中老年人平常疾病的護理常識

久久健康商城營養(yǎng)師講座

心腦血管疾病是一種嚴重威脅人類，特別是50歲以上中老年人健康的常見病，即使應(yīng)用

目前最先進、完善的治療手段，仍可有50%以上的腦血管意外幸存者生活不能完全芻理!

全世界每年死于心腦血管疾病的人數(shù)高達1500萬人，居各種死因首位。心腦血管疾病已成為

人類死亡病因最高的頭號殺手，也是人們健康的“無聲兇煞”?、苄哪X血管疾病具有“發(fā)病率

高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高，并發(fā)癥多''一“四高一多”的特點，目前，我國心腦血管

疾病患者已經(jīng)超過2.7億人!我國每年死于心腦血管疾病近300萬人,占我們國每年總死亡

病因的51%。而幸存下來的患者75%不同限度喪失勞動能力,40%重殘！

我國腦中風(fēng)病人出院后第?年的狂發(fā)率是30%,第五年的狂發(fā)率高達59%。而二級防

止做得較好的美國僅為10%。由于我國醫(yī)療保險覆蓋人群小，腦中風(fēng)病人的復(fù)發(fā)率與國際平

均水平相比要高出1倍！

腦血管病病人如何進行家庭護理？

發(fā)生腦血管病后，除及時請醫(yī)生診治外,家庭護理也是的重要一環(huán)，家庭護理有以下幾方

面：

1、家屬要多方耐心關(guān)照病人，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。中風(fēng)病人常表現(xiàn)煩躁易怒

或悲觀失望,家庭要經(jīng)常開導(dǎo)病人，使之心情開朗，消除頑慮，保持樂觀情緒，以利于病情好

轉(zhuǎn)。

2、注意飲食，保證足夠的熱量供應(yīng)。中風(fēng)病人宜食清淡、易消化而富有營養(yǎng)的食物，可

讓其多吃些新鮮蔬菜、水果及豆制品。忌食過咸、過甜及辛辣、油膩等食物,并應(yīng)經(jīng)常保持

二便通暢。

3、要常更換體位，防止褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。家屬要鼓勵或幫助病人經(jīng)常更

換體位，避免患肢受壓時間過久而發(fā)生褥瘡。一般可每*3小時翻身一次。還應(yīng)注意保持皮

膚和被褥的干燥、清潔。皮膚有輕度破潰時，可用滑石粉或涂些龍膽紫藥水治療。破潰嚴重

或局部發(fā)黑，可在患處放置氣圈，避免局部受壓，并注意敷藥，使之早日痊愈。經(jīng)常更換體位,

也有助于痰液咯出及改善乖部血液循環(huán)，故可有效地防上肺炎的發(fā)生。

4、加強語言訓(xùn)練及被動活動患肢，促進功能恢復(fù)。當(dāng)病情穩(wěn)定期，家屬應(yīng)及早幫助

病人進行語言訓(xùn)練及被動活動患肢。也可以自己用健側(cè)肢體幫助患側(cè)肢體活動,防止癱瘓側(cè)

