A.便時帶血，痔核不脫出B.便時痔核脫出，便后自行回納C.痔核脫出，需手托回納D.痔核嵌頓，伴劇烈疼痛答案：C解析：內(nèi)痔分期：Ⅰ期：便血，無脫出；Ⅱ期：便血，脫出后自行回納；Ⅲ期：脫出需手托回納；Ⅳ期：脫出不能回納，或嵌頓。5.脫疽寒濕阻絡(luò)證的治法是（）A.溫陽散寒，活血通絡(luò)B.活血化瘀，通絡(luò)止痛C.清熱利濕，解毒活血D.益氣養(yǎng)陰，清熱活血答案：A解析：脫疽寒濕阻絡(luò)證因寒凝血瘀、脈絡(luò)阻滯，治法以溫陽散寒為主，佐以活血通絡(luò)，代表方為陽和湯。活血化瘀用于血脈瘀阻證；清熱利濕用于濕熱毒盛證；益氣養(yǎng)陰用于熱毒傷陰證。6.患者女性，30歲，右乳腫塊2月，月經(jīng)前加重，經(jīng)后緩解，腫塊質(zhì)韌，邊界不清，活動度好，伴胸脅脹悶，善太息，舌苔薄白，脈弦。其辨證為（）A.沖任失調(diào)證B.肝郁痰凝證C.痰瘀互結(jié)證D.熱毒蘊結(jié)證答案：B解析：乳癖肝郁痰凝證多見于青年女性，腫塊隨情緒及月經(jīng)周期變化，伴胸脅脹悶、脈弦等肝郁表現(xiàn)，符合題干描述。沖任失調(diào)證多見于中年女性，伴月經(jīng)紊亂、腰膝酸軟；痰瘀互結(jié)證腫塊質(zhì)硬、固定；熱毒蘊結(jié)證伴紅腫熱痛。7.臁瘡的好發(fā)部位是（）A.小腿下1/3內(nèi)側(cè)B.大腿外側(cè)C.足背D.臀部答案：A解析：臁瘡（下肢慢性潰瘍）多因久站或下肢靜脈曲張導(dǎo)致，好發(fā)于小腿下1/3內(nèi)側(cè)（內(nèi)?。┗蛲鈧?cè)（外?。?，以內(nèi)側(cè)多見，因內(nèi)側(cè)血運更差。8.流注的主要病因是（）A.外感風(fēng)溫B.暑濕阻絡(luò)C.余毒流注D.以上均是答案：D解析：流注是發(fā)于肌肉深部的轉(zhuǎn)移性、化膿性疾病，病因包括外感風(fēng)溫、暑濕（暑濕流注），疔癤等余毒未清（余毒流注），跌打損傷或產(chǎn)后瘀露停滯（瘀血流注）。9.患者男性，65歲，左足趾端發(fā)涼、麻木2年，近1月疼痛加劇，夜間尤甚，足背動脈搏動消失，皮膚蒼白，舌暗有瘀斑，脈沉細澀。其辨證為（）A.寒濕阻絡(luò)證B.血脈瘀阻證C.濕熱毒盛證D.氣血兩虛證答案：B解析：脫疽血脈瘀阻證以疼痛劇烈、夜間加重、皮膚紫暗或蒼白、舌暗瘀斑、脈細澀為特征，提示瘀血阻滯脈絡(luò)。寒濕阻絡(luò)證以發(fā)涼、怕冷為主，疼痛較輕；濕熱毒盛證伴局部紅腫熱痛、潰破流膿；氣血兩虛證伴神疲乏力、創(chuàng)面難愈。10.尖銳濕疣的主要傳播途徑是（）A.性接觸傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播答案：A解析：尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）引起的性傳播疾病，90%以上通過性接觸傳播，少數(shù)可通過間接接觸污染物傳播。11.瘰疬的好發(fā)部位是（）A.頸部兩側(cè)B.腋下C.腹股溝D.