護理人員產(chǎn)后返崗適應及母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀的研究摘要：目的了解產(chǎn)后返崗護理人員的返崗工作適應情況及母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)狀，分析其影響因素，從而制定合理化建議，為產(chǎn)后返崗護士盡快適應崗位提供科學依據(jù)并提高其持續(xù)母乳喂養(yǎng)率，增強人文關(guān)懷。方法采用問卷發(fā)放的形式，調(diào)查西安市五家三甲醫(yī)院的產(chǎn)后返崗護士，采用一般情況、母乳喂養(yǎng)知識問卷、社會支持評定量表、家庭—工作沖突量表、產(chǎn)后返崗問卷等五部分內(nèi)容對符合納入標準的護理人員進行了全面而系統(tǒng)的了解。結(jié)果本研究發(fā)放問卷共計158份，有效問卷149份，有效率為94%。6個月仍在母乳喂養(yǎng)為90人，占總?cè)藬?shù)的60%；添加輔食的時間基本在5個月左右，返回工作崗位的時間為22-181天，平均（122.24±44.261）天；母乳喂養(yǎng)知識平均為（13.64±1.93）分；家庭支持及社會支持程度、返崗適應情況基本良好。結(jié)論返崗護士母乳喂養(yǎng)知識得分不高，對母乳喂養(yǎng)知識掌握不足；返崗護士6個月純母乳喂養(yǎng)率及喂養(yǎng)持續(xù)時間有待提高；社會支持程度及返崗適應情況基本良好。關(guān)鍵詞：護理人員；返崗適應；母乳喂養(yǎng)PostpartumrehabilitationofnursingstaffandthestatusofbreastfeedingAbstractObjectivesTounderstandthepostpartumnursesreturningtoworktoadapttothesituationandthestatusofbreastfeeding,analysisoftheinfluencingfactors,soastoformulatereasonableSuggestionsforpostpartumnursesreturningtoworktoadapttothepostassoonaspossibletoprovidescientificbasisandimprovetheircontinuousbreastfeedingrate,enhancehumancare.MethodsIntheformofquestionnairedistribution,thepostpartumnursesreturningtoworkinseveralhospitalsinxi'anwereinvestigated,andthenursingstaffmeetingtheinclusioncriteriawerecomprehensivelyandsystematicallyunderstoodthroughthegeneralsituation,breast-feedingknowledgequestionnaire,socialsupportratingscale,family-workconflictscale,postpartumreturningtoworkquestionnaireandotherfiveparts.ResultsAtotalof158pointsweredistributed,149copieswereeffectivelyrecovered,andtheeffectiverecoveryratewas94%.Amongnurseswhoreturnedtowork,60%werebreast-fedexclusivelyfor6months,andasmallproportionwerebreast-fedafterreturningtowork.Medianreturntimewas5months.Thecorrectrateofbreastfeedingknowledgeisabout80%;Thedegreeoffamilysupportandsocialsupportandthesituationofreturningtoworkarebasicallygood.ConclusionTheknowledgeofbreastfeedingofreturningnurseswasdeficient.Therateanddurationofexclusivebreastfeedingneedtobeimproved.Thedegreeofsocialsupportandthesituationofreturningtoworkarebasicallygood.KEYWORDS:Nursingstaff;Returntoadapt;Breastfeeding目錄14570_WPSOffice_Level11前言 