2月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《放射腫瘤科》試題庫與答案（附解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.患者男，65歲，因感染性休克而導(dǎo)致多器官衰竭（MOF）急診就診。血壓較低，給予升壓藥物治療，之前超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊周圍滲液、膽囊壁增厚、墨菲征陽性，診斷急性膽囊炎。急診治療方法是A、急診ERCP膽管引流B、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流C、急診手術(shù)膽囊切除D、急診手術(shù)膽囊引流E、抗感染等保守治療，觀察病情變化正確答案：B2.可長期應(yīng)用治療門靜脈高壓，防止上消化道再出血的藥物是A、甲氰咪呱B、垂體后葉素C、生長抑素D、維生素KE、普萘洛爾或硝酸甘油正確答案：E3.對于急性心肌梗死所致的心源性休克，目前認(rèn)為最好的治療方法是A、使用酚妥拉明B、使用快速強心制劑C、應(yīng)用主動脈內(nèi)囊反搏器D、使用血管收縮藥升壓E、使用硝普鈉正確答案：C4.下列不是動脈粥樣硬化危險因素的是A、肥胖B、吸煙C、高血壓D、高膽固醇血癥E、飲酒正確答案：E5.卵巢癌分期中，下列哪一項說法是不正確的A、腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬Ⅲc期B、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬Ⅳ期C、腫瘤局限于一側(cè)卵巢，腹腔沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查陽性，屬Ⅰc期D、腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬Ⅲc期E、胸水細(xì)胞學(xué)檢查陽性屬Ⅳ期正確答案：C6.鈷治療機準(zhǔn)直器其軸心線回轉(zhuǎn)時軸心偏差不超過（）。A、0.5mmB、1mmC、3mmD、2mmE、1.5mm正確答案：D答案解析：鈷治療機準(zhǔn)直器其軸心線回轉(zhuǎn)時軸心偏差不超過2mm，準(zhǔn)直器繞其軸心線做自回轉(zhuǎn)時，光野邊界的偏差不得超過2mm。7.白血病最好的形態(tài)學(xué)分類為A、WHO分類B、MIC分類C、干細(xì)胞培養(yǎng)D、FAB分類E、CD分類正確答案：D答案解析：1976年法，英、美討論確定了FAB白血病分型法，隨后又進(jìn)行了修改，F(xiàn)AB分型將急性淋巴細(xì)胞白血病分為L1、L2、L3三個亞型；將急性非淋巴細(xì)胞白血病分為7個亞型，即分化低的急性粒細(xì)胞白血?。∕1）；半分化的急性粒細(xì)胞白血病（M2）；急性早幼粒細(xì)胞白血?。∕3）；急性粒-單核細(xì)胞白血?。∕4）；急性單核細(xì)胞白血?。∕5），其并又分出兩個亞型，即原始單核細(xì)胞型（M5a），單核細(xì)胞型（M5b）；紅白血?。∕6）；急性巨核細(xì)胞白血?。∕7）8.照射75Gy不發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的組織有（）。