內(nèi)科學(xué)第二篇第二章急性上呼吸道感染和急性氣管－支氣管炎1:上呼吸道感染的主要病因是A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.衣原體D.真菌E.支原體答案：A標(biāo)準(zhǔn)解析急性上呼吸道感染有70%～80%由病毒感染（A對），其次為細(xì)菌（B錯）。急性氣管支氣管炎可由衣原體（C錯）和支原體（E錯）、真菌孢子（D錯）引起。內(nèi)科學(xué)第二篇第二章急性上呼吸道感染和急性氣管－支氣管炎1:急性上呼吸道細(xì)菌感染最常見的病原菌是A.溶血性鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.肺炎鏈球菌D.葡萄球菌E.銅綠假單胞菌答案：A標(biāo)準(zhǔn)解析急性上呼吸道感染簡稱上感，為外鼻孔至環(huán)狀軟骨下緣包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱，主要是病毒感染，少數(shù)是細(xì)菌。其中最常見的細(xì)菌為溶血性鏈球菌（A對），其次是流感嗜血桿菌（B錯）、肺炎鏈球菌（C錯）和葡萄球菌（D錯）等，偶見銅綠假單胞菌（E錯）等革蘭陰性菌桿菌。內(nèi)科學(xué)第二篇第二章急性上呼吸道感染和急性氣管－支氣管炎1:細(xì)菌性咽扁桃體炎多由何種病原體感染引起A.肺炎球菌B.葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.柯薩奇病毒AE.溶血性鏈球菌答案：E標(biāo)準(zhǔn)解析細(xì)菌性咽扁桃體炎多由溶血性鏈球菌引起（E對），其次為流感嗜血桿菌（C錯）、肺炎鏈球菌（A錯）和葡萄球菌（B錯）。急性皰疹性咽峽炎由柯薩奇病毒A引起（D錯）。內(nèi)科學(xué)第二篇第二章急性上呼吸道感染和急性氣管－支氣管炎1:急性氣管支氣管炎的臨床表現(xiàn)不正確的是A.主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰B.肺部聽診散在干濕性啰音C.鼻咽部癥狀較明顯D.X線胸片可正?；蚍渭y理增粗E.白細(xì)胞分類和計數(shù)多無明顯改變答案：C標(biāo)準(zhǔn)解析急性氣管支氣管炎的臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰（A對）；肺部聽診散在干濕性啰音（B對）；X線胸片可正常或肺紋理增粗（D對）；白細(xì)胞分類和計數(shù)多無明顯改變（E對）。急性氣管支氣管炎起病較急，但全身癥狀較輕，鼻咽部癥狀不明顯（C錯，為本題正確答案）。急性上呼吸道感染，鼻咽部癥狀明顯，咳嗽輕微，一般無痰。內(nèi)科學(xué)第二篇第二章急性上呼吸道感染和急性氣管－支氣管炎1:急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別要點是A.發(fā)熱程度B.白細(xì)胞計數(shù)C.胸片D.病毒分離和補(bǔ)體結(jié)合試驗E.支氣管鏡答案：D標(biāo)準(zhǔn)解析急性支氣管炎通常起病較急，全身癥狀較輕，可有發(fā)熱；流感起病急驟，發(fā)熱較高，二者均有發(fā)熱癥狀，不能根據(jù)發(fā)熱程度（A錯）鑒別急性支氣管炎與流行性感冒。急性支氣管炎與流行性感冒白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞百分比均會升高，不能根據(jù)白細(xì)胞計數(shù)（B錯）鑒別二者。急性支氣管炎與流行性感冒均有X線胸片肺紋理增強(qiáng)等征象，少數(shù)無異常發(fā)現(xiàn)，不能根據(jù)胸片（C錯）鑒別二者。急性支氣管炎與流行性感冒支氣管鏡（E錯）下均無明顯改變，不能據(jù)此鑒別。臨床上主要根據(jù)流行病史、分泌物病毒分離和血清學(xué)檢查鑒別二者。急性支氣管炎無法分離到病毒，而流行性感冒多為病毒引起，可分離到到病毒，血清學(xué)檢查有相應(yīng)的補(bǔ)體存在，所以鑒別要點是病毒分離和補(bǔ)體結(jié)合試驗（D對）。內(nèi)科學(xué)第二篇第二章急性上呼吸道感染和急性氣管－支氣管炎1:下列選項中，屬于急性普通感冒臨床表現(xiàn)的有A.