21766_WPSOffice_Level11.1研究的背景及意義 319365_WPSOffice_Level11.2研究的目的及目標 4642_WPSOffice_Level11.3關(guān)鍵詞及定義 523313_WPSOffice_Level12研究方法 529856_WPSOffice_Level12.1研究設(shè)計 511825_WPSOffice_Level12.2研究對象 524306_WPSOffice_Level12.3研究方法/工具 59151_WPSOffice_Level22.3.1研究方法 516855_WPSOffice_Level22.3.2研究工具 53333_WPSOffice_Level12.4研究步驟 614920_WPSOffice_Level12.5統(tǒng)計學方法 718566_WPSOffice_Level23結(jié)果 721611_WPSOffice_Level33.1一般資料情況 725301_WPSOffice_Level33.2母乳喂養(yǎng)知識 824441_WPSOffice_Level33.3產(chǎn)后返崗護士社會支持情況 930548_WPSOffice_Level33.4產(chǎn)后返崗護士家庭-工作沖突情況 913852_WPSOffice_Level33.5產(chǎn)后返崗護士返崗適應情況 96060_WPSOffice_Level33.6返崗時間與返崗護士社會支持的差異性比較 918031_WPSOffice_Level130781_WPSOffice_Level14討論 1016195_WPSOffice_Level14.1研究對象基本情況 1020694_WPSOffice_Level14.2母乳喂養(yǎng)知識問卷 1013404_WPSOffice_Level14.3增加社會支持力度，降低家庭工作沖突 107290_WPSOffice_Level15結(jié)論及建議 1022976_WPSOffice_Level15.1結(jié)論 1013901_WPSOffice_Level15.2建議 117858_WPSOffice_Level1參考文獻 1128723_WPSOffice_Level1致謝 1315762_WPSOffice_Level1附件 141前言1.1研究的背景及意義隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院規(guī)模的不斷壯大，從事護理行業(yè)的人數(shù)不斷增加，截止2015年，我國注冊護士總數(shù)超過300萬人次，其中女性護理人員占護理隊伍的比重高達98％。越來越多的年輕女性、護理本科生、研究生投身于護理行業(yè)來到臨床一線，致使護士的年齡結(jié)構(gòu)年輕化，學歷也越來越高層次化[1]。護理隊伍的日益壯大，隨之而來作為女性的職責：結(jié)婚生育是不可避免的。二孩政策的全面開放使許多想要二孩的高齡護士加入了生育的隊伍中來，由此帶來的生育高峰，將會使全國各地各級醫(yī)院面臨會有大批的產(chǎn)后返崗護士。作為護理行業(yè)來說，護理質(zhì)量的核心是護理安全管理，加強護理安全管理，對各種不安全因素進行科學分析，并且做出及時有效的控制來降低缺陷提高護理服務質(zhì)量，能夠為減少甚至避免護理事故和醫(yī)療糾紛提供重要保證。產(chǎn)后返崗重歸護理行業(yè)的護士她們或是初為人母難以勝任新賦予的角色、或是臨床工作資歷不夠，臨床經(jīng)驗少、亦或是高齡二孩心理身體負擔重加之對于孩子的照顧，返回到臨床工作后難以適應母親與護士角色的轉(zhuǎn)化，不能立即適應久別的工作崗位和不斷進步的醫(yī)學護理知識和技術(shù)操作，不能適應快節(jié)奏的臨床工作，導致工作效率不高的同時還易增高工作中的風險，從而成為護理不良事件發(fā)生的潛在高危群體，因此對于這類人群的關(guān)注是不可忽視的。