2025年抗菌藥物相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)試卷附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)）1.對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染首選的口服藥物是（）A.頭孢呋辛酯B.克林霉素C.利奈唑胺D.阿莫西林克拉維酸答案：C2.下列哪項(xiàng)不是β內(nèi)酰胺類抗菌藥物共同的作用機(jī)制（）A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成B.與PBPs結(jié)合C.激活自溶酶D.抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶答案：D3.成人社區(qū)獲得性肺炎（CAP）門診治療，無基礎(chǔ)疾病且青霉素過敏，首選方案為（）A.阿奇霉素單藥B.多西環(huán)素+阿奇霉素C.左氧氟沙星單藥D.頭孢曲松+阿奇霉素答案：C4.碳青霉烯類耐藥腸桿菌科（CRE）最有效的篩查培養(yǎng)基是（）A.麥康凱瓊脂B.血瓊脂C.含厄他培南10μg的麥康凱瓊脂D.巧克力瓊脂答案：C5.下列關(guān)于萬古霉素血藥濃度監(jiān)測(cè)（TDM）的描述，正確的是（）A.峰濃度應(yīng)維持在20–25mg/LB.谷濃度應(yīng)在下次給藥前30min采血C.腎功能正常者無需監(jiān)測(cè)D.連續(xù)輸注無需監(jiān)測(cè)答案：B6.新生兒早發(fā)型敗血癥最常見病原菌為（）A.肺炎克雷伯菌B.B群鏈球菌（GBS）C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌答案：B7.下列藥物中，對(duì)銅綠假單胞菌天然耐藥的是（）A.頭孢他啶B.厄他培南C.哌拉西林他唑巴坦D.頭孢吡肟答案：B8.阿奇霉素在組織中的半衰期長(zhǎng)，主要因?yàn)椋ǎ〢.肝臟首過效應(yīng)低B.藥物在溶酶體內(nèi)濃集并緩慢釋放C.蛋白結(jié)合率高D.腎小管重吸收強(qiáng)答案：B9.下列哪項(xiàng)屬于濃度依賴性抗菌藥物（）A.頭孢曲松B.萬古霉素C.阿米卡星D.替加環(huán)素答案：C10.對(duì)碳青霉烯類耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌，國(guó)內(nèi)指南推薦的首選聯(lián)合方案為（）A.頭孢哌酮舒巴坦+替加環(huán)素B.美羅培南+利福平C.多粘菌素B+替加環(huán)素D.頭孢他啶阿維巴坦+氨曲南答案：C11.下列藥物中，可安全用于妊娠晚期的是（）A.四環(huán)素B.氯霉素C.頭孢曲松D.磺胺甲噁唑甲氧芐啶答案：C12.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物附加損害（collateraldamage）的表現(xiàn)（）A.艱難梭菌感染B.耐藥菌定植C.過敏反應(yīng)D.真菌二重感染答案：C13.對(duì)青霉素敏感肺炎鏈球菌腦膜炎，首選治療方案為（）A.頭孢曲松2gq12hB.青霉素G4h一次靜脈輸注C.萬古霉素+頭孢曲松D.美羅培南答案：B14.下列藥物中，對(duì)軍團(tuán)菌無效的是（）A.左氧氟沙星B.阿奇霉素C.多西環(huán)素D.頭孢呋辛答案：D15.下列哪項(xiàng)屬于時(shí)間依賴性且PAE較長(zhǎng)的藥物（）A.阿米卡星B.萬古霉素C.哌拉西林D.環(huán)丙沙星答案：B16.下列關(guān)于頭孢他啶阿維巴坦的描述，錯(cuò)誤的是（）A.阿維巴坦為絲氨酸β內(nèi)酰胺酶抑制劑B.對(duì)KPC酶有效C.對(duì)金屬酶有效D.可延長(zhǎng)頭孢他啶對(duì)ESBL菌株的活性答案：C17.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物管理（AMS）核心策略（）A.