醫(yī)療合同安全協(xié)議甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（患者或患者家屬）：姓名：身份證號(hào)碼：地址：聯(lián)系方式：鑒于甲方為依法設(shè)立并具備相應(yīng)醫(yī)療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，乙方因自身健康需求擬接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就醫(yī)療服務(wù)相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物描述1.服務(wù)項(xiàng)目：甲方將為乙方提供[具體醫(yī)療服務(wù)名稱，如手術(shù)治療、疾病診斷、康復(fù)護(hù)理等]服務(wù)。該服務(wù)涵蓋了從乙方就診開始，包括但不限于門診診斷、檢查檢驗(yàn)、治療方案制定、實(shí)施相應(yīng)治療措施以及治療后的康復(fù)指導(dǎo)與隨訪等一系列完整的醫(yī)療過程。2.服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：甲方承諾按照國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)及相關(guān)行業(yè)主管部門制定的醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范、診療護(hù)理規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)范等標(biāo)準(zhǔn)，為乙方提供安全、有效、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。在醫(yī)療過程中，甲方應(yīng)確保醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行、醫(yī)療人員具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)和技能，并嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作流程，保障醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。3.服務(wù)地點(diǎn)：本次醫(yī)療服務(wù)將在甲方位于[醫(yī)療機(jī)構(gòu)詳細(xì)地址]的場(chǎng)所內(nèi)進(jìn)行。該場(chǎng)所應(yīng)具備符合國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療環(huán)境和設(shè)施條件，以滿足乙方接受醫(yī)療服務(wù)的需求。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利：根據(jù)乙方的病情、身體狀況及醫(yī)療需求，合理制定并調(diào)整治療方案，但應(yīng)提前告知乙方相關(guān)情況及可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。按照國(guó)家物價(jià)部門規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，向乙方收取醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，并提供詳細(xì)的費(fèi)用清單。在醫(yī)療服務(wù)過程中，如發(fā)現(xiàn)乙方故意隱瞞病情或不配合治療，有權(quán)采取相應(yīng)措施以保障醫(yī)療安全和效果，但應(yīng)及時(shí)告知乙方相關(guān)后果。2.義務(wù)：嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，履行救死扶傷的人道主義義務(wù)，盡力為乙方提供最佳的醫(yī)療服務(wù)。尊重乙方的人格尊嚴(yán)、個(gè)人隱私和民族風(fēng)俗習(xí)慣，保護(hù)乙方的合法權(quán)益。在醫(yī)療服務(wù)過程中，如需了解乙方的隱私情況，應(yīng)事先征得乙方同意。向乙方如實(shí)告知病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用等情況，并取得乙方的書面同意。對(duì)于乙方提出的有關(guān)醫(yī)療服務(wù)的疑問，應(yīng)耐心解答。按照約定的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，為乙方配備合格的醫(yī)療人員和必要的醫(yī)療設(shè)備，確保醫(yī)療服務(wù)的順利進(jìn)行。在醫(yī)療服務(wù)過程中，如發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，并按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，但因乙方自身原因?qū)е碌某?。（二）乙方?quán)利與義務(wù)1.權(quán)利：有權(quán)了解自己的病情及甲方為其制定的治療方案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用等情況，并要求甲方做出詳細(xì)解釋。根據(jù)自身意愿選擇是否接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)，但應(yīng)在充分了解相關(guān)情況后做出決定。在醫(yī)療服務(wù)過程中，如對(duì)甲方的醫(yī)療行為存在疑問或不滿，有權(quán)向甲方提出意見和建議，并要求甲方給予答復(fù)。對(duì)甲方收取的醫(yī)療費(fèi)用有異議時(shí)，有權(quán)要求甲方提供詳細(xì)的費(fèi)用清單，并進(jìn)行核對(duì)和解釋。2.義務(wù)：如實(shí)向甲方告知自己的病情、病史、過敏史等與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的重要信息，不得故意隱瞞或虛報(bào)，否則應(yīng)承擔(dān)由此造成的一切后果。按照甲方的要求，配合進(jìn)行各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)和治療，遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于就診、治療、護(hù)理等方面的規(guī)章制度。按照約定及時(shí)支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，如逾期未支付，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。