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)快速發(fā)展促使護理專業(yè)發(fā)展也突飛猛進，新理論、新技術(shù)更新迅速，使得護理工作需要終生不斷學習[2]。此外患者的自我保護意識增強，患者及家屬對于護理要求的提高使護理工作所面對的壓力和難度也逐漸增大[3]。然而作為女性護士通常會因生產(chǎn)分娩休產(chǎn)假而離崗98-158天，乃至更長，導致出現(xiàn)長期不在崗，護理工作連續(xù)性中斷，返崗前擔心自己生理心理負擔過重出現(xiàn)工作勝任能力不足，主要表現(xiàn)在生理方面，睡眠時間不足、睡眠效果不佳、會陰疼、乳房不適、腰疼、身體狀況下降等健康問題經(jīng)常困擾到產(chǎn)后婦女[4]。在心理方面，產(chǎn)后1年內(nèi)是女性一生當中最容易發(fā)生精神問題的時期。基于雙重變化返崗護士從而出現(xiàn)恐懼焦慮心理，在面對新的變化，不能很快適應工作，難以應對和妥善處理病患逐漸增多和日益復雜的健康需求[5]，造成心理壓力過大，更易發(fā)生返崗適應情況差，工作效率低下。此外，哺乳期的護理人員因母乳喂養(yǎng)和工作兩方面的問題導致存在個體可自主利用時間少、護理專業(yè)知識更新不及時，僅憑以往主觀經(jīng)驗工作，由此導致精力不足，造成工作上的效率不足，自信心減退，產(chǎn)生恐懼心理，造成工作壓力增加，從而產(chǎn)生離職意愿，進而出現(xiàn)護理安全質(zhì)量問題。因此，使產(chǎn)后返崗護理人員能夠完成良好的產(chǎn)后返崗工作適應，對護士的個人職業(yè)發(fā)展及提高主觀幸福感有著難以或缺的作用，此外還能充分發(fā)揮護理崗位人力資源的價值，提高護理工作效率，保證護理工作的安全，提升護理服務質(zhì)量。母乳是嬰兒數(shù)天乃至數(shù)月內(nèi)天然的最好食物，母乳喂養(yǎng)作為科學喂養(yǎng)嬰兒的黃金標準，含有蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、礦物質(zhì)、維生素、免疫物質(zhì)、生長調(diào)節(jié)因子等，其中免疫物質(zhì)是任何配方乳無法替代的。特別是對于嬰兒來說，母乳喂養(yǎng)能夠增強免疫力、增強抗病能力，促進心理發(fā)育。此外，作為評價母乳喂養(yǎng)的重要指標的持續(xù)喂養(yǎng)時間是影響母乳喂養(yǎng)率的重要因素。研究顯示如果能夠持續(xù)母乳喂養(yǎng)到第二年，將會使由于傳染導致的6-23個月嬰幼兒疾病發(fā)病率和死亡率降低50%[6]。在巴基斯坦，５歲以下兒童死亡的主要原因之一是營養(yǎng)不良，過去二十年來，該國的母乳喂養(yǎng)率逐漸下降，早期停止母乳喂養(yǎng)被認為是造成這種現(xiàn)象的原因。世界衛(wèi)生組織猜測，如果能對所有出生兩年內(nèi)的嬰兒堅持母乳喂養(yǎng)，每年可挽救820多萬５歲以下兒童的生命。2002年在世界衛(wèi)生組織輔食添加指標專家會議上提出：純母乳喂養(yǎng)應堅持到６個月，母乳喂養(yǎng)應該堅持到幼兒２歲以上。我國在2012也響應世界衛(wèi)生組織的號召在《兒童喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導技術(shù)規(guī)范》明確指出嬰兒純母乳喂養(yǎng)應持續(xù)到６月齡內(nèi)，母乳喂養(yǎng)則應該持續(xù)至２歲[7]的決策。研究顯示，返回工作是阻礙持續(xù)母乳喂養(yǎng)的一個主要因素，很多女性會在返崗時斷奶，目前醫(yī)院科室里并沒有專門的母乳喂養(yǎng)室，母乳喂養(yǎng)房間的設(shè)置也相對簡陋，設(shè)備不足，也沒有獨立的冰箱保存母乳。母乳喂養(yǎng)方式也會因護士班次的差異而產(chǎn)生影響。此外，不同醫(yī)院因各自環(huán)境的差異對于母乳喂養(yǎng)相應設(shè)施的設(shè)立和對支持產(chǎn)后返崗護士持續(xù)母乳喂養(yǎng)所作出的支持力度對護理人員母乳喂養(yǎng)行為的抉擇和持續(xù)率也有著巨大的影響。因此，本研究以影響護士產(chǎn)后返崗適應的相關(guān)因素為切入點，了解西安市三級醫(yī)院的返崗護士返崗適應情況及母乳喂養(yǎng)狀況，分析其影響因素，提高人性關(guān)懷。