2025年4月合理使用抗菌藥物培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.對(duì)疑似社區(qū)獲得性肺炎的門診成人患者，CURB65評(píng)分為1分，既往無(wú)耐藥危險(xiǎn)因素，首選的口服抗菌藥物是A.阿莫西林/克拉維酸875/125mgbidB.左氧氟沙星500mgqdC.頭孢曲松1givqdD.多西環(huán)素100mgbid答案：A2.依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2025版）》，下列手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)機(jī)正確的是A.切皮前0.5–1h給予頭孢唑林B.麻醉誘導(dǎo)后2h給予萬(wàn)古霉素C.手術(shù)結(jié)束后回病房再給予頭孢呋辛D.術(shù)前晚口服環(huán)丙沙星答案：A3.對(duì)碳青霉烯耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）所致呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，下列藥物中證據(jù)等級(jí)最高的是A.替加環(huán)素B.頭孢他啶/阿維巴坦C.舒巴坦D.多黏菌素B答案：D4.新生兒（日齡7d）疑似早發(fā)型敗血癥，經(jīng)驗(yàn)性方案應(yīng)覆蓋A.金黃色葡萄球菌+GBSB.GBS+大腸埃希菌C.肺炎克雷伯菌+銅綠假單胞菌D.李斯特菌+凝固酶陰性葡萄球菌答案：B5.下列哪種抗菌藥物可引起QT間期延長(zhǎng)并導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)型室速的風(fēng)險(xiǎn)最高A.阿奇霉素B.克拉霉素C.莫西沙星D.頭孢哌酮答案：C6.對(duì)青霉素MIC=0.5mg/L的肺炎鏈球菌腦膜炎，首選A.頭孢曲松2givq12hB.青霉素G400萬(wàn)Uivq4hC.萬(wàn)古霉素+頭孢曲松D.美羅培南2givq8h答案：B7.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）需要抗菌治療的Anthonisen標(biāo)準(zhǔn)是A.呼吸困難、痰量、膿痰三項(xiàng)均加重B.兩項(xiàng)加重+發(fā)熱C.僅膿痰加重D.僅呼吸困難加重答案：A8.下列藥物中，主要經(jīng)膽汁排泄且腎功能不全時(shí)無(wú)需調(diào)整劑量的是A.頭孢曲松B.慶大霉素C.萬(wàn)古霉素D.左氧氟沙星答案：A9.對(duì)MRSA血流感染，萬(wàn)古霉素谷濃度應(yīng)維持在A.5–10mg/LB.10–15mg/LC.15–20mg/LD.20–25mg/L答案：C10.妊娠期安全等級(jí)為B類的抗真菌藥物是A.氟康唑B.伏立康唑C.兩性霉素B脂質(zhì)體D.伊曲康唑答案：C11.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物DDD（限定日劑量）的用途A.比較不同醫(yī)院用藥強(qiáng)度B.評(píng)價(jià)處方合理性C.指導(dǎo)個(gè)體化給藥劑量D.監(jiān)測(cè)抗菌藥物使用強(qiáng)度（AUD）答案：C12.對(duì)碳青霉烯耐藥腸桿菌目（CRE）定植患者進(jìn)行去定植，循證證據(jù)最充分的是A.口服多黏菌素B.口服慶大霉素C.口服磷霉素+慶大霉素灌腸D.目前無(wú)可靠去定植方案答案：D13.下列藥物中，可安全用于G6PD缺乏癥患者的抗瘧藥是A.伯氨喹B.氯喹C.磺胺多辛/乙胺嘧啶D.阿托伐醌/氯胍答案：B14.對(duì)腎功能正?；颊?，替加環(huán)素標(biāo)準(zhǔn)劑量為A.25mgivq12hB.50mgivq12hC.100mgivq12hD.200mgivqd答案：B15.下列哪項(xiàng)屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物A.慶大霉素B.阿米卡星C.頭孢吡肟D.達(dá)托霉素答案：C16.下列哪種情況必須聯(lián)合使用抗真菌藥物A.白色念珠菌尿路感染B.光滑念珠菌血流感染C.近平滑念珠菌導(dǎo)管相關(guān)感染，拔管后D.口腔鵝口瘡答案：B17.對(duì)艱難梭菌感染初次輕中度發(fā)作，首選A.萬(wàn)古霉素125mgpoqidB.甲硝唑500mgpotidC.非達(dá)霉素200mgpobidD.利福昔明400mgpotid答案：B18.下列藥物中，最易誘發(fā)癲癇發(fā)作的是A.頭孢唑林B.亞胺培南/西司他丁C.頭孢曲松D.阿莫西林答案：B19.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物處方前置審核的核心內(nèi)容A.適應(yīng)證B.給藥劑量C.藥品生產(chǎn)廠家D.療程答案：C20.對(duì)中性粒細(xì)胞缺乏（<0.5×10?/L）發(fā)熱患者，低風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)不包括A.年齡<60歲B.