肢體肌肉萎縮或關(guān)節(jié)強直、以促進早日恢復(fù)語言和運動功能。

腦血管病人為什么要注意口腔衛(wèi)生？

腦血管病人由F唾液分泌減少，唾液粘稠或因面癱殘渣易在病變側(cè)面頰內(nèi)停留，常導(dǎo)致細

菌或霉菌感染，而發(fā)生口腔潰瘍、腮腺炎、上呼吸道感染等并發(fā)癥，因此，應(yīng)注意口腔衛(wèi)生,

加強口腔護理。護理方法:及時清除口腔內(nèi)分泌物，并用冷開水、1%雙氧水、0.2%啖喃西林

液或3與硼酸溶液作口腔擦洗。

同時注意面癱側(cè)頰部粘膜的清潔，以免食物殘渣滯留而發(fā)生口腔感染。如有TI腔粘膜糜爛,

可用1%龍膽紫涂抹,或用冰硼散、錫類散涂抹?？诖礁闪芽赏扛视突蚍懒延?。如口腔粘膜及

舌面上有片狀或點狀的白膜,提醒霉菌感染，可輕輕拭去白沫，露出濕潤潮紅的糜爛面，再涂

上制霉菌素甘油或制霉菌素麻油。此藥可自己制作，將制霉菌素片壓成粉狀，拌在甘油或麻

汕中即成。有假牙的患者，每次吃過飯，要將假牙取下，用牙刷刷干凈，待口腔清沽后，再帶

上，以免掛帶食物。吞咽困難留置鼻飼管者,也必須注意口腔衛(wèi)生，一般每日應(yīng)清潔口腔兩次。

飲茶能防止腦血管病嗎？

飲茶在我國有著悠久的歷史.隨著人們生活水平的提高，飲茶者會越來越多.中醫(yī)認

為，茶葉具有清心明FI、清熱瀉火、消食提神之效。近年來國內(nèi)外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，茶葉中具

有豐富的營養(yǎng)成分,其中茶多酚、咖啡堿、茶堿、維生素C、維生素P、維生素B、煙酸等含

量較高。茶多酚不僅可收斂、凝固細菌蛋白質(zhì)，起到殺菌消炎的作用，并可促進維生素C的

吸取和提高其運用率,減少血液中膽固醇和甘油三脂的濃度，增強微血管壁的韌性,從而減少

動脈硬化和高血壓的發(fā)生,

飲茶所引起的興奮作用，是咖啡堿的功效。由于咖啡堿能興奮中樞神經(jīng)、增強大腦皮質(zhì)

的興奮過程，從而達成振奮精神、消除疲勞、提高勞動效率的目的。茶葉中所含的茶堿，可

以幫助溶解脂肪，有解膩減肥之效，并能擴張血管，促進血液循環(huán)和利尿排鉀的作用，故可

防止高血壓和冠心病，換言之，就是防止了腦血管病的易患因素。值得注意的是，飲茶雖然

對身體保健有一定益處,但一般不宜過多飲濃茶,特別是患有高血壓和冠心病的人,更不宜飲

濃茶，否則，也許會誘發(fā)心跳加快，血壓升高,使病情加重。

.腦血管病有哪些先兆癥狀？

腦血管病雖然起病急驟,但很多病人，在發(fā)病前1~2天或前幾小時?，都有一些初期信號,

醫(yī)學(xué)上稱為“中風(fēng)先兆”。腦血管病的先兆癥狀有哪些呢？

一:忽然口眼歪斜，口角流涎,說話不清，吐字困難，失語或語不達意,吞咽困難,一側(cè)肢

體乏力或活動不靈活,走路不穩(wěn)或忽然跌倒。這是由于腦包管病供血局限性,運動神經(jīng)功能障

礙所引起的。

二:忽然出現(xiàn)劇烈的頭痛，頭暈，甚至惡心嘔吐，或頭痛頭暈的形式和感覺與往日不同，

限度加重，或由間斷變成連續(xù)性。這些征兆表達血壓有波動，或腦功能障礙，是腦出血或蛛

網(wǎng)膜下腔出血的預(yù)兆。

三：面、舌、唇或肢體麻木，也有的表現(xiàn)眼前發(fā)朦或一時看不清東西，耳鳴或聽力改變。

這是由于腦血管供血局限性而影響到腦的感覺功能的緣故。

四：意識障礙，表現(xiàn)精神萎靡不振,老想睡覺或整E昏昏沉沉。性格也一反常態(tài)，忽然

變得沉默其言，表情淡漠、行動遲緩或多語易躁，也有的出現(xiàn)短暫的意識喪失，這也和腦缺血

有關(guān)。

五:全身疲乏無力，出虛汗，低熱，胸悶，心悸或忽然出現(xiàn)打呃、嘔吐等，這是植物神經(jīng)