從而強化護理核心制度的落實，保證護理人力資源的充分利用，查找產(chǎn)后返崗護士在臨床護理工作中存在的安全隱患、原因及防范措施。使返崗護理人員快而好的適應工作，也為護理管理者能夠科學而人性化的管理提供依據(jù)。1.2研究的目的及目標①了解護士產(chǎn)后返崗的適應狀況、母乳喂養(yǎng)狀況，分析其影響因素，加快護士返崗適應情況、提高母乳喂養(yǎng)率，增強人性關(guān)懷。②強化護理核心制度的落實，保證護理人力資源的充分利用，查找產(chǎn)后返崗護士在臨床護理工作中存在的安全隱患、原因及防范措施。幫助該群體盡快適應工作，給為醫(yī)院管理者實施科學而人性化的管理提供理論依據(jù)。1.3關(guān)鍵詞及定義護理人員：擁有護士資格證書和護士執(zhí)業(yè)資格證書且在臨床一線從事護理的工作人員。返崗適應：經(jīng)過長期休息之后返回崗位對于原本的工作崗位、工作職責、工作強度的適應情況。母乳喂養(yǎng)：用母親的乳汁喂養(yǎng)嬰兒的方式。2研究方法2.1研究設(shè)計非實驗性研究。2.2研究對象研究對象：陜西省西安市五家三級甲等醫(yī)院自2018年11月－2019年2月產(chǎn)后返崗護士。納入標準：①知情同意；②產(chǎn)后返崗6個月以內(nèi)的護理人員（含護士長在內(nèi)）。③可以進行母乳喂養(yǎng)者。排除標準：①返崗后不在臨床一線崗位的護士；②進修護士；③不能進行母乳喂養(yǎng)者。樣本量估算：樣本量根據(jù)本院產(chǎn)后返崗人數(shù)及實際情況選定150份樣本量。2.3研究方法/工具2.3.1研究方法研究者負責對發(fā)放的調(diào)查問卷進行統(tǒng)一編碼，調(diào)查匿名進行，研究者首先向護士長表明本研究的目的及意義，取得支持。然后再進行調(diào)查。調(diào)查時，詢問護士長本科室符合納入標準的產(chǎn)后返崗護士，征得其同意后，發(fā)放問卷，講解如何填寫問卷，對于存在不同理解的項目調(diào)查者本人給予解釋，此外護士長也作為被調(diào)查者參與調(diào)查填寫相應部分，填完后由發(fā)放者收回，存在漏項請被調(diào)查者補填。2.3.2研究工具本研究圍繞護士產(chǎn)后返崗適應、母乳喂養(yǎng)支持現(xiàn)狀展開調(diào)查，分析產(chǎn)后返崗適應及相關(guān)因素，了解護士返崗后喂養(yǎng)行為的現(xiàn)狀及其影響因素。問卷包括五部分內(nèi)容：一般資料、母乳養(yǎng)知識問卷、社會—支持評定量表、工作－家庭沖突量表、護士產(chǎn)后返崗適應問卷。①一般資料：根據(jù)參考文獻及研究性質(zhì)進行自行設(shè)計，涉及科室、學歷、聘用方式職稱、職務、生育時年齡、生育時工作年限及6個月時是否母乳喂養(yǎng)，共計15個條目。②工作－家庭沖突量表：本研究采用的是北京師范大學張禾苗[8]在Carlson開發(fā)的英文版的基礎(chǔ)上修改的，量表共計18個條目，分為時間、壓力、行為3個維度，每個維度含6個條目。其中WIF和FIW的內(nèi)部一致性系數(shù)分別是0.837和0.894。本研究中量表的內(nèi)部一致性系數(shù)是0.859，各維度的內(nèi)部一致性系數(shù)是0.669-0.812。采用Likert5點正向計分法，得分越高，表示存在的工作－家庭沖突越強。③母乳喂養(yǎng)知識問卷：是用來評估護士的母乳喂養(yǎng)認知情況，由研究者趙旻[9]參考大量國內(nèi)文獻后設(shè)計的，涵蓋益處及技能兩方面，共17個條目，內(nèi)容效度指數(shù)為0.91。每個條目回答正確記為1分，總分是0-17分，分數(shù)愈高表示母乳喂養(yǎng)知識掌握愈多，認知愈好。④社會支持評定量表：該量表是由我國學者肖水源等[10]在借鑒國外有關(guān)資料的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國人群的特點編制而成。用來測定研究對象的社會支持狀況。該量表被廣泛用于國內(nèi)研究，量表的重測信度為0.92。量表共10個條目，分主觀支持、客觀支持和對會支持利用度3個維度。三個維度一起計分及分別計分后，得分越高者社會支持狀況越好。⑤護士產(chǎn)后返崗適應問卷：本研究選取陳偉娟編制的護士產(chǎn)后返崗適應問卷，共計23個條目包含5個方面：角色行為清晰、護理工作的應對情況、護理專業(yè)發(fā)展、工作環(huán)境中人際關(guān)系和科室管理方式。