A、腎上腺B、皮膚C、子宮D、甲狀腺E、肺正確答案：C答案解析：子宮及前列腺的放射耐受性較高，可耐受75Gy的放療劑量。放療時根據(jù)指證可采用外照射＋照射的治療方式。9.女性，62歲，診斷慢性肺源性心臟病5年，查體雙下肢凹陷性水腫，經(jīng)治療后感染控制，但出現(xiàn)煩躁、間斷性意識障礙，陣發(fā)性抽搐，考慮診斷為A、呼吸衰竭B、肺源性心臟病代謝性堿中毒C、肺源性心臟病并發(fā)肺性腦病D、肺源性心臟病呼吸性酸中毒E、肺源性心臟病代謝性酸中毒正確答案：B10.一男性患者，左足底皮膚黑痣2cm，疑為黑色素瘤，診斷方法主要為A、切取活檢B、鉗取活檢C、針吸細(xì)胞學(xué)檢查D、切除活檢E、影像學(xué)檢查正確答案：D答案解析：對疑為惡性黑色素瘤者，應(yīng)將病灶連同周圍0.5～1cm的正常皮膚及皮下脂肪整塊切除，并做病理檢查，如證實為惡性黑色素瘤，則根據(jù)其浸潤深度，再決定是否需行補充廣泛切除。一般不做切取或鉗取活檢，除非病灶已有潰瘍11.下列關(guān)于腮腺惡性腫瘤頸淋巴結(jié)的處理原則不正確的是（）。A、腺樣囊性癌一般不行淋巴結(jié)清掃B、腮腺癌伴頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者應(yīng)行頸淋巴結(jié)清掃C、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的鱗癌和低分化黏液表皮樣癌不行淋巴結(jié)清掃D、臨床N0的未分化癌和分化差的腺癌可行選擇性淋巴結(jié)清掃E、伴有面神經(jīng)麻痹的惡性混合瘤應(yīng)行選擇性淋巴結(jié)清掃正確答案：C答案解析：腮腺癌合并頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例在施行腮腺原發(fā)灶手術(shù)的同時應(yīng)該行治療性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。對臨床N0病例，一般對鱗癌、未分化癌，低分化黏液表皮樣癌及分化差的腺癌可考慮行選擇性頸淋巴結(jié)清掃。對其他病理類型的腮腺癌一般不行選擇性頸淋巴結(jié)清掃，但對伴有面神經(jīng)麻痹的病例應(yīng)行選擇性頸淋巴結(jié)清掃。正確答案為C。12.患者女性，55歲，絕經(jīng)7年，乳腺癌術(shù)后5年余，一直口服他莫昔芬，近半月出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，量時多時少。彩超示：子宮內(nèi)膜厚度7mm，婦檢示：陰道、宮頸未見腫塊，該患者應(yīng)首選采取下列哪項檢查以明確診斷？（）A、盆腔MRIB、宮頸刮片C、分段子宮內(nèi)膜活檢D、血清CEACA125E、淋巴造影正確答案：C答案解析：老年女性，絕經(jīng)多年出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，既往有乳腺癌病史，并長期口服他莫昔芬(提示有子宮內(nèi)膜癌的可能)，子宮內(nèi)膜增厚≥6mm，且陰道、宮頸未見腫塊，符合子宮內(nèi)膜癌的臨床表現(xiàn)。而診斷子宮內(nèi)膜癌最后診斷依據(jù)為分段子宮內(nèi)膜活檢的組織病理檢查，因此正確的答案選擇應(yīng)當(dāng)為C，而其他選項不能作為子宮內(nèi)膜癌的最后診斷依據(jù)。13.