處方前置審核B.定期發(fā)布耐藥監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)C.強(qiáng)制使用廣譜藥物D.制定指南并反饋答案：C18.下列藥物中，可導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)最高的是（）A.頭孢曲松B.莫西沙星C.替加環(huán)素D.多粘菌素B答案：B19.下列哪項(xiàng)屬于預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的正確用藥時(shí)機(jī)（）A.術(shù)前48h開始口服頭孢氨芐B.切皮前30–60min靜脈給予頭孢唑林C.術(shù)畢回病房后給予第一劑D.術(shù)后持續(xù)用藥7天答案：B20.下列關(guān)于多粘菌素B的描述，正確的是（）A.主要經(jīng)肝臟代謝B.腎毒性呈可逆性C.推薦負(fù)荷劑量2.0–2.5mg/kgD.對(duì)革蘭陽性菌活性好答案：C21.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征（）A.病原未明的重癥感染B.防止耐藥突變C.減少藥物不良反應(yīng)D.擴(kuò)大抗菌譜覆蓋答案：C22.下列藥物中，對(duì)艱難梭菌活性最佳的是（）A.萬古霉素口服B.甲硝唑口服C.利奈唑胺口服D.頭孢曲松靜脈答案：A23.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物“降階梯”策略的正確做法（）A.初始經(jīng)驗(yàn)治療48–72h后根據(jù)病原學(xué)結(jié)果縮窄譜系B.一律從廣譜降到窄譜C.療程縮短至3天D.停用所有藥物答案：A24.下列關(guān)于替加環(huán)素的描述，錯(cuò)誤的是（）A.對(duì)銅綠假單胞菌天然耐藥B.可導(dǎo)致胰腺炎C.批準(zhǔn)用于社區(qū)獲得性肺炎D.血藥濃度低，不宜用于血流感染答案：C25.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物“時(shí)間依賴性”PK/PD指數(shù)（）A.Cmax/MICB.AUC0–24/MICC.%T>MICD.AUIC答案：C26.下列藥物中，對(duì)諾卡菌有效的是（）A.頭孢曲松B.磺胺甲噁唑甲氧芐啶C.萬古霉素D.阿奇霉素答案：B27.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)的DDD（限定日劑量）用途（）A.橫向比較不同科室用藥強(qiáng)度B.評(píng)價(jià)藥物選擇的合理性C.計(jì)算抗菌藥物使用強(qiáng)度（AUD）D.指導(dǎo)個(gè)體化給藥劑量答案：D28.下列關(guān)于利奈唑胺的描述，正確的是（）A.可抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶B.主要不良反應(yīng)為骨髓抑制C.對(duì)革蘭陰性菌活性好D.與酪胺食物無相互作用答案：B29.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物“優(yōu)化給藥”策略（）A.延長(zhǎng)β內(nèi)酰胺類輸注時(shí)間至3hB.每日一次給予萬古霉素1gC.阿米卡星采用分次給藥D.頭孢曲松每8h給藥答案：A30.下列關(guān)于抗菌藥物環(huán)境排放的描述，錯(cuò)誤的是（）A.環(huán)丙沙星可在污水處理廠檢出B.促耐藥基因水平轉(zhuǎn)移C.與醫(yī)院廢水無關(guān)D.可通過食物鏈回到人體答案：C二、配伍選擇題（每題1分，共10分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每題一個(gè)最佳答案，備選答案可重復(fù)選擇）A.