采用正向計分法，得分越高，說明護士產(chǎn)后返崗的適應性越好。2.4研究步驟提出問題提出問題確定調(diào)查對象與研究方確定調(diào)查對象與研究方法選擇抽樣人群課題成員培訓編制調(diào)查問卷選擇抽樣人群課題成員培訓編制調(diào)查問卷進行預調(diào)查進行預調(diào)查根據(jù)反饋結(jié)果修訂調(diào)查問卷根據(jù)反饋結(jié)果修訂調(diào)查問卷運用問卷進行測量運用問卷進行測量社會支持評定量表母乳喂養(yǎng)知識問卷一般資料工作-家庭沖突量表社會支持評定量表母乳喂養(yǎng)知識問卷一般資料工作-家庭沖突量表產(chǎn)后返崗適應問卷整理資料整理資料統(tǒng)計分析統(tǒng)計分析得出結(jié)論，撰寫論文得出結(jié)論，撰寫論文2.5統(tǒng)計學方法本研究采用EpiData3.1建立數(shù)據(jù)庫，雙人錄入數(shù)據(jù)，完成后對數(shù)據(jù)進行邏輯檢查及手工核查。運用Excel和SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)的簡單分析，用T檢驗、描述性統(tǒng)計、相關(guān)性進行統(tǒng)計學分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。3結(jié)果3.1一般資料情況本研究共收集149位產(chǎn)后返崗護理人員，研究對象聘用方式均為合同制，以本科為主共97人占總?cè)藬?shù)的66%；大專較少52人占總?cè)藬?shù)的34%。生育時年齡23-38歲，平均（28.19±2.59）歲；工作年限2-13年，平均（6.15±2.55）年；職稱以護師為主，共79人，護士47人。護理帶教老師80人，非護理帶教老師69人。返回工作崗位的時間為22-181天，平均（122.24±44.26）天；6個月仍在母乳喂養(yǎng)為90人占總?cè)藬?shù)的60%；添加輔食的時間基本在5個月左右。詳細分析見表1。表1研究對象一般資料（N=149）項目分類例數(shù)百分比科室內(nèi)科外科婦科兒科其他354617192923%31%11%13%22%最終學歷?？票究萍耙陨?09934%66%胎次第一胎第二胎925762%38%職稱護士護師主管及以上47802232%54%14%職務護理帶教老師非護理帶教老師806954%46%6個月是否母乳喂養(yǎng)是否905761%49%現(xiàn)在是否純母乳喂養(yǎng)是否3411523%77%目前是否斷乳是否1173278%22%3.2母乳喂養(yǎng)知識母乳喂養(yǎng)知識問卷總分0-17分，本研究結(jié)果顯示產(chǎn)后返崗護士母乳喂養(yǎng)知識得分平均為（13.64±1.93）分。各條目回答正確率排序情況見表2。表2產(chǎn)后返崗護士母乳喂養(yǎng)知識回答正確率排序情況（N=149）項目正確率10.母乳喂養(yǎng)能減少產(chǎn)后出血，促進母親產(chǎn)后身體的恢復。97%8.母乳喂養(yǎng)能減少母親乳腺疾病的發(fā)生。95%11.母乳喂養(yǎng)能增進母嬰感情95%12.母乳完全能滿足６個月嬰兒全部營養(yǎng)需求，而不必加任何食物和飲料。94%16.在喂哺嬰兒母乳時，應使嬰兒的下頜貼到乳房，乳頭及大部分乳暈都含在嬰兒嘴里。94%7.母乳喂養(yǎng)能促進嬰兒智力發(fā)育。93%2.產(chǎn)后開始喂哺母乳的時間越早越好。92%9.母乳喂養(yǎng)能減少母親卵巢癌的發(fā)生。92%13.對嬰兒而言，母乳的營養(yǎng)成分大于鮮牛奶、奶粉。92%6.母乳喂養(yǎng)能預防嬰兒腹瀉。91%3.乳汁分泌的多少與嬰兒的吸吮次數(shù)有關(guān)，即“吸得越多，分泌越多”。91%14.在哺乳后，不應該將乳房中剩余的乳汁排出。90%17.嬰兒每天的尿量是判斷嬰兒是否得到足夠母乳的可靠指標。84%4.母乳喂養(yǎng)能預防兒童肥胖。80%15.純母乳喂養(yǎng)應持續(xù)到產(chǎn)后６個月。77%1.新生兒應該按時哺乳，而不是按需哺乳。66%5.母乳喂養(yǎng)能預防嬰兒佝僂病。