肌肉注射試題(含答案)一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，錯選、多選均不得分）1.成人臀大肌注射最常用的體表定位方法是A.髂前上棘與尾骨連線外1/3處B.髂嵴最高點與股骨大轉(zhuǎn)子連線中點C.髂后上棘與股骨大轉(zhuǎn)子連線內(nèi)1/2處D.髂前上棘與股骨大轉(zhuǎn)子連線外上1/3處答案：D解析：十字法與連線法均指向髂前上棘與股骨大轉(zhuǎn)子連線的外上1/3，此處避開坐骨神經(jīng)，肌肉豐厚，血管少。2.2歲小兒臀中肌、臀小肌注射定位的“三橫指”是指A.操作者示指、中指、環(huán)指并攏的寬度B.患兒父親三橫指寬度C.患兒自身示指、中指、環(huán)指并攏的寬度D.操作者拇指與小指展開距離答案：C解析：小兒個體差異大，以患兒自身三橫指外側(cè)緣為安全區(qū)，可避開臀上血管神經(jīng)束。3.下列藥物中，肌肉注射前必須做皮試的是A.維生素B1B.破傷風抗毒素C.地西泮D.維生素K1答案：B解析：破傷風抗毒素為異種蛋白，易發(fā)生Ⅰ型超敏反應，須皮試陰性方可肌注。4.長期肌注黃體酮治療先兆流產(chǎn)，最易出現(xiàn)的局部并發(fā)癥是A.皮下硬結B.坐骨神經(jīng)損傷C.臀上動脈出血D.股外側(cè)皮神經(jīng)炎答案：A解析：黃體酮為油劑，吸收慢，反復注射易在局部形成無菌性硬結。5.肌注時發(fā)生針頭折斷，最首要的處理措施是A.立即請外科會診B.囑患者制動，夾住針頭外露部分迅速拔出C.局部按壓止血D.報告護士長答案：B解析：針頭折斷后應防止斷端移位，立即制動并夾出，減少組織損傷。6.下列關于Z徑路（Ztrack）肌注技術的描述，正確的是A.進針前將皮膚與皮下組織向穿刺點上方牽拉1～2cmB.拔針后立刻熱敷促進吸收C.適用于所有水溶性藥物D.拔針后無需按壓答案：A解析：Z徑路通過牽拉皮膚使針道錯位，防止藥液外滲，尤適用于刺激性藥物。7.肌注青霉素G鈉鹽時，為減輕疼痛，最佳溶媒為A.0.9%氯化鈉B.注射用水C.5%葡萄糖D.0.45%氯化鈉答案：A解析：等滲氯化鈉可減少局部刺激；注射用水為低滲，致痛明顯。8.成人股外側(cè)肌注射定位的上界為A.髂前上棘B.股骨大轉(zhuǎn)子C.髂嵴下10cmD.股骨大轉(zhuǎn)子下10cm答案：C解析：股外側(cè)肌安全區(qū)為大腿中段前外側(cè)1/3，上界約髂嵴下10cm，下界髕底上10cm。9.肌注過程中回抽有血，正確處理是A.繼續(xù)推藥B.稍退針后回抽無血再推藥C.拔針更換針頭重新穿刺D.快速推藥減少出血答案：C解析：回血提示針頭誤入血管，應拔針更換針頭，防止藥物入血。10.新生兒肌注首選部位是A.臀大肌B.臀中肌C.股外側(cè)肌D.三角肌答案：C解析：新生兒臀肌尚未發(fā)育，股外側(cè)肌肌肉豐厚、遠離大血管神經(jīng)，為首選。11.肌注時患者主訴劇烈放射痛至小腿，最可能損傷A.坐骨神經(jīng)B.股神經(jīng)C.臀上神經(jīng)D.股外側(cè)皮神經(jīng)答案：A解析：臀大肌注射定位過低偏內(nèi)易傷及坐骨神經(jīng)，出現(xiàn)放射痛及足下垂。12.下列哪項不是肌注禁忌證A.注射部位硬結未愈B.凝血功能障礙C.患者不合作D.藥物劑量大于5mL答案：D解析：成人臀大肌可耐受4～5mL，必要時可分次注射，非絕對禁忌。13.肌注后局部出現(xiàn)蒼白、劇痛、脈搏消失，應首先考慮A.感染B.動脈痙攣或栓塞C.神經(jīng)損傷D.