2025年采供血護(hù)理副高題庫及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，錯選、多選均不得分）1.采血前對獻(xiàn)血者進(jìn)行健康征詢時(shí)，發(fā)現(xiàn)其昨日曾服用阿司匹林，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是A.記錄服藥時(shí)間并繼續(xù)采血B.立即終止征詢，拒絕獻(xiàn)血C.詢問服藥劑量與適應(yīng)證，評估出血風(fēng)險(xiǎn)D.讓其飲水500ml后重新測量血壓答案：C解析：阿司匹林抑制血小板聚集，增加采血后穿刺點(diǎn)出血風(fēng)險(xiǎn)；需評估劑量、適應(yīng)證及停藥時(shí)間，再決定是否延期獻(xiàn)血，而非直接拒絕或盲目繼續(xù)。2.使用密閉式三聯(lián)血袋采集全血時(shí)，最先流入第一袋的液體是A.血液B.抗凝劑C.空氣D.采血針管內(nèi)的生理鹽水答案：C解析：穿刺成功后，管路內(nèi)空氣首先進(jìn)入第一袋，隨后血液將抗凝劑沖回主袋，故第一袋先見空氣段。3.獻(xiàn)血者出現(xiàn)中度迷走神經(jīng)反應(yīng)（面色蒼白、出汗、脈搏55次/分、血壓90/60mmHg），護(hù)士首要操作是A.立即拔針終止采血B.頭低腳高15°臥位，松開緊身衣物C.口服50%葡萄糖20mlD.給予氧氣吸入5L/min答案：B解析：中度迷走神經(jīng)反應(yīng)首要處理為體位調(diào)整增加腦灌注，減少迷走神經(jīng)張力；拔針并非首選，補(bǔ)糖及吸氧為后續(xù)措施。4.血袋熱合時(shí)，管道出現(xiàn)“燒焦未斷”現(xiàn)象，最可能的原因是A.熱合時(shí)間與溫度不足B.熱合刀壓力過大C.血袋PVC配方中增塑劑過量D.血液蛋白沉積在管壁答案：A解析：熱合原理為瞬時(shí)高溫熔化PVC后快速冷卻形成阻斷；溫度或時(shí)間不足導(dǎo)致熔化不完全，出現(xiàn)燒焦卻未完全斷裂。5.采集400ml全血時(shí)，血流速度突然降至20ml/min，護(hù)士首先應(yīng)A.立即拔針B.調(diào)整針頭角度，檢查血流路徑C.增加抗凝劑泵速D.讓獻(xiàn)血者快速握拳松拳答案：B解析：血流減慢最常見原因?yàn)獒橆^斜面貼壁或部分堵塞，調(diào)整角度可恢復(fù)通暢；盲目拔針或增加抗凝劑泵速無效。6.依據(jù)《血站技術(shù)操作規(guī)程（2019版）》，采血前獻(xiàn)血者血紅蛋白最低標(biāo)準(zhǔn)為A.男110g/L，女100g/LB.男120g/L，女115g/LC.男125g/L，女120g/LD.男115g/L，女110g/L答案：B解析：國標(biāo)明確男性≥120g/L、女性≥115g/L，確保獻(xiàn)血后機(jī)體代償安全。7.新鮮冰凍血漿（FFP）制備時(shí)，下列哪項(xiàng)操作將導(dǎo)致Ⅷ因子活性顯著下降A(chǔ).全血采集后6h內(nèi)完成血漿分離并速凍B.血漿袋平鋪50℃平板速凍機(jī)，30min內(nèi)核心溫度≤30℃C.血漿置于25℃冰箱緩慢冷凍24hD.血漿先經(jīng)4℃冷藏2h再速凍答案：C解析：緩慢冷凍形成冰晶破壞蛋白結(jié)構(gòu)，Ⅷ因子活性可下降50%以上；速凍可最大限度保護(hù)不穩(wěn)定凝血因子。