關(guān)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥治療高血壓的特點，錯誤的是（）A、可用于治療各型高血壓B、可防止和逆轉(zhuǎn)血管壁增厚和心肌肥厚C、久用不易引起脂質(zhì)代謝障礙D、減輕糖尿病、腎病患者腎臟損傷E、增強利尿藥的作用，降低血鉀正確答案：E14.卵巢類癌時有些病例表現(xiàn)為嚴(yán)重的便秘，可能是分泌哪種激素所致A、高糖素B、5-羥色胺C、YY肽D、降鈣素E、胃泌素正確答案：C15.在（），鈷遠(yuǎn)距離治療機開始應(yīng)用于臨床治療一些深部腫瘤。A、20世紀(jì)30年代B、20世紀(jì)50年代C、20世紀(jì)40年代D、20世紀(jì)20年代E、20世紀(jì)60年代正確答案：E答案解析：20世紀(jì)60年代，加拿大發(fā)明家制造了第一臺鈷遠(yuǎn)距離治療機，開始應(yīng)用于臨床治療一些深部腫瘤。16.關(guān)于宮頸癌常規(guī)體外放射野的范圍下列說法錯誤的是（）。A、后界包括全部骶骨B、上界相當(dāng)于第5腰椎上緣C、下界在宮頸的下緣D、外界在真骨盆最寬徑外1～2cmE、前界在恥骨聯(lián)合前緣正確答案：C答案解析：宮頸癌盆腔野的范圍：Ⅰb期照射的上界位于第五腰椎下緣水平，Ⅱa期至Ⅳ期的上界位于腰椎4～5的間隙水平；外界位于骨盆骨緣外2cm處，相當(dāng)于股骨頭中線部位；陰道未受侵犯者的下界在骨盆閉孔下緣水平，約相當(dāng)于恥骨聯(lián)合上緣下4～5cm處，陰道受侵犯者的下界視病變范圍而下移。晚期及陰道下段受累者應(yīng)考慮射野包括腹股溝淋巴結(jié)。17.由于藥物的藥理作用增強所引起的不良反應(yīng)，其程度輕重與用藥劑量有關(guān)，這種類型不良反應(yīng)屬于（）。A、A型不良反應(yīng)B、B型不良反應(yīng)C、C型不良反應(yīng)D、D型不良反應(yīng)E、E型不良反應(yīng)正確答案：A18.對診斷肥厚型梗阻性心肌病最有意義的是A、心電圖出現(xiàn)深而寬的病理性Q波B、胸骨左緣第三、四肋間有響亮的收縮期雜音C、用力時心前區(qū)悶痛及暈厥史D、超聲心動圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前葉收縮期向前運動E、可聞第三心音及第四心音正確答案：D答案解析：肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)又稱特發(fā)性肥厚性主動脈瓣下狹窄(IHSS),主要病理改變?yōu)槭议g隔非對稱性肥厚，導(dǎo)致左室流出道排血受阻，最有診斷意義的檢查是超聲心動圖，顯示室間隔非對稱性增厚，室間隔的厚度和后壁之比≥1:319.鈷-60治療機伽馬射線的特點為（）。A、皮膚反應(yīng)重B、受劑量建成效應(yīng)影響C、半衰期短D、防護(hù)要求低E、深度劑量低正確答案：C答案解析：鈷-60治療機伽馬射線的特點除去能量高，單能外，還具有獨特的優(yōu)點：①穿透力強；②保護(hù)皮膚；③骨和軟組織有同等的吸收劑量；④旁向散射小；⑤經(jīng)濟(jì)、可靠。存在問題：存在半影、半衰期短以及防護(hù)等問題。20.女性，12歲，3天前游泳，當(dāng)晚出現(xiàn)發(fā)熱，伴咽痛。查體：咽及結(jié)膜明顯充血，最可能的診斷是A、普通感冒B、咽結(jié)膜熱C、支氣管炎D、肺炎正確答案：B21.