2025年感染科抗生素合理使用培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）所致醫(yī)院獲得性肺炎首選的口服藥物是（）A.頭孢曲松B.利奈唑胺C.哌拉西林他唑巴坦D.多西環(huán)素答案：B2.下列哪項(xiàng)不是β內(nèi)酰胺類抗生素發(fā)生過敏性休克的直接機(jī)制（）A.藥物與血漿蛋白形成半抗原B.IgE介導(dǎo)的肥大細(xì)胞脫顆粒C.抗生素直接激活補(bǔ)體C5aD.藥物特異性T細(xì)胞釋放IL4答案：C3.對碳青霉烯耐藥的肺炎克雷伯菌（CRKP）產(chǎn)生的主要酶是（）A.KPC2B.NDM1C.OXA48D.VIM1答案：A4.成人社區(qū)獲得性肺炎（CAP）門診治療，既往90天內(nèi)未使用抗生素，無合并癥，首選方案為（）A.阿莫西林1gtidB.阿奇霉素500mg首日后250mgqdC.左氧氟沙星750mgqdD.頭孢呋辛500mgbid答案：B5.下列藥物中，對艱難梭菌感染（CDI）口服療效最差的是（）A.萬古霉素125mgq6hB.非達(dá)霉素200mgbidC.甲硝唑500mgtidD.頭孢哌酮舒巴坦答案：D6.新生兒（日齡7天）敗血癥經(jīng)驗(yàn)治療應(yīng)覆蓋李斯特菌，首選藥物為（）A.氨芐西林+慶大霉素B.頭孢噻肟C.萬古霉素D.哌拉西林他唑巴坦答案：A7.下列哪項(xiàng)屬于濃度依賴性抗菌藥物（）A.頭孢他啶B.萬古霉素C.阿米卡星D.替加環(huán)素答案：C8.對銅綠假單胞菌無體外活性的藥物是（）A.頭孢吡肟B.哌拉西林他唑巴坦C.厄他培南D.頭孢他啶阿維巴坦答案：C9.腎功能正常患者，萬古霉素谷濃度應(yīng)維持在（）A.5–10mg/LB.10–15mg/LC.15–20mg/LD.20–25mg/L答案：B10.下列藥物中，最易誘發(fā)癲癇發(fā)作的是（）A.美羅培南B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.克林霉素答案：A11.對梅毒螺旋體，青霉素G的殺菌機(jī)制主要是（）A.抑制PBP3B.抑制PBP2C.抑制PBP1D.抑制轉(zhuǎn)肽酶+自溶酶激活答案：D12.下列哪項(xiàng)不是抗生素序貫治療的必備條件（）A.臨床癥狀改善B.胃腸道吸收功能良好C.藥敏提示口服藥MIC≤1mg/LD.白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常答案：D13.成人急性細(xì)菌性鼻竇炎，首選抗生素療程推薦（）A.3天B.5–7天C.10–14天D.21天答案：B14.下列藥物中，對嗜麥芽窄食單胞菌天然耐藥的是（）A.替卡西林克拉維酸B.米諾環(huán)素C.頭孢哌酮舒巴坦D.亞胺培南答案：D15.下列哪項(xiàng)屬于抗生素時(shí)間依賴性且PAE較長（）A.阿奇霉素B.萬古霉素C.頭孢曲松D.利奈唑胺答案：C16.對碳青霉烯類耐藥的鮑曼不動桿菌，國內(nèi)專家共識推薦的首選聯(lián)合方案為（）A.替加環(huán)素+舒巴坦B.多粘菌素+美羅培南C.頭孢他啶阿維巴坦+氨曲南D.阿米卡星+哌拉西林他唑巴坦答案：A17.下列哪項(xiàng)不是抗生素限制使用級管理的核心指標(biāo)（）A.抗菌譜覆蓋B.耐藥率>30%C.價(jià)格>日均200元D.需藥事會審批答案：A18.下列藥物中，對支原體屬無活性的是（）A.多西環(huán)素B.左氧氟沙星C.阿奇霉素D.頭孢克洛答案：D19.下列哪項(xiàng)屬于抗生素“雙碳”管理目標(biāo)（）A.碳排放、碳青霉烯使用強(qiáng)度B.碳青霉烯、碳源培養(yǎng)基C.碳青霉烯、碳酸鹽緩沖液D.碳排放、碳青霉烯耐藥率答案：A20.對產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌所致無并發(fā)癥膀胱炎，首選口服藥物為（）A.頭孢克肟B.呋喃妥因C.左氧氟沙星D.阿莫西林克拉維酸答案：B21.下列哪項(xiàng)不是萬古