以上均是答案：D解析：瘰疬（淋巴結(jié)結(jié)核）可發(fā)生于頸部、腋下、腹股溝等淋巴結(jié)聚集處，以頸部兩側(cè)最常見。12.患者男性，25歲，右前臂外傷后局部紅腫熱痛3天，伴發(fā)熱，體溫38.5℃，局部壓痛明顯，有波動感。其外治法應(yīng)首選（）A.金黃膏外敷B.切開引流C.紅油膏紗條換藥D.生肌玉紅膏外敷答案：B解析：瘡瘍成膿期（有波動感）應(yīng)及時切開引流，以排出膿液，防止毒邪擴散。金黃膏用于初期紅腫階段；紅油膏用于潰后腐肉未脫；生肌玉紅膏用于腐肉已脫、新肉待生階段。13.乳巖的首選輔助檢查是（）A.乳腺超聲B.鉬靶X線C.細針穿刺細胞學(xué)檢查D.以上均是答案：D解析：乳巖（乳腺癌）診斷需結(jié)合超聲（觀察腫塊形態(tài)）、鉬靶（顯示鈣化灶）、穿刺細胞學(xué)（病理確診）等檢查，綜合判斷。14.內(nèi)痔的主要癥狀是（）A.便血、脫出、疼痛B.便血、脫出、肛門瘙癢C.脫出、疼痛、便秘D.便血、疼痛、便秘答案：B解析：內(nèi)痔以無痛性便血、痔核脫出為主癥，脫出后分泌物刺激可引起肛門瘙癢；疼痛多見于嵌頓或血栓形成時，非主要癥狀。15.蛇咬傷后，早期局部處理的關(guān)鍵是（）A.結(jié)扎傷口近心端B.切開排毒C.沖洗傷口D.以上均是答案：D解析：蛇咬傷后早期處理需立即結(jié)扎近心端（阻止毒素吸收）、沖洗傷口（清除殘留毒液）、切開排毒（促進毒液流出），三者缺一不可。16.患者女性，40歲，左下肢腫脹疼痛1周，皮色紅赤，皮溫升高，伴發(fā)熱，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。其診斷為（）A.股腫B.血栓性淺靜脈炎C.脫疽D.臁瘡答案：A解析：股腫（下肢深靜脈血栓形成）以肢體腫脹、疼痛、皮色紅赤、皮溫升高為特征，多見于術(shù)后或長期臥床者。血栓性淺靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走行的條索狀紅腫；脫疽以肢體發(fā)涼、疼痛為主；臁瘡為慢性潰瘍。17.凍瘡的主要病機是（）A.寒凝血瘀B.氣血不足C.濕熱下注D.風(fēng)邪襲表答案：A解析：凍瘡因寒邪侵襲，局部氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞，導(dǎo)致皮膚、肌肉損傷，病機核心為寒凝血瘀。18.肛瘺的主要癥狀是（）A.反復(fù)流膿、疼痛、瘙癢B.便血、脫出、疼痛C.肛門墜脹、便秘、腹瀉D.里急后重、黏液膿血便答案：A解析：肛瘺由內(nèi)口、瘺管、外口組成，外口反復(fù)流膿（急性期為膿血，慢性期為清稀黏液），膿液刺激皮膚引起瘙癢，瘺管堵塞時可出現(xiàn)疼痛。19.癮疹（蕁麻疹）的主要辨證要點是（）A.風(fēng)團時隱時現(xiàn)，伴瘙癢B.水皰成簇，沿神經(jīng)分布C.紅斑鱗屑，刮除后有薄膜現(xiàn)象D.皮膚干燥，脫屑皸裂答案：A解析：癮疹特征為突發(fā)風(fēng)團，瘙癢劇烈，消退后不留痕跡；水皰成簇為蛇串瘡；紅斑鱗屑為白疕（銀屑病）；皮膚干燥皸裂為皸裂瘡。