8.獻(xiàn)血后穿刺點(diǎn)出現(xiàn)大面積瘀斑，護(hù)士指導(dǎo)錯誤的是A.24h內(nèi)局部冷敷B.24h后熱敷促進(jìn)吸收C.立即用力揉搓消散瘀血D.抬高患肢減少出血答案：C解析：揉搓可加重毛細(xì)血管破裂，擴(kuò)大瘀斑；冷敷收縮血管、熱敷促進(jìn)吸收均為正確措施。9.血袋采集后發(fā)現(xiàn)明顯脂肪血，護(hù)士應(yīng)A.立即報(bào)廢B.標(biāo)記“脂肪血”并隔離，等待實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果C.直接用于血漿制備D.離心后去除上層奶油樣層，紅細(xì)胞仍可使用答案：B解析：脂肪血可能影響血清學(xué)及核酸檢測，需實(shí)驗(yàn)室判定是否可用；盲目報(bào)廢或擅自處理均不符合流程。10.單采血小板采集過程中，獻(xiàn)血者出現(xiàn)口周麻木，最可能相關(guān)的原因是A.枸櫞酸鹽中毒B.空氣栓塞C.過敏反應(yīng)D.低血容量答案：A解析：枸櫞酸鹽結(jié)合血鈣導(dǎo)致低鈣血癥，表現(xiàn)為口周麻木、肢端刺痛，減慢回輸或口服鈣劑可緩解。11.血袋批號為20250315A，有效期為35天，若采集日期為2025年4月1日，其失效日期為A.2025年5月5日B.2025年5月6日C.2025年5月4日D.2025年5月7日答案：B解析：4月1日算第0天，加35天為5月6日24:00，故標(biāo)注失效日期為5月6日。12.采血過程中血袋意外掉落地面，護(hù)士應(yīng)立即A.撿起繼續(xù)采血B.停止采血，評估血袋完整性并記錄C.更換新袋，將已采血液轉(zhuǎn)入D.用75%乙醇擦拭袋體后繼續(xù)答案：B解析：掉落后需評估是否破損、污染，按不良事件流程記錄并上報(bào)；不可擅自繼續(xù)使用或轉(zhuǎn)移血液。13.獻(xiàn)血者自述去年曾患梅毒，已規(guī)范治療，RPR陰性，護(hù)士應(yīng)A.拒絕獻(xiàn)血B.允許獻(xiàn)血C.延期6個(gè)月D.轉(zhuǎn)交醫(yī)師評估治愈狀態(tài)答案：D解析：梅毒治愈后RPR陰性可獻(xiàn)血，但須醫(yī)師最終判定；護(hù)士無權(quán)單獨(dú)決定。14.采血護(hù)士手消毒后，可接觸的物品是A.獻(xiàn)血者衣袖B.止血鉗手柄C.血袋穿刺針帽D.已消毒的采血針針體答案：C解析：手消毒后僅可接觸無菌物品表面；針帽為無菌保護(hù)套，針體、止血鉗手柄均非無菌區(qū)。15.單采白細(xì)胞采集后，獻(xiàn)血者中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)需恢復(fù)至何水平方可再次獻(xiàn)血A.≥1.0×10?/LB.≥2.0×10?/LC.≥3.0×10?/LD.≥4.0×10?/L答案：B解析：國標(biāo)規(guī)定中性粒細(xì)胞≥2.0×10?/L，確保機(jī)體抗感染能力。16.血袋管路出現(xiàn)微小滲漏，肉眼可見緩慢滲血，護(hù)士應(yīng)A.用無菌紗布包裹繼續(xù)采血B.立即熱合滲漏點(diǎn)遠(yuǎn)端，隔離血液C.用膠帶纏繞D.