幼兒園食品安全突發(fā)事件應(yīng)急處理方案一、編制目的幼兒園每日集中供餐，涉及3—6歲幼兒這一高敏感人群，任何食品安全突發(fā)事件都可能迅速演變?yōu)槿后w性健康損害。本方案以“黃金4小時(shí)”救治窗口為核心，以“先控制、再溯源、后追責(zé)”為行動(dòng)序列，把“零死亡、零后遺癥、零輿情失控”作為剛性目標(biāo)，通過(guò)固化崗位職責(zé)、細(xì)化操作動(dòng)作、量化時(shí)間刻度，實(shí)現(xiàn)“人人會(huì)處置、處處有標(biāo)準(zhǔn)、事事可復(fù)盤”。二、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與事件分級(jí)1.風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別（1）生物性：沙門氏菌、金黃色葡萄球菌、諾如病毒、輪狀病毒、志賀氏菌。（2）化學(xué)性：亞硝酸鹽、有機(jī)磷、鼠藥、除草劑、重金屬、洗潔精殘留。（3）物理性：玻璃碎片、鋼絲球絲、塑料屑、紐扣電池、發(fā)夾。（4）過(guò)敏性：花生、腰果、蝦、蟹、雞蛋、牛奶、麩質(zhì)。（5）放射性：雖概率極低，但納入演練腳本，防止“想不到”變成“擋不住”。2.事件分級(jí)Ⅳ級(jí)（輕微）：3人以下輕度不適，無(wú)嘔吐腹瀉，無(wú)需醫(yī)院，留觀30分鐘可解除。Ⅲ級(jí)（一般）：4—9人出現(xiàn)嘔吐或腹瀉，或1人需醫(yī)院但生命體征平穩(wěn)。Ⅱ級(jí)（較重）：10—29人就診，或1人重癥（血壓＜90/60mmHg、意識(shí)模糊、抽搐）。Ⅰ級(jí)（重大）：30人以上就診，或1人死亡，或政府、媒體已介入。三、應(yīng)急指揮體系1.領(lǐng)導(dǎo)組園長(zhǎng)任總指揮，副園長(zhǎng)任副總指揮，成員：后勤主任、保健醫(yī)生、保教主任、家委會(huì)主席、轄區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管所聯(lián)絡(luò)員、街道衛(wèi)健辦專員。2.工作組（1）現(xiàn)場(chǎng)控制組：封鎖食堂、保存留樣、停止供餐、封閉垃圾。（2）醫(yī)療救治組：保健醫(yī)生+120+定點(diǎn)醫(yī)院兒科綠色通道。（3）溯源檢測(cè)組：留樣柜、冰箱、刀具、砧板、抹布、下水道、嘔吐物、肛拭子。（4）家長(zhǎng)溝通組：5分鐘內(nèi)電話模板、30分鐘內(nèi)群公告模板、1小時(shí)內(nèi)面對(duì)面說(shuō)明會(huì)PPT。（5）輿情管理組：拍照留痕、統(tǒng)一話術(shù)、30分鐘內(nèi)向教育局報(bào)告、1小時(shí)內(nèi)向區(qū)網(wǎng)信辦報(bào)備。（6）后勤保障組：調(diào)撥礦泉水、面包、一次性尿不濕、移動(dòng)廁所、消毒物資。（7）教學(xué)維持組：把未發(fā)病幼兒轉(zhuǎn)移至備用教室，啟動(dòng)“靜態(tài)游戲”預(yù)案，避免幼兒恐慌。四、監(jiān)測(cè)與預(yù)警1.日常監(jiān)測(cè)（1）晨檢：保健醫(yī)生使用“一看二問(wèn)三摸四查”法，重點(diǎn)詢問(wèn)夜間腹瀉、嘔吐、皮疹。（2）食堂自檢：每餐留樣125g×48小時(shí)，冰箱雙人雙鎖，溫度≤8℃。（3）快檢：每天對(duì)蔬菜農(nóng)殘、食用油酸價(jià)、大米新鮮度、餐具ATP進(jìn)行快檢，結(jié)果上墻公示。2.預(yù)警閾值（1）同一班級(jí)24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)2例嘔吐或腹瀉；（2）食堂員工同時(shí)出現(xiàn)2例發(fā)熱或腹瀉；（3）快檢不合格項(xiàng)連續(xù)2次超標(biāo)；（4）家長(zhǎng)微信群內(nèi)15分鐘內(nèi)出現(xiàn)3條以上“孩子肚子疼”信息。達(dá)到任一閾值，立即啟動(dòng)Ⅲ級(jí)響應(yīng)，無(wú)需等待上級(jí)指令。五、應(yīng)急處置流程1.