藥物外滲答案：B解析：動脈誤注或血管痙攣可致急性缺血，需立即報告并處理。14.肌注時進針角度應為A.15°B.30°C.45°D.90°答案：D解析：肌層位于皮下組織深部，垂直進針可確保藥物注入肌肉。15.下列藥物中，肌注后可引起局部組織壞死的是A.地西泮B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.異丙嗪答案：C解析：去甲腎上腺素為強血管收縮劑，外滲可致皮膚及肌肉缺血壞死。16.肌注前皮膚消毒范圍直徑應不少于A.2cmB.3cmC.4cmD.5cm答案：D解析：以穿刺點為中心螺旋向外消毒，直徑≥5cm，減少污染。17.肌注后發(fā)生暈針，首要措施是A.立即平臥、頭低足高位B.口服葡萄糖C.皮下注射腎上腺素D.報告醫(yī)生答案：A解析：暈針多為血管迷走反應，平臥抬高下肢可增加腦供血。18.肌注時“兩快一慢”原則中的“慢”指A.進針慢B.拔針慢C.推藥慢D.消毒慢答案：C解析：推藥慢可減少組織撕裂痛及藥液外滲。19.下列哪項不是肌注后局部并發(fā)癥A.硬結B.膿腫C.蜂窩織炎D.靜脈炎答案：D解析：靜脈炎發(fā)生于靜脈輸液，非肌注并發(fā)癥。20.肌注青霉素后局部出現(xiàn)紅腫熱痛，T38.5℃，最可能為A.速發(fā)型過敏B.局部感染C.藥物吸收熱D.無菌性炎癥答案：B解析：伴發(fā)熱提示細菌感染，需局部處理并全身抗感染。21.肌注時患者取側(cè)臥位，下腿彎曲上腿伸直，目的是A.放松臀大肌B.暴露股外側(cè)肌C.避免坐骨神經(jīng)損傷D.減少暈針答案：A解析：側(cè)臥位使臀大肌松弛，減輕疼痛并降低神經(jīng)損傷風險。22.肌注后鼓勵患者局部熱敷的適宜時間是A.立即B.2h后C.6h后D.24h后答案：D解析：24h后熱敷可促進殘留藥液吸收，早期熱敷易致擴散感染。23.肌注時發(fā)生空氣栓塞，最可能原因是A.針頭過粗B.藥液未排盡空氣C.回抽過度D.患者屏氣答案：B解析：注射器內(nèi)空氣未排盡，誤入血管可致空氣栓塞。24.肌注后局部出現(xiàn)條索狀硬結，觸痛明顯，最可能為A.藥物微粒沉積B.無菌性炎癥C.靜脈血栓D.神經(jīng)纖維瘤答案：B解析：反復注射刺激性藥物致局部纖維組織增生，形成硬結。25.肌注時患者突發(fā)抽搐，首先考慮A.藥物過敏B.疼痛反應C.藥物過量中毒D.癔癥發(fā)作答案：C解析：如肌注安定劑量過大或速度過快，可致呼吸抑制及抽搐。26.肌注時選擇針頭長度，成人臀大肌消瘦者宜選A.25mmB.38mmC.50mmD.16mm答案：B解析：消瘦者皮下脂肪少，38mm（1.5英寸）可確保進入肌層。27.肌注時發(fā)生斷針，錯誤的做法是A.立即手壓穿刺點B.囑患者保持體位C.用止血鉗夾出D.繼續(xù)注射答案：D解析：斷針后繼續(xù)注射可致斷端移位，加重損傷。28.肌注后局部出現(xiàn)紫斑，直徑1cm，最可能為A.過敏B.小血管破裂C.感染D.藥物腐蝕答案：B解析：穿刺時微小血管損傷致皮下出血，一般無需特殊處理。29.肌注時患者主訴“酸麻”，提示A.針頭觸及神經(jīng)B.針頭在血管內(nèi)C.藥物刺激D.心理因素答案：A解析：酸麻感為神經(jīng)刺激癥狀，應稍退針或更換部位。30.肌注后局部出現(xiàn)波動感，提示A.硬結B.血腫或膿腫C.藥物外滲D.蜂窩織炎答案：B解析：波動感提示液體積聚，穿刺抽液可鑒別血腫與膿腫。二、多選題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列屬于肌注正確操作的是A.