2025年抗菌藥物專項(xiàng)培訓(xùn)考核(含答案)一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.下列哪種抗菌藥物對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）天然耐藥？A.頭孢唑林?B.萬古霉素?C.利奈唑胺?D.達(dá)托霉素答案：A2.依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015版）》，清潔手術(shù)（Ⅰ類切口）預(yù)防用藥首選的給藥時(shí)機(jī)為：A.術(shù)前0.5–1小時(shí)?B.術(shù)前12小時(shí)?C.手術(shù)結(jié)束后即刻?D.麻醉誘導(dǎo)前2小時(shí)答案：A3.碳青霉烯類對(duì)下列哪類β內(nèi)酰胺酶最不穩(wěn)定？A.超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBL）?B.金屬β內(nèi)酰胺酶（MBL）?C.頭孢菌素酶（AmpC）?D.青霉素酶答案：B4.新生兒使用氯霉素最易發(fā)生的嚴(yán)重不良反應(yīng)是：A.紅人綜合征?B.灰嬰綜合征?C.史蒂文斯約翰遜綜合征?D.抗生素相關(guān)性腹瀉答案：B5.下列哪項(xiàng)不是替加環(huán)素獲批的適應(yīng)證？A.社區(qū)獲得性肺炎?B.復(fù)雜性腹腔感染?C.醫(yī)院獲得性肺炎?D.復(fù)雜性皮膚及軟組織感染答案：C6.對(duì)銅綠假單胞菌保持最高活性且可作為吸入給藥的抗假單胞菌藥物是：A.阿米卡星脂質(zhì)體吸入劑?B.多黏菌素B?C.頭孢他啶?D.哌拉西林/他唑巴坦答案：A7.下列哪種抗菌藥物通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶與拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ發(fā)揮殺菌作用？A.利奈唑胺?B.莫西沙星?C.替考拉寧?D.磷霉素答案：B8.腎功能正常成人，萬古霉素谷濃度應(yīng)維持在：A.2–5mg/L?B.5–10mg/L?C.10–20mg/L?D.20–30mg/L答案：C9.下列哪項(xiàng)屬于時(shí)間依賴性且抗生素后效應(yīng)（PAE）較長的抗菌藥物？A.阿奇霉素?B.慶大霉素?C.達(dá)托霉素?D.美羅培南答案：A10.對(duì)碳青霉烯耐藥的肺炎克雷伯菌（CRKP）感染，下列聯(lián)合方案中循證證據(jù)最充分的是：A.替加環(huán)素+磷霉素?B.頭孢他啶/阿維巴坦+美羅培南?C.美羅培南+多黏菌素?D.替加環(huán)素+多黏菌素答案：D11.下列哪類抗菌藥物可安全用于妊娠B級(jí)且覆蓋B族鏈球菌？A.左氧氟沙星?B.萬古霉素?C.青霉素G?D.四環(huán)素答案：C12.下列哪種藥物與利奈唑胺合用最易引發(fā)5羥色胺綜合征？A.苯巴比妥?B.阿米替林?C.華法林?D.阿托伐他汀答案：B13.對(duì)艱難梭菌感染（CDI）輕中度首選的口服藥物是：A.甲硝唑?B.萬古霉素?C.非達(dá)霉素?D.利福昔明答案：A14.下列哪項(xiàng)不是頭孢他啶/阿維巴坦的抗菌譜覆蓋范圍？A.KPC2型碳青霉烯酶陽性菌?B.OXA48型碳青霉烯酶陽性菌?C.金屬β內(nèi)酰胺酶陽性菌?D.ESBL陽性大腸埃希菌答案：C15.下列哪種抗菌藥物可致“雙硫侖樣”反應(yīng)？A.頭孢哌酮?B.頭孢曲松?C.頭孢噻肟?D.頭孢唑林答案：A16.下列哪項(xiàng)屬于濃度依賴性抗菌藥物？A.頭孢呋辛?B.環(huán)丙沙星?C.