頭孢曲松B.萬古霉素C.阿奇霉素D.多西環(huán)素E.甲硝唑31.梅毒孕婦，青霉素過敏，首選替代（）答案：D32.軍團(tuán)菌社區(qū)獲得性肺炎，單藥口服（）答案：C33.腦膜炎，青霉素敏感肺炎鏈球菌，高劑量靜脈（）答案：A34.艱難梭菌感染，口服首劑（）答案：E35.MRSA血流感染，腎功能不全需監(jiān)測(cè)谷濃度（）答案：BA.替加環(huán)素B.頭孢他啶阿維巴坦C.多粘菌素BD.美羅培南E.氨曲南36.對(duì)金屬酶穩(wěn)定，需與阿維巴坦聯(lián)用（）答案：B37.對(duì)銅綠假單胞菌天然耐藥（）答案：A38.需給予負(fù)荷劑量2.5mg/kg，腎毒性明顯（）答案：C39.單環(huán)β內(nèi)酰胺類，對(duì)革蘭陰性菌窄譜（）答案：E40.對(duì)KPC酶有效，但不覆蓋金屬酶（）答案：B三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于抗菌藥物“三室模型”分布特點(diǎn)的藥物有（）A.萬古霉素B.替加環(huán)素C.多粘菌素BD.達(dá)托霉素E.利奈唑胺答案：BC42.下列關(guān)于頭孢哌酮舒巴坦的描述，正確的有（）A.舒巴坦可抑制AmpC酶B.頭孢哌酮主要經(jīng)膽道排泄C.對(duì)銅綠假單胞菌具有活性D.可導(dǎo)致凝血功能障礙E.可用于中樞感染答案：BCD43.下列屬于濃度依賴性抗菌藥物的有（）A.阿米卡星B.環(huán)丙沙星C.達(dá)托霉素D.萬古霉素E.多粘菌素B答案：ABC44.下列關(guān)于抗菌藥物“處方集”管理的目的，正確的有（）A.減少耐藥發(fā)生B.降低藥品費(fèi)用C.促進(jìn)廣譜藥物使用D.提高用藥安全E.規(guī)范醫(yī)師行為答案：ABDE45.下列屬于抗菌藥物“雙碳”政策背景下的綠色用藥措施有（）A.優(yōu)化劑量減少環(huán)境排放B.推廣窄譜藥物C.延長(zhǎng)療程提高療效D.加強(qiáng)醫(yī)院廢水處理E.鼓勵(lì)使用復(fù)方制劑答案：ABD46.下列關(guān)于新生兒抗菌藥物劑量調(diào)整，需考慮的因素有（）A.胎齡B.日齡C.血清肌酐D.合并PDAE.母親產(chǎn)前用藥答案：ABCDE47.下列屬于抗菌藥物“抗菌譜”擴(kuò)大策略的有（）A.聯(lián)合β內(nèi)酰胺酶抑制劑B.開發(fā)四環(huán)素衍生物C.使用廣譜碳青霉烯類D.輪換使用窄譜藥物E.采用雙靶點(diǎn)藥物答案：ABCE48.下列關(guān)于抗菌藥物“血清殺菌效價(jià)（SBT）”的描述，正確的有（）A.反映藥物與機(jī)體協(xié)同作用B.可用于指導(dǎo)心內(nèi)膜炎治療C.需患者自身血清D.結(jié)果與MIC無關(guān)E.可用于判斷聯(lián)合用藥效果答案：ABCE49.下列屬于抗菌藥物“PK/PD靶值”正確的有（）A.頭孢曲松%T>MIC需達(dá)100%B.阿米卡星Cmax/MIC≥8C.萬古霉素AUC0–24/MIC≥400D.替加環(huán)素AUC0–24/MIC≥17E.環(huán)丙沙星AUC0–24/MIC≥30答案：BCDE50.下列關(guān)于抗菌藥物“術(shù)后持續(xù)輸注”的研究證據(jù)，正確的有（）A.可降低SSI率B.可縮短住院日C.增加耐藥選擇壓力D.減少藥物總量E.適用于所有β內(nèi)酰胺類答案：ABD四、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)?zhí)睢啊獭?，錯(cuò)誤填“×”）51.碳青霉烯類對(duì)ESBL穩(wěn)定，故可作為輕癥尿路感染一線用藥。（）答案：×52.多西環(huán)素可抑制基質(zhì)金屬蛋白酶，對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有額外獲益。（）答案：√53.利奈唑胺與5羥色胺能藥物合用可誘發(fā)5HT綜合征。（）答案：√54.