決定膀胱癌預(yù)后最主要的是A、腫瘤分期B、腫瘤大小C、癌細(xì)胞分級D、腫瘤數(shù)目E、腫瘤部位正確答案：A答案解析：膀胱癌的治療效果與癌腫的類型有密切關(guān)系。其中移行上皮細(xì)胞癌的治療效果較好；原位癌是高度惡性細(xì)胞，在發(fā)生浸潤之前治療效果較好，但一旦發(fā)生浸潤，則患者的存活率明顯下降；膀胱鱗狀上皮細(xì)胞癌和腺癌均為廣基腫瘤，惡性程度高，除手術(shù)切除外，對化療、放療都不敏感，當(dāng)前效果差。移行上皮細(xì)胞癌的預(yù)后又與腫瘤浸潤程度的分期有關(guān)。22.慢性胰腺炎患者出現(xiàn)嚴(yán)重的胰外分泌功能不全時，哪一項大多降低A、血清胰型同Ⅰ酶B、血淀粉酶C、血糖D、C反應(yīng)蛋白E、尿淀粉酶正確答案：A23.在活動狀態(tài)(performancestatus)的Karnofsky評分（KPS）中，失去活動能力、需要特別照顧和幫助應(yīng)評為A、70分B、60分C、50分D、40分E、30分正確答案：D答案解析：生活不能自理，需要特別護(hù)理和幫助為KPS評分40分。24.哪一部位的急性心肌梗死容易引起傳導(dǎo)阻滯A、前壁B、下壁C、廣泛前壁D、側(cè)壁E、前間壁正確答案：B25.患者，女性，28歲，高熱伴右頸包塊1月余，CT檢查發(fā)現(xiàn)頸部、縱隔及腹膜后淋巴結(jié)多發(fā)腫大，肝脾多發(fā)占位性病變，邊緣強化，考慮為轉(zhuǎn)移瘤。右頸淋巴結(jié)活檢示彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，正確的診斷分期屬于（）。A、ⅣA期B、Ⅱ期C、ⅢB期D、ⅢA期E、ⅣB期正確答案：E答案解析：分期：Ⅰ期：侵犯單個淋巴結(jié)區(qū)或侵犯一個淋巴組織（如脾臟、胸腺、韋氏環(huán)）。Ⅱ期：侵及二個或二個以上的淋巴結(jié)區(qū)，均位于橫膈的一側(cè)（如縱隔為一個部位，一側(cè)的肺門淋巴結(jié)是一個部位）。Ⅲ期：淋巴結(jié)區(qū)或淋巴組織的侵犯涉及橫膈的兩側(cè)。Ⅲ1：有或無脾門、腹腔或門脈區(qū)淋巴結(jié)受侵。Ⅲ2：有主動脈旁、髂部、腸系膜淋巴結(jié)受侵。Ⅳ期：淋巴結(jié)以外的部位受侵犯，稱之為E。A：無全身癥狀。B：不明原因的發(fā)熱＞38℃連續(xù)3天以上，盜汗，在半年以內(nèi)不明原因的體重下降10%。該患者，全身多發(fā)淋巴結(jié)腫大，位于橫膈兩側(cè)，同時伴肝臟受侵，屬于Ⅳ期淋巴瘤，此外高熱1月余，為B癥狀。因此診斷為非霍奇金淋巴瘤ⅣB期。26.乙腦病毒入侵人體后引起發(fā)病的有關(guān)因素應(yīng)除外（）A、機體防御功能B、病毒的毒力C、感染病毒的數(shù)量D、蚊叮咬部位E、血腦屏障的健全情況正確答案：D27.前列腺癌的敘述正確的是A、最常見的是中分化腺癌B、早期病灶多見于前列腺的中葉C、癌組織常直接侵入直腸D、一般高分子量角蛋白陰性(CK34BE12)E、常見血行轉(zhuǎn)移，也有淋巴道轉(zhuǎn)移正確答案：E答案解析：97％的前列腺癌均為腺癌,高分化前列腺癌最多見；對可疑的病灶如果CK34βE12染色陰性，則認(rèn)為是良性，反之則為前列腺癌。28.目前非手術(shù)治療原發(fā)性肝癌首選方法是A、全身化療B、肝動脈栓塞治療C、中醫(yī)治療D、放射治療E、生物和免疫治療正確答案：B29.