替考拉寧?D.氨曲南答案：B17.下列哪項(xiàng)最能準(zhǔn)確預(yù)測萬古霉素腎毒性風(fēng)險(xiǎn)？A.谷濃度>20mg/L?B.峰濃度>60mg/L?C.AUC0–24/MIC>400?D.用藥>7天且合并哌拉西林/他唑巴坦答案：D18.下列哪種抗菌藥物對(duì)支原體無活性？A.多西環(huán)素?B.阿奇霉素?C.頭孢克洛?D.莫西沙星答案：C19.下列哪項(xiàng)不是碳青霉烯類延長輸注（3小時(shí)）的獲益？A.提高%T>MIC?B.降低耐藥突變窗?C.減少癲癇發(fā)生率?D.降低30天死亡率答案：C20.下列哪項(xiàng)屬于抗結(jié)核藥物中殺菌活性最強(qiáng)的？A.吡嗪酰胺?B.乙胺丁醇?C.異煙肼?D.對(duì)氨基水楊酸答案：C21.下列哪種抗菌藥物可致QT間期延長且與劑量呈正相關(guān)？A.克拉霉素?B.阿莫西林?C.頭孢西丁?D.氨曲南答案：A22.下列哪項(xiàng)屬于抗真菌藥物棘白菌素類？A.米卡芬凈?B.伏立康唑?C.氟胞嘧啶?D.兩性霉素B脂質(zhì)體答案：A23.下列哪項(xiàng)不是多黏菌素B的劑量限制毒性？A.腎毒性?B.神經(jīng)毒性?C.紅人綜合征?D.支氣管痙攣（吸入時(shí)）答案：C24.下列哪種抗菌藥物對(duì)梅毒螺旋體首選且單次肌注即可治愈早期梅毒？A.芐星青霉素G240萬單位?B.頭孢曲松1g?C.多西環(huán)素100mg×14d?D.阿奇霉素2g單次答案：A25.下列哪項(xiàng)屬于抗真菌藥物相互作用中“致命三聯(lián)”之一？A.伏立康唑+環(huán)孢素+利福平?B.氟康唑+華法林+苯妥英?C.卡泊芬凈+他克莫司+利福平?D.兩性霉素B+氟胞嘧啶+更昔洛韋答案：A26.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物DDD（限定日劑量）的用途？A.橫向比較不同醫(yī)院用量?B.評(píng)價(jià)處方合理性?C.預(yù)測個(gè)體患者血藥濃度?D.監(jiān)測抗菌藥物使用強(qiáng)度答案：C27.下列哪項(xiàng)屬于抗真菌藥物曲霉感染一線推薦？A.伏立康唑?B.米卡芬凈?C.氟康唑?D.氟胞嘧啶答案：A28.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物管理（AMS）核心策略？A.處方前置審核?B.分級(jí)管理?C.抗菌藥物臨床路徑?D.取消微生物室答案：D29.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物“特殊使用級(jí)”？A.頭孢唑林?B.萬古霉素?C.頭孢曲松?D.阿莫西林/克拉維酸答案：B30.下列哪項(xiàng)最能直接反映抗菌藥物對(duì)住院患者腸道微生態(tài)的影響？A.糞便16SrRNA測序?B.血培養(yǎng)陽性率?C.CRP下降速度?D.PCT清除率答案：A二、共用題干單選題（每題1分，共10分。以下提供若干個(gè)案例，每案例下設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】患者，男，68歲，體重80kg，肌酐清除率（CG）25mL/min，診斷為醫(yī)院獲得性肺炎（HAP），機(jī)械通氣第5天，痰培養(yǎng)回報(bào)耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB），僅對(duì)多黏菌素B敏感。31.多黏菌素B腎功能不全時(shí)的負(fù)荷劑量應(yīng)為：A.不需負(fù)荷?B.2.0mg/kg?C.2.5mg/kg?D.3.0mg/kg答案：B32.