頭孢曲松可安全用于高膽紅素血癥的新生兒。（）答案：×55.替加環(huán)素批準(zhǔn)用于糖尿病足感染。（）答案：√56.萬古霉素谷濃度<10mg/L與MRSA治療失敗率增加相關(guān)。（）答案：√57.阿奇霉素可延長(zhǎng)QT間期，老年合并心律失?；颊咝枭饔?。（）答案：√58.頭孢哌酮可導(dǎo)致維生素K依賴性凝血障礙。（）答案：√59.多粘菌素B霧化吸入可降低呼吸機(jī)相關(guān)肺炎死亡率。（）答案：×60.抗菌藥物管理（AMS）團(tuán)隊(duì)必須包含臨床藥師。（）答案：√五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述抗菌藥物“降階梯”策略的實(shí)施步驟及臨床意義。答案：（1）步驟：①初始經(jīng)驗(yàn)治療選擇廣譜或聯(lián)合方案覆蓋最可能病原；②48–72h后評(píng)估臨床反應(yīng)及病原學(xué)結(jié)果；③根據(jù)病原學(xué)及藥敏縮窄譜系或停用不必要的藥物；④優(yōu)化劑量及給藥方式；⑤確定合適療程。（2）意義：減少耐藥選擇壓力，降低附加損害，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，提高用藥安全，改善患者預(yù)后。62.試述碳青霉烯類耐藥腸桿菌科（CRE）的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)流程及臨床應(yīng)對(duì)。答案：（1）流程：①篩查：直腸拭子或感染部位標(biāo)本接種含厄他培南10μg的麥康凱瓊脂；②初篩：培養(yǎng)18–24h，觀察≥1個(gè)菌落；③確認(rèn)：MALDITOFMS鑒定菌種，微量肉湯稀釋法或Etest測(cè)MIC，采用CarbaNP或mCIM試驗(yàn)檢測(cè)碳青霉烯酶；④基因型：PCR檢測(cè)KPC、NDM、IMP、VIM、OXA48like。（2）應(yīng)對(duì)：①隔離：接觸隔離單人間；②抗菌：根據(jù)酶型選擇頭孢他啶阿維巴坦、美羅培南法硼巴坦、替加環(huán)素、多粘菌素B、氨曲南阿維巴坦聯(lián)合；③感控：加強(qiáng)手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、抗菌藥物管理；④監(jiān)測(cè)：每周篩查肛周，出院后隨訪。63.結(jié)合PK/PD原理，說明如何優(yōu)化β內(nèi)酰胺類抗菌藥物在ICU重癥患者中的給藥方案。答案：（1）ICU重癥患者表觀分布容積增大，蛋白結(jié)合下降，清除率增加，導(dǎo)致標(biāo)準(zhǔn)劑量血藥濃度不足。（2）時(shí)間依賴性藥物需延長(zhǎng)%T>MIC，采用延長(zhǎng)輸注（3–4h）或持續(xù)輸注（24h）策略。（3）舉例：哌拉西林他唑巴坦4.5gq6h，延長(zhǎng)輸注3h，%T>4×MIC可達(dá)100%，顯著降低病死率。（4）治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）：采集穩(wěn)態(tài)血樣，目標(biāo)濃度>MIC4–6倍，根據(jù)腎功能調(diào)整；肥胖患者按調(diào)整體重計(jì)算劑量。（5）聯(lián)合蒙特卡洛模擬，選擇達(dá)標(biāo)概率（PTA）>90%的給藥方案，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療并減少耐藥。六、案例分析題（每題20分，共20分）64.患者，男，68歲，體重80kg，因“發(fā)熱、咳嗽3天”入院。既往：糖尿病、慢性腎?。–KD4期）。查體：T39.2℃，BP90/60mmHg，RR28次/分，SpO?92%（吸氧5L/min）。實(shí)驗(yàn)室：WBC18×10?/L，NE%90%，Scr220μmol/L，CRP220mg/L，PCT8.5ng/mL。胸部CT：雙肺多