患者，男，50歲。1天來寒戰(zhàn)高熱（39.6℃），咳嗽時左胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀、量多。查體輕度發(fā)紺，BP10.7/6.7kPa（80/50mmHg），左肺叩濁，呼吸音低，X線胸片左肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影。最可能的診斷為（）。A、肺炎鏈球菌肺炎，休克型B、金黃色葡萄球菌肺炎C、厭氧菌肺炎D、軍團(tuán)菌肺炎E、克雷伯桿菌肺炎正確答案：E答案解析：有些肺部疾病咳痰具有特征性：①磚紅色膠凍狀痰提示克雷伯桿菌感染；②金黃色葡萄球菌肺炎為大量膿痰；③厭氧菌肺炎為惡臭痰；④軍團(tuán)菌肺炎，一般為咳嗽、痰少。本例為克雷伯桿菌肺炎，其多見于中年以上男性，起病急劇，有高熱，咳嗽，胸痛，痰量多，痰呈黏液膿性，磚紅色膠凍狀?？捎邪l(fā)紺，氣促，甚至出現(xiàn)虛脫。X線顯示肺葉實變，有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫，故診斷是克雷伯桿菌肺炎。因此答案選E。30.可經(jīng)母嬰途徑傳播的疾病是A、乙型肝炎B、霍亂C、流行性腦脊髓膜炎D、傷寒E、細(xì)菌性痢疾正確答案：A答案解析：乙型肝炎的傳播途徑有：①母嬰傳播；②經(jīng)皮傳播（血液傳播或醫(yī)源性傳播）；③性接觸傳；④除以上3種傳播途徑外，當(dāng)口腔黏膜（包括牙齦）破損時有可能經(jīng)口感染。通過昆蟲也可能傳播。31.關(guān)于傷寒桿菌的生物學(xué)活性的描述錯誤的是A、傷寒桿菌在地面水中可存活2～3周B、傷寒桿菌在污水中可存活1～2個月C、加熱60℃30分鐘或100℃即刻可以滅活D、傷寒桿菌在自然環(huán)境中生命力較強E、-20℃不能存活正確答案：E32.某中學(xué)生，15歲。經(jīng)骨髓穿刺檢查診斷為“急性淋巴細(xì)胞白血病”，給予常規(guī)治療，癥狀無緩解。醫(yī)生告訴家長，此病目前尚無理想的治療方法，醫(yī)院正在嘗試一種療效不肯定、治療也有一定風(fēng)險的藥物。其家長表示愿意做這種實驗性治療，但沒有履行書面承諾手續(xù)，治療2天后，病人病重，搶救無效，死亡。事后家屬否認(rèn)曾同意這種治療方案，稱“是拿病人做實驗”，要追究醫(yī)生責(zé)任，并告上法庭。對該醫(yī)生的正確醫(yī)德評價是（）。A、家長沒簽字，醫(yī)生必須承擔(dān)患兒死亡的責(zé)任B、家長沒簽字，醫(yī)生在實行知情同意的方式上有失誤C、搶救不夠及時，拖延了時間D、家長沒有書面承諾，醫(yī)生未尊重家長的保留意見E、醫(yī)生做實驗是為了積累臨床數(shù)據(jù)，誘騙家長知情同意正確答案：B答案解析：知情同意原則是指醫(yī)務(wù)人員在選擇和確定疾病的診療方案時要取得患者的知情和自由選擇與決定，對于一些特殊檢查、特殊治療和手術(shù)以患者或患者家屬（無家屬者由監(jiān)護(hù)人）在知情同意書上簽字為據(jù)。如果患者選擇有誤，醫(yī)務(wù)人員有履行指導(dǎo)的責(zé)任。33.