維持劑量調(diào)整方案為：A.每12小時(shí)1.5mg/kg?B.每24小時(shí)1.5mg/kg?C.每24小時(shí)1.0mg/kg?D.每48小時(shí)1.0mg/kg答案：C【案例2】患者，女，34歲，妊娠25周，尿培養(yǎng)示ESBL陽性大腸埃希菌（MIC頭孢曲松>64mg/L），無發(fā)熱，僅有尿頻。33.首選口服藥物為：A.磷霉素氨丁三醇3g單次?B.頭孢克洛500mg×7d?C.左氧氟沙星250mg×3d?D.阿莫西林/克拉維酸625mg×7d答案：A34.若患者改為靜脈治療，應(yīng)選擇：A.美羅培南1gq8h?B.頭孢他啶/阿維巴坦2.5gq8h?C.厄他培南1gq24h?D.哌拉西林/他唑巴坦4.5gq8h答案：C【案例3】患者，男，55歲，肝移植術(shù)后第10天，發(fā)熱38.8℃，血培養(yǎng)示耐萬古霉素屎腸球菌（VRE），MIC萬古霉素≥32mg/L，對(duì)利奈唑胺敏感。35.利奈唑胺標(biāo)準(zhǔn)劑量為：A.400mgq12h?B.600mgq12h?C.600mgq8h?D.800mgq12h答案：B36.療程至少：A.5天?B.7天?C.10天?D.14天答案：D【案例4】患者，男，42歲，艾滋?。–D450/μL），隱球菌性腦膜炎，已行兩性霉素B脂質(zhì)體+氟胞嘧啶誘導(dǎo)治療2周，腦脊液培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。37.鞏固治療首選：A.氟康唑400mgqd?B.伏立康唑200mgbid?C.伊曲康唑200mgbid?D.米卡芬凈150mgqd答案：A38.鞏固療程應(yīng)為：A.4周?B.6周?C.8周?D.10周答案：C【案例5】患者，男，30歲，因社區(qū)獲得性肺炎入院，CURB65=0，肺炎鏈球菌青霉素MIC=2mg/L。39.首選口服藥物為：A.阿莫西林1gtid?B.多西環(huán)素100mgbid?C.阿奇霉素500mgqd?D.左氧氟沙星500mgqd答案：A40.若患者青霉素過敏（速發(fā)型），應(yīng)改為：A.頭孢曲松?B.多西環(huán)素?C.萬古霉素?D.利奈唑胺答案：B三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些藥物屬于抗真菌藥物“三唑類”？A.伏立康唑?B.泊沙康唑?C.艾沙康唑?D.阿尼芬凈答案：A、B、C42.下列哪些情況需調(diào)整萬古霉素劑量？A.谷濃度>20mg/L?B.肌酐清除率<50mL/min?C.連續(xù)腎臟替代治療?D.低蛋白血癥<20g/L答案：A、B、C、D43.下列哪些抗菌藥物可致QT間期延長？A.莫西沙星?B.紅霉素?C.克拉霉素?D.頭孢曲松答案：A、B、C44.下列哪些屬于抗菌藥物“限制使用級(jí)”？A.頭孢哌酮/舒巴坦?B.美羅培南?C.萬古霉素?D.頭孢唑林答案：A、B45.下列哪些藥物對(duì)結(jié)核分枝桿菌有殺菌作用？A.異煙肼?B.利福平?C.吡嗪酰胺?D.乙胺丁醇答案：A、B、C46.下列哪些屬于碳青霉烯類？A.亞胺培南/西司他丁?B.美羅培南?C.厄他培南?D.法羅培南答案：A、B、C、D47.下列哪些抗菌藥物可安全用于哺乳期？A.頭孢曲松?B.阿莫西林?C.克拉霉素?D.萬古霉素答案：A、B、D48.下列哪些藥物對(duì)艱難梭菌有口服制劑？A.萬古霉素?B.非達(dá)霉素?C.甲硝唑?D.利福昔明答案：A、B、C49.下列哪些屬于抗菌藥物管理（AMS）技術(shù)支撐體系？A.臨床藥師?B.感染病醫(yī)師?C.微生物室?D.信息科答案：A、B、C、D50.下列哪些指標(biāo)可用于評(píng)價(jià)抗菌藥物使用強(qiáng)度？