2025年心電監(jiān)護(hù)知識(shí)題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.正常心電圖中，P波代表的電生理活動(dòng)是（）A.心房復(fù)極B.心室除極C.心房除極D.心室復(fù)極答案：C2.心電監(jiān)護(hù)時(shí)，胸導(dǎo)聯(lián)V1的正確放置位置是（）A.胸骨左緣第4肋間B.胸骨右緣第4肋間C.左鎖骨中線與第5肋間交點(diǎn)D.左腋前線與第5肋間交點(diǎn)答案：B3.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)基線漂移偽差？（）A.電極片與皮膚接觸不良B.患者情緒平穩(wěn)C.監(jiān)護(hù)儀接地良好D.導(dǎo)聯(lián)線無斷裂答案：A4.正常成人竇性心律的頻率范圍是（）A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：B5.心電監(jiān)護(hù)顯示“室性早搏”時(shí)，其QRS波群的特征是（）A.形態(tài)正常，時(shí)限<0.12秒B.寬大畸形，時(shí)限≥0.12秒，前無相關(guān)P波C.提前出現(xiàn)，P波倒置D.與竇性QRS波形態(tài)一致答案：B6.房顫患者的心電監(jiān)護(hù)特征不包括（）A.P波消失，代之以f波（頻率350-600次/分）B.RR間期絕對(duì)不規(guī)則C.QRS波群形態(tài)正常（無室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時(shí)）D.可見規(guī)律的竇性P波答案：D7.監(jiān)護(hù)儀顯示ST段抬高≥0.1mV（肢導(dǎo)聯(lián)）時(shí)，最可能提示（）A.心肌缺血B.心肌梗死C.低血鉀D.心包炎答案：B8.為昏迷患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)時(shí)，電極片的最佳粘貼部位是（）A.胸毛密集處B.骨骼突起部位（如肩胛骨）C.清潔、干燥的胸壁（避開傷口）D.腹部脂肪堆積處答案：C9.以下哪種心律失常在監(jiān)護(hù)儀上表現(xiàn)為“P波與QRS波群無固定關(guān)系，心房率快于心室率”？（）A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動(dòng)過緩答案：C10.心電監(jiān)護(hù)時(shí)，若患者出現(xiàn)“尖端扭轉(zhuǎn)型室速”，首要處理措施是（）A.立即靜脈注射胺碘酮B.給予利多卡因C.同步電復(fù)律D.糾正電解質(zhì)紊亂（如補(bǔ)鉀、補(bǔ)鎂）答案：D11.正常PR間期的范圍是（）A.0.06-0.10秒B.0.12-0.20秒C.0.22-0.24秒D.0.24-0.30秒答案：B12.監(jiān)護(hù)儀報(bào)警設(shè)置中，“心率上限”通常應(yīng)設(shè)置為患者基礎(chǔ)心率的（）A.100%-110%B.110%-120%C.120%-130%D.130%-140%答案：B13.以下哪種情況不會(huì)導(dǎo)致心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)“交流電干擾”？（）A.導(dǎo)聯(lián)線靠近電源插座B.監(jiān)護(hù)儀未接地C.患者肢體活動(dòng)D.周圍存在高頻醫(yī)療設(shè)備（如電刀）答案：C14.房性早搏的心電圖特征是（）A.提前出現(xiàn)的QRS波寬大畸形，前無P波B.提前出現(xiàn)的P'波形態(tài)與竇性P波不同，PR間期≥0.12秒，QRS波形態(tài)正常C.P波消失，RR間期絕對(duì)不規(guī)則D.QRS波群時(shí)限正常，其后有完全代償間歇答案：B15.監(jiān)護(hù)儀顯示“室顫”時(shí)，正確的急救措施是（）A.立即胸外按壓并準(zhǔn)備非同步電除顫（200-360J）B.靜脈注射阿托品C.給予腺苷D.同步電復(fù)律答案：A16.低血鉀患者的心電監(jiān)護(hù)可能出現(xiàn)（）A.T波高尖，QT間期縮短B.U波明顯，T波低平或倒置，ST段壓低C.T波倒置，QRS波增寬D.P波高尖（肺型P波）答案：B17.心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)選擇“CM5”時(shí)，其主要監(jiān)測(cè)目標(biāo)是（）A.下壁心肌缺血B.前側(cè)壁心肌缺血C.右心室缺血D.心房電活動(dòng)答案：B18.以下關(guān)于心電監(jiān)護(hù)電極更換的說法，正確的是（）A.電極片可連續(xù)使用7天無需更換B.若皮膚出現(xiàn)紅腫，應(yīng)立即更換電極位置并觀察C.為節(jié)省成本，可重復(fù)使用已干燥的電極片D.電極片只需粘貼在胸壁，無需清潔皮膚答案：B19.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是（）A.PR間期逐漸延長(zhǎng)，直至QRS波脫落B.PR間期固定（正常或延長(zhǎng)），部分P波后無QRS波C.P波與QRS波完全無關(guān)，心室率緩慢D.QRS波群時(shí)限增寬，形態(tài)畸形答案：B20.監(jiān)護(hù)儀顯示“竇性心動(dòng)過速”時(shí)，心率范圍是（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-160次/分D.160-250次/分答案：C二、判斷題（每題1分，共10分）1.心電監(jiān)護(hù)時(shí)，電極片應(yīng)避開傷口、瘢痕及中心靜脈置管部位。（）答案：√2.房顫患者的心室率通常規(guī)則，RR間期差異小于0.12秒。（）答案：×（房顫RR間期絕對(duì)不規(guī)則）3.為減少干擾，可將電極片粘貼在骨骼突起處（如鎖骨）。