2025年登革熱與基孔肯雅熱防治知識培訓(xùn)培訓(xùn)考核試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.登革熱病毒屬于哪一科？A.黃病毒科（Flaviviridae）B.布尼亞病毒科（Bunyaviridae）C.披膜病毒科（Togaviridae）D.小RNA病毒科（Picornaviridae）答案：A2.基孔肯雅熱病毒首次被分離的年份是：A.1932年B.1947年C.1952年D.1960年答案：C3.下列哪一項(xiàng)不是登革熱的典型臨床表現(xiàn)？A.突發(fā)高熱B.劇烈頭痛C.關(guān)節(jié)畸形D.皮疹答案：C4.埃及伊蚊成蚊最活躍的吸血時(shí)段為：A.清晨與黃昏B.正午C.深夜D.凌晨2—4點(diǎn)答案：A5.基孔肯雅熱慢性期最常見的癥狀是：A.黃疸B.持續(xù)性關(guān)節(jié)痛C.血尿D.癲癇答案：B6.登革熱血清學(xué)確診最常用的IgM抗體檢測窗口期為發(fā)病后：A.0—24小時(shí)B.1—3天C.4—5天D.10—14天答案：C7.關(guān)于登革熱NS1抗原檢測，下列說法正確的是：A.僅適用于二次感染B.發(fā)病后1—7天陽性率高C.對CHIKV交叉陽性D.需冷鏈運(yùn)輸至?80℃答案：B8.基孔肯雅熱病毒基因組為：A.單股正鏈RNAB.單股負(fù)鏈RNAC.雙股RNAD.分節(jié)段RNA答案：A9.登革熱重癥預(yù)警體征中“束臂試驗(yàn)”陽性是指：A.收縮壓下降≥20mmHgB.舒張壓上升≥10mmHgC.前臂出現(xiàn)≥20個(gè)新出血點(diǎn)D.毛細(xì)血管再充盈時(shí)間>3秒答案：C10.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)最能提示登革熱血漿滲漏？A.白細(xì)胞升高B.紅細(xì)胞比容升高≥20%C.血小板升高D.C反應(yīng)蛋白降低答案：B11.基孔肯雅熱急性期關(guān)節(jié)液中可檢測到：A.病毒包涵體B.病毒RNAC.登革IgGD.瘧原蟲答案：B12.登革熱疫苗CYDTDV推薦接種年齡為：A.6月齡—8歲B.9—45歲C.46—60歲D.全年齡段答案：B13.埃及伊蚊卵對干燥耐受時(shí)間可達(dá)：A.30分鐘B.6小時(shí)C.1周D.1年以上答案：D14.基孔肯雅熱慢性關(guān)節(jié)炎首選影像學(xué)檢查：A.X線B.CTC.MRID.PETCT答案：C15.登革熱血小板輸注指征為：A.血小板<100×10?/LB.血小板<50×10?/L伴活躍出血C.血小板<20×10?/L無出血D.血小板<5×10?/L答案：B16.下列哪項(xiàng)不是登革熱傳播循環(huán)類型？A.城市型B.森林型C.農(nóng)村型D.草原型答案：D17.基孔肯雅熱病毒E2蛋白主要功能為：A.RNA復(fù)制B.與受體結(jié)合C.膜融合D.核衣殼形成答案：B18.登革熱患者退熱首選：A.阿司匹林B.布洛芬C.對乙酰氨基酚D.雙氯芬酸答案：C19.我國《登革熱診療指南（2024版）》建議重癥病例每多少小時(shí)評估一次生命體征？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)答案：A20.基孔肯雅熱母嬰傳播最危險(xiǎn)時(shí)期為：A.孕早期B.孕中期C.分娩前48小時(shí)D.哺乳期答案：C21.登革熱血漿滲漏期補(bǔ)液首選：A.0.9%生理鹽水B.5%葡萄糖C.乳酸林格D.羥乙基淀粉答案：C22.埃及伊蚊幼蟲陽性指數(shù)（BI）超過多少視為高風(fēng)險(xiǎn)？A.1B.5C.10D.20答案：B23.基孔肯雅熱病毒可在下列哪種細(xì)胞系中穩(wěn)定增殖？A.VeroB.MDCKC.C6/36D.Hela答案：C24.登革熱二次感染抗體依賴增強(qiáng)（ADE）主要涉及：A.IgAB.IgGC.IgED.IgD答案：B25.下列哪項(xiàng)屬于登革熱解除隔離標(biāo)準(zhǔn)？A.退熱>12小時(shí)且臨床癥狀緩解B.血小板>50×10?/LC.白細(xì)胞>4×10?/LD.抗體轉(zhuǎn)陰答案：A26.基孔肯雅熱慢性關(guān)節(jié)炎患者使用甲氨蝶呤的常規(guī)起始劑量為：A.2.5mg/周B.7.5mg/周C.15mg/周D.25mg/周答案：B27.登革熱血漿滲漏期超聲檢查最敏感部位為：A.肝臟B.膽囊壁C.