無(wú)低血壓C.無(wú)COPDD.實(shí)體瘤答案：C21.下列藥物中，對(duì)淋病奈瑟菌耐藥的機(jī)制主要是A.23SrRNA甲基化B.gyrA/parC突變C.erm基因D.vanA基因答案：B22.對(duì)百日咳密切接觸者，首選預(yù)防用藥是A.阿奇霉素500mg×1劑B.克拉霉素7天C.多西環(huán)素7天D.磺胺甲噁唑/甲氧芐啶7天答案：A23.下列哪項(xiàng)屬于濃度依賴性抗菌藥物A.頭孢他啶B.萬(wàn)古霉素C.阿米卡星D.哌拉西林答案：C24.對(duì)肝硬化ChildPughC級(jí)患者，下列藥物需減量50%的是A.頭孢曲松B.莫西沙星C.替加環(huán)素D.磷霉素答案：C25.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物分級(jí)管理“非限制使用”級(jí)必備條件A.安全有效B.耐藥率低C.價(jià)格昂貴D.臨床經(jīng)驗(yàn)豐富答案：C26.對(duì)鼠疫（Yersiniapestis）首選A.慶大霉素B.多西環(huán)素C.環(huán)丙沙星D.磺胺甲噁唑/甲氧芐啶答案：A27.下列哪項(xiàng)屬于抗真菌藥物棘白菌素類A.米卡芬凈B.泊沙康唑C.氟胞嘧啶D.兩性霉素B答案：A28.對(duì)布魯菌病，WHO推薦療程不少于A.2周B.4周C.6周D.8周答案：C29.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物臨床路徑評(píng)價(jià)指標(biāo)A.平均療程B.48h再評(píng)估率C.聯(lián)合用藥率D.藥品毛利率答案：D30.對(duì)VRE（vanA型）血流感染，首選A.利奈唑胺B.達(dá)托霉素C.替考拉寧D.萬(wàn)古霉素答案：A二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每題一個(gè)最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）【31–35】抗菌藥物與主要不良反應(yīng)A.紅人綜合征B.視神經(jīng)炎C.齒齦增生D.肌腱斷裂E.低血糖31.利奈唑胺32.萬(wàn)古霉素快速輸注33.環(huán)丙沙星34.替加環(huán)素35.苯唑西林答案：31B32A33D34E35C【36–40】病原菌與首選藥物A.阿莫西林B.頭孢曲松C.萬(wàn)古霉素+頭孢曲松D.萬(wàn)古霉素+利福平E.青霉素G36.腦膜炎奈瑟菌37.青霉素敏感肺炎鏈球菌腦膜炎38.甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌人工瓣膜感染39.李斯特菌腦膜炎40.青霉素耐藥肺炎鏈球菌腦膜炎答案：36B37E38D39A40C【41–45】特殊人群劑量調(diào)整A.無(wú)需調(diào)整B.減量25%C.減量50%D.延長(zhǎng)給藥間隔E.禁用41.頭孢他啶在CRRT（CVVHDF）下42.替加環(huán)素在ChildPughC級(jí)43.多西環(huán)素在血液透析44.亞胺培南在GFR<10mL/min45.四環(huán)素在妊娠8個(gè)月答案：41A42C43A44D45E【46–50】耐藥機(jī)制與藥物A.KPC2B.NDM1C.OXA48D.VIME.IMP46.頭孢他啶/阿維巴坦敏感47.氨曲南/阿維巴坦敏感48.替加環(huán)素通常保持活性49.美羅培南/法硼巴坦敏感50.黏菌素通常保持活性答案：46A47B48B49A50B三、病例串題（每題2分，共20分。每題一個(gè)最佳答案）【病例1】男，68歲，體重75kg，COPD30年，因“咳膿痰、氣促3天”入院。體溫38.2℃，WBC14×10?/L，CRP120mg/L，血?dú)鈖H7.32，PaCO?55mmHg。胸片示右下肺斑片影。既往每年因AECOPD住院2次，曾培養(yǎng)出產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌。51.經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物最佳選擇A.阿莫西林/克拉維酸B.頭孢呋辛C.哌拉西林/他唑巴坦D.頭孢曲松答案：C52.若后續(xù)痰培養(yǎng)回報(bào)CRKP（碳青霉烯耐藥肺炎克雷伯菌，MIC>8mg/L），應(yīng)首選A.替加環(huán)素B.頭孢他啶/阿維巴坦C.美羅培南/法硼巴坦D.多黏菌素B答案：D53.療程一般推薦A.3天B.5–7天C.10–14天D.21天答案：B【病例2】女，28歲，妊娠24周，尿頻尿急3天，尿常規(guī)WBC滿視野，亞硝酸鹽陽(yáng)性。無(wú)發(fā)熱，無(wú)腰痛。54.經(jīng)驗(yàn)性首選A.磷霉素氨丁三醇3g單劑B.頭孢曲松1givC.環(huán)丙沙星250mgbid×3dD.磺胺甲噁唑/甲氧芐啶bid×7d答案：A55.若尿培養(yǎng)回報(bào)大腸埃希菌ESBLs陽(yáng)性，應(yīng)改為A.頭孢曲松B.厄他培南1givqd×5dC.阿莫西林/克拉維酸D.呋喃妥因答案：B【病例3】男，55歲，肝移植術(shù)后第10天，發(fā)熱38.5℃，膽道引流液培養(yǎng)示VRE（vanA型）生長(zhǎng)，血培養(yǎng)陰性，無(wú)腹痛。