接報(bào)任何員工發(fā)現(xiàn)幼兒或自身出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹、唇舌麻木、面色蒼白、冷汗、抽搐等癥狀，須在1分鐘內(nèi)口頭報(bào)告保健醫(yī)生，保健醫(yī)生在2分鐘內(nèi)到現(xiàn)場(chǎng)，同步通知園長(zhǎng)。2.初步評(píng)估保健醫(yī)生使用“幼兒食物中毒簡(jiǎn)易評(píng)分表”：①嘔吐≥2次（2分）②腹瀉≥3次（2分）③體溫≥38℃（1分）④腹痛拒按（1分）⑤意識(shí)改變（3分）總分≥3分即判定“疑似食物中毒”，立即啟動(dòng)Ⅲ級(jí)響應(yīng)；≥5分直接啟動(dòng)Ⅱ級(jí)響應(yīng)。3.現(xiàn)場(chǎng)控制（1）停餐：園長(zhǎng)口頭命令“食堂立即停火”，廚師長(zhǎng)3分鐘內(nèi)關(guān)閉全部燃?xì)忾y，張貼“暫停供餐”封條。（2）封存：現(xiàn)場(chǎng)控制組穿戴一次性隔離衣，10分鐘內(nèi)完成留樣、原材料、調(diào)味品、冰箱、面點(diǎn)間、餐具、垃圾桶、下水道表面拭子的雙人雙簽封存，使用一次性無(wú)菌袋+尼龍?jiān)鷰?防偽標(biāo)簽，拍照九宮格上傳指揮群。（3）隔離：將患兒移至保健室“相對(duì)清潔區(qū)”，鋪墊一次性防水墊，每例患兒配備專用嘔吐桶，桶內(nèi)預(yù)置5000mg/L含氯消毒片稀釋液，比例1：10。（4）分區(qū)：未發(fā)病幼兒轉(zhuǎn)移至頂樓多功能廳，關(guān)閉中央空調(diào)，開(kāi)啟獨(dú)立新風(fēng)，每4平方米不超過(guò)5名幼兒，教師手持“安靜繪本”維持秩序。4.醫(yī)療救治（1）120呼叫模板：“這里是××區(qū)××路××號(hào)××幼兒園，疑似食物中毒，現(xiàn)有×名3歲幼兒出現(xiàn)頻繁嘔吐伴腹瀉，其中1人嗜睡，需要兒科急救，已開(kāi)通東門通道，車牌識(shí)別碼×××?！保?）院內(nèi)急救：保健醫(yī)生執(zhí)行“幼兒食物中毒急救SOP”：①保持側(cè)臥，清除口腔異物；②嘔吐劇烈且意識(shí)清醒者，不予強(qiáng)止吐，防止誤吸；③建立靜脈通道困難時(shí)，立即使用骨髓腔輸液槍（IO），首選脛骨粗隆下2cm，0.9%氯化鈉20mL/kg快速推注；④采集嘔吐物50mL、肛拭子2根、血常規(guī)2mL、血生化2mL、凝血2mL，使用紫色帽、紅色帽、藍(lán)色帽采血管各1份，4℃轉(zhuǎn)運(yùn)箱30分鐘內(nèi)送達(dá)區(qū)疾控中心。（3）家長(zhǎng)轉(zhuǎn)運(yùn)：家長(zhǎng)溝通組提前在家長(zhǎng)停車區(qū)設(shè)置“臨時(shí)交接點(diǎn)”，家長(zhǎng)簽字確認(rèn)“自愿陪同就醫(yī)”，園方安排校車跟車?yán)蠋?名，攜帶幼兒醫(yī)保卡、過(guò)敏史、家長(zhǎng)授權(quán)書。5.溯源與檢測(cè)（1）時(shí)間軸：繪制“從農(nóng)田到餐桌”24小時(shí)甘特圖，精確到分鐘，包括食材驗(yàn)收、粗加工、切配、烹飪、分餐、留樣、餐具消毒、配送、幼兒進(jìn)食、剩余回收。（2）檢測(cè)項(xiàng)目：①微生物：沙門氏菌、金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌、諾如病毒GⅠ/GⅡ、產(chǎn)氣莢膜梭菌、蠟樣芽孢桿菌；②理化：亞硝酸鹽、有機(jī)磷、氨基甲酸酯、氰化物、砷、汞、鉛；③過(guò)敏原：花生、牛奶、β-乳球蛋白、蝦、蟹、卵類粘蛋白；④物理：金屬探測(cè)、X光機(jī)掃描。（3）實(shí)驗(yàn)室：與區(qū)疾控中心、市食藥檢所、第三方SGS簽訂三方協(xié)議，確保樣品到達(dá)后6小時(shí)內(nèi)出具初步結(jié)果，24小時(shí)內(nèi)出具正式報(bào)告。6.消毒與無(wú)害化處理（1）嘔吐物：使用5000mg/L含氯消毒液覆蓋30分鐘，后使用一次性抹布卷入醫(yī)療垃圾袋，鵝頸結(jié)封口，外表面噴灑1000mg/L含氯消毒，袋外貼“生物危害”標(biāo)識(shí)。