檢查藥物有效期B.選用2mL注射器抽吸5mL藥液C.皮膚消毒待干后進針D.進針后回抽無血再注藥E.拔針后按壓至無出血答案：ACDE解析：B錯誤，注射器容量需大于藥液量，防止活塞脫落。32.肌注常見并發(fā)癥包括A.硬結B.神經(jīng)損傷C.靜脈炎D.感染E.暈針答案：ABDE解析：靜脈炎屬靜脈治療并發(fā)癥。33.下列藥物肌注前需做皮試的有A.鏈霉素B.破傷風抗毒素C.頭孢曲松鈉D.青霉素鈉E.維生素B12答案：ABCD解析：維生素B12無需皮試。34.肌注時減輕疼痛的措施有A.選用細針頭B.藥液加溫至37℃C.注射時患者肌肉放松D.快速推藥E.拔針后輕揉答案：ABC解析：快速推藥增加疼痛；拔針后輕揉易致藥物外滲。35.肌注禁忌部位包括A.硬結處B.瘢痕處C.炎癥處D.股外側(cè)肌中段E.臀大肌未發(fā)育的嬰幼兒答案：ABCE解析：股外側(cè)肌中段為安全區(qū)。36.肌注后局部感染的表現(xiàn)有A.紅B.腫C.熱D.痛E.功能障礙答案：ABCDE解析：符合經(jīng)典炎癥表現(xiàn)。37.肌注時預防斷針的措施有A.選用一次性塑料注射器B.進針深度≥針梗2/3C.避免患者突然移動D.針頭彎曲時立即拔出E.注射前檢查針頭是否通暢答案：ACDE解析：進針過深增加斷針風險。38.肌注時發(fā)生暈針的誘因有A.空腹B.緊張C.疼痛D.體位突然改變E.藥物過敏答案：ABCD解析：過敏屬免疫反應，非暈針。39.肌注后局部硬結的處理包括A.50%硫酸鎂濕敷B.金黃散外敷C.局部按摩D.紅外線照射E.立即切開答案：ABD解析：早期按摩易致擴散；切開僅用于膿腫。40.肌注時判斷針頭在肌肉內(nèi)的方法有A.進針無阻力B.回抽無血C.推藥無疼痛D.皮膚隨針頭移動E.針頭可左右擺動答案：ABE解析：疼痛與個體差異有關；皮膚移動提示針頭位于皮下。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.肌注時針頭與皮膚呈30°角可減少疼痛。答案：×解析：應垂直進針，30°易注入皮下。42.肌注后局部出現(xiàn)硬結可立即熱敷。答案：×解析：24h后方可熱敷。43.肌注前必須排盡注射器內(nèi)空氣。答案：√解析：防止空氣栓塞。44.肌注部位出現(xiàn)膿腫可繼續(xù)注射。答案：×解析：應避開并處理感染灶。45.肌注時患者主訴劇痛應立即拔針。答案：√解析：劇痛提示神經(jīng)或血管損傷。46.肌注可選用5號針頭給成人注射。答案：×解析：5號（25mm）過短，易注入皮下。47.肌注后局部出現(xiàn)紫斑無需處理。答案：√解析：小血腫可自行吸收。48.肌注時藥物劑量越大越應快速推注。答案：×解析：快速推注增加疼痛及組織損傷。49.肌注時發(fā)生斷針應讓患者立即走動求助。答案：×解析：應制動防止斷端移位。50.肌注前需雙人核對藥物及劑量。答案：√解析：核心制度，防止差錯。四、填空題（每空1分，共20分）51.成人臀大肌注射定位常用________法和________法。答案：十字；連線解析：十字法以臀裂頂點向左/右劃水平線，髂嵴最高點向下劃垂線，外上象限；連線法為髂前上棘與尾骨連線外1/3。52.肌注時“兩快一慢”指________快、________快、________慢。答案：進針；拔針；推藥解析：減少疼痛及組織損傷。53.肌注后局部硬結早期應給予________敷，24h后給予________敷。答案：冷；熱解析：冷敷減少滲出，熱敷促進吸收。54.