（）答案：×（應(yīng)避開骨骼突起處）4.室性早搏的代償間歇多為完全性（即早搏前后兩個(gè)竇性P波的間距等于兩個(gè)正常RR間期之和）。（）答案：√5.監(jiān)護(hù)儀報(bào)警優(yōu)先級(jí)中，“室顫”屬于一級(jí)報(bào)警（最高級(jí)）。（）答案：√6.ST段壓低≥0.05mV（胸導(dǎo)聯(lián)）提示心肌缺血。（）答案：√7.三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房率與心室率相等。（）答案：×（心房率快于心室率）8.心電監(jiān)護(hù)時(shí)，若患者出現(xiàn)肢體活動(dòng)，可能導(dǎo)致基線不穩(wěn)或偽差。（）答案：√9.房性早搏的代償間歇多為不完全性（即早搏前后兩個(gè)竇性P波的間距小于兩個(gè)正常RR間期之和）。（）答案：√10.監(jiān)護(hù)儀顯示“交界性逸搏”時(shí)，QRS波群前無P波或有逆行P波（Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)P波倒置）。（）答案：√三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共30分）1.簡(jiǎn)述正常竇性心律的心電圖特征。答案：①P波規(guī)律出現(xiàn)，形態(tài)正常（Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置）；②PR間期0.12-0.20秒；③心率60-100次/分；④RR間期規(guī)整（差異<0.12秒）。2.列舉房顫的心電圖典型表現(xiàn)。答案：①P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不等的f波（頻率350-600次/分）；②RR間期絕對(duì)不規(guī)則；③QRS波群形態(tài)正常（無室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時(shí)）。3.心電監(jiān)護(hù)中出現(xiàn)“室性心動(dòng)過速（室速）”時(shí)，其心電圖特征有哪些？答案：①連續(xù)3個(gè)或以上室性早搏；②QRS波寬大畸形（時(shí)限≥0.12秒）；③心室率100-250次/分；④節(jié)律可規(guī)則或略不規(guī)則；⑤可見房室分離或竇性奪獲/室性融合波。4.簡(jiǎn)述心電監(jiān)護(hù)時(shí)電極片的正確粘貼步驟。答案：①清潔皮膚（用酒精或生理鹽水擦拭，去除油脂、皮屑）；②剃除過多胸毛（避免影響接觸）；③選擇合適位置（避開傷口、瘢痕、骨骼突起，常用位置：右上（RA）-右鎖骨下，左上（LA）-左鎖骨下，右下（RL）-右下腹，左下（LL）-左下腹，胸導(dǎo)聯(lián)（V）-對(duì)應(yīng)位置）；④按壓電極片確保與皮膚緊密接觸；⑤連接導(dǎo)聯(lián)線并檢查波形。5.監(jiān)護(hù)儀顯示ST段抬高時(shí)，可能的臨床意義有哪些？需如何處理？答案：臨床意義：急性心肌梗死、變異型心絞痛、早期復(fù)極綜合征、心包炎等。處理：①立即通知醫(yī)生；②評(píng)估患者癥狀（如胸痛、大汗）；③急查心肌酶、肌鈣蛋白；④準(zhǔn)備急診PCI或溶栓治療；⑤給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、絕對(duì)臥床。6.簡(jiǎn)述心電監(jiān)護(hù)偽差的常見原因及處理措施。答案：常見原因：①電極接觸不良（皮膚未清潔、電極片干燥）；②患者活動(dòng)（肢體抖動(dòng)、呼吸幅度過大）；③交流電干擾（導(dǎo)聯(lián)線靠近電源、設(shè)備未接地）；④導(dǎo)聯(lián)線斷裂或連接松動(dòng)。處理措施：①重新清潔皮膚并更換電極片；②固定患者肢體或指導(dǎo)其減少活動(dòng)；③遠(yuǎn)離電源并檢查設(shè)備接地；④更換導(dǎo)聯(lián)線或重新連接。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。心電監(jiān)護(hù)顯示：心率38次/分，P波規(guī)律出現(xiàn)（頻率85次/分），QRS波群寬大畸形（時(shí)限0.14秒），P波與QRS波無固定關(guān)系。問題：①該患者的心律失常類型是什么？②簡(jiǎn)述緊急處理措施。答案：①三度房室傳導(dǎo)阻滯（完全性房室傳導(dǎo)阻滯）。依據(jù)：P波與QRS波無固定關(guān)系（房室分離），心房率（85次/分）快于心室率（38次/分），QRS波寬大畸形（提示心室起搏點(diǎn)位于希氏束以下）。②處理措施：立即通知醫(yī)生；給予阿托品（0.5-1mg靜脈注射，可重復(fù)）提升心率；若無效，緊急行臨時(shí)心臟起搏治療；持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)血壓、血氧；準(zhǔn)備急救藥品（如異丙腎上腺素）。案例2：患者女性，42歲，“甲狀腺功能亢進(jìn)”術(shù)后2小時(shí)，心電監(jiān)護(hù)突然顯示：心率180次/分，QRS波群形態(tài)正常，節(jié)律規(guī)則，可見逆行P波（Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置），P波位于QRS波之后，RP間期<PR間期。問題：①該患者最可能的心律失常類型是什么？②需與哪些心律失常鑒別？③簡(jiǎn)述處理原則。答案：①陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速（房室折返性或房室結(jié)折返性）。依據(jù)：心率180次/分（符合室上速范圍），QRS波形態(tài)正常（無室內(nèi)阻滯），逆行P波位于QRS波后，RP間期<PR間期（符合房室結(jié)折返特征）。②需