以下有關(guān)嗎啡呼吸抑制的敘述哪一項是錯誤的A、因為病人可出現(xiàn)撤藥綜合征或疼痛反復(fù)發(fā)作，故在病人出現(xiàn)癥狀性呼吸抑制時才使用納洛酮解救B、病人呼吸頻率下降即可判斷出現(xiàn)呼吸抑制C、呼吸抑制是嗎啡最嚴(yán)重的不良反應(yīng)之一，反復(fù)給藥時機體可以對此副作用產(chǎn)生耐受性D、一般而言，疼痛病人合理使用嗎啡是十分安全的E、疼痛門診應(yīng)常規(guī)備用納洛酮正確答案：B答案解析：嗎啡能抑制大腦呼吸中樞和咳嗽中樞的活動，使呼吸減慢并產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。急性中毒時導(dǎo)致呼吸中樞麻痹、呼吸停止，甚至死亡。呼吸抑制有時也可表現(xiàn)為呼吸淺而快。34.副鼻竇癌的病理類型中最常見的是（）。A、腺癌B、高分化鱗狀細(xì)胞癌C、淋巴瘤D、惡性黑色素瘤E、囊性腺樣上皮癌正確答案：B答案解析：鼻腔、副鼻竇癌的病理類型以高分化鱗癌最常見，約占75%。副鼻竇也可見小涎腺來源的腫瘤（腺癌、囊性腺樣上皮癌和黏液表皮樣癌等），約占10%～15%，惡性黑色素瘤約占10%～15%。35.目前激素非依賴性前列腺癌常用化療方案不包括A、雌二醇氮芥＋足葉乙苷B、雌二醇氮芥＋多西紫杉醇C、米托蒽醌＋潑尼松D、環(huán)磷酰胺＋長春新堿E、雌二醇氮芥＋紫杉醇正確答案：D答案解析：其余都是目前常用化療方案。36.以下有關(guān)口服用藥治療癌痛的敘述哪一項是錯誤的A、盡量采用口服用藥，保持患者獨立性B、最方便，免于注射之苦，家庭醫(yī)院均可應(yīng)用C、能應(yīng)付各種多發(fā)性疼痛，效果滿意D、副作用小，避免醫(yī)源性感染，將耐受性和依賴性減少到最低限度E、口服用藥比靜脈、肌內(nèi)或皮下注射效果差正確答案：E答案解析：口服用藥可以方便患者長期使用，并且口服用藥療效并不比靜脈、肌內(nèi)及皮下注射效果差。37.表淺性膀胱移行細(xì)胞癌行術(shù)后膀胱灌注治療最有效的藥物是A、塞替派B、阿霉素C、絲裂霉素D、卡介苗E、吉西他濱(健擇)正確答案：D答案解析：卡介苗有效率約75%38.殘胃癌多發(fā)生在離第一次手術(shù)A、15～20年B、5～10年C、20～25年D、<5年E、10～15年正確答案：C39.絕大多數(shù)病毒性腦膜炎是由下列哪種病毒引起的A、腮腺炎病毒B、腸道病毒C、帶狀皰疹病毒D、流感病毒E、單純皰疹病毒正確答案：B40.卵巢癌中放射高度敏感的腫瘤為（）。A、卵巢未成熟畸胎瘤B、無性細(xì)胞瘤C、卵巢上皮癌D、性索間質(zhì)腫瘤E、卵巢內(nèi)胚竇瘤正確答案：B答案解析：卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤中，無性細(xì)胞是一種對放射線高度敏感及放療可治愈的腫瘤。41.患者男性，49歲，發(fā)現(xiàn)乙肝十余年，反復(fù)腹痛，腹脹黃疸月余，CT圖像如下，最有可能的診斷是（）。A、肝肉瘤B、肝血管瘤C、肝癌D、肝再生結(jié)節(jié)E、肝腺瘤正確答案：C答案解析：可見肝臟超過20cm巨大腫塊，平掃低密度，增強不均勻強化，乙肝十余年，反復(fù)腹痛，腹脹黃疸，典型肝癌。42.可引起食管下括約肌(LES)壓降低的因素除外A、負(fù)重勞動B、饑餓時C、胃排空延遲D、嘔吐E、高脂肪飲食正確答案：B43.器械浸泡在70%乙醇或0.1%新潔爾滅溶液中需要多長時間方可使用A、15分鐘B、120分鐘C、60分鐘D、90分鐘E、30分鐘正確答案：E答案解析：實驗證明在70%乙醇或0.1%新潔爾滅溶液中浸泡器械少于15分鐘，仍有部分細(xì)菌及微生物存活。44.關(guān)于子宮輸卵管造影