精神科護(hù)理學(xué)考試題庫及答案一、緒論與精神科護(hù)理基礎(chǔ)1.單選題1.1我國《精神衛(wèi)生法》正式施行的時(shí)間是A.2010年10月10日?B.2012年10月26日?C.2013年5月1日?D.2015年1月1日答案：C1.2精神科護(hù)理倫理原則中，強(qiáng)調(diào)“把患者當(dāng)作目的而非手段”對(duì)應(yīng)的是A.行善原則?B.不傷害原則?C.尊重自主原則?D.公正原則答案：C1.3下列哪項(xiàng)不是精神科護(hù)士在保護(hù)性約束中的法定義務(wù)A.評(píng)估約束必要性?B.每2小時(shí)記錄一次肢體循環(huán)?C.取得家屬口頭同意即可?D.解除約束后繼續(xù)觀察1小時(shí)答案：C2.多選題2.1關(guān)于“精神疾病病恥感”的正確描述包括A.可導(dǎo)致患者延遲就診?B.與公眾對(duì)暴力的刻板印象有關(guān)?C.護(hù)理人員態(tài)度對(duì)病恥感無顯著影響?D.可通過接觸教育干預(yù)降低?E.在青少年群體中表現(xiàn)更隱匿答案：ABDE2.2精神科護(hù)理記錄的法律要求包括A.使用醫(yī)學(xué)術(shù)語?B.可事后補(bǔ)記但須注明“補(bǔ)記”?C.嚴(yán)禁空白行?D.電子簽名須符合《電子簽名法》?E.允許使用修正液答案：ABCD3.判斷題3.1奧瑞姆自理理論認(rèn)為，精神分裂癥患者急性期完全喪失自理能力時(shí)應(yīng)采用“支持教育系統(tǒng)”。答案：錯(cuò)誤3.2精神科護(hù)士在任何情況下均無權(quán)披露患者病情信息。答案：錯(cuò)誤（符合法律規(guī)定的例外情形可披露）4.簡答題4.1簡述“精神科護(hù)士在災(zāi)難心理救援中的三級(jí)預(yù)防策略”。答案：一級(jí)預(yù)防：現(xiàn)場(chǎng)心理急救，穩(wěn)定情緒，提供現(xiàn)實(shí)感信息；二級(jí)預(yù)防：篩查高危人群，建立轉(zhuǎn)診通道，開展團(tuán)體心理干預(yù)；三級(jí)預(yù)防：對(duì)PTSD等慢性化個(gè)體提供持續(xù)治療與康復(fù)支持，減少殘疾。5.案例分析5.1患者男，19歲，首次發(fā)病，診斷為急性短暫性精神病性障礙。護(hù)士在夜間巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患者用耳機(jī)反復(fù)聽同一首歌，并喃喃自語“他們?cè)趯?duì)我說話”。問題：①列出兩項(xiàng)優(yōu)先護(hù)理診斷；②寫出護(hù)士即刻采取的三種護(hù)理措施；③指出病情緩解后健康教育的兩個(gè)重點(diǎn)。答案：①有暴力危險(xiǎn)、感知覺紊亂；②移走耳機(jī)降低刺激，保持1.5米交流距離，使用簡短語言告知“我是夜班護(hù)士，您安全”；③指導(dǎo)識(shí)別復(fù)發(fā)先兆，強(qiáng)調(diào)規(guī)律服藥與門診隨訪。二、治療性護(hù)患關(guān)系與溝通1.單選題1.1對(duì)偏執(zhí)型人格障礙患者最有效的初始溝通技巧是A.開放式提問?B.共情反映?C.坦誠自我暴露?D.尊重個(gè)人空間并保持一致答案：D1.2當(dāng)患者說“你們都在監(jiān)視我”，護(hù)士首先應(yīng)A.立即否認(rèn)?B.給予事實(shí)證據(jù)?C.表達(dá)理解并探索感受?D.保持沉默答案：C2.多選題2.1下列哪些行為會(huì)破壞治療性護(hù)患關(guān)系A(chǔ).護(hù)士在交接班時(shí)直呼患者綽號(hào)?B.向患者透露其他工作人員的私人信息?C.對(duì)患者的合理請(qǐng)求給予延遲回應(yīng)但不解釋?D.與患者分享護(hù)士個(gè)人婚姻困擾?E.