肌注時發(fā)生斷針，應囑患者________，并用________夾住外露部分拔出。答案：制動；止血鉗解析：防止斷端移位。55.肌注青霉素鈉鹽最佳溶媒為________，禁用________。答案：0.9%氯化鈉；注射用水解析：等滲減少刺激。56.肌注時選擇針頭型號，成人臀大肌常用________號針頭，長度________mm。答案：7；38～40解析：7號（0.7mm）直徑適中，長度確保進入肌層。57.肌注后局部出現(xiàn)波動感，提示________或________。答案：血腫；膿腫解析：需穿刺鑒別。58.肌注時患者取側(cè)臥位，下腿________，上腿________。答案：彎曲；伸直解析：放松臀大肌。59.肌注前皮膚消毒常用________，消毒范圍直徑不少于________cm。答案：75%乙醇或碘伏；5解析：確保無菌。60.肌注后發(fā)生暈針，應取________位，頭________足________。答案：平臥；低；高解析：增加腦供血。五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述成人臀大肌注射定位的“連線法”步驟及注意事項。答案：步驟：①取髂前上棘與尾骨連線；②將連線分為三等分；③外上1/3處為穿刺點。注意事項：避開內(nèi)側(cè)象限，防止損傷坐骨神經(jīng)；對消瘦者評估脂肪厚度，選用合適針頭；進針后回抽無血再注藥；囑患者放松，避免突然移動。62.肌注時如何減輕患者疼痛？答案：①選用細銳針頭，一次性使用；②藥液溫度接近體溫；③進針與拔針快，推藥慢；④患者取舒適體位，肌肉放松；⑤注射前給予心理安慰，分散注意力；⑥刺激性藥物采用Z徑路；⑦拔針后無需揉擦，避免藥物外滲。63.肌注后局部出現(xiàn)硬結的原因及處理措施。答案：原因：①油劑或微粒藥物吸收慢；②反復同一部位注射；③注射深度不足致藥物滯留皮下；④局部血循環(huán)差。處理：①更換注射部位；②24h后熱敷或紅外線照射；③50%硫酸鎂濕敷；④局部輕輕按摩；⑤嚴重者可給予透明質(zhì)酸酶封閉。64.肌注時發(fā)生斷針的應急處理流程。答案：①立即囑患者制動，避免肌肉收縮；②評估斷針外露部分，用止血鉗夾住迅速拔出；③若斷針完全埋入，立即標記穿刺點，通知外科；④安撫患者，監(jiān)測生命體征；⑤記錄事件，上報不良事件；⑥分析原因，改進操作。65.肌注禁忌證有哪些？答案：①注射部位有硬結、炎癥、瘢痕、皮膚??；②凝血功能障礙或接受抗凝治療；③注射部位近期手術或外傷未愈；④患者不合作可能突然移動；⑤藥物劑量過大（>5mL）或刺激性極強需靜脈給藥；⑥嬰幼兒臀大肌未發(fā)育完全。六、案例分析題（每題10分，共30分）66.患者，男，35歲，因咽炎醫(yī)囑青霉素80萬U肌注bid。護士于右臀大肌注射后5min，患者出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、脈細速、血壓70/40mmHg。問題：（1）最可能的診斷；（2）立即采取的急救措施；（3）后續(xù)預防要點。答案：（1）青霉素過敏性休克（Ⅰ型超敏反應）。（2）立即平臥、保暖，皮下注射0.1%腎上腺素0.5～1mL，建立靜脈通道，快速補液，吸氧，通知醫(yī)生，準備氣管插管。（3）①用藥前詳細詢問過敏史；②必須做青霉素皮試，陽性禁用；③注射后觀察30min；④備齊急救藥品器材；⑤加強宣教，患者隨身攜帶警示卡。67.患者，女，28歲，長期肌注黃體酮保胎。第20天出現(xiàn)左臀硬結5cm×6cm，疼痛明顯，皮膚暗紅，T38℃。問題