脾臟D.腎臟答案：B28.下列哪項(xiàng)不是埃及伊蚊的孳生習(xí)性？A.清潔靜水B.小型容器C.大型河流D.室內(nèi)花瓶答案：C29.基孔肯雅熱病毒對下列哪種消毒劑最敏感？A.75%乙醇B.0.05%次氯酸鈉C.2%戊二醛D.0.1%苯扎溴銨答案：B30.登革熱暴發(fā)時(shí)，病例搜索的“發(fā)熱”定義為核心體溫≥：A.37.3℃B.37.5℃C.38℃D.38.5℃答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些屬于登革熱重癥高危人群？A.孕婦B.嬰幼兒C.老年人D.肥胖者E.二次感染者答案：ABCE32.基孔肯雅熱病毒可經(jīng)哪些途徑傳播？A.伊蚊叮咬B.母嬰垂直C.輸血D.空氣飛沫E.實(shí)驗(yàn)室氣溶膠答案：ABCE33.登革熱血漿滲漏期液體管理原則包括：A.早期快速補(bǔ)液B.維持尿量≥0.5mL/kg·hC.根據(jù)血細(xì)胞比容調(diào)整速度D.預(yù)防肺水腫E.常規(guī)使用膠體液答案：ABCD34.埃及伊蚊成蚊鑒別特征有：A.胸部背板有銀白色鱗斑B.中足股節(jié)有銀白環(huán)C.喙腹面有白線D.翅脈有白斑E.腹部背板末端白鱗呈“T”形答案：ACE35.基孔肯雅熱慢性關(guān)節(jié)炎治療藥物包括：A.羥氯喹B.柳氮磺吡啶C.利巴韋林D.托珠單抗E.潑尼松答案：ABDE36.登革熱實(shí)驗(yàn)室確診方法有：A.RTPCRB.NS1抗原C.病毒分離D.IgM抗體捕獲ELISAE.中和抗體答案：ABCDE37.下列哪些措施可降低埃及伊蚊密度？A.翻盆倒罐B.生物防治使用蘇云金芽孢桿菌以色列變種C.釋放沃爾巴克氏體感染雄蚊D.室內(nèi)噴灑殘效殺蟲劑E.大規(guī)模投放孔雀魚答案：ABCDE38.基孔肯雅熱急性期關(guān)節(jié)液特點(diǎn)：A.白細(xì)胞>50000/μLB.以中性粒細(xì)胞為主C.病毒RNA陽性D.葡萄糖降低E.培養(yǎng)無菌生長答案：CE39.登革熱疫苗接種禁忌證包括：A.對疫苗組分過敏B.HIV感染未控制C.孕婦D.9歲以下兒童E.既往登革熱病史答案：ABCD40.下列哪些屬于登革熱監(jiān)測核心指標(biāo)？A.疑似病例報(bào)告率B.實(shí)驗(yàn)室確診率C.媒介密度指數(shù)D.病例漏報(bào)率E.病死率答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.登革熱病毒四個(gè)血清型之間可產(chǎn)生終身交叉保護(hù)。答案：×42.基孔肯雅熱病毒可在80℃長期保存。答案：√43.埃及伊蚊飛行半徑一般不超過100米。答案：√44.登革熱NS1抗原陽性即可排除基孔肯雅熱。答案：×45.基孔肯雅熱慢性關(guān)節(jié)炎患者RF常陽性。答案：×46.登革熱重癥患者乳酸>4mmol/L提示休克。答案：√47.埃及伊蚊幼蟲對銅離子敏感，0.1ppm即可致死。答案：√48.基孔肯雅熱病毒可通過母乳傳播。答案：×49.登革熱暴發(fā)時(shí)，病例隔離期不少于退熱后5天。答案：√50.沃爾巴克氏體感染雌蚊可將菌株垂直傳給子代。答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.登革熱病毒基因組全長約________核苷酸，編碼________個(gè)氨基酸的多蛋白。答案：10700；339152.基孔肯雅熱病毒E1蛋白第________位氨基酸突變（A226V）可增強(qiáng)對________蚊的適應(yīng)性。答案：226；白紋伊蚊53.埃及伊蚊卵殼外層具_(dá)_______結(jié)構(gòu)，可耐受________環(huán)境。答案：絨毛膜；干燥54.登革熱血漿滲漏期超聲測量膽囊壁厚度≥________mm為診斷臨界值。答案：355.基孔肯雅熱慢性關(guān)節(jié)炎定義指關(guān)節(jié)痛持續(xù)超過________個(gè)月。答案：356.登革熱疫苗接種后仍需防蚊，因疫苗efficacy對________型別保護(hù)率最低。答案：DENV357.我國2024年登革熱報(bào)告發(fā)病率最高的省份為________。答案：云南58.基孔肯雅熱病毒在Vero細(xì)胞上產(chǎn)生CPE時(shí)間一般為________小時(shí)。答案：24—4859.登革熱重癥患者使用血管活性藥物首選________。答案：去甲腎上腺素60.