（2）環(huán)境：地面、墻面、門把手使用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘后清水二次擦拭，避免幼兒滑倒。（3）空氣：關(guān)閉新風(fēng)，使用3%過(guò)氧化氫氣溶膠噴霧，20mL/m3，密閉60分鐘后開(kāi)啟通風(fēng)。（4）餐具：使用遠(yuǎn)紅外高溫消毒柜120℃≥20分鐘，或煮沸100℃≥15分鐘，無(wú)法高溫的密胺餐具直接銷毀。（5）剩余食物：稱重記錄后送市廚余垃圾處理廠，全程GPS+鉛封，留存轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單。7.教學(xué)維持與心理干預(yù)（1）靜態(tài)游戲：拼圖、積木、繪本、輕黏土，避免跑跳導(dǎo)致腹壓升高誘發(fā)嘔吐。（2）心理教師使用“情緒溫度計(jì)”讓幼兒指認(rèn)心情，發(fā)現(xiàn)“害怕”表情≥3人，立即啟動(dòng)團(tuán)體繪畫治療，主題“我的安全島”。（3）教師禁用“中毒”“食物中毒”等敏感詞，統(tǒng)一口徑“今天有小朋友肚子不舒服，醫(yī)生正在檢查，大家很快就會(huì)好起來(lái)”。8.家長(zhǎng)溝通（1）5分鐘電話模板：“您好，我是××班老師××，現(xiàn)在需要您保持冷靜并記錄：您的孩子大約×分鐘前出現(xiàn)嘔吐1次，意識(shí)清醒，體溫×℃，已通知保健醫(yī)生并撥打120，救護(hù)車車牌×××，將在×分鐘后到達(dá)××醫(yī)院兒科，請(qǐng)您攜帶幼兒醫(yī)?？ā⑦^(guò)敏史記錄直接到急診科，我們已開(kāi)通綠色通道，到達(dá)后聯(lián)系張醫(yī)生（電話×××），請(qǐng)勿自行給孩子喂水喂藥，我們?nèi)膛阃?。”?）30分鐘群公告模板：【關(guān)于我園部分幼兒出現(xiàn)身體不適的情況說(shuō)明】今日11:20左右，我園×班先后有×名幼兒出現(xiàn)嘔吐、腹瀉癥狀，已立即停餐并報(bào)告上級(jí)部門，現(xiàn)正由120轉(zhuǎn)運(yùn)至××醫(yī)院，目前幼兒生命體征平穩(wěn)。我園已封存全部食材并送檢，檢測(cè)結(jié)果將第一時(shí)間公布。請(qǐng)家長(zhǎng)保持手機(jī)暢通，不信謠不傳謠，后續(xù)進(jìn)展將在本群滾動(dòng)更新，感謝配合。（3）1小時(shí)面對(duì)面說(shuō)明會(huì)PPT共8頁(yè)：事件經(jīng)過(guò)、救治措施、檢測(cè)進(jìn)度、后續(xù)安排、答疑、道歉、聯(lián)系方式、散會(huì)時(shí)間。9.輿情管理（1）30分鐘內(nèi)完成“輿情三件套”：事件通稿、問(wèn)答清單、關(guān)鍵詞云。（2）統(tǒng)一出口：園長(zhǎng)+教育局宣傳科，任何員工不得私自接受媒體采訪，違者按《教職工手冊(cè)》第6.2.3條記過(guò)處分。（3）正能量對(duì)沖：邀請(qǐng)家委會(huì)代表、自媒體“育兒大V”參觀實(shí)驗(yàn)室，直播檢測(cè)過(guò)程，搶占輿論制高點(diǎn)。10.善后與復(fù)盤（1）賠償：依據(jù)《民法典》第1198條，先行墊付醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)，后續(xù)按責(zé)任比例多退少補(bǔ)。（2）保險(xiǎn)：學(xué)平險(xiǎn)+園方責(zé)任險(xiǎn)+食品安全險(xiǎn)三重賠付，48小時(shí)內(nèi)完成報(bào)案，7個(gè)工作日內(nèi)到賬。（3）復(fù)盤會(huì)：48小時(shí)內(nèi)召開(kāi)“諸葛亮?xí)保褂?Why+魚骨圖，輸出《××幼兒園食品安全事件根本原因分析報(bào)告》，含系統(tǒng)原因、管理原因、人為原因，附整改清單、責(zé)任人、完成時(shí)限。（4）演練：事件結(jié)束后第10天開(kāi)展“無(wú)腳本盲演”，邀請(qǐng)媒體、家長(zhǎng)、監(jiān)管部門觀摩，檢驗(yàn)整改成效。