醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)合同范本甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）：統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（相關(guān)方名稱，如患者姓名/家屬姓名/合作機(jī)構(gòu)名稱等）：身份證號(hào)碼/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：地址：聯(lián)系方式：鑒于甲方作為專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具備提供醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和能力，乙方有接受醫(yī)療服務(wù)或與甲方進(jìn)行相關(guān)合作的需求，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議：一、合同標(biāo)的物或服務(wù)具體描述（一）醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容1.門診服務(wù)乙方可在甲方指定的門診科室，享受包括但不限于掛號(hào)、就診、檢查、診斷、治療建議等一系列門診醫(yī)療服務(wù)。甲方應(yīng)安排具備相應(yīng)資質(zhì)和專業(yè)能力的醫(yī)生為乙方提供服務(wù)，確保診斷的準(zhǔn)確性和治療方案的合理性。門診服務(wù)范圍涵蓋內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、口腔科、皮膚科等常見科室，具體服務(wù)項(xiàng)目以甲方實(shí)際提供并公示的為準(zhǔn)。2.住院服務(wù)若乙方需要住院治療，甲方應(yīng)根據(jù)乙方的病情安排合適的病房，并提供全面的住院醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于護(hù)理、治療、用藥、飲食指導(dǎo)等。住院期間，甲方應(yīng)密切關(guān)注乙方的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，確保乙方得到有效的治療和護(hù)理。同時(shí)，甲方應(yīng)保障病房的設(shè)施設(shè)備齊全、安全，為乙方提供舒適的住院環(huán)境。3.特殊醫(yī)療服務(wù)對(duì)于一些特殊的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，如手術(shù)、放療、化療、高端體檢等，甲方應(yīng)在提供服務(wù)前，向乙方詳細(xì)說明服務(wù)的內(nèi)容、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期效果等信息，并取得乙方的書面同意。在進(jìn)行特殊醫(yī)療服務(wù)過程中，甲方應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)醫(yī)療規(guī)范和操作流程進(jìn)行，確保服務(wù)的質(zhì)量和安全性。（二）其他相關(guān)服務(wù)1.醫(yī)療咨詢服務(wù)甲方為乙方提供醫(yī)療咨詢服務(wù)，解答乙方關(guān)于疾病預(yù)防、治療、康復(fù)等方面的疑問。咨詢方式包括但不限于電話咨詢、現(xiàn)場(chǎng)咨詢、網(wǎng)絡(luò)咨詢等。甲方應(yīng)安排專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員為乙方提供準(zhǔn)確、客觀的咨詢意見，不得故意隱瞞或誤導(dǎo)乙方。2.健康管理服務(wù)根據(jù)乙方的健康狀況，甲方可為乙方制定個(gè)性化的健康管理方案，包括飲食建議、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理調(diào)適等方面的內(nèi)容。甲方應(yīng)定期對(duì)乙方的健康狀況進(jìn)行跟蹤和評(píng)估，及時(shí)調(diào)整健康管理方案，幫助乙方提高健康水平。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利按照本合同約定向乙方收取醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。根據(jù)乙方的病情及醫(yī)療需要，合理安排醫(yī)療服務(wù)資源，包括但不限于醫(yī)生、護(hù)士、檢查設(shè)備等。在法律允許的范圍內(nèi)，根據(jù)醫(yī)療規(guī)范和乙方的實(shí)際情況，自主決定治療方案和用藥。2.義務(wù)具備合法有效的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，并按照相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)。為乙方提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)療質(zhì)量符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。尊重乙方的知情權(quán)，在進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)前，向乙方充分說明服務(wù)的內(nèi)容、風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)等信息，并取得乙方的書面同意（對(duì)于特殊醫(yī)療服務(wù)）。保護(hù)乙方的隱私和個(gè)人信息安全，不得泄露乙方的隱私信息。按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，妥善保管乙方的病歷資料等醫(yī)療檔案，保存期限應(yīng)符合法律法規(guī)要求。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本合同約定提供相應(yīng)質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。在接受醫(yī)療服務(wù)過程中，可以對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出合理的意見和建議。