功能障礙的表現(xiàn)。中老年人一旦有先兆癥狀出現(xiàn)，要特別警惕。此時,應(yīng)讓病人保持安靜，

及時臥床休息，避免精神緊張，盡量少搬動，最佳就地治療。必要時，應(yīng)在病人平臥的情況

下送醫(yī)院診治。

擇藥物保守治療，從而導(dǎo)致種種不良后果。因此，急性冠心病患者應(yīng)拋棄思想顧慮，力爭及

早防治,獲得最佳治療效果。

2:在發(fā)生心絞痛等急性冠心病癥狀時，把它當(dāng)作一般的小毛病，認為稍作休息就能緩解,

結(jié)果貽誤了最佳治療時機；

3:在發(fā)生急性心肌梗死時,認為吃“速效救心丸”等普通藥物就能挺過去，而不是及時

趕往醫(yī)院搶救，以至延誤治療危及生命；

冠心病的防治

一、一般防治重要涉及飲食、保持適當(dāng)?shù)捏w力活動、戒斷不良嗜好和相應(yīng)的藥物治療。

1、安排合理的膳食，以防止或糾正脂質(zhì)代謝紊亂，要避免多食含飽和脂肪酸多的動物脂

肪（如豬油、奶油、肥肉等）和含大量膽固醇的食物（如腦、肝、腎、心等動物內(nèi)臟及蛋黃

等）。2、適當(dāng)?shù)捏w力活動。

3、積極治療高血壓、高脂質(zhì)血癥和糖尿病。

4、戒煙。

5、藥物防治心絞痛。

二、應(yīng)急防治冠心病人若經(jīng)常有胸悶、胸痛癥狀，應(yīng)常備硝酸甘油、消心痛、心痛定、速

效救心丸、麝香保心丸、復(fù)方丹參滴丸等藥物，夜間睡時也要放在容易隨手拿到的地方。心

絞痛發(fā)作時，立即含服1片硝酸甘油，含服后1-5分鐘生效。為防止短時間內(nèi)心絞痛復(fù)發(fā)，

可隨后再服1片消心痛。高血壓病人或心絞痛伴有血壓升高者，可口含心痛定1片，5分鐘

內(nèi)開始降壓，可連續(xù)4-6小時。中藥比較常用的有:速效救心丸，能緩解冠心病的心絞痛，當(dāng)

