3月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》題庫與答案一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.后顱窩腫瘤臨床癥狀應(yīng)除外A、軀干性和下肢遠(yuǎn)端的共濟(jì)失調(diào)B、交叉性麻痹C、Romberg征多為陰性D、同側(cè)后組顱神經(jīng)損傷癥狀E、輪替試驗幅度增大正確答案：C2.催化單純電子轉(zhuǎn)移的酶是（）A、以NDA+為輔基的酶B、加單氧酶C、需氧脫氫酶D、細(xì)胞色素和鐵硫蛋白E、脫氧酶正確答案：B3.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的治療，下列說法錯誤的是（）。A、局部制動B、加強支持治療C、單聯(lián)抗結(jié)核D、全身治療E、必要時手術(shù)治療正確答案：C答案解析：骨關(guān)節(jié)結(jié)核的藥物治療應(yīng)該遵循抗結(jié)核藥物的治療原則：①早期；②聯(lián)合；③適量；④規(guī)律；⑤全程。不應(yīng)單聯(lián)抗結(jié)核治療。因此答案選C。4.男性，35歲。稍長距離步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失。平時感右足發(fā)涼，怕冷，有麻木感。右足背動脈搏動減弱。診斷應(yīng)考慮A、血栓閉塞性脈管炎(營養(yǎng)障礙期)B、血栓性靜脈炎C、深靜脈血栓形成D、血栓閉塞性脈管炎(局部缺血期)E、動脈粥樣硬化癥正確答案：D5.患者女，39歲。因右上腹疼痛1天來診。查體：鞏膜黃染，體溫39.5℃，右上腹壓痛，輕度肌緊張。B超見膽管輕度擴張，膽管內(nèi)有結(jié)石，如果不及時治療，最容易出現(xiàn)（）。A、膽管炎性狹窄B、膽囊穿孔C、膽源性肝膿腫D、膽道出血E、休克正確答案：E答案解析：患者出現(xiàn)腹痛、高熱、黃疸即Charcot三聯(lián)癥，考慮為急性膽管炎，如不及時治療可引起急性梗阻性化膿性膽管炎，進(jìn)一步出現(xiàn)休克和精神癥狀。A項，只有當(dāng)膽管結(jié)石反復(fù)嵌頓在膽管下端或排入十二指腸過程中才有可能引起膽管炎性狹窄。B項，膽管結(jié)石梗阻使膽道壓力增高時可引起的膽囊腫大，但極少穿孔。CD兩項，當(dāng)急性梗阻性化膿性膽管炎膽道壓力增高，細(xì)菌逆行感染引起肝膿腫和膽道出血，但發(fā)生率不高。6.骨折的全身表現(xiàn)中，哪種描述是錯誤的A、骨折后一般體溫正常B、患者可因大量出血或并發(fā)內(nèi)臟損傷而引起休克C、嚴(yán)重骨折患者血腫吸收時，體溫略有升高D、開放性骨折患者體溫升高時，應(yīng)考慮感染E、嚴(yán)重骨折患者血腫吸收時，其體溫通常不超過37℃正確答案：E7.患者麻醉后肺泡通氣是（）。A、不論自主呼吸還是控制呼吸都是上肺好于下肺B、自主呼吸時兩肺相等C、控制呼吸時下肺好于上肺D、自主呼吸時下肺好于上肺E、控制呼吸時兩肺相等正確答案：A答案解析：麻醉后無論控制呼吸還是自主呼吸時，上肺肺泡的通氣/血流比值高于下肺，故上肺好于下肺。8.下列關(guān)于臨界容積學(xué)說的描述，哪項是正確的（）A、神經(jīng)膜疏水區(qū)容積膨脹超過臨界值阻塞離子通道或改變神經(jīng)元的電生理特性而產(chǎn)生麻醉B、溫度降低時臨界容積下降C、溫度增加時膜膨脹易達(dá)到臨界值D、壓力增加時臨界容積被壓縮減少E、上述均不正確正確答案：A9.下列有關(guān)急性彌漫性腹膜炎的臨床表現(xiàn)錯誤的是A、腹脹，腹式呼吸減弱或消失，可呈現(xiàn)"板狀腹B、發(fā)病早期可引起反射性惡心、嘔吐C、年老體弱的病人體溫可不升高D、腹痛程度一般與呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動身體等沒有任何關(guān)系E、病人可出現(xiàn)重度缺水、代謝性酸中毒及休克等感染中毒表現(xiàn)正確答案：D10.有關(guān)假性胰腺囊腫，下列錯誤的是（）。A、可形成膿腫B、可繼發(fā)于胰腺或上腹部外傷后C、可形成胰源性腹腔積液D、多位于胰頭部E、無上皮細(xì)胞正確答案：D答案解析：胰腺假性囊腫多位于胰體尾部。11.