醫(yī)院消費合同范本甲方（醫(yī)療機構）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（患者）：姓名：性別：年齡：身份證號碼：地址：聯(lián)系方式：鑒于乙方因自身健康需求，前往甲方處接受醫(yī)療服務，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方在甲方處的醫(yī)療消費事宜達成如下協(xié)議：一、服務內(nèi)容及標的物描述（一）醫(yī)療服務項目1.門診服務乙方有權在甲方門診科室接受掛號、就診、檢查、檢驗、診斷、治療等服務。甲方應安排具備相應資質(zhì)和專業(yè)能力的醫(yī)務人員為乙方提供準確、及時的診斷和治療建議。門診服務涵蓋但不限于普通內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、口腔科、皮膚科、中醫(yī)科等常見科室的診療服務。2.住院服務若乙方需要住院治療，甲方應根據(jù)乙方病情安排合適的病房，并提供相應的護理服務。住院期間，甲方應負責乙方的病情觀察、治療方案制定與實施、用藥管理、手術操作（如需）等醫(yī)療行為。確保醫(yī)療服務的連續(xù)性和有效性，以促進乙方身體康復。3.特殊檢查與治療甲方應根據(jù)乙方病情需要，合理安排特殊檢查項目，如影像學檢查（X光、CT、MRI等）、實驗室檢查（血液、尿液、生化指標檢測等）、功能檢查（心電圖、腦電圖等）等，并及時出具準確的檢查報告。對于需要進行特殊治療的乙方，如手術治療、放療、化療、介入治療等，甲方應在治療前向乙方充分說明治療的必要性、風險、預期效果等情況，并取得乙方或其家屬的書面同意。（二）藥品及醫(yī)療器械供應1.甲方應按照國家法律法規(guī)及相關醫(yī)療規(guī)范，為乙方提供質(zhì)量合格、安全有效的藥品。藥品的采購渠道應合法合規(guī)，并向乙方提供藥品的名稱、規(guī)格、用法、用量、不良反應等信息。2.在醫(yī)療服務過程中，如需使用醫(yī)療器械，甲方應確保所使用的醫(yī)療器械符合國家質(zhì)量標準和相關認證要求，并向乙方說明醫(yī)療器械的使用方法、注意事項等。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權按照國家規(guī)定的醫(yī)療收費標準向乙方收取醫(yī)療費用，并要求乙方按時足額支付。根據(jù)乙方病情和醫(yī)療需要，合理安排醫(yī)療服務資源，包括但不限于醫(yī)務人員調(diào)配、檢查設備使用、病房安排等。在緊急情況下，為保障乙方生命健康安全，有權采取必要的醫(yī)療措施，無需事先征得乙方同意，但應在事后及時告知乙方及其家屬。2.義務按照國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，為乙方提供安全、有效、規(guī)范的醫(yī)療服務。確保醫(yī)療服務質(zhì)量，避免因醫(yī)療過錯給乙方造成損害。尊重乙方及其家屬的知情權，在實施醫(yī)療服務前，向乙方或其家屬如實告知病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得乙方或其家屬的書面同意。因未履行告知義務給乙方造成損害的，應承擔相應的賠償責任。保護乙方的隱私，對乙方的個人信息、病情資料等予以保密。未經(jīng)乙方書面同意，不得向任何第三方泄露乙方的隱私信息，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。妥善保管乙方的病歷資料，病歷資料應客觀、真實、準確、完整，并按照規(guī)定的保存期限進行保存。病歷資料作為醫(yī)療服務過程的重要記錄，是處理醫(yī)療糾紛等問題的重要依據(jù)。（二）乙方權利與義務1.權利有權自主選擇是否接受甲方提供的醫(yī)療服務項目，但對于法律法規(guī)規(guī)定必須進行的醫(yī)療項目，應予以配合。有權了解自身病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險、醫(yī)療費用明細等信息，要求甲方作出詳細解釋說明。