20.患者男性，50歲，右足大趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛3天，伴發(fā)熱，血尿酸升高，診斷為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。其中醫(yī)辨證多屬（）A.濕熱蘊結(jié)證B.寒濕阻絡(luò)證C.痰瘀互結(jié)證D.肝腎不足證答案：A解析：痛風(fēng)急性期以關(guān)節(jié)紅腫熱痛為主，屬中醫(yī)“熱痹”范疇，多因濕熱下注，阻滯經(jīng)絡(luò)，辨證為濕熱蘊結(jié)證。---二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.中醫(yī)外科疾病的致病因素包括（）A.六淫致病B.情志內(nèi)傷C.飲食不節(jié)D.勞傷虛損E.體質(zhì)因素答案：ABCDE解析：中醫(yī)外科疾病病因包括外感六淫（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）、內(nèi)傷七情（情志失調(diào)）、飲食不節(jié)（過食辛辣肥甘）、勞傷虛損（氣血不足）及體質(zhì)因素（素體陰虛或陽虛易感性）。2.瘡瘍順證的表現(xiàn)包括（）A.局部紅活焮痛B.根腳收束C.膿液黃白稠厚D.瘡面易斂E.高熱神昏答案：ABCD解析：順證指瘡瘍發(fā)展符合規(guī)律，局部紅活焮痛（氣血充足）、根腳收束（邪毒局限）、膿液稠厚（正氣充盛）、瘡面易斂（修復(fù)良好）；高熱神昏為逆證（毒邪內(nèi)陷）表現(xiàn)。3.乳巖的診斷要點包括（）A.無痛性腫塊，質(zhì)地硬B.邊界不清，活動度差C.皮膚“橘皮樣”改變D.乳頭溢液（血性為主）E.月經(jīng)前腫塊增大答案：ABCD解析：乳巖（乳腺癌）腫塊多為無痛性、質(zhì)硬、邊界不清、活動差，晚期皮膚橘皮樣變（淋巴回流障礙）、乳頭內(nèi)陷或溢液（血性多見）；月經(jīng)前腫塊增大為乳癖（乳腺增生）特征。4.內(nèi)痔的分期依據(jù)包括（）A.痔核脫出程度B.便血的量及頻率C.是否發(fā)生嵌頓D.肛門疼痛程度E.痔核大小答案：ABC解析：內(nèi)痔分期主要依據(jù)脫出情況（Ⅰ期無脫出，Ⅱ期自行回納，Ⅲ期需手托，Ⅳ期嵌頓）、便血程度（Ⅰ期便血為主，Ⅱ期便血減少）及是否嵌頓（Ⅳ期）；疼痛非分期主要依據(jù)，痔核大小僅作參考。5.臁瘡的預(yù)防調(diào)護措施包括（）A.避免久站久行B.抬高患肢促進回流C.保持創(chuàng)面清潔干燥D.積極治療下肢靜脈曲張E.局部用力按摩答案：ABCD解析：臁瘡（下肢潰瘍）預(yù)防需避免久站（減少靜脈壓力）、抬高患肢（促進血液回流）、保持創(chuàng)面清潔（防止感染）、治療原發(fā)?。ㄈ珈o脈曲張）；局部按摩可能加重靜脈損傷，不宜采用。6.蛇串瘡的辨證分型包括（）A.肝經(jīng)郁熱證B.脾虛濕蘊證C.氣滯血瘀證D.風(fēng)熱犯表證E.