經(jīng)肌間溝徑路行臂神經(jīng)叢阻滯，一般不會發(fā)生下列哪項并發(fā)癥（）A、氣胸B、膈神經(jīng)麻痹C、高位硬膜外阻滯D、霍納綜合征E、喉返神經(jīng)麻痹正確答案：A答案解析：鎖骨上徑路在穿刺不當(dāng)時會發(fā)生氣胸。肌間溝徑路可引起膈神經(jīng)麻痹、喉返神經(jīng)麻痹、霍納綜合征、高位硬膜外阻滯。有時藥液誤入蛛網(wǎng)膜下腔會引起全脊椎麻醉。12.膀胱腫瘤（）。A、上述都不是B、可由煤焦油衍生物引起C、可由血吸蟲病引起D、上述都是E、男性較多見，與吸煙有關(guān)正確答案：D答案解析：膀胱腫瘤與吸煙有關(guān)，多發(fā)于男性，可由血吸蟲病引起，煤焦油同樣是膀胱癌的致癌原因。13.老年人發(fā)生自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因中最常見的是A、動脈粥樣硬化B、腦血管畸形C、動脈瘤破裂D、Moya-Moya病E、血友病正確答案：C答案解析：非外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因是顱內(nèi)動脈瘤破裂出血，占35%～75%。14.依據(jù)下述哪項指標(biāo)，可診斷無合并癥的高鈉血癥（）A、Posm>800mOsm/kgB、Posm>300mOsm/kgC、Uosm>300mOsm/kgD、Uosm>500mOsm/kgE、Uosm>800mOsm/kg正確答案：E15.代謝性堿中毒的原因不包括（）。A、急性腎功能衰竭B、缺鉀C、堿性物質(zhì)攝入過多D、胃液喪失過多E、應(yīng)用利尿劑正確答案：A答案解析：代謝性堿中毒的原因：①酸性物質(zhì)丟失過多，如胃液喪失過多。②堿性物質(zhì)攝入過多，如＋NaHCO₃服用過多。③H向細(xì)胞內(nèi)移動，如各種原因造成的低鉀血癥。④應(yīng)用利尿劑等。16.某醫(yī)院發(fā)生診斷放射性實際用量偏離處方劑量的放射事件，醫(yī)院對此及時進(jìn)行調(diào)查處理，如實記錄，并按照有關(guān)規(guī)定及時向衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門進(jìn)行報告。該偏離量是（）。A、10%以上B、20%以上C、30%以上D、40%以上E、50%以上正確答案：E答案解析：醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生下列放射事件情形之一的，應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行調(diào)查處理，如實記錄，并按照有關(guān)規(guī)定及時報告衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門：①診斷放射性藥物實際用量偏離處方劑量50%以上的；②放射治療實際照射劑量偏離處方劑量25%以上的；③人員誤照或誤用放射性藥物的；④放射性同位素丟失、被盜和污染的；⑤設(shè)備故障或人為失誤引起的其他放射事件。17.腹腔空腔臟器與實質(zhì)性臟器破裂的主要區(qū)別點是：A、有無移動性濁音B、腹膜刺激征的程度C、外傷史D、腹腔穿刺液性質(zhì)E、腹痛程度正確答案：D18.Colles骨折時，以下情況最少見的是（）。A、骨折畸形愈合B、合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位C、合并尺骨莖突骨折D、合并腕三角軟骨盤破裂E、骨折不愈合正確答案：E答案解析：橈骨下端因為有掌淺動脈弓和掌深動脈弓的存在，血供良好，很少并發(fā)骨折不愈合現(xiàn)象。19.患者男，65歲，排便習(xí)慣改變，大便變細(xì)、混有黏液膿血1個月。便常規(guī)檢查可見多數(shù)紅細(xì)胞。首選應(yīng)進(jìn)行（）。A、下消化道造影B、鋇灌腸C、B超D、肛門指檢E、纖維結(jié)腸鏡正確答案：D答案解析：患者懷疑為結(jié)直腸癌，可先作肛門指檢，判斷是否有直腸腫物后再決定是否行結(jié)腸鏡檢查。20.骨囊腫的治療原則是（）。A、囊壁刮除＋囊腔內(nèi)液體引流B、觀察，不必手術(shù)C、囊壁徹底骨切除＋植骨D、病段切除＋植骨E、截肢正確答案：C答案解析：單純性骨囊腫的標(biāo)準(zhǔn)治療為病灶刮除，自體或異體骨移植填充缺損。有些骨囊腫骨折后可以自愈。對于病兒年齡?。