2025臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題集考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列關(guān)于胃蛋白酶原的說法，錯(cuò)誤的是？A.主要在胃底和胃體分泌B.在酸性環(huán)境下被激活C.可分解蛋白質(zhì)、多肽和多糖D.其分泌不受神經(jīng)調(diào)節(jié)E.刺激性物質(zhì)可使其失活2.關(guān)于動(dòng)脈血?dú)夥治?，pH7.35提示？A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.酸堿平衡完全正常3.診斷心源性哮喘，最有價(jià)值的體征是？A.喘息性呼吸困難B.桶狀胸C.雙肺濕啰音D.P2＞A2，心尖部舒張期雜音E.夜間陣發(fā)性呼吸困難4.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的血清酶學(xué)改變是？A.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）B.肌酸激酶（CK）C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）E.l型肌紅蛋白（Myo）5.治療細(xì)菌性痢疾，首選的抗生素是？A.青霉素GB.慶大霉素C.紅霉素D.阿米卡星E.慶大霉素聯(lián)合阿莫西林6.關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病的治療，下列說法錯(cuò)誤的是？A.伊馬替尼是主要的靶向治療藥物B.化療常用羥基脲C.α-干擾素可用于部分患者D.骨髓移植是根治的唯一方法E.貧血是其主要的臨床表現(xiàn)之一7.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是？A.淋巴道轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.種植性轉(zhuǎn)移D.直接浸潤E.腋窩淋巴結(jié)外轉(zhuǎn)移8.早產(chǎn)兒敗血癥，最常見的病原體是？A.葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.偏氧菌E.厭氧菌9.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒，不正確的說法是？A.高血糖、高酮體、代謝性酸中毒B.常見于1型糖尿病C.早期即可出現(xiàn)意識(shí)障礙D.血清鈉通常正?；蚪档虴.補(bǔ)液是搶救的關(guān)鍵措施之一10.急性闌尾炎最有價(jià)值的體征是？A.腹脹B.肛門指檢陽性C.右下腹固定壓痛和反跳痛D.移動(dòng)性濁音E.胸片有膈下游離氣體11.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥，下列說法錯(cuò)誤的是？A.可引起突眼B.可導(dǎo)致心房顫動(dòng)C.甲狀腺常腫大D.脈搏常減慢E.可引起骨質(zhì)疏松12.脊髓損傷后，損傷平面以下出現(xiàn)感覺和運(yùn)動(dòng)功能喪失，稱為？A.急性脊髓炎B.脊髓休克C.脊髓半切綜合征D.脊髓損傷平面E.截癱13.慢性肺源性心臟病，導(dǎo)致右心衰竭的主要原因是？A.肺動(dòng)脈高壓B.心肌病變C.室間隔肥厚D.房間隔缺損E.乳酸酸中毒14.關(guān)于消化性潰瘍的治療，下列說法錯(cuò)誤的是？A.抑制胃酸分泌是主要環(huán)節(jié)B.根除幽門螺桿菌是根治潰瘍的關(guān)鍵C.應(yīng)避免使用非甾體抗炎藥D.保護(hù)胃黏膜是輔助治療手段E.疼痛劇烈時(shí)首選強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑15.診斷高血壓病，非藥物干預(yù)措施中，下列說法錯(cuò)誤的是？A.限制鈉鹽攝入B.增加體力活動(dòng)C.控制體重D.戒煙限酒E.長期口服利尿劑16.關(guān)于流行性乙型腦炎，下列說法錯(cuò)誤的是？A.由乙型腦炎病毒引起B(yǎng).經(jīng)蚊蟲傳播C.主要損害腦實(shí)質(zhì)D.好發(fā)于兒童E.恢復(fù)期常留有后遺癥17.心臟驟停搶救成功后，為預(yù)防腦水腫，應(yīng)采取的措施是？A.高血壓通氣B.低溫C.高碳酸血癥D.快速補(bǔ)液E.持續(xù)使用腎上腺素18.關(guān)于原發(fā)性肝癌，下列說法錯(cuò)誤的是？A.發(fā)病年齡多在40歲以上B.病理類型以肝細(xì)胞癌為主C.血清甲胎蛋白升高有診斷意義D.肝硬化是其主要病因E.治療首選根治性手術(shù)19.男性，30歲，因發(fā)熱、咽痛、乏力就診，查體咽部充血，扁桃體腫大，有白色滲出物。為明確診斷，首選的輔助檢查是？A.血培養(yǎng)B.咽拭子病毒檢測(cè)C.咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)D.胸片E.心電圖20.關(guān)于腹外疝，下列說法錯(cuò)誤的是？A.腹股溝疝是最常見的腹外疝B.股疝多見于女性C.易復(fù)性疝嵌頓可能性小D.滑疝是疝內(nèi)容物包含腹膜囊E.絞窄性疝應(yīng)緊急手術(shù)21.產(chǎn)后出血最常見的原因是？A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.凝血功能障礙D.胎盤因素E.子宮內(nèi)翻22.關(guān)于腎小球?yàn)V過率，下列說法錯(cuò)誤的是？A.是衡量腎功能的重要指標(biāo)B.受腎血流量影響C.與有效濾過壓成正比D.與血漿膠體滲透壓成正比E.老年人腎小球?yàn)V過率通常降低23.急性化膿性骨髓炎，早期最典型的局部體征是？A.患肢畸形B.腫脹、壓痛、皮溫升高C.活動(dòng)受限D(zhuǎn).肌肉萎縮E.關(guān)節(jié)積液24.關(guān)于糖尿病腎病，下列說法錯(cuò)誤的是？A.是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥B.早期常無癥狀C.可表現(xiàn)為微量白蛋白尿D.5期尿毒癥時(shí)需透析治療E.早期控制血糖和血壓無效25.甲狀腺功能減退癥，下列說法錯(cuò)誤的是？A.可引起畏寒、乏力、便秘B.女性患者可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂C.皮膚干燥、毛發(fā)脫落是其表現(xiàn)D.TSH常顯著升高E.可用左甲狀腺素鈉替代治療26.關(guān)于急性胰腺炎，下列說法錯(cuò)誤的是？A.膽石癥是其常見病因B.可引起血清淀粉酶顯著升高C.輕癥者多可經(jīng)非手術(shù)治療治愈D.重癥者可發(fā)生胰腺壞死E.進(jìn)食高脂飲食可誘發(fā)27.腦出血最常見的病因是？A.腦動(dòng)脈瘤B.腦動(dòng)靜脈畸形C.高血壓腦病D.肥厚型心肌病E.抗凝藥物使用28.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD），下列說法錯(cuò)誤的是？A.主要表現(xiàn)為持續(xù)性的呼吸系統(tǒng)癥狀B.與長期吸煙密切相關(guān)C.肺功能進(jìn)行性惡化D.氧療是主要治療手段E.可并發(fā)慢性肺源性心臟病29.關(guān)于乳腺癌的內(nèi)分泌治療，下列說法錯(cuò)誤的是？A.他莫昔芬適用于雌激素受體（ER）陽性患者B.芳基芳香化酶抑制劑適用于ER或孕激素受體（PR）陽性患者C.術(shù)后輔助內(nèi)分泌治療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)D.內(nèi)分泌治療通常需要長期使用E.適用于所有類型的乳腺癌30.關(guān)于腹股溝疝，斜疝與直疝的主要區(qū)別是？A.疝內(nèi)容物B.疝囊頸的位置C.疝塊大小D.是否易嵌頓E.癥狀輕重二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪些是代謝性酸中毒的原因？A.持續(xù)性嘔吐B.糖尿病酮癥酸中毒C.嚴(yán)重腹瀉D.腎功能衰竭E.乳酸酸中毒2.心臟驟停的臨床表現(xiàn)包括？A.意識(shí)喪失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止或?yàn)l死喘息D.瞳孔散大E.口唇發(fā)紺3.治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的藥物包括？A.β2受體激動(dòng)劑B.茶堿類藥物C.糖皮質(zhì)激素D.抗膽堿能藥物E.白三烯受體拮抗劑4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥可引起哪些系統(tǒng)表現(xiàn)？A.神經(jīng)系統(tǒng)：易激動(dòng)、失眠、手抖B.心血管系統(tǒng)：心悸、脈快、房顫C.代謝系統(tǒng)：怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)D.消化系統(tǒng)：大便次數(shù)增多、體重減輕E.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：肌無力、周期性麻痹5.急性闌尾炎的典型體征包括？A.右下腹固定壓痛B.反跳痛C.腰大肌征陽性D.闌尾周圍膿腫形成E.移動(dòng)性濁音6.慢性粒細(xì)胞白血病的臨床表現(xiàn)可包括？A.貧血B.白細(xì)胞顯著增高C.脾臟腫大D.骨痛E.淋巴結(jié)腫大7.脊髓損傷后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.壓瘡B.尿路感染C.深靜脈血栓D.