濕熱下注證答案：ABC解析：蛇串瘡（帶狀皰疹）辨證以肝經(jīng)郁熱（常見，伴口苦易怒）、脾虛濕蘊（水皰大、易破，伴納呆便溏）、氣滯血瘀（皮疹消退后仍疼痛）為主；風(fēng)熱犯表多見于癮疹，濕熱下注多見于濕瘡。7.脫疽的辨證分型及代表方對應(yīng)正確的是（）A.寒濕阻絡(luò)證—陽和湯B.血脈瘀阻證—桃紅四物湯C.濕熱毒盛證—四妙勇安湯D.熱毒傷陰證—顧步湯E.氣血兩虛證—八珍湯答案：ABCDE解析：脫疽各證型與方劑對應(yīng)正確：寒濕阻絡(luò)（陽和湯溫陽散寒）、血脈瘀阻（桃紅四物湯活血化瘀）、濕熱毒盛（四妙勇安湯清熱利濕）、熱毒傷陰（顧步湯養(yǎng)陰清熱）、氣血兩虛（八珍湯益氣養(yǎng)血）。8.肛瘺的手術(shù)治療原則包括（）A.正確找到內(nèi)口B.徹底清除瘺管C.保護肛門括約肌D.術(shù)后保持引流通暢E.一期縫合創(chuàng)面答案：ABCD解析：肛瘺手術(shù)需準確定位內(nèi)口（否則易復(fù)發(fā)）、清除瘺管及壞死組織、避免損傷括約?。ǚ乐故Ы?、術(shù)后引流（促進愈合）；因創(chuàng)面易感染，一般不一期縫合。9.中醫(yī)外科外治法中，箍圍藥的使用原則包括（）A.陽證用寒涼藥（如金黃散）B.陰證用溫?zé)崴帲ㄈ缁仃栍颀埳ⅲ〤.半陰半陽證用沖和散D.腫瘍初起、成膿、潰后均可使用E.直接撒布于創(chuàng)面答案：ABCD解析：箍圍藥（外敷藥）根據(jù)陰陽屬性選擇：陽證（金黃散、玉露散）清熱消腫；陰證（回陽玉龍散）溫陽散寒；半陰半陽（沖和散）調(diào)和氣血；適用于腫瘍各階段（初起促消，成膿促潰，潰后束毒）；需用液體調(diào)敷，非直接撒布。10.癮疹（蕁麻疹）的常見誘因包括（）A.食物（海鮮、芒果等）B.藥物（青霉素、磺胺類）C.感染（病毒、細菌）D.物理因素（冷熱、壓力）E.情志波動答案：ABCDE解析：癮疹誘因復(fù)雜，包括食物過敏（異體蛋白）、藥物過敏（如抗生素）、感染（如病毒感冒）、物理刺激（冷、熱、摩擦）及情志因素（緊張焦慮誘發(fā)或加重）。---三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1患者男性，60歲，農(nóng)民。主訴：背部紅腫熱痛5天，伴發(fā)熱3天?，F(xiàn)病史：5天前背部皮膚出現(xiàn)一小紅疙瘩，未重視，逐漸擴大至約10cm×8cm，紅腫高突，中央有多個膿頭，疼痛劇烈，3天前開始發(fā)熱，體溫最高39.2℃，伴口渴多飲，煩躁不安，大便秘結(jié)，小便短赤。查體：背部可見約10cm×8cm紅腫區(qū)，邊界不清，中央有5個膿頭，觸之灼熱，壓痛明顯，部分膿頭已破潰，流出少量黃稠膿液。舌紅，苔黃燥，脈洪數(shù)。問題：1.中醫(yī)診斷及證型（3分）2.辨證分析（5分）3.治法及代表方劑（4分）4.外治法（3分）答案及解析1.中醫(yī)診斷：有頭疽（熱毒壅盛證）（3分）。解析：有頭疽好發(fā)于項背，初起多個膿頭，紅腫范圍超過9cm，結(jié)合患者背部紅腫、多膿頭、高熱等表現(xiàn)，符合診斷；證屬熱毒壅盛（紅腫熱痛劇烈、高熱口渴、舌紅苔黃燥、脈洪數(shù)為熱毒熾盛之象）。