ǎ?4歲），病灶緊鄰骨骺，術(shù)中可能損傷骨骺，且術(shù)后局部復(fù)發(fā)率高，應(yīng)慎選手術(shù)治療。因此答案選C。21.老年性低氧血癥的主要原因是（）A、閉合容量超過功能殘氣量B、肺活量減少C、多有肺氣腫D、呼吸肌的肌力減弱E、最大通氣量減少正確答案：A22.顱中窩骨折最易損傷哪個腦神經(jīng)A、視神經(jīng)B、動眼神經(jīng)C、面神經(jīng)D、外展神經(jīng)E、嗅神經(jīng)正確答案：C23.女性，30歲，活動后感胸悶、氣急、心悸5年。超聲心動圖示二尖瓣狹窄，瓣口面積0.8cm，無關(guān)閉不全，主動脈瓣無狹窄和關(guān)閉不全，最佳的治療方案A、二尖瓣閉式分離術(shù)B、二尖瓣換瓣術(shù)C、不必處理D、內(nèi)科保守治療E、二尖瓣瓣環(huán)縫縮術(shù)正確答案：A24.下列哪種藥物增加顱內(nèi)壓（）A、依托瞇酯B、丙泊酚C、咪達(dá)唑侖D、氯胺酮E、硫噴妥鈉正確答案：D25.關(guān)于輸尿管損傷，下列正確的是（）A、開放性輸尿管損傷多見于銳器穿刺傷B、術(shù)中發(fā)現(xiàn)輸尿管被結(jié)扎，立即松解結(jié)扎線即可C、進(jìn)行逆行腎盂造影插管時發(fā)生輸尿管穿孔，應(yīng)立即進(jìn)行修補D、盆腔手術(shù)前可預(yù)先進(jìn)行輸尿管插管，以利術(shù)中辨認(rèn)，預(yù)防損傷E、輸尿管損傷合并腹腔其他臟器損傷，因有尿外滲，多不易被掩蓋正確答案：D答案解析：開放性輸尿管損傷多見于槍彈傷；術(shù)中發(fā)現(xiàn)輸尿管被結(jié)扎后，單純松解結(jié)扎線往往是不夠的，需將缺血段切除，再進(jìn)行端端吻合；輸尿管小的穿刺傷?？刹蛔鎏幚砘騼H留置雙管即可；輸尿管損傷合并腹腔其他臟器損傷，常被掩蓋。盆腔手術(shù)則可預(yù)先進(jìn)行輸尿管插管，以利術(shù)中辨認(rèn)，預(yù)防損傷，因此選擇D。26.關(guān)于皮膚鱗癌的描述，正確的是（）。A、邊界清楚B、早期易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移C、可造成局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、常在正常皮膚處突然被發(fā)現(xiàn)E、很少向深層浸潤正確答案：C答案解析：鱗癌常在慢性潰瘍或其他皮膚病損的基礎(chǔ)上發(fā)生，邊界不清。部分鱗癌向深部浸潤，侵犯肌肉、骨骼等，并易造成局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，早期少有血行轉(zhuǎn)移。27.典型的硬腦膜外血腫的意識改變是：A、淺昏迷B、昏迷→清醒C、持續(xù)昏迷D、無昏迷E、昏迷→清醒→昏迷正確答案：E28.患者女，45歲，左脛腓骨下1/3開放性骨折，行清創(chuàng)縫合石膏固定治療，3個月后局部仍有壓痛，X線顯示骨折線尚存在，有少量外骨痂，骨折對位良好，下列哪項是導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合的主要因素（）。A、年齡大B、軟組織損傷C、開放性骨折D、骨折部血液供應(yīng)差E、石膏固定正確答案：D答案解析：脛腓骨下1/3開放性骨折，骨折部血液供應(yīng)差，所以容易導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合。29.腎盂腫瘤的主要診斷依據(jù)是A、全程肉眼血尿B、無痛性間歇性肉眼血尿C、全血尿伴有血塊D、終末血尿E、鏡下血尿正確答案：B答案解析：腎盂腫瘤絕大部分為移行上皮癌，無痛性間歇性肉眼血尿為其病變特點。30.男性，11歲，發(fā)熱、胸痛、咳嗽約2周，近5天有呼吸困難。體溫39℃，脈搏120次／分，呼吸30次／分，胸片見第7后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄膿液，治療方法主要是A、激素治療B、周身抗生素治療C、周身支持治療D、胸腔穿刺抽膿E、胸腔閉式引流正確答案：D答案解析：急性膿胸充分引流促進(jìn)肺復(fù)張，消滅膿腔是治療要點。31.男，41歲，嘔血不止，面色蒼白，煩躁，出冷汗，此時應(yīng)作何處理A、快速補液B、肌注立止血C、口服去甲腎上腺素D、快速輸血E、手術(shù)止血正確答案：D32.