51%3.3產(chǎn)后返崗護士社會支持情況護士產(chǎn)后返崗社會支持量表總體均分為（4.6±6.96）分，其中各因子均分其次為主觀支持（3.9±1.01）分、客觀支持（6.41±1.05）分、社會支持利用度（2.82±0.58）分，其中客觀支持得分最高，詳見表3。表3產(chǎn)后返崗護士社會支持各因子情況因子總分均分主觀支持11.98±3.063.90±1.01客觀支持25.67±4.206.41±1.05社會支持利用度8.45±1.742.82±0.58總分46.1±6.964.60±6.963.4產(chǎn)后返崗護士家庭-工作沖突情況產(chǎn)后返崗護士家庭-工作沖突總分為（52.74±10.70）分、平均分為（2.93±0.60）分，最低為1.56分，最高為4.33分。該問卷得分中位數(shù)為2.89，平均分高于中位數(shù)說明返崗護士家庭社會工作沖突較小，但人存在個別返崗護士家庭與工作沖突較大的情況，詳見表4。表4產(chǎn)后返崗護士家庭-工作沖突總分及各維度得分維度總分均分基于時間沖突17.64±4.052.94±0.67基于壓力沖突17.89±4.092.98±0.68基于行為沖突17.21±3.912.86±0.65WIF26.8±5.542.98±0.62FIW25.95±5.892.89±0.65總分52.74±10.702.93±0.603.5產(chǎn)后返崗護士返崗適應情況返崗護士返崗適應總均分為（96.4±9.7）分，平均分為（4.19±4.22）分，其中最低分為2.83分，最高分為5分。問卷得分中位數(shù)為4.13分，平均分高于中位數(shù)且得分較高，說明返崗護士返崗適應情況良好。3.6返崗時間與返崗護士社會支持的差異性比較項目<134天>=134天TP主觀支持12.27±3.0511.7±3.061.1520.692客觀支持25.63±4.8325.71±3.510.120.024社會支持利用度8.22±1.758.67±1.71-1.600.903支持總分46.08±6.1446.12±7.760.0390.021（P<0.05）3.7工作年限與產(chǎn)后返崗護士家庭-工作沖突的差異性比較項目<7年>=7年TPWIF26.38±5.7127.18±5.400.710.46FIW26.08±4.9825.82±6.620.270.09總分52.46±9.9853.00±11.370.35028（P<0.05）3.8返崗護士社會支持與產(chǎn)后返崗護士返崗適應相關(guān)性使用相關(guān)性分析，可得出結(jié)論：返崗護士社會支持情況適應情況兩者呈正相關(guān)關(guān)系，均p<0.05，即返崗護士支持情況越好返崗適應越好。詳見表5。表5返崗護士社會支持與產(chǎn)后返崗護士返崗適應相關(guān)性項目主觀支持客觀支持社會支持利用度返崗適應主觀支持10.460.240.23客觀支持10.290.15社會支持利用度10.14返崗適應14討論4.1研究對象基本情況本研究共納入西安市5家三級甲等醫(yī)院產(chǎn)后返崗護理人員149名，生育時年齡23-38歲，平均（28.19±2.59）歲，表明護理工作存在繁重，護士生育年齡較晚，但同時也符合最佳生育時間，符合我國的優(yōu)生觀念。其中本科及以上占總?cè)藬?shù)的66%，表明我國護理行業(yè)和護理人員素質(zhì)的不斷提高，護理行業(yè)發(fā)展符合國家戰(zhàn)略發(fā)展要求。但存在中級及以上職稱人員較少，以護師為主。在此階段，是其護理職業(yè)生涯的上升期，生育對其會產(chǎn)生巨大影響。在很長一段時間內(nèi)產(chǎn)后返崗護士對母親角色的承擔，對家庭的責任，會使其個人自由時間變少，重心的偏移對其護士角色存在影響。因此對于產(chǎn)后返崗護士返崗適應情況及母乳喂養(yǎng)相關(guān)問題的調(diào)查與研究對于指導臨床工作有著重要的作用。4.2母乳喂養(yǎng)知識問卷本研究的調(diào)查人群的母乳喂養(yǎng)知識平均為（13.64±1.93）較2008年北京初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識得分[9]稍高，卻低于王芳[7]對于產(chǎn)后返崗研究得分，表明母乳喂養(yǎng)知識仍存在掌握不足的情況。其中關(guān)于“母乳喂養(yǎng)能預防嬰兒佝僂病”這一問題正確率為51%。嬰兒佝僂病多由于缺乏維生素D，而母乳中含的維生素D卻極少，因而母乳喂養(yǎng)并不能補充嬰兒缺少的維生素D，它的補充需通過配方奶粉、米粉等強化維生素D的強化食品。