2.辨證分析：患者為農(nóng)民，久受日曬或汗出當風(fēng)，外感熱毒；或過食辛辣，內(nèi)蘊濕熱，熱毒搏結(jié)于肌膚，氣血壅滯，故局部紅腫熱痛；熱毒熾盛，腐肉成膿，故見多個膿頭；毒邪內(nèi)攻，耗傷津液，故發(fā)熱、口渴、便秘、尿赤；舌紅苔黃燥、脈洪數(shù)為熱毒壅盛之征（5分）。3.治法：清熱解毒，和營托毒（2分）；代表方劑：仙方活命飲合五味消毒飲（2分）。解析：仙方活命飲清熱解毒、活血消腫，五味消毒飲加強清熱解毒之力，兩方合用針對熱毒壅盛、氣血瘀滯之證。4.外治法：①初期（未潰）：金黃膏或玉露膏外敷，箍圍消腫（1分）；②成膿期：局部有波動感時，十字形切開引流，清除壞死組織（1分）；③潰后：用八二丹或九一丹提膿祛腐，外敷紅油膏；膿盡后改用生肌玉紅膏生肌收口（1分）。案例2患者女性，35歲，教師。主訴：雙乳腫塊伴疼痛3月，加重1周?，F(xiàn)病史：3月前因工作壓力大出現(xiàn)雙乳脹痛，觸及多個條索狀腫塊，月經(jīng)前疼痛加重，經(jīng)后緩解。近1周因情緒波動疼痛加劇，腫塊增大，伴胸脅脹悶，善太息，失眠多夢，納差，二便調(diào)。查體：雙乳外上象限可觸及多個大小不等的腫塊，質(zhì)韌，邊界不清，活動度好，與皮膚無粘連，壓痛（+）。舌紅，苔薄白，脈弦細。問題：1.中醫(yī)診斷及證型（3分）2.辨證分析（5分）3.治法及代表方劑（4分）4.調(diào)護建議（3分）答案及解析1.中醫(yī)診斷：乳癖（肝郁痰凝證）（3分）。解析：乳癖以乳房腫塊伴周期性疼痛為特征，結(jié)合患者腫塊隨月經(jīng)周期及情緒變化、胸脅脹悶、脈弦等表現(xiàn)，辨證為肝郁痰凝證。2.辨證分析：患者因工作壓力大，肝氣郁結(jié)，疏泄失常，氣機阻滯；氣郁痰凝，痰瘀互結(jié)于乳絡(luò)，故見乳房腫塊、疼痛；肝郁氣滯，故胸脅脹悶、善太息；肝郁化火，擾動心神，故失眠多夢；肝氣犯脾，脾失健運，故納差；舌紅、脈弦細為肝郁痰凝之象（5分）。3.治法：疏肝解郁，化痰散結(jié)（2分）；代表方劑：逍遙蔞貝散（2分）。解析：逍遙散疏肝理氣，瓜蔞、貝母、半夏化痰散結(jié)，牡蠣軟堅散結(jié)，針對肝郁痰凝核心病機。4.調(diào)護建議：①調(diào)暢情志，避免焦慮、抑郁，保持心情舒暢（1分）；②飲食忌辛辣肥甘，減少咖啡、濃茶攝入（1分）；③定期乳房自查（每月月經(jīng)干凈后7-10天），每6-12個月復(fù)查乳腺超聲（1分）。---四、簡答題（共2題，每題15分，共30分）1.簡述外科疾病陰陽辨證的要點（15分）。答案：外科疾病陰陽辨證是判斷疾病性質(zhì)的核心，主要從以下10個方面區(qū)分：（1）發(fā)病緩急：陽證起病急驟；陰證起病緩慢（1分）。（2）病位深淺：陽證病位表淺（皮膚、肌肉）；陰證病位深在（筋骨、關(guān)節(jié)）（1分）。（3）皮膚顏色：陽證皮色紅赤；陰證皮色蒼白或紫暗（1分）。（4）皮膚溫度：陽證灼熱；陰證不熱或微熱（1分）。（5）腫勢高度：陽證腫勢高突；陰證腫