出現(xiàn)有胸悶、憋氣、心前區(qū)痛等癥狀時可用，每次服4-6粒，急性發(fā)作時可服10-15粒，每

日3次含服,一般在5分鐘內(nèi)心絞痛可緩解。冠心蘇合丸每次1丸，每日3次，口含或嚼服,

起效時間較硝酸甘油慢，但緩解期長，心絞痛剛開始即服療效佳。

何為冠心病的一級防止，一級防止的內(nèi)容有哪些？

冠心病的一級防止是指對沒有冠心病的人群進行對危險因素的干預(yù)，目的是防止動脈粥

樣硬化的發(fā)生和發(fā)展,其措施重要有：

■:控制高血壓。對高血壓病人應(yīng)飲食清淡，防止食鹽過多，多吃蔬菜、豆類等含鉀高

的食物及含鈣高的食物，避免飲酒和肥胖，并適當(dāng)運動，保持精神快樂。

二:減少血脂。較長時間的維持膽固靜于抱負的水立，可達成防止冠心病的發(fā)病或不加

重冠心病的目的。根據(jù)自己的膽固醇水平，在生活中采用對的的措施。在膳食結(jié)構(gòu)上，要保

持傳統(tǒng)的低脂肪、多青菜、素食為主的優(yōu)點,改變低蛋白、低鈣、高鹽的缺陷，使總膽固醇

水平保持在5.2mmol/L(200mg/d1)以下，對總膽固醇水平在6.24mmol/L(240mg

/dl)以上者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下采用藥物和非藥物兩種降脂措施。

三：增長體力活動。運動是最有效的健康手段。如能每日或至少隔日作20、30分鐘的中

檔限度的活動(達極量的50曠70%)就能有效地增強心功能。

四：戒煙。

五：調(diào)節(jié)A型性格。A型性格具有時間緊迫感、爭強好勝、易激怒、缺少耐心等特點。

所以，A型性格的人宜針對性地采專心理調(diào)整、氣功、太極拳等方法加以調(diào)整。

為什么說腦動脈硬化也是腦血管病的危險因素？

腦動脈硬化是指動脈壁彈力層增厚，管壁變硬，內(nèi)膜殂糙，管腔狹窄。其發(fā)病與高血壓、

高脂血癥、糖尿病等因素有關(guān)，是一種脂質(zhì)代謝障礙性疾病。

由于脂質(zhì)代謝障礙，使脂膜沉枳在動脈內(nèi)膜上，形成粥樣斑塊，這些斑塊向管內(nèi)凸出，

使管腔狹窄或閉塞，就像河流同樣，若泥沙較多，天長日久，泥沙淤積，最終形成河流中斷。

腦血管因脂質(zhì)沉積，血流緩慢，血液粘稠度增高，就容易發(fā)生腦血栓形成。此外，腦血管壁由

于脂質(zhì)積聚，內(nèi)膜受損，結(jié)締組織增生，變得脆弱，易形成微小動脈瘤，當(dāng)血壓驟升時，又易破

裂出血，發(fā)生腦出血。

可見，不管是缺血性腦血管病，還是出血性腦血管病，都是在腦動脈硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生