此外，作為母親充分了解母乳喂養(yǎng)知識對于母體和胎兒都有著巨大的作用，從而提高母乳喂養(yǎng)的重視度和喂養(yǎng)率。4.3增加社會支持力度，降低家庭工作沖突本研究對象社會支持來源較多，能夠得到周圍同事、朋友、家人的關(guān)心及支持，研究對象的家庭-工作沖突平均得分為（2.93±0.60），沖突較小，由此可以看出良好的處理與周圍同事、朋友，家人的關(guān)系能夠有效的降低來自于家庭和工作方面的沖突，使之能夠快而好的適應久別的工作崗位和環(huán)境，基于壓力沖突高于時間和行為沖突可以看出，返崗護士雖然能夠較好的處理家庭與工作之間的沖突，但仍存在一定的壓力。5結(jié)論及建議5.1結(jié)論返崗護理人員多存在生育年齡晚，生育時職稱較低，存在生育影響事業(yè)發(fā)展，同時處于事業(yè)的上升期很難兼顧工作與家庭。作為集教學與醫(yī)療一體的醫(yī)院，產(chǎn)后返崗護士多數(shù)在科室擔任護理帶教的職責，這使得她們會面對完成基本臨床工作的同時還被賦予教育者的職責，將會增加其工作負擔及壓力。（3）返崗護士母乳喂養(yǎng)知識部分總體平均為(13.64±1.93），有所欠缺，總體水平不高需要得到提升。（4）返崗護士6個月純母乳喂養(yǎng)率及喂養(yǎng)持續(xù)時間有待提高。（5）輔食添加時間基本在5個月左右，低于我國政府提出的純母乳喂養(yǎng)時間。（6）社會支持程度及返崗適應情況基本良好。5.2建議從管理者層面來看，護理管理者應加強對工作年限少、返崗時間短、職稱低的產(chǎn)后返崗護士的重視程度，加強對其的培訓，完善產(chǎn)后返崗培訓指南，給予科學化人性化管理。作為護理人員本身來說，不僅承擔是健康的捍衛(wèi)者，更是健康知識的宣講者，護理人員需從自身提高對于母乳喂養(yǎng)知識的了解及重視，提高純母乳喂養(yǎng)率和母乳持續(xù)喂養(yǎng)時間，從而才能夠影響身邊的人，提高國民母乳喂養(yǎng)率。此外作為產(chǎn)后返崗護士本人，自我能力的提升也是極其重要的，能夠在保證護理質(zhì)量的同時提高個人的生活質(zhì)量。再者強大的家庭工作支持系統(tǒng)能夠有效的幫助護士避免產(chǎn)生嚴重的工作－家庭沖突，避免因家庭和工作方面的沖突時其壓力增加，工作效率低下，從而提高護士產(chǎn)后返崗適應水平。參考文獻孟莛.多角度看護理教育訪全國高等醫(yī)學教育學會護理教育分會副理事長尤黎[J].中國衛(wèi)生人才,2012(05):70-71.[2]楊春秀.張夢贏.現(xiàn)代護理管理中如何提高人員素質(zhì)與更新管理觀念[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(02):366-367[3]郭艷.戴冬梅.馬麗靜.宋毓敏.亓文靜.產(chǎn)后護士返崗培訓模式的建立與應用[J].解放軍護理雜志,2015,32(21):75-76.[4]陳偉娟.護士產(chǎn)后返崗適應狀況及相關(guān)因素探討[D].山東大學,2016.[5]刁婷婷.一例產(chǎn)后護士護理不良事件發(fā)生的影響因素分析與管理對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(05):163-164.[6]世界衛(wèi)生組織.嬰幼兒喂養(yǎng)實況報道第324號[EB/OL].[2015]./mediaeentre/factsheets/fs342/zh/.[7]王芳.三級甲等醫(yī)院產(chǎn)后返崗護士母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素分析[D].山東大學,2018.[8]張禾苗.高中教師工作家庭沖突的影響因素研究[D].北京:北京師范大學，2007.[9]趙旻.北京地區(qū)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能及其影響因素的研究[D].中國協(xié)和醫(yī)科大學,2008.[10]肖水源.楊德森.社會支持對身心健康的影響[J]．中國心理衛(wèi)生雜志，1987.