下面哪項不是拔除氣管導(dǎo)管的標(biāo)準(zhǔn)（）A、呼吸規(guī)律B、呼吸頻率10～35次/分C、潮氣量>8ml/kgD、Pa02<60mmHgE、PaC02<45mmHg正確答案：D33.雙側(cè)恥骨上下支骨折，無明顯移位，哪種治療方法最理想A、骨盆懸吊牽引B、僅臥床休息即可C、蛙式石膏固定D、手法復(fù)位夾板固定E、切開復(fù)位正確答案：B答案解析：恥骨骨折屬穩(wěn)定骨折，無其他合并癥的情況下不需特殊處理，臥床即可。34.鑒定專家被抽取為專家鑒定組成員，申請回避批準(zhǔn)理由為（）。A、涉及死因、傷殘等級鑒定B、系當(dāng)事人近親屬C、與醫(yī)療事故爭議無利害關(guān)系D、與醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人沒有其他關(guān)系E、為處理醫(yī)療事故爭議提供醫(yī)學(xué)證據(jù)正確答案：B答案解析：《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，專家鑒定組成員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)回避，當(dāng)事人也可以以口頭或者書面的方式申請其回避：①是醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近親屬的；②與醫(yī)療事故爭議有利害關(guān)系的；③與醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。35.,神經(jīng)上皮組織腫瘤不包括A、髓母細(xì)胞瘤B、星形細(xì)胞瘤C、松果體腫瘤D、血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤E、室管膜瘤正確答案：D36.急性腎衰竭少尿期，下列電解質(zhì)失調(diào)錯誤的是（）。A、高鉀血癥B、高鈣血癥C、高鎂血癥D、低鈉血癥E、低氯血癥正確答案：B答案解析：急性腎衰少尿期的血液檢查可有輕度貧血、血肌酐和尿素氮進(jìn)行性升高，血清鉀濃度升高，血鎂升高，血pH值和碳酸氫根離子濃度降低，血清鈉濃度正?；蚱停}降低，血磷升高。37.硬脊膜外腔阻滯麻醉時必須注射試驗劑量的局麻藥，主要是為了預(yù)防A、麻醉藥物過敏B、麻醉藥物中毒C、麻醉范圍過廣D、全脊髓麻醉E、以上都不是正確答案：D38.肺癌T2分期表現(xiàn)，下列哪項是不正確的？（）A、腫瘤直徑：＞3cmB、位于主支氣管，距隆突2.5cmC、同側(cè)原發(fā)腫瘤所在肺葉內(nèi)出現(xiàn)散在腫瘤結(jié)節(jié)D、有肺不張或阻塞性肺炎影響肺門，但未累及全肺E、侵及臟層胸膜正確答案：C答案解析：同側(cè)原發(fā)腫瘤所在肺葉內(nèi)出現(xiàn)散在腫瘤結(jié)節(jié)應(yīng)屬T4。39.下列哪些乳腺癌病人不需要行放射治療A、乳腺癌并全身多處轉(zhuǎn)移B、乳腺癌并鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期乳腺癌E、以上都需要正確答案：D40.應(yīng)當(dāng)暫停針對某目標(biāo)細(xì)菌的臨床應(yīng)用，主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率是（）。A、超過60%B、超過75%C、超過40%D、超過30%E、超過50%正確答案：B答案解析：《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機制，并采取下列相應(yīng)措施：①主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過30%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)及時將預(yù)警信息通報本機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員；②主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)慎重經(jīng)驗用藥；③主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)參照藥敏試驗結(jié)果選用；④主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)暫停針對此目標(biāo)細(xì)菌的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再決定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。