對(duì)患者說“如果你不聽話，我就給你打針”答案：ABCDE3.情景對(duì)話題3.1患者：“我不想再吃藥了，那些藥讓我變傻。”護(hù)士最佳回應(yīng)是A.“藥物是醫(yī)生定的，你必須服從。”?B.“你覺得藥物讓你哪里不舒服？”?C.“不吃藥病情會(huì)復(fù)發(fā)。”?D.“我去叫醫(yī)生。”答案：B4.簡答題4.1說明“沉默”在精神科治療性溝通中的三種功能并各舉一例。答案：①給予患者思考時(shí)間：患者哭泣后沉默30秒，護(hù)士陪伴不急于開口；②傳達(dá)共情與接納：患者表達(dá)“活著沒意義”后，護(hù)士安靜握手；③促進(jìn)自我暴露：患者猶豫是否談及創(chuàng)傷，護(hù)士以眼神鼓勵(lì)并等待，患者隨后說出被家暴史。三、精神障礙癥狀學(xué)1.單選題1.1患者將輸液管看成毒蛇，屬于A.幻視?B.錯(cuò)覺?C.視物顯大癥?D.功能性幻覺答案：B1.2患者感到自己的思想被廣播，屬于A.思維插入?B.思維被奪?C.思維播散?D.思維鳴響答案：C2.多選題2.1下列屬于陰性癥狀的是A.情感淡漠?B.社交退縮?C.言語貧乏?D.意志缺乏?E.幻覺答案：ABCD3.判斷題3.1患者自述“腦子里有兩個(gè)人在爭(zhēng)論”，可判定為第三人稱幻聽。答案：正確4.名詞解釋4.1科薩科夫綜合征答案：以近記憶障礙、虛構(gòu)、定向障礙為特征，多因慢性酒精中毒導(dǎo)致丘腦乳頭體病變，常伴周圍神經(jīng)炎。5.案例分析5.1患者女，28歲，診斷為雙相情感障礙躁狂發(fā)作。護(hù)士發(fā)現(xiàn)她連續(xù)三晚只睡3小時(shí)，仍精力充沛，不斷給陌生人發(fā)微信“投資項(xiàng)目”。問題：①列出兩項(xiàng)首要護(hù)理診斷；②寫出護(hù)士針對(duì)“睡眠型態(tài)紊亂”的兩條護(hù)理措施；③指出預(yù)防沖動(dòng)消費(fèi)的一種可行方法。答案：①睡眠型態(tài)紊亂、有沖動(dòng)高危；②白天安排適量運(yùn)動(dòng)減少午睡，夜間關(guān)閉病室大燈提供昏暗環(huán)境；③暫時(shí)保管手機(jī)與銀行卡，與家屬協(xié)商設(shè)置支付限額。四、神經(jīng)發(fā)育、神經(jīng)認(rèn)知與物質(zhì)使用障礙護(hù)理1.單選題1.1注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）患兒首選的非藥物干預(yù)是A.行為父母訓(xùn)練?B.生物反饋?C.感覺統(tǒng)合?D.限制糖類答案：A1.2阿爾茨海默病患者出現(xiàn)“日落綜合征”時(shí)，護(hù)士首要措施是A.增加白天光照?B.給予鎮(zhèn)靜藥?C.約束雙上肢?D.關(guān)閉所有燈光答案：A2.多選題2.1酒精戒斷反應(yīng)中可能危及生命的癥狀包括A.震顫譫妄?B.癲癇大發(fā)作?C.高血壓危象?D.低體溫?E.呼吸抑制答案：ABC3.簡答題3.1簡述對(duì)自閉癥譜系障礙兒童實(shí)施“結(jié)構(gòu)化教學(xué)（TEACCH）”的四要素。答案：物理環(huán)境結(jié)構(gòu)化、時(shí)間表可視化、工作系統(tǒng)個(gè)別化、視覺提示清晰化。4.案例分析4.1患者男，65歲，血管性癡呆，夜間游走并試圖打開消防門。問題：①寫出兩項(xiàng)護(hù)理診斷；②列出三種環(huán)境安全措施；③說明護(hù)士如何指導(dǎo)家屬使用“提示標(biāo)簽”。答案：①有走失危險(xiǎn)、睡眠型態(tài)紊亂；②安裝門禁密碼，走廊鋪設(shè)防滑地墊，夜間增加巡視頻率；③在臥室門貼患者本人青年照片并寫“家”，幫助識(shí)別。五、精神分裂癥護(hù)理1.單選題1.1對(duì)急性期激越患者，護(hù)士應(yīng)將自己置于患者A.正前方?B.優(yōu)勢(shì)手側(cè)?C.非優(yōu)勢(shì)手側(cè)?D.