在醫(yī)療服務過程中，如對醫(yī)療服務質(zhì)量、醫(yī)務人員服務態(tài)度等有異議，有權向甲方提出投訴和建議，要求甲方及時處理并給予答復。對甲方違反法律法規(guī)、醫(yī)療規(guī)范或本合同約定的行為，有權拒絕接受相關醫(yī)療服務，并要求甲方承擔相應責任。2.義務如實向甲方告知本人的病情、病史、過敏史、家族病史等信息，積極配合甲方進行診斷、治療和檢查。因隱瞞或不實告知導致醫(yī)療差錯或事故的，乙方應承擔相應責任。按照甲方的要求按時支付醫(yī)療費用。如乙方未按時支付費用，甲方有權暫停相關醫(yī)療服務，但應提前告知乙方。遵守甲方的醫(yī)療秩序和規(guī)章制度，尊重醫(yī)務人員的勞動和人格尊嚴。不得干擾醫(yī)療工作的正常進行，不得侮辱、誹謗、威脅醫(yī)務人員。三、醫(yī)療費用及支付方式（一）醫(yī)療費用明細1.甲方應根據(jù)乙方接受的醫(yī)療服務項目、藥品使用情況、醫(yī)療器械使用情況等，按照國家規(guī)定的收費標準，詳細列出醫(yī)療費用明細清單。醫(yī)療費用明細清單應包括各項服務項目名稱、規(guī)格、數(shù)量、單價、總價等信息，并在乙方支付費用前提供給乙方核對。2.醫(yī)療費用包括掛號費、診查費、檢查費、檢驗費、治療費、藥費、手術費、住院費、護理費、床位費等直接用于乙方治療的費用，以及因醫(yī)療服務產(chǎn)生的其他合理費用。（二）支付方式1.乙方應在接受醫(yī)療服務后，按照甲方的收費通知要求及時支付醫(yī)療費用。支付方式可選擇現(xiàn)金支付、銀行卡支付、電子支付（如微信支付、支付寶支付等）等甲方認可的方式。2.如乙方需要住院治療，在辦理住院手續(xù)時應繳納一定數(shù)額的住院押金。住院押金的數(shù)額由甲方根據(jù)乙方病情及預計治療費用合理確定。乙方出院時，甲方應根據(jù)實際發(fā)生的醫(yī)療費用與住院押金進行結(jié)算，多退少補。3.對于醫(yī)?；颊?，乙方應按照醫(yī)保政策規(guī)定，配合甲方辦理醫(yī)保報銷手續(xù)。甲方應協(xié)助乙方提供相關醫(yī)保報銷所需的資料，并按照醫(yī)保部門的規(guī)定進行費用結(jié)算。醫(yī)保報銷后的剩余費用，由乙方按照本合同約定支付給甲方。四、違約責任（一）甲方違約責任1..若甲方違反本合同約定，未按照國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)為乙方提供醫(yī)療服務，導致乙方人身損害的，甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、喪葬費、死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金等法律法規(guī)規(guī)定的費用。具體賠償金額根據(jù)乙方實際損失及相關法律法規(guī)的規(guī)定確定。2.甲方未履行告知義務，給乙方造成損害的，應按照上述賠償范圍承擔賠償責任。同時，甲方應向乙方支付違約金，違約金數(shù)額為本次醫(yī)療費用總額的[X]%。3.甲方泄露乙方隱私信息的，應立即采取措施消除影響，并向乙方賠禮道歉。如因泄露隱私給乙方造成損失的，應承擔相應的賠償責任。賠償責任的承擔方式及范圍同上述因醫(yī)療過錯導致乙方人身損害的賠償規(guī)定。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本合同約定按時足額支付醫(yī)療費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權暫停相關醫(yī)療服務，并要求乙方支付已發(fā)生的全部醫(yī)療費用及違約金。2.乙方隱瞞或不實告知病情、病史、過敏史、家族病史等信息，導致甲方誤診、誤治，給甲方造成損失的，乙方應承擔相應的賠償責任。賠償責任的范圍包括甲方因誤診、誤治而額外支出的醫(yī)療費用、增加的護理成本、因延誤治療給乙方可能造成的病情加重的損失等合理費用。3.乙方違反甲方的醫(yī)療秩序和規(guī)章制度，干擾醫(yī)療工作正常進行，侮辱、誹謗、威脅醫(yī)務人員的，甲方有權要求乙方賠禮道歉，并賠償甲方因此遭受的損失。損失包括但不限于醫(yī)務人員的精神損害撫慰金、因乙方行為導致的醫(yī)療工作延誤