臨床常用減肥減脂藥物特點及適應(yīng)癥一、中樞性食欲抑制劑（作用于大腦調(diào)控食欲）phentermine（芬特明）特點：擬交感神經(jīng)藥，強效抑制食欲，起效快，作用持續(xù)12-14小時適用癥：肥胖（BMI≥30kg/m2）或超重（BMI≥27kg/m2）合并高血壓、糖尿病等并發(fā)癥的成人diethylpropion（安非拉酮）特點：溫和抑制食欲，同時輕度促進代謝，副作用相對輕微適用癥：短期輔助治療肥胖（BMI≥30kg/m2），僅用于飲食+運動控制無效的成人phendimetrazine（苯二甲嗎啉）特點：食欲抑制作用中等，起效較快，作用持續(xù)6-8小時適用癥：肥胖（BMI≥30kg/m2）成人，短期（≤12周）使用naltrexone/bupropion（納曲酮/安非他酮復(fù)方制劑）特點：雙重機制（抑制食欲+調(diào)節(jié)代謝），不依賴中樞興奮，適合長期使用適用癥：肥胖（BMI≥30kg/m2）或超重（BMI≥27kg/m2）合并2型糖尿病、高血脂的成人liraglutide（利拉魯肽）特點：GLP-1受體激動劑，延緩胃排空、抑制食欲，同時改善血糖適用癥：肥胖（BMI≥30kg/m2）或超重（BMI≥27kg/m2）合并2型糖尿病的成人semaglutide（司美格魯肽）特點：長效GLP-1受體激動劑，每周1次給藥，減重效果顯著（平均減重15%以上），兼治糖尿病適用癥：肥胖（BMI≥30kg/m2）或超重（BMI≥27kg/m2）合并2型糖尿病、高血壓、高血脂的成人tirzepatide（替爾泊肽）特點：GIP/GLP-1雙受體激動劑，減重+降糖效果優(yōu)于單一受體激動劑，起效快適用癥：肥胖（BMI≥30kg/m2）或超重（BMI≥27kg/m2）合并2型糖尿病的成人二、胃腸道脂肪吸收抑制劑orlistat（奧利司他）特點：抑制脂肪吸收（減少30%膳食脂肪吸收），不影響食欲，適合飲食油膩人群適用癥：肥胖（BMI≥30kg/m2）或超重（BMI≥27kg/m2）的成人及12歲以上青少年orlistat（奧利司他）分散片特點：劑型更易吸收，副作用（如油性斑點）相對輕微，服用方便適用癥：同奧利司他，適合吞咽膠囊困難的肥胖/超重人群三、降糖藥兼減肥作用（臨床常用超適應(yīng)癥）saxagliptin（沙格列汀）特點：DPP-4抑制劑，通過調(diào)節(jié)血糖間接減少脂肪堆積，體重影響溫和適用癥：2型糖尿病患者，同時伴有超重/肥胖需輔助減重的人群sitagliptin（西格列汀）特點：DPP-4抑制劑，血糖控制平穩(wěn)，減重效果溫和，耐受性好適用癥：2型糖尿病合并超重/肥胖的成人empagliflozin（恩格列凈）特點：SGLT-2抑制劑，通過尿中排糖減重，同時保護心血管適用癥：2型糖尿病合并超重/肥胖、心血管疾病風(fēng)險的成人dapagliflozin（達(dá)格列凈）特點：SGLT-2抑制劑，排糖減重+改善水腫，適合合并高血壓的肥胖人群適用癥：2型糖尿病合并超重/肥胖、高血壓的成人四、其他輔助減肥藥物topiramate/phentermine（托吡酯/芬特明復(fù)方制劑）特點：抗癲癇藥+食欲抑制劑，協(xié)同減重，適合頑固性肥胖適用癥：肥胖（BMI≥30kg/m2）且飲食+運動+單一藥物無效的成人bupropion（安非他酮）特點：抗抑郁藥兼食欲抑制，適合合并抑郁情緒的肥胖人群適用癥：超重/肥胖合并抑郁、戒煙后的體重反彈人群metformin（二甲雙胍）特點：改善胰島素抵抗，間接減重，無食欲抑制作用，副作用小適用癥：多囊卵巢綜合征合并肥胖、糖耐量異常的肥胖人群rimonabant（利莫那班）特點：大麻素受體拮抗劑，抑制食欲+促進代謝，減重效果中等適用癥：肥胖（BMI≥30kg/m2）或超重合并代謝綜合征的成人（部分國家獲批）lorcaserin（氯卡色林）特點：5-HT2C受體激動劑，溫和抑制食欲，安全性較高適用癥：肥胖（BMI≥30kg/m2）或超重合并并發(fā)癥的成人sibutramine（西布曲明）特點：曾用中樞性減重藥，抑制食欲+促進代謝，因心血管風(fēng)險已在多國撤市適用癥：（歷史適用）肥胖/超重人群（目前僅部分地區(qū)有限使用，需嚴(yán)格評估心血管風(fēng)險）mazindol（馬吲哚）特點：擬交感神經(jīng)藥，抑制食欲+輕度促進脂肪分解，起效快適用癥：肥胖（BMI≥30kg/m2）的成人，短期（≤8周）輔助治療核心安全提醒：減肥藥物均有禁忌癥（如孕婦、肝腎功能不全、心血管疾病患者禁用），需醫(yī)生評估后使用；部分藥物可能有副作用（如奧利司他的胃腸道反應(yīng)、GLP-1受體激動劑的惡心嘔吐、SGLT-2抑制劑的泌尿感染），出