埃及伊蚊成蚊壽命通常為________天，在實(shí)驗(yàn)室條件下可達(dá)________天。答案：7—14；60五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述登革熱血漿滲漏期的病理生理機(jī)制。答案：病毒非結(jié)構(gòu)蛋白NS1激活補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞間隙增大；炎癥因子風(fēng)暴（TNFα、IL6、IL8）進(jìn)一步破壞內(nèi)皮屏障；肝星狀細(xì)胞活化使膠體滲透壓下降；最終血漿成分外滲至胸腔、腹腔及組織間隙，引起低容量性休克。62.列舉并說明基孔肯雅熱慢性關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)特征。答案：MRI示滑膜增生、骨髓水腫、關(guān)節(jié)腔積液；超聲示滑膜血流信號增加；X線早期無骨侵蝕，晚期可見關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成；關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松；腱鞘炎表現(xiàn)。63.說明埃及伊蚊綜合防治中“社區(qū)參與”核心要素。答案：建立街道—居委會(huì)—樓棟三級網(wǎng)絡(luò)；每周末統(tǒng)一“清積水”行動(dòng)；設(shè)立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度；健康宣教入戶率≥90%；婦女骨干培訓(xùn)覆蓋率100%；學(xué)校將防蚊納入課程；每月BI公示上墻；微信群實(shí)時(shí)通報(bào)陽性容器。64.寫出登革熱實(shí)驗(yàn)室RTPCR檢測引物設(shè)計(jì)原則。答案：選擇3′UTR保守區(qū)避免型間交叉；引物Tm值58—60℃；產(chǎn)物長度80—250bp；GC含量40%—60%；避免引物二聚體及發(fā)夾結(jié)構(gòu)；加入內(nèi)參（βactin）；合成前經(jīng)BLAST驗(yàn)證特異性；探針法優(yōu)選MGB探針提高靈敏度。65.說明基孔肯雅熱母嬰垂直傳播的預(yù)防策略。答案：孕期確診立即報(bào)告；孕晚期每日監(jiān)測胎心與宮縮；分娩前48小時(shí)感染需隔離病房；新生兒出生后立即采血RTPCR；避免母乳喂養(yǎng)直至母親病毒RNA陰性；新生兒給予物理防蚊；出生6個(gè)月內(nèi)隨訪關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)發(fā)育。六、案例分析題（每題10分，共30分）66.患者，男，34歲，云南瑞麗務(wù)工。8月12日突發(fā)高熱39.8℃，伴頭痛、眶后痛、肌痛，14日出現(xiàn)皮疹。實(shí)驗(yàn)室：WBC2.8×10?/L，PLT48×10?/L，HCT52%（基線44%），NS1抗原陽性。15日血壓80/50mmHg，超聲示膽囊壁增厚4mm，腹腔少量積液。（1）給出最可能診斷及依據(jù)。（3分）（2）列出3項(xiàng)即刻處理措施。（3分）（3）寫出液體復(fù)蘇方案（含種類、速度、監(jiān)測指標(biāo)）。（4分）答案：（1）登革熱重癥（登革休克綜合征）；依據(jù)：高熱、皮疹、血小板減少、HCT升高≥20%、血漿滲漏證據(jù)、休克血壓。（2）①建立雙靜脈通道快速補(bǔ)液；②每30分鐘測血壓、尿量、HCT；③備血交叉、通知ICU。（3）乳酸林格液20mL/kg于15分鐘推注，維持5—10mL/kg·h；若HCT仍高重復(fù)20mL/kg沖擊；維持尿量≥0.5mL/kg·h；收縮壓≥90mmHg且HCT降至≤50%后減至2—3mL/kg·h；出現(xiàn)呼吸困難或肝大即減速并給氧。67.患者，女，29歲，廣州天河居民。9月5日出現(xiàn)高熱、關(guān)節(jié)劇痛，累及腕、踝、指小關(guān)節(jié)。9月7日RTPCR檢出CHIKVRNA。孕35周。9月10日自然分娩一女嬰，出生體重2.6kg，Apgar8—9分。新生兒血RTPCR陽性。（1）指出新生兒感染的臨床風(fēng)險(xiǎn)。（3分）（2）給出新生兒管理要點(diǎn)。（4分）（3）對產(chǎn)婦后續(xù)隨訪建議。（3分）答案：（1）新生兒登革樣發(fā)熱、腦膜腦炎、心肌炎、慢性關(guān)節(jié)損害、死亡。（2）立