56.首選口服去定植A.利奈唑胺600mgbid×7dB.達(dá)托霉素6mg/kgivqd×7dC.萬(wàn)古霉素125mgpoqid×7dD.不予抗菌藥物，拔管觀察答案：D57.若出現(xiàn)VRE血流感染，首選A.替考拉寧B.利奈唑胺C.萬(wàn)古霉素D.頭孢他啶答案：B【病例4】男，40歲，野外被鼠咬傷，3天后出現(xiàn)高熱、頭痛、右腋下淋巴結(jié)腫大2cm，質(zhì)韌，皮膚焦痂。58.最可能病原A.鼠疫耶爾森菌B.恙蟲病東方體C.鉤端螺旋體D.土拉弗朗西斯菌答案：B59.首選藥物A.多西環(huán)素100mgbid×7dB.慶大霉素C.青霉素GD.頭孢曲松答案：A60.若合并妊娠，應(yīng)改為A.阿奇霉素500mg×1劑后250mgqd×6dB.克拉霉素C.氯霉素D.環(huán)丙沙星答案：A四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）61.下列屬于抗菌藥物聯(lián)合用藥指征的有A.病原未明的膿毒癥休克B.銅綠假單胞菌肺炎C.金黃色葡萄球菌假體感染D.單純性膀胱炎E.結(jié)核分枝桿菌感染答案：ABCE62.下列藥物中，對(duì)MRSA有效的有A.萬(wàn)古霉素B.利奈唑胺C.達(dá)托霉素D.頭孢洛林E.替考拉寧答案：ABCDE63.下列屬于抗菌藥物藥動(dòng)學(xué)/藥效學(xué)（PK/PD）參數(shù)優(yōu)化策略的有A.延長(zhǎng)β內(nèi)酰胺類輸注時(shí)間B.氨基糖苷日劑量單次給予C.萬(wàn)古霉素按AUC/MIC指導(dǎo)D.替加環(huán)素加倍首劑E.利奈唑胺持續(xù)輸注答案：ABCD64.下列屬于妊娠期禁用藥物的有A.利巴韋林B.四環(huán)素C.磺胺甲噁唑/甲氧芐啶（早孕期）D.伏立康唑E.磷霉素答案：ABCD65.下列屬于抗菌藥物管理核心策略的有A.處方前置審核B.抗菌藥物分級(jí)管理C.抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)D.抗菌藥物商品名促銷E.抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)答案：ABCE66.下列屬于碳青霉烯類耐藥腸桿菌目（CRE）主動(dòng)篩查適宜人群的有A.ICU新入院患者B.既往CRE定植史C.從CRE流行區(qū)轉(zhuǎn)入D.門診健康體檢E.肝移植術(shù)前答案：ABCE67.下列屬于抗菌藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告內(nèi)容的有A.患者基本信息B.懷疑藥品通用名C.合并用藥D.不良反應(yīng)表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸E.藥品批號(hào)答案：ABCDE68.下列屬于抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)“不合理”項(xiàng)目的有A.無(wú)適應(yīng)證使用左氧氟沙星B.術(shù)前2h給予頭孢唑林C.萬(wàn)古霉素療程>14天未評(píng)估血藥濃度D.頭孢曲松聯(lián)合他唑巴坦E.阿莫西林/克拉維酸用于單純皰疹病毒感染答案：ACDE69.下列屬于抗菌藥物臨床路徑退出標(biāo)準(zhǔn)的有A.病原學(xué)確診非細(xì)菌感染B.出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)C.患者要求出院D.合并需外科引流膿腫E.治療72h無(wú)臨床改善答案：ABDE70.下列屬于抗菌藥物信息化管理功能的有A.實(shí)時(shí)DDD統(tǒng)計(jì)B.耐藥預(yù)警C.處方自動(dòng)攔截D.藥品庫(kù)存預(yù)警E.抗菌藥物會(huì)診電子申請(qǐng)答案：ABCE五、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)?zhí)睢啊獭?，錯(cuò)誤填“×”）71.頭孢曲松可安全用于高膽紅素血癥新生兒。答案：×72.利奈唑胺可逆性抑制線粒體蛋白合成，故療程不宜超過(guò)28天。答案：√73.阿奇霉素屬于濃度依賴性大環(huán)內(nèi)酯類。答案：√74.對(duì)碳青霉烯類耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌，舒巴坦單藥療效優(yōu)于替加環(huán)素。答案：×75.妊娠期無(wú)癥狀菌尿必須治療，以減少早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。答案：√76.達(dá)托霉素對(duì)肺部感染療效優(yōu)于萬(wàn)古霉素。答案：×77.抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果應(yīng)納入醫(yī)師定期考核。答案：√78.磷霉素氨丁三醇對(duì)多數(shù)ESBLs大腸埃希菌保持活性。答案：√79.萬(wàn)古霉素谷濃度>20mg/L即可判定為萬(wàn)古霉素耐藥。答