有權(quán)了解自己病情的診斷、治療方案、費(fèi)用明細(xì)等信息。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自己的病情、病史、過敏史等相關(guān)信息，積極配合甲方的醫(yī)療服務(wù)。按照本合同約定及時(shí)支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。遵守甲方的醫(yī)院規(guī)章制度，尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)成果。三、費(fèi)用及支付方式（一）費(fèi)用明細(xì)1.門診費(fèi)用掛號(hào)費(fèi)：[X]元/次（根據(jù)不同科室收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行）。檢查費(fèi)：按照實(shí)際發(fā)生的檢查項(xiàng)目收費(fèi)，具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以甲方公示的為準(zhǔn)。治療費(fèi)：根據(jù)治療方式和項(xiàng)目不同，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有所差異，具體以實(shí)際發(fā)生為準(zhǔn)。藥費(fèi)：按照藥品的進(jìn)價(jià)及相關(guān)規(guī)定收費(fèi)，甲方應(yīng)向乙方提供藥品清單及費(fèi)用明細(xì)。2.住院費(fèi)用床位費(fèi)：[X]元/天（根據(jù)病房等級(jí)收費(fèi)）。護(hù)理費(fèi)：[X]元/天（根據(jù)護(hù)理級(jí)別收費(fèi)）。治療費(fèi)、檢查費(fèi)、藥費(fèi)等按照門診費(fèi)用的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，根據(jù)實(shí)際發(fā)生情況結(jié)算。3.特殊醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用手術(shù)費(fèi)：根據(jù)手術(shù)的復(fù)雜程度、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)等因素確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，具體金額在手術(shù)前由甲方告知乙方。放療、化療費(fèi)用：按照療程及相關(guān)設(shè)備使用情況收費(fèi)，甲方應(yīng)向乙方提供詳細(xì)的費(fèi)用清單。高端體檢費(fèi)用：根據(jù)體檢套餐內(nèi)容不同，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有所差異，具體以甲方提供的套餐價(jià)格為準(zhǔn)。（二）支付方式1.門診費(fèi)用支付乙方在就診時(shí)，可選擇現(xiàn)金支付、銀行卡支付、移動(dòng)支付等方式直接向甲方支付門診費(fèi)用。2.住院費(fèi)用支付乙方在辦理住院手續(xù)時(shí)，需向甲方繳納一定金額的住院押金，押金金額根據(jù)預(yù)計(jì)住院費(fèi)用確定。住院期間，甲方應(yīng)定期向乙方提供費(fèi)用明細(xì)，乙方可根據(jù)費(fèi)用明細(xì)及時(shí)補(bǔ)充繳納費(fèi)用。出院時(shí)，甲方與乙方進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算，多退少補(bǔ)。3.特殊醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用支付對(duì)于特殊醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，乙方應(yīng)在服務(wù)前與甲方簽訂費(fèi)用支付協(xié)議，明確支付方式和時(shí)間節(jié)點(diǎn)。乙方應(yīng)按照協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付費(fèi)用，如逾期未支付，甲方有權(quán)暫停相關(guān)服務(wù)。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本合同約定提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致乙方受到損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、死亡賠償金等（根據(jù)實(shí)際損害情況確定）。2.如甲方泄露乙方的隱私信息，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)賠償乙方因此遭受的全部損失，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.若甲方違反醫(yī)療規(guī)范和操作流程，導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生，甲方應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療事故處理規(guī)定承擔(dān)責(zé)任，賠償乙方的損失。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未如實(shí)告知甲方病情等相關(guān)信息，影響甲方的診斷和治療，導(dǎo)致乙方自身?yè)p害或延誤治療的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)后果。同時(shí)，乙方應(yīng)賠償甲方因乙方未如實(shí)告知而額外增加的醫(yī)療成本和損失。2.乙方若未按照本合同約定及時(shí)支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)暫停為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，并要求乙方支付已發(fā)生的全部費(fèi)用及違約金。五、爭(zhēng)議解決本合同在履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至[具體日期]。合同期滿后，雙方如