附件 護理人員產(chǎn)后返崗適應及母乳喂養(yǎng)狀況調(diào)查問卷親愛的護理同仁們，你們辛苦了，本次問卷的目的旨在了解你們返回工作崗位之后對于自己的工作是否存在不適應及你們對于孩子的喂養(yǎng)情況。我承諾：本問卷僅做研究調(diào)查使用，不會泄露您的個人隱私，請您如實作答。第一部分：基本情況（請在您認為適合的選項前打“√”，或在“_”填寫符合您實際的內(nèi)容）1.您所在科室：______2.您的編制情況：口合同制口人事代理口在編3.您此次生育時年齡：______周歲4.您此次生育時的工作年限：______年5.您此次生育為：口第一胎口第二胎6.您的最終學歷：口?？瓶诒究瓶谘芯可耙陨?.您目前科室工作崗位為：口值班護士口總管護士口責任護士口治療護士口其它8.您的職稱：口護士口護師口主管護師口副主任護師口主任護師9.您的職務：口臨床護士口護理帶教老師口（副）護士長及以上10.您目前返回工作崗位的時間______天11.您所受到的返崗培訓時間為：口１周口2周口3周口４周12.您在產(chǎn)后6個月是否給孩子斷乳：口是口否13.您現(xiàn)在是否給孩子斷乳：口是口否14.您現(xiàn)在是否給孩子母乳喂養(yǎng)：口是口否15.您給孩子添加輔食的時間：______月第二部分：母乳喂養(yǎng)知識問卷下面的問題是母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識，根據(jù)您掌握的實際情況做出回答，每題只選一項，在符合您選擇的框里打“√”項目是否不確定１.新生兒應該按時哺乳，而不是按需哺乳（按需哺乳是指當嬰兒餓了或母親乳房脹了就進行哺乳，哺乳的次數(shù)和間隔時間不受限制）。２.產(chǎn)后開始喂哺母乳的時間越早越好。３.乳汁分泌的多少與嬰兒的吸吮次數(shù)有關(guān)，即“吸得越多，分泌越多”。４.母乳喂養(yǎng)能預防兒童肥胖。５.母乳喂養(yǎng)能預防嬰兒佝僂病（由于鈣缺乏導致的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯募膊。＃?母乳喂養(yǎng)能預防嬰兒腹瀉。７.母乳喂養(yǎng)能促進嬰兒智力發(fā)育。８.母乳喂養(yǎng)能減少母親乳腺疾病的發(fā)生。９.母乳喂養(yǎng)能減少母親卵巢癌的發(fā)生。10.母乳喂養(yǎng)能減少產(chǎn)后出血，促進母親產(chǎn)后身體的恢復。11.母乳喂養(yǎng)能增進母嬰感情。12.母乳完全能滿足６個月嬰兒全部營養(yǎng)需求，而不必加任何食物和飲料。13.對嬰兒而言，母乳的營養(yǎng)成分大于鮮牛奶／奶粉。14.在哺乳后，不應該將乳房中剩余的乳汁排出。15.純母乳喂養(yǎng)應持續(xù)到產(chǎn)后６個月。16.在喂哺嬰兒母乳時，應使嬰兒的下頜貼到乳房，乳頭及大部分乳暈都含在嬰兒嘴里。17.嬰兒每天的尿量是判斷嬰兒是否得到足夠母乳的可靠指標。第三部分：社會支持評定量表指導語：下面的問題用于反映您在社會中所獲得的支持，請按各個問題的具體要求，根據(jù)您的實際情況寫，謝謝合作。您有多少關(guān)系密切，可以得到支持和幫助的朋友：（）A.一個也沒有B.1-2個C.3-5個D.6個或6個以上2.近一年來您：（）A.遠離家人，且獨居一室B.住處經(jīng)常變動，多數(shù)和陌生人住在一起C.和同學、同事或朋友住在一起D.和家人住在一起3.您與鄰居：（）A.相互之間從不關(guān)心，只是點頭之交B.遇到困難可能稍微關(guān)心C.有些鄰居都很關(guān)心您D.大多數(shù)鄰居都很關(guān)心您4.您與同事：（）A.相互之間從不關(guān)心，只是點頭之交B.遇到困難可能稍微關(guān)心C.有些同事都很關(guān)心您D.大多數(shù)同事都很關(guān)心您5.從家庭成員得到的支持和照顧（在無.極少.一般.全力支持四個選項中，選擇合適項）Ⅰ.夫妻（戀人）:A.無B.極少C.一般D.全力支持Ⅱ.父母：A.無B.極少C.一般D.全力支持Ⅲ.兒女：A.無B.極少C.一般D.全力支持Ⅳ.兄弟姐妹：A.無B.極少C.一般D.全力支持Ⅴ.其他成員：（如嫂子）：A.無B.極少C.一般D.全力支持6.過去，在您遇到困難時，曾得到的經(jīng)濟支持和解決實際問題的幫助來源有：（）無任何來源下列來源：（可選多項）A.配偶B.其他家人C.親戚D.朋友E.同事F.工作單位G.黨團工會等官方或半官方組織H.宗教、社會團體等非官方組織I.其他（請列出）_____________7.過去，曾得到的安慰和關(guān)心的來源有：（）（1）無任何來源（2）下列來源：（可選多項）A.配偶B.其他家人C.親戚D.朋友