肺部感染E.脊髓空洞癥8.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足E.高血壓9.腹外疝的分類包括？A.易復(fù)性疝B.難復(fù)性疝C.嵌頓性疝D(zhuǎn).絞窄性疝E.滑疝10.產(chǎn)后出血的防治措施包括？A.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)加強(qiáng)子宮收縮B.預(yù)防性使用宮縮劑C.及時(shí)處理活動(dòng)性出血D.必要時(shí)進(jìn)行子宮動(dòng)脈結(jié)扎或栓塞E.肌注雌激素促進(jìn)子宮收縮三、簡答題（每題5分，共15分）1.簡述急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證和主要禁忌證。2.簡述高血壓病二級(jí)預(yù)防的目標(biāo)和主要措施。3.簡述甲狀腺功能亢進(jìn)癥藥物治療的適應(yīng)證、常用藥物及主要副作用。四、論述題（每題10分，共20分）1.詳細(xì)闡述急性闌尾炎的診斷思路和手術(shù)適應(yīng)證。2.結(jié)合病理生理機(jī)制，論述糖尿病酮癥酸中毒的治療原則和主要措施。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.A3.D4.C5.E6.D7.A8.A9.C10.C11.D12.D13.A14.E15.E16.E17.B18.E19.C20.C21.A22.D23.B24.E25.D26.E27.C28.D29.E30.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCE2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCDE10.ABCD三、簡答題1.適應(yīng)證：①發(fā)病在6小時(shí)內(nèi)（溶栓效果最佳）；②年齡<75歲；③無溶栓禁忌證；④心電圖提示ST段顯著抬高；⑤無活動(dòng)性出血。主要禁忌證：①近期（如2-4周）有活動(dòng)性出血；②有出血性疾??；③不能控制的嚴(yán)重高血壓（如>180/110mmHg）；④近期有腦卒中或創(chuàng)傷史；⑤有出血性中風(fēng)史；⑥有嚴(yán)重肝腎疾病或惡性腫瘤；⑦正在使用抗凝藥物。2.目標(biāo)：將血壓控制在較優(yōu)水平（如<130/80mmHg），降低心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。主要措施：①生活方式干預(yù)：低鹽飲食、控制體重、戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、心理平衡。②藥物治療：根據(jù)血壓水平和心血管風(fēng)險(xiǎn)選擇合適的降壓藥，常聯(lián)合用藥，常用藥物包括ACEI/ARB、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、利尿劑等。3.適應(yīng)證：①輕中型甲亢；②不宜手術(shù)或放射性碘治療者；③作為手術(shù)或放射性碘治療前的準(zhǔn)備；④甲狀腺危象的輔助治療。常用藥物：抗甲狀腺藥物（ATD），如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶。主要副作用：①粒細(xì)胞減少；②皮疹；③肝功能損害；④史蒂文斯-約翰遜綜合征（罕見）；⑤甲狀腺功能減退（減量或停藥后）。四、論述題1.診斷思路：①詢問病史：急性腹痛（轉(zhuǎn)移性右下腹痛）、發(fā)熱、惡心嘔吐、排便習(xí)慣改變等。②體格檢查：右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張（麥?zhǔn)宵c(diǎn)最明顯），腸鳴音減弱或消失，有無腹水、肝濁音界縮小等。③輔助檢查：血常規(guī)（白細(xì)胞升高、中性粒細(xì)胞比例增高）、中性粒細(xì)胞核左移、C反應(yīng)蛋白升高；尿常規(guī)；血生化（電解質(zhì)、肝腎功能）；影像學(xué)檢查（超聲、CT）顯示右下腹包塊或炎癥改變。綜合病史、體征和檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。手術(shù)適應(yīng)證：①確診為急性闌尾炎；②化膿性或壞疽性闌尾炎；③有穿孔風(fēng)險(xiǎn)或已穿孔形成膿腫；④闌尾周圍膿腫形成；⑤反復(fù)發(fā)作的慢性闌尾炎；⑥伴有并發(fā)癥（如門靜脈炎）；⑦非手術(shù)治療無效或病情惡化者。2.病理生理機(jī)制：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，由于胰島素缺乏和高血糖，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量乙酰乙