背后答案：C1.2長期抗精神病藥治療所致運(yùn)動(dòng)障礙，最早出現(xiàn)的是A.急性肌張力障礙?B.靜坐不能?C.帕金森綜合征?D.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙答案：A2.多選題2.1下列屬于促進(jìn)精神分裂癥患者藥物依從性的策略A.使用長效針劑?B.開展藥物自我處置訓(xùn)練?C.建立手機(jī)鬧鐘提醒?D.隱瞞藥物副作用?E.邀請(qǐng)同伴分享經(jīng)驗(yàn)答案：ABCE3.判斷題3.1護(hù)士鼓勵(lì)患者參加“代幣經(jīng)濟(jì)”是為了改善陰性癥狀。答案：正確4.簡答題4.1說明護(hù)士如何運(yùn)用“現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向技術(shù)”對(duì)一名存在明顯幻覺的患者進(jìn)行護(hù)理。答案：以溫和堅(jiān)定語氣告訴患者“我沒有聽到那些聲音”，將對(duì)話焦點(diǎn)引向當(dāng)下環(huán)境：“此刻我們?cè)诓》浚巴庠谙掠?，您坐在藍(lán)色椅子上”，并引導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，降低對(duì)幻覺的關(guān)注。5.案例分析5.1患者男，34歲，偏執(zhí)型精神分裂癥，堅(jiān)信食物被下毒而拒食。問題：①提出兩項(xiàng)護(hù)理診斷；②寫出護(hù)士實(shí)施“食物檢驗(yàn)干預(yù)”的三步驟；③指出評(píng)價(jià)進(jìn)食有效的兩項(xiàng)指標(biāo)。答案：①營養(yǎng)失衡：低于機(jī)體需要，有被害妄想；②讓患者自選餐食，提供密封包裝，護(hù)士當(dāng)面開啟并先嘗一口，鼓勵(lì)患者參與配餐；③24h攝入熱量≥1800kcal，體重每周增加0.2–0.5kg。六、心境障礙與自殺干預(yù)1.單選題1.1評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)最優(yōu)先的工具是A.PHQ9?B.SADPERSONS量表?C.Beck絕望量表?D.MINI答案：B1.2對(duì)重度抑郁患者行無抽搐電休克（MECT）前，護(hù)士必須完成的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.血鉀≥3.5mmol/L?B.血紅蛋白≥110g/L?C.血糖≥6mmol/L?D.血鈉≥130mmol/L答案：A2.多選題2.1下列屬于自殺保護(hù)因素的是A.子女撫養(yǎng)責(zé)任?B.宗教信仰?C.社會(huì)支持?D.慢性疼痛?E.未來導(dǎo)向目標(biāo)答案：ABCE3.情景對(duì)話題3.1患者：“我不想活了，但我不想讓家人難過。”護(hù)士最佳回應(yīng)是A.“你這種想法很自私。”?B.“我們一起想一個(gè)不讓家人難過的辦法?！?C.“告訴我，你覺得家人會(huì)怎么難過？”?D.“別擔(dān)心，一切都會(huì)好的?！贝鸢福篊4.簡答題4.1列出對(duì)抑郁患者實(shí)施“光照療法”的四項(xiàng)護(hù)理要點(diǎn)。答案：①早晨2500–10000lux、30分鐘；②閉眼疾病史者禁用；③監(jiān)測(cè)躁狂切換；④記錄睡眠日記評(píng)估療效。5.案例分析5.1患者女，42歲，雙相Ⅱ型，本次抑郁發(fā)作，已臥床5天，不語不動(dòng)。問題：①寫出兩項(xiàng)首要護(hù)理診斷；②列出預(yù)防肺部感染的兩種護(hù)理措施；③說明護(hù)士如何指導(dǎo)家屬識(shí)別“轉(zhuǎn)躁”先兆。答案：①有廢用綜合征危險(xiǎn)、營養(yǎng)失衡；②每2小時(shí)翻身拍背，指導(dǎo)深呼吸訓(xùn)練；③若出現(xiàn)話多、睡眠需求減少、亂花錢，立即門診復(fù)查。