降低采血速度答案：B解析：滲漏屬嚴(yán)重質(zhì)量缺陷，需立即終止該袋采集并隔離，防止細(xì)菌污染及血液流失。17.獻(xiàn)血后發(fā)生遲發(fā)性暈厥最常見的時(shí)間窗為A.5min內(nèi)B.15min內(nèi)C.30min內(nèi)D.2h內(nèi)答案：C解析：約80%獻(xiàn)血相關(guān)暈厥發(fā)生在穿刺后30min內(nèi)，與體位突然改變、血容量波動相關(guān)。18.血站采用NAT篩查HIV，其檢測窗口期可縮短至A.3dB.7dC.11dD.21d答案：C解析：HIVRNANAT窗口期約9–11d，較抗體篩查提前2周以上。19.采集過程中發(fā)現(xiàn)血袋內(nèi)抗凝劑不足，護(hù)士應(yīng)A.繼續(xù)采血，事后備注B.立即更換足量抗凝劑血袋C.按比例減少采血量D.從另一袋抽取抗凝劑補(bǔ)充答案：C解析：抗凝劑與全血比例1:4–1:7，不足時(shí)應(yīng)按實(shí)際抗凝劑量等比例減少采血量，確保血液不凝固。20.獻(xiàn)血者靜脈細(xì)弱，首次穿刺失敗，護(hù)士再次穿刺間隔時(shí)間應(yīng)A.≥1minB.≥3minC.≥5minD.≥10min答案：B解析：同一臂間隔≥3min，讓血管痙攣緩解，減少再次損傷。21.血袋批簽發(fā)檢驗(yàn)項(xiàng)目中，不包括A.無菌試驗(yàn)B.血紅蛋白含量C.紅細(xì)胞壓積D.血小板計(jì)數(shù)答案：D解析：全血袋批簽發(fā)檢測無菌、Hb、Hct等，血小板計(jì)數(shù)為單采血小板項(xiàng)目。22.采血椅突發(fā)故障傾斜，獻(xiàn)血者即將跌倒，護(hù)士首要動作是A.拔針B.扶住獻(xiàn)血者保護(hù)穿刺部位C.呼叫同事D.固定血袋答案：B解析：優(yōu)先保護(hù)人員安全，防止二次損傷；拔針可稍后處理。23.獻(xiàn)血者要求提前拔針，已采320ml（目標(biāo)400ml），護(hù)士應(yīng)A.勸說繼續(xù)B.立即拔針，按實(shí)際量標(biāo)識C.報(bào)告醫(yī)師D.讓其簽署放棄聲明答案：B解析：尊重獻(xiàn)血者意愿，按實(shí)際采集量標(biāo)識，無需醫(yī)師批準(zhǔn)或聲明。24.血袋熱合后需檢查“藕節(jié)”長度，合格標(biāo)準(zhǔn)為A.≥5mmB.≥10mmC.≥15mmD.≥20mm答案：B解析：≥10mm可確保密封強(qiáng)度，避免運(yùn)輸斷裂。25.采血前核對身份證發(fā)現(xiàn)姓名與登記表同音不同字，護(hù)士應(yīng)A.直接修改B.讓獻(xiàn)血者自己更改C.重新填寫登記表并簽字確認(rèn)D.忽略答案：C解析：信息必須完全一致，重新填寫并簽字確保溯源。26.單采血小板終產(chǎn)品容量一般控制在A.100–150mlB.150–200mlC.200–250mlD.250–300ml答案：C解析：含血漿200–250ml，保證血小板懸浮及儲存需求。27.采血后血袋需在什么溫度范圍內(nèi)運(yùn)輸至成分科A.2–6℃B.6–10℃C.10–20℃D.20–24℃答案：C解析：全血運(yùn)輸溫度10–20℃，防止紅細(xì)胞凍結(jié)或高溫失活。28.獻(xiàn)血者出現(xiàn)“換氣過度綜合征”，護(hù)士指導(dǎo)其A.快速深呼吸B.