41.患兒8歲，左脛腓骨中段骨折3個月，X線片見脛腓骨中段斜行骨折，斷端對位65%，向前成角100，重疊1．0cm已愈合。首選處理應(yīng)A、手法折骨，持續(xù)牽引B、切開復(fù)位，鋼板固定C、不需治療D、切開復(fù)位，髓內(nèi)釘固定E、手法折骨，石膏固定正確答案：C42.骨軟骨瘤的切除范圍是（）。A、纖維膜、軟骨帽、病骨，基底周圍部分正常骨和骨膜B、切除腫瘤，搔刮鄰近髓腔C、纖維膜、軟骨帽、病骨D、纖維膜，軟骨帽E、骨段切除正確答案：A答案解析：骨軟骨瘤切除范圍應(yīng)是：纖維膜、軟骨帽、病骨，基底周圍部分正常骨和骨膜，切除基底周圍部分正常骨和骨膜是為了防止復(fù)發(fā)。43.Smith骨折的典型移位包括（）。A、遠(yuǎn)側(cè)端向掌側(cè)、尺側(cè)移位B、遠(yuǎn)側(cè)端向尺側(cè)移位C、遠(yuǎn)側(cè)端向橈、背側(cè)移位D、近側(cè)端向背側(cè)移位E、近側(cè)端旋轉(zhuǎn)移位正確答案：D答案解析：Smith骨折的典型移位為近側(cè)端向背側(cè)移位，遠(yuǎn)側(cè)端向橈側(cè)、掌側(cè)移位；Colles骨折常伴有遠(yuǎn)側(cè)骨折斷端向橈、背側(cè)移位，近側(cè)向掌側(cè)移位。44.胸外電除顫時，電極板安置的位置應(yīng)在A、心尖區(qū)，后胸壁B、左第二肋間前胸壁，心尖區(qū)C、左第二肋間前胸壁，心尖區(qū)后胸壁D、右第二肋間前胸壁，心尖區(qū)E、以上都可以正確答案：D45.完全隨機設(shè)計的兩組計量資料比較常用的檢驗方法為（）。2A、χ檢驗B、u檢驗C、t檢驗D、非參數(shù)檢驗E、以上都不是正確答案：C46.關(guān)于局麻藥毒性反應(yīng)的敘述，錯誤的是A、以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)癥狀為主B、嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡C、毒性反應(yīng)與血藥濃度超過一定閾值密切相關(guān)D、多數(shù)患者伴有抽搐E、輕者出現(xiàn)的征象是心率減慢、呼吸困難正確答案：E47.截癱患者不宜選用下列哪種肌松藥A、筒箭毒堿B、琥珀膽堿C、泮庫溴銨D、阿曲庫銨E、維庫溴銨正確答案：B48.患兒5歲，2個月來經(jīng)常夜啼，哭訴右膝關(guān)節(jié)痛，右腿拒動，不敢行走及站立。曾去醫(yī)院檢查并拍片，未見右膝明顯異常。首先應(yīng)考慮哪個部位有問題A、右脛骨B、右膝關(guān)節(jié)C、右踝關(guān)節(jié)D、右髖關(guān)節(jié)E、右股骨正確答案：D49.食管癌起源于食管的A、漿肌層B、環(huán)行肌層C、黏膜層D、黏膜下層E、縱行肌層正確答案：C答案解析：食管癌是發(fā)生在食管黏膜上皮組織的惡性腫瘤。50.治療破傷風(fēng)的中心環(huán)節(jié)是（）A、大量破傷風(fēng)抗毒素的應(yīng)用B、糾正水、電解質(zhì)紊亂C、清創(chuàng)D、止痙E、消炎正確答案：A51.關(guān)于羊水的描述，下列哪項是錯誤的（）A、使胎兒相對有一些活動度B、起緩沖作用，避免胎兒受外力損傷C、全部由羊膜產(chǎn)生D、保持胎兒體溫恒定E、子宮收縮時使宮頸擴張正確答案：C52.主動脈夾層動脈瘤未破裂如引起的休克是A、心源性休克B、梗阻性休克C、感染性休克D、分布性休克E、低血容量性休克正確答案：B53.下述急性胰腺炎，哪項不需要進(jìn)行外科手術(shù)干預(yù)？（）A、胰腺膿腫B、合并ARDSC、暴發(fā)型急性胰腺炎D、腹穿穿刺液為血性或渾濁膿性E、腹痛劇烈，惡心嘔吐頻繁正確答案：E答案解析：急性胰腺炎的手術(shù)治療適應(yīng)證：①合并膽道疾患，如膽管炎、膽管結(jié)石、嚴(yán)重黃疸。②爆發(fā)性胰腺炎，起病兇猛，進(jìn)展快，或開始即出現(xiàn)休克。③嚴(yán)重感染征象：腹膜炎，