的，所以，腦動脈硬化也是引起腦血管病的重要危險因素。

患過腦血管病是否還會復(fù)發(fā)？

患過腦血管病是否還會復(fù)發(fā)，這是病人和家屬十分關(guān)心的問題。答復(fù)是肯定的。據(jù)報道

約有1/3的腦血管病人在5年內(nèi)也許復(fù)發(fā)。腦血管病一旦復(fù)發(fā),治療更困難。有些病人常因

反復(fù)發(fā)作而喪生，所以對胭血管病來說，應(yīng)防止復(fù)發(fā)。那么，腦血管病為什么會復(fù)發(fā)呢？重要

是第1次發(fā)病后，病情雖經(jīng)治療得到了控制，但引起腦血管病的常見病因如高血壓、腦動脈硬

化、心臟病、糖尿病、高脂血癥等卻沒有完全消除。，這些病多屬慢性疾病，徹底治療是不

容易的。通過治療，一些易發(fā)因素,雖然一時得到控制，但病后若疏于繼續(xù)堅持治療，血壓仍

會升高;腦動脈硬化仍然緩慢進展；糖尿病、心臟病仍會仍然存在，這些都仍然是引起腦血

管病復(fù)發(fā)的危險因素。所以，腦血管病的復(fù)發(fā)問題應(yīng)予重視，在恢復(fù)期除應(yīng)積極采用各種康

復(fù)措施外，還應(yīng)注意治療原發(fā)病，防止腦血管病的復(fù)發(fā)。

性格與腦血管病有何關(guān)系？

人的性格區(qū)別很大，多種多樣,一般可將人的性格分為三個類型:A型、B型和X型。A

型性格者，性情暴躁,爭強好勝，求成欲望強烈，固執(zhí),緊張，易沖動。

B型性格者，辦事慢條斯理，不慌不忙，無明顯競爭意識，快樂和悲哀反映皆不強烈。

X型性格者，是A型和B型的混合體。

而眾多資料表白，A型性格的人腦血管病的發(fā)病率，是一般人的:<6倍，被認為是腦血管

病的危險因素。A型性格易發(fā)生腦血管病的機制尚不完全清楚，一般認為，由于自身具有

強烈的求成欲望，使自己整口處在緊張的環(huán)境中，引起高級神經(jīng)活動紊亂，交感神經(jīng)興奮性

增高，體內(nèi)腎上腺素及兒茶酚胺等血管活性物質(zhì)分泌增多，使心跳加快，血管收縮,血壓升

高而導(dǎo)致腦出血。同時，還可使血糖增高，體內(nèi)血液中的各類物質(zhì)比例異常，如血小板粘附

性和聚集性增強,又容易形成動脈粥樣硬化,而促發(fā)腦血管病。

因此，A型性格的人，應(yīng)注意改變生活模式，對那些有礙于健康的性格，要注意自我調(diào)整。

對的對待生活，培養(yǎng)生活情趣，加強體育鍛煉，使自己的性格適應(yīng)健康的規(guī)定，以防止腦血管

病的發(fā)生。

年齡與腦血管病有何關(guān)系？

隨著年齡的增長，腦血管病的發(fā)病率和死亡率均有明顯增長。從流行病學(xué)調(diào)查情況看，

腦出血多見于60歲左右的人，腦梗塞的發(fā)病年齡較腦出血晚一些,而蛛網(wǎng)膜下腔出血的病

人，多見于青壯年，這是由于此類病人與先天性腦動脈痼及動靜脈畸形有關(guān)。年齡的增長引

起腦血管病的發(fā)病率增高、重:要與人的逐漸衰老有關(guān)。眾所周知，人隨著年齡的增長，會漸漸

的衰老，各組織器官的機能逐漸減退。而對于腦血管病的發(fā)生,起重要影響的是血管的衰老。

其衰老的重:要表現(xiàn)是，動脈壁厚度增長，彈性減少;血管內(nèi)膜增厚，彈性蛋白斷裂，鈣化和膠

原增長等。

同時，動脈平滑肌細胞的衰老性改變，涉及平均壽命期縮短,細胞數(shù)量成倍減少，使動脈

彈性減少，脆性增長。而城著年齡的增長，腦血流量減少，速度減慢，也是引起腦血管病的另

一重要因素。因此，適當(dāng)調(diào)整飲食,合理使用大腦，防止和治療腦動脈硬化,防止或減慢衰老，

就可有效地防止腦血管病的發(fā)生。

防治冠心病的中成藥重要有哪些？

目前用于防治冠心病的中成藥有10多種，但常用的重要有以下幾種：

(1)速效救心丸:該藥屬于活血理氣藥，可以緩解冠心病的心絞痛，用于治療胸悶、憋氣,

心前區(qū)疼痛，每日三次含服，每服3飛粒，急性發(fā)作可服10?15粒。一般在5分鐘內(nèi)心

絞痛得到緩解。

(2)蘇合香丸:功能芳香開竅，理氣止痛。每次1丸，溫開水送服。

(3)冠心蘇合丸：由蘇合香、乳香、檀香、青木香、冰片、朱砂、白蜜組成，制成小蜜

丸。用于心絞痛,胸悶，憋氣，心前區(qū)疼痛等。1次1丸，日服3次，口含或嚼服。

(4)蘇冰滴丸：由蘇合香脂，冰片組成，口含或吞服，每次2~4粒，可以較快地緩解心絞

痛,治療胸悶氣短等。

(5)冠心二號片：由丹參、赤芍、川茸、紅花、降香組成，功用理氣活血止痛，有強心

和擴張血管的作用。每次服5片，1日2次，該藥可較長時間服用，一般沒有副作用，不屬于

速效藥物。

(6)復(fù)方丹參注射液,有擴張冠狀動脈,減慢心率,輕度增長心肌收縮力的作用，很少有副

作用?？诜苿┯袕?fù)方丹參片及丹參滴丸?？梢暂^長時間應(yīng)用，該藥也不屬于速效藥物。

情緒與腦血管病有何關(guān)系？

情緒是人類在進化過程中所產(chǎn)生的,涉及積極情緒和悲觀情緒兩種。積極情緒表現(xiàn)為快

樂、喜悅、舒暢等，這些好的情緒，可使人精神振奮，消除疲勞，增強抗病能力。而悲觀情緒則

表現(xiàn)為憂慮、悲哀、煩惱、焦急等，若長期下去，可使神經(jīng)功能失調(diào)，內(nèi)分泌紊亂而發(fā)生一

系列疾病,腦血管病就是其中的一種。不良刺激為什么能引起腦血管病呢？許多醫(yī)學(xué)專家通

過研究證實，一切哀愁、憤怒、悲哀、煩惱等不良刺激和精神緊張，可使大腦皮層及丘腦下部

興奮，促使去甲腎上腺素、腎上腺素及兒茶酚胺等血管活性物質(zhì)分泌增長，而引起全身血管

收縮、心跳加快、血壓升高，使已經(jīng)變硬變脆的動脈內(nèi)壓力增大，容易在薄弱處發(fā)生破裂，

而發(fā)生腦出血。臨床研究發(fā)現(xiàn)，一些經(jīng)常暴躁易怒、逞強好勝及性格孤僻、多疑善感的人，

誘發(fā)腦血管病者要比一般人高得多。所以，我們要注意控制情緒，避免不良刺激和精神過度

緊張與疲勞，以防止腦血管病的發(fā)生。

飲食與腦血管病有關(guān)系嗎？

飲食與腦血管病的關(guān)系十分密切。為什么飲食也能弓起腦血管病呢？重要是由于飲食成

分的不同，可影響人的血壓、血脂、血糖以及鈉、鈣等離子的含量，這些都是與腦血管病發(fā)

病密切相關(guān)的因素,眾所周知，食物中的重要成分是糖、脂肪、蛋白質(zhì)、無機鹽和維生素.