屏氣10sC.紙袋罩口鼻回吸二氧化碳D.大量飲水答案：C解析：回吸CO?可糾正呼吸性堿中毒，緩解麻木暈眩。29.血袋管路出現(xiàn)“氣泡段”大于多少厘米需隔離A.1cmB.3cmC.5cmD.10cm答案：C解析：≥5cm氣泡可能致血液溶血或凝血因子激活，需隔離評估。30.采血護(hù)士職業(yè)暴露后HIVPEP最佳啟動時(shí)間為A.1h內(nèi)B.2h內(nèi)C.4h內(nèi)D.24h內(nèi)答案：B解析：WHO推薦2h內(nèi)啟動，最遲不超過72h。二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于獻(xiàn)血者暫緩獻(xiàn)血條件A.女性月經(jīng)期B.拔牙未滿7dC.急性胃腸炎痊愈未滿1周D.昨夜熬夜至凌晨2點(diǎn)E.空腹獻(xiàn)血答案：B、C解析：拔牙、急性感染后未滿1周需暫緩；月經(jīng)期非絕對暫緩，熬夜、空腹可通過補(bǔ)充睡眠進(jìn)食糾正。32.預(yù)防枸櫞酸鹽中毒的措施包括A.減慢回輸速度B.口服鈣片C.使用含鈣抗凝劑D.監(jiān)測血?dú)釫.降低ACD/血液比例答案：A、B、E解析：口服鈣劑、減慢回輸、降低ACD比例減少枸櫞酸負(fù)荷；血?dú)獗O(jiān)測非即時(shí)可行，含鈣抗凝劑不用于單采。33.血袋采集后需在2h內(nèi)完成的操作有A.稱重核對B.標(biāo)簽核對C.離心制備濃縮紅細(xì)胞D.熱合分段E.入庫冰箱答案：A、B、D解析：稱重、標(biāo)簽、熱合需2h內(nèi)完成；離心可在6h內(nèi)，入庫指運(yùn)輸至成分科而非冰箱。34.獻(xiàn)血者出現(xiàn)局部血腫的處理正確的是A.立即拔針B.局部加壓包扎C.24h內(nèi)冷敷D.24h后熱敷E.抬高患肢答案：A、B、C、D、E解析：全套措施可減少出血與促進(jìn)吸收。35.下列哪些情況需立即終止采血A.獻(xiàn)血者主訴劇烈胸痛B.血流突然停止，調(diào)整無效C.血袋破損D.采血計(jì)時(shí)器報(bào)警E.獻(xiàn)血者要求小便答案：A、B、C解析：胸痛提示嚴(yán)重反應(yīng)，血流停止且無法恢復(fù)、血袋破損均需終止；計(jì)時(shí)器報(bào)警可人工干預(yù)，小便需求可暫緩。36.單采血小板采集前對設(shè)備需檢查A.離心機(jī)轉(zhuǎn)速校準(zhǔn)B.管路批號有效期C.抗凝劑液面D.saline溫度E.空氣探測器功能答案：A、B、C、E解析：saline溫度非強(qiáng)制檢查項(xiàng)目，其余均直接影響采集安全。37.采血護(hù)士手衛(wèi)生指征包括A.接觸獻(xiàn)血者前B.穿刺前C.接觸血液后D.脫手套后E.離開采血位前答案：A、B、C、D、E解析：全程五點(diǎn)均符合WHO手衛(wèi)生五時(shí)刻。38.血袋標(biāo)簽必須包含A.血型B.采血量C.失效日期D.獻(xiàn)血碼E.抗凝劑種類答案：A、C、D、E解析：采血量可后續(xù)稱重補(bǔ)填，非標(biāo)簽初備內(nèi)容。39.獻(xiàn)血后發(fā)生血管迷走神經(jīng)反應(yīng)的危險(xiǎn)因素A.首次獻(xiàn)血B.年輕女性C.緊張情緒D.低體重E.