白細(xì)胞正?；蚪档虰.淋巴細(xì)胞比例降低C.X線胸片提示肺紋理正常D.可有聽力減退E.一般5～7d痊愈答案：ACDE標(biāo)準(zhǔn)解析普通感冒是急性上呼吸道感染的一種類型，主要表現(xiàn)為鼻部癥狀，如噴嚏、鼻塞，有時可由于咽鼓管炎導(dǎo)致聽力減退（D對），嚴(yán)重者有發(fā)熱、輕度畏寒和頭痛等。一般5～7天痊愈（E對），伴有并發(fā)癥者可病程遷延。普通感冒常為病毒性感染，故血液檢查多為白細(xì)胞計數(shù)正常或降低（A對），伴淋巴細(xì)胞比例升高（B錯）。急性上呼吸道感染的X線胸片提示肺紋理正常（C對）。內(nèi)科學(xué)第二篇第二章急性上呼吸道感染和急性氣管－支氣管炎1:男性，24歲，2天前出現(xiàn)噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，伴有咳嗽、咽干、咽癢和燒灼感，并有輕度喘鳴。既往哮喘病史3年。請問以下哪種藥物最適合該患者使用A.偽麻黃堿B.對乙酰氨基酚C.阿司匹林D.右美沙芬E.福莫特羅答案：ABDE標(biāo)準(zhǔn)解析24歲男性患者，既往有哮喘病史3年（有哮喘病史的患者，要注意藥物禁忌）。近2天出現(xiàn)噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，伴有咳嗽、咽干、咽癢和燒灼感，并有輕度喘鳴（符合普通感冒的臨床表現(xiàn)）。綜合該患者的病史，該患者診斷考慮為急性上呼吸道感染中的普通感冒。普通感冒以對癥治療為主，患者有咳嗽、咽干的癥狀，可予偽麻黃堿（A對）治療以減輕鼻部充血，必要時加用解熱鎮(zhèn)痛類藥物，如對乙酰氨基酚（B對）。右美沙芬（D對）也可用于鎮(zhèn)咳。由于患者既往有哮喘病史，忌用阿司匹林（C錯），可使用福莫特羅（E對）對哮喘進(jìn)行控制。內(nèi)科學(xué)第二篇第二章急性上呼吸道感染和急性氣管－支氣管炎1:關(guān)于急性氣管－支氣管炎，以下哪些描述是正確的A.雙下肺細(xì)濕啰音B.周圍血白細(xì)胞計數(shù)可正?；蛏逤.X線胸片提示肺紋理增多D.咳嗽咳痰為主E.治療為對癥支持治療，必要時抗生素治療答案：BCDE標(biāo)準(zhǔn)解析急性氣管-支氣管炎是由生物、理化刺激或過敏等因素引起的急性氣管-支氣管黏膜炎癥，以咳嗽咳痰為主（D對），有兩肺散在干、濕性啰音（A錯）等體征。該病的實驗室檢查結(jié)果中，周圍血白細(xì)胞計數(shù)可正常，但由細(xì)菌感染引起者，可伴白細(xì)胞計數(shù)升高（B對）。X線胸片提示肺紋理增多（C對），少數(shù)無異常發(fā)現(xiàn)。其治療為對癥支持治療，必要時如有細(xì)菌感染證據(jù)時使用抗生素治療（E對）。內(nèi)科學(xué)第二篇第二章急性上呼吸道感染和急性氣管－支氣管炎1:女性，65歲，發(fā)熱2d，咳嗽咳痰5d，就診時仍有發(fā)熱38.5℃。痰為黃白色。查血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)1.2×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。X線胸片提示雙肺紋理增多。既往高血壓10年，糖尿病史15年。該患者治療藥物宜選A.桃金娘油B.噴托維林C.左氧氟沙星D.更昔洛韋E.對乙酰氨基酚答案：ABCE標(biāo)準(zhǔn)解析患者為65歲女性，發(fā)熱2天，咳嗽、咳痰5天，痰為黃白色，就診時仍有發(fā)熱38.5℃（符合急性氣管-支氣管炎的臨床表現(xiàn)）。實驗室檢查：血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)1.2×10?/L（正常值為（4～10）×10?/L），中性粒細(xì)胞比例85%（正常值約50%～70%），提示患者出現(xiàn)細(xì)菌感染。X線胸片提示雙肺紋理增多。綜合該患者的病史、體查、實驗室檢查和影像學(xué)檢查，該患者的診斷考慮為急性氣管-支氣管炎，且存在細(xì)菌感染。該患者的藥物治療包括對癥治療和抗生素治療。對癥治療有：針對患者咳嗽癥狀，可用右美沙芬、噴托維林（B對）鎮(zhèn)咳，咳痰可