七、焦慮與強(qiáng)迫障礙護(hù)理1.單選題1.1對(duì)驚恐發(fā)作患者首先采取的護(hù)理措施是A.指導(dǎo)腹式呼吸?B.立即口服勞拉西泮?C.建立靜脈通道?D.詢問誘因答案：A1.2暴露與反應(yīng)預(yù)防（ERP）治療強(qiáng)迫癥，護(hù)士關(guān)鍵角色是A.監(jiān)督患者延遲儀式行為?B.提供安全島?C.替代患者完成儀式?D.給予口頭安慰答案：A2.多選題2.1下列屬于廣泛性焦慮的核心癥狀A(yù).坐立不安?B.易疲勞?C.注意力難集中?D.肌肉緊張?E.睡眠障礙答案：ABCDE3.判斷題3.1護(hù)士指導(dǎo)焦慮患者進(jìn)行“漸進(jìn)性肌肉放松”時(shí)，應(yīng)按由遠(yuǎn)端到近端順序。答案：正確4.簡答題4.1說明對(duì)社交焦慮患者實(shí)施“團(tuán)體角色扮演”的三階段護(hù)理要點(diǎn)。答案：準(zhǔn)備階段：評(píng)估恐懼等級(jí)，簽訂保密協(xié)議；實(shí)施階段：設(shè)置漸進(jìn)情景，護(hù)士示范非言語技巧；結(jié)束階段：分享感受，布置家庭作業(yè)，記錄主觀焦慮單位下降值。八、進(jìn)食與人格障礙護(hù)理1.單選題1.1神經(jīng)性厭食患者恢復(fù)飲食階段，每日增加熱量一般不超過A.200kcal?B.300kcal?C.500kcal?D.800kcal答案：C1.2邊緣型人格障礙最突出的防御機(jī)制是A.投射?B.分裂?C.理智化?D.升華答案：B2.多選題2.1對(duì)暴食癥患者護(hù)理措施包括A.制定規(guī)律進(jìn)食計(jì)劃?B.移除體重秤?C.鼓勵(lì)獨(dú)處進(jìn)食?D.監(jiān)測(cè)電解質(zhì)?E.指導(dǎo)應(yīng)對(duì)情緒技巧答案：ABDE3.案例分析3.1患者女，17歲，限制型厭食，BMI14kg/m2，拒絕進(jìn)食。問題：①寫出兩項(xiàng)護(hù)理診斷；②列出再喂養(yǎng)綜合征監(jiān)測(cè)的兩項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)；③說明護(hù)士如何與患者約定“體重目標(biāo)”。答案：①營養(yǎng)失衡：低于需要，自我形象紊亂；②血磷、血鎂；③共同設(shè)定每周增重0.2kg，以“恢復(fù)月經(jīng)”為共識(shí)目標(biāo)，簽署書面協(xié)議。九、兒童青少年與老年精神障礙護(hù)理1.單選題1.1對(duì)抽動(dòng)穢語綜合征患兒，護(hù)士指導(dǎo)家長A.嚴(yán)厲制止抽動(dòng)?B.忽略抽動(dòng)但表揚(yáng)非抽動(dòng)行為?C.增加課外作業(yè)?D.限制游戲答案：B1.2老年抑郁患者最常見的軀體主訴是A.便秘?B.頭暈?C.關(guān)節(jié)痛?D.胸悶答案：A2.多選題2.1對(duì)青少年非自殺性自傷（NSSI）的即時(shí)護(hù)理包括A.清洗傷口?B.評(píng)估自殺意圖?C.通知監(jiān)護(hù)人?D.立即約束?E.建立安全計(jì)劃答案：ABCE3.簡答題3.1說明對(duì)老年癡呆患者實(shí)施“音樂治療”的四項(xiàng)護(hù)理要點(diǎn)。答案：選患者青年期熟悉歌曲，音量<65dB，觀察情緒變化防止激越，每次≤30分鐘并記錄MMSE評(píng)分變化。十、急診與危機(jī)干預(yù)1.單選題1.1興奮激越患者首選快速鎮(zhèn)靜的肌注藥物組合是A.氟哌啶醇+異丙嗪?B.地西泮+氯硝西泮?C.奧氮平+勞拉西泮?D.氯丙嗪+苯海索答案：C1.2對(duì)持械威脅他人的患者，護(hù)士首要行動(dòng)是A.勸說放下武器?B.立即報(bào)警?C.疏散其