空腹答案：A、B、C、D、E解析：五項(xiàng)均為文獻(xiàn)證實(shí)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。40.采血現(xiàn)場必備急救藥品A.腎上腺素B.50%葡萄糖C.去甲腎上腺素D.地塞米松E.硝酸甘油答案：A、B、D解析：去甲腎上腺素、硝酸甘油非采血點(diǎn)常規(guī)配備。三、案例分析題（每題10分，共30分。每題包含若干小問，需結(jié)合情景作答）41.案例：2025年3月20日，某血站采血車接待一名28歲女性獻(xiàn)血者，首次獻(xiàn)血，體重52kg。穿刺順利，采血至380ml時(shí)，獻(xiàn)血者突然自述“眼前發(fā)黑、心慌”，測血壓85/50mmHg，脈搏48次/分，面色蒼白，出汗。（1）判斷其反應(yīng)類型并列出依據(jù)。（3分）（2）現(xiàn)場護(hù)士應(yīng)立即采取哪些措施？（4分）（3）若癥狀緩解后獻(xiàn)血者要求繼續(xù)完成400ml，是否同意？說明理由。（3分）答案與解析：（1）中度血管迷走神經(jīng)反應(yīng)（暈厥前兆）。依據(jù)：收縮壓<90mmHg、心動過緩<50次/分、面色蒼白出汗、主觀黑朦，符合中度標(biāo)準(zhǔn)。（2）①立即頭低腳高15–30°臥位，松開衣領(lǐng)腰帶；②停止采血，關(guān)閉止血鉗；③給予冷敷前額，安慰減輕緊張；④監(jiān)測生命體征每2min，準(zhǔn)備50%葡萄糖、氧氣；⑤記錄事件時(shí)間、癥狀、處理。（3）不同意。發(fā)生中度迷走反應(yīng)提示機(jī)體已出現(xiàn)代償極限，繼續(xù)采血可能進(jìn)展為重度暈厥或抽搐，安全原則為終止并觀察，后續(xù)可延期獻(xiàn)血。42.案例：某血站采用Amicus單采血小板，目標(biāo)采集量3.0×1011個(gè)。采集45min時(shí)，設(shè)備報(bào)警“ACDlow”，顯示抗凝劑剩余30ml，預(yù)計(jì)還需25min。獻(xiàn)血者無不適。（1）分析報(bào)警原因及風(fēng)險(xiǎn)。（3分）（2）護(hù)士應(yīng)如何處置？（4分）（3）若更換抗凝劑后繼續(xù)采集，如何計(jì)算最終產(chǎn)品是否達(dá)標(biāo)？（3分）答案與解析：（1）抗凝劑消耗速度大于預(yù)期，剩余量不足以完成采集，風(fēng)險(xiǎn)為管路凝血、血小板激活丟失。（2）①暫停采血，關(guān)閉回輸防止凝血；②更換同批號ACD袋，排氣后連接；③記錄中斷時(shí)間、處理措施；④觀察獻(xiàn)血者有無低鈣癥狀；⑤繼續(xù)采集至目標(biāo)。（3）設(shè)備已采集血小板計(jì)數(shù)2.4×1011個(gè)，預(yù)計(jì)剩余時(shí)間可再獲0.8×1011個(gè)，總量可達(dá)3.2×1011個(gè)，超過目標(biāo)，最終可達(dá)標(biāo)。43.案例：獻(xiàn)血者李某，男，35歲，既往3次獻(xiàn)血均順利。本次采血至350ml時(shí)，血流突然停止，護(hù)士檢查發(fā)現(xiàn)針頭斜面貼壁，調(diào)整角度仍無血流，穿刺點(diǎn)無腫脹。（1）列出可能原因（至少3條）。（3分）（2）護(hù)士后續(xù)操作步驟。（4分）（3）若需二次穿刺，如何選擇靜脈及記錄？（3分）答