在醫(yī)療服務(wù)過程中，尊重甲方的醫(yī)療人員，不得干擾正常的醫(yī)療秩序。三、醫(yī)療費(fèi)用及支付方式1.醫(yī)療費(fèi)用：乙方應(yīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)為人民幣[具體金額]元。該費(fèi)用包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等與本次醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的所有費(fèi)用。甲方應(yīng)按照國(guó)家物價(jià)部門規(guī)定及實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用項(xiàng)目，為乙方提供詳細(xì)的費(fèi)用清單。2.支付方式：乙方應(yīng)在[具體支付時(shí)間節(jié)點(diǎn)，如就診前、治療過程中按階段支付、出院時(shí)等]支付醫(yī)療費(fèi)用。支付方式可選擇現(xiàn)金支付、銀行轉(zhuǎn)賬、支票支付等方式，具體支付方式由雙方協(xié)商確定。如乙方選擇銀行轉(zhuǎn)賬支付，應(yīng)將款項(xiàng)匯至甲方指定的銀行賬戶，賬戶信息如下：開戶銀行：銀行賬號(hào)：戶名：四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任：若甲方違反本協(xié)議約定，未按照國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)為乙方提供服務(wù)，導(dǎo)致乙方人身損害或其他不良后果的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、死亡賠償金等直接損失以及精神損害撫慰金等間接損失。如甲方未如實(shí)告知乙方病情、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用等重要信息，致使乙方在不知情的情況下做出錯(cuò)誤的醫(yī)療決策，甲方應(yīng)承擔(dān)由此給乙方造成的損失。甲方未按照約定配備合格的醫(yī)療人員或醫(yī)療設(shè)備，影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的，應(yīng)采取補(bǔ)救措施，并對(duì)乙方因此遭受的損失予以賠償。2.乙方違約責(zé)任：乙方若未如實(shí)告知甲方病情、病史、過敏史等重要信息，導(dǎo)致甲方做出錯(cuò)誤的診斷或治療方案，乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方及其他患者造成的損失。乙方未按照約定配合甲方進(jìn)行檢查、檢驗(yàn)和治療，或違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度，影響醫(yī)療服務(wù)正常進(jìn)行的，甲方有權(quán)要求乙方改正，并可根據(jù)情節(jié)輕重要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。乙方逾期未支付醫(yī)療費(fèi)用的，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[具體逾期違約金比例]向甲方支付逾期違約金。逾期超過[約定的逾期期限]日的，甲方有權(quán)暫停對(duì)乙方的醫(yī)療服務(wù)，并要求乙方支付全部醫(yī)療費(fèi)用及逾期違約金。五、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及告知1.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)：醫(yī)療行為本身具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，即使甲方嚴(yán)格按照醫(yī)療規(guī)范進(jìn)行操作，仍可能因個(gè)體差異、病情復(fù)雜程度等因素導(dǎo)致治療效果不理想或出現(xiàn)并發(fā)癥、醫(yī)療意外等情況。常見的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)包括但不限于手術(shù)失敗、藥物不良反應(yīng)、感染、心腦血管意外等。2.風(fēng)險(xiǎn)告知：甲方在為乙方提供醫(yī)療服務(wù)前，應(yīng)向乙方詳細(xì)告知上述醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，并將風(fēng)險(xiǎn)告知書以書面形式交由乙方簽字確認(rèn)。風(fēng)險(xiǎn)告知書應(yīng)包括風(fēng)險(xiǎn)的具體內(nèi)容、可能產(chǎn)生的后果以及應(yīng)對(duì)措施等信息，確保乙方充分了解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)后做出自主的醫(yī)療決策。六、醫(yī)療事故處理及爭(zhēng)議解決1.醫(yī)療事故處理：在醫(yī)療服務(wù)過程中，如發(fā)生醫(yī)療事故，甲方應(yīng)立即采取積極有效的措施進(jìn)行救治，并按照國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，及時(shí)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并配合衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查處理。如因醫(yī)療事故給乙方造成損害的，甲方應(yīng)按照法律規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.爭(zhēng)議解決：雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在爭(zhēng)議解決期間，除涉及爭(zhēng)議的部分外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭(zhēng)議的條款。七、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在履行本協(xié)議過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用對(duì)方的保密信息。2.本條款的保密期限為本協(xié)議生效之日起[具體保密期限]年。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至本次醫(yī)療