A.DDD/100人天?B.抗菌藥物使用強(qiáng)度（AUD）?C.抗菌藥物費(fèi)用占比?D.抗菌藥物處方率答案：A、B、D四、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)?zhí)睢啊獭保e(cuò)誤填“×”）51.頭孢曲松可替代青霉素G用于妊娠期梅毒治療。?答案：×52.利奈唑胺骨髓抑制與療程>14天顯著相關(guān)。?答案：√53.伏立康唑治療窗窄，建議監(jiān)測血藥濃度。?答案：√54.多黏菌素B腎毒性發(fā)生率低于萬古霉素。?答案：×55.阿奇霉素屬于濃度依賴性抗菌藥物。?答案：√56.氟康唑?qū)η褂锌煽繗⒕钚浴?答案：×57.頭孢他啶/阿維巴坦可抑制金屬β內(nèi)酰胺酶。?答案：×58.抗菌藥物處方前置審核可降低耐藥菌檢出率。?答案：√59.磷霉素氨丁三醇對(duì)ESBL陽性菌尿路感染有效。?答案：√60.替加環(huán)素可用于銅綠假單胞菌感染。?答案：×五、填空題（每空1分，共20分）61.萬古霉素治療MRSA肺炎時(shí)，AUC0–24/MIC目標(biāo)值應(yīng)≥________。?答案：40062.新生兒使用氯霉素時(shí)，應(yīng)監(jiān)測血藥濃度，治療濃度范圍為________mg/L。?答案：10–2563.伏立康唑口服生物利用度約為________%。?答案：9664.多黏菌素B靜脈負(fù)荷劑量單位按________計(jì)算。?答案：mg（基質(zhì)）65.阿奇霉素組織半衰期長達(dá)________小時(shí)。?答案：68–7266.抗結(jié)核藥物中，可致視神經(jīng)炎的是________。?答案：乙胺丁醇67.抗菌藥物DDD以________為單位。?答案：克68.替加環(huán)素常規(guī)劑量為首劑________mg，繼以________mgq12h。?答案：100；5069.卡泊芬凈首日負(fù)荷劑量為________mg。?答案：7070.非達(dá)霉素口服每次________mg，q12h，療程________天。?答案：200；1071.頭孢他啶/阿維巴坦中阿維巴坦屬于________酶抑制劑。?答案：絲氨酸β內(nèi)酰胺酶72.利福平誘導(dǎo)肝藥酶________，降低多種藥物濃度。?答案：CYP3A473.兩性霉素B脂質(zhì)體最大推薦日劑量為________mg/kg。?答案：574.抗菌藥物“特殊使用級(jí)”須經(jīng)________會(huì)診同意。?答案：抗感染或感染病?？?5.抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)中，用藥指征、________、________、用法用量、療程為五大核心。?答案：藥物選擇；聯(lián)合用藥六、簡答題（每題10分，共30分）76.簡述抗菌藥物“時(shí)間依賴性”與“濃度依賴性”殺菌特點(diǎn)的差異，并各舉兩例代表藥物。答案：時(shí)間依賴性：殺菌活性與血藥濃度高于MIC的時(shí)間（%T>MIC）相關(guān)，無或短PAE，需頻繁給藥或持續(xù)輸注。代表藥物：青霉素G、頭孢曲松。濃度依賴性：殺菌活性與峰濃度/MIC或AUC/MIC相關(guān)，有較長PAE，可日劑量一次給藥。代表藥物：阿米卡星、莫西沙星。77.試述碳青霉烯類延長輸注（3小時(shí)）的藥理學(xué)依據(jù)及臨床獲益。答案：碳青霉烯類為時(shí)間依賴性藥物，%T>MIC達(dá)標(biāo)即可發(fā)揮療效。延長輸注可使血藥濃度長時(shí)間高于MIC，提高%T>MIC達(dá)標(biāo)率，尤其MIC較高或重癥