六、應(yīng)急物資清單（最小庫(kù)存）1.醫(yī)療：IO骨髓腔輸液槍1套、0.9%氯化鈉500mL×10、留置針24G×50、采血管×100、嘔吐袋×200、一次性隔離衣×50、N95×100、醫(yī)用外科口罩×500、手消×10L。2.消毒：含氯消毒片1g×2000片、過(guò)氧化氫3%×10L、酒精75%×5L、抹布×100、醫(yī)療垃圾袋×200、鵝頸扎帶×500。3.生活：礦泉水350mL×300、面包×200、尿不濕M/L各×100、移動(dòng)廁所2座、一次性桌布×50。4.辦公：對(duì)講機(jī)10部、執(zhí)法記錄儀5部、激光打印機(jī)1臺(tái)、A4紙2包、UPS電源1套。七、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)（1）新員工入職8小時(shí)內(nèi)完成“食品安全應(yīng)急微課堂”線上測(cè)試，滿分100分，80分合格。（2）每學(xué)期開(kāi)學(xué)前完成“幼兒骨髓腔輸液”實(shí)操考核，使用仿真骨模型，90秒內(nèi)完成穿刺并推注鹽水20mL為合格。（3）食堂員工每月開(kāi)展“盲樣快檢”比武，成績(jī)與績(jī)效掛鉤。2.考核（1）桌面推演：隨機(jī)抽取10%教職工，使用沙盤+卡片，20分鐘內(nèi)完成Ⅱ級(jí)事件處置，錯(cuò)誤≤2項(xiàng)為優(yōu)秀。（2）實(shí)戰(zhàn)演練：聯(lián)合120、疾控中心、市場(chǎng)監(jiān)管所，每半年1次，全程錄像，專家打分，低于85分全園通報(bào)批評(píng)并扣發(fā)當(dāng)月安全獎(jiǎng)。八、（閉卷，60分鐘，滿分100分）一、單選題（每題2分，共20分）1.幼兒出現(xiàn)幾次嘔吐可記為2分（）A.1次B.2次C.3次D.4次2.含氯消毒片配制5000mg/L，每1L水需放入1g片劑（）A.1片B.2片C.5片D.10片3.骨髓腔輸液首選部位（）A.橈骨遠(yuǎn)端B.脛骨粗隆下2cmC.股骨大轉(zhuǎn)子D.髂前上棘4.輿情“三件套”不包括（）A.事件通稿B.問(wèn)答清單C.關(guān)鍵詞云D.領(lǐng)導(dǎo)講話5.Ⅲ級(jí)響應(yīng)由誰(shuí)啟動(dòng)（）A.園長(zhǎng)B.保健醫(yī)生C.廚師長(zhǎng)D.家委會(huì)主席6.留樣重量不少于（）A.50gB.100gC.125gD.200g7.空氣消毒過(guò)氧化氫濃度（）A.1%B.3%C.6%D.10%8.家長(zhǎng)電話溝通時(shí)限（）A.1分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘9.以下哪項(xiàng)不是生物性危害（）A.沙門氏菌B.亞硝酸鹽C.諾如病毒D.志賀氏菌10.應(yīng)急演練最低頻次（）A.每月B.每季度C.每半年D.每年二、多選題（每題3分，共15分）11.以下哪些情況可直接啟動(dòng)Ⅲ級(jí)響應(yīng)（）A.同一班2人嘔吐B.食堂2人腹瀉C.快檢不合格2次D.家長(zhǎng)群3條不適信息12.醫(yī)療垃圾袋封口方式（）A.鵝頸結(jié)B.扎帶C.膠帶D.訂書機(jī)13.骨髓腔輸液并發(fā)癥（）A.骨折B.感染C.脂肪栓塞D.皮下滲漏14.以下哪些屬于物理性危害（）A.玻璃B.鋼絲C.塑料屑D.電池15.家長(zhǎng)溝通禁用詞匯（）A.中毒B.食物中毒C.沒(méi)事D.放心三、判斷題（每題2分，共10分）16.嘔吐物消毒后可直接倒入馬桶。（）17.輿情管理可由任何員工接受媒體采訪。（）18.演練低于85分扣發(fā)當(dāng)月安全獎(jiǎng)。（）19.空氣消毒后需密閉60分鐘。（）20.骨髓腔輸液首選股骨大轉(zhuǎn)子。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）21.簡(jiǎn)述幼兒食物中毒簡(jiǎn)易評(píng)分表內(nèi)容及分值。22.寫出含氯消毒片配制5000mg/L的公式及步驟。23.列出家長(zhǎng)電話溝通5分鐘模板要點(diǎn)。五、案例分析（25分）24.某日10:30，