它們與腦血管病都有關(guān)系。如食物中糖的來源重要是碳水化合物,而過多地攝入含碳水化合

物的食物,可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為甘油三脂，使血脂升高。長期的高血脂,可引起高血壓、動脈硬化。

所以，飯不可吃得太飽,可適當(dāng)多吃一些含纖維素較多的新鮮蔬菜和含果膠的水果。脂肪

食物具有大量的飽和脂肪酸，能使血中的膽固醇、甘油三脂升高，引起動脈硬,對此也應(yīng)有所

限制，而豆制品、牛奶、淡水魚等,含膽固醇較低，可適當(dāng)多吃一些。蛋白質(zhì)飲食可延緩

血管壁彈性減退進程，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)對血壓的調(diào)節(jié)功能,減少血壓,從而減少腦血管病的

發(fā)病率，所以，對蛋白質(zhì)飲食不必限制。鹽是人們生活中不可缺少的，但假如膳食中含鹽量較

高，則易引起高血壓，進而導(dǎo)致腦血管病。因此，在膳食中應(yīng)注意限制鹽的攝入量,天天宜

減少到10克以卜，最佳保持5克左右?？傊?要科學(xué)合理地安排飲食，以便有效地防止腦

血管病的發(fā)生。

冠心病防治知識

冠心病它是因供應(yīng)心臟自身的冠狀動脈管壁形成粥樣斑塊導(dǎo)致血管腔狹窄所致心臟病

變。由于冠狀動脈狹窄的文數(shù)和限度的不同，其臨床癥狀也有不同"【診斷】A一.病

史、癥狀:典型的癥狀為勞力型心絞痛，在活動或情緒激動時出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛，部分

患者向左肩部或/和左上臂部放散，一般連續(xù)5-10分鐘，休息或含服硝基甘油等藥物可緩

解。部分伴有胸悶或以胸悶為主，嚴重者疼痛較重,連續(xù)時間延長，休息或睡眠時也可以發(fā)作。

病史提問要注意誘因、疼痛的部位、連續(xù)時間,有無放散,隨著癥狀及緩解方式。A二.體

檢發(fā)現(xiàn)；一般初期無明確的陽性體征，較重:者可有心界向左下擴大,第一心音減弱，有心律失

常時可聞及早搏、心房纖顫等，合并心衰時兩下肺可聞及濕羅音，心尖部可聞及奔馬律等。心

三.輔助檢查：心電圖呈T波低平、倒置及ST段下移，特別是水平型和下斜型下移更故意

義，B超可有左室室壁節(jié)段性運動障礙。平板運動實驗營陽性，同位素心肌掃描（ECT）可出

現(xiàn)心肌缺血性改變，24小時心電圖（Holter）監(jiān)測運動時出現(xiàn)缺血性改變，冠狀動脈造影是

診斷冠心病的金標準，必要時可檢查血脂、血糖。

四.鑒別診斷:應(yīng)與心肌炎、肥厚梗阻性心肌病、心包炎、胸膜炎等所致胸痛進行鑒別。

【治療措施】A可選用鈣通道阻滯劑，硝酸脂類藥物，轉(zhuǎn)換酶克制劑進行治療，心率較快

者可選用B受體阻滯劑，以緩釋劑為好?？杉佑媚c溶阿斯匹林1oo-325mg1/d,注意對冠

心病危險因素的治療如降壓治療、調(diào)脂治療、治療糖尿病、戒煙、禁酒等。還可選用極化液

和硝酸脂類藥物靜滴。合并心衰及心律失常時需加用糾正心衰及抗心律失常的治療（詳見心

衰及心律失常篇），必要時可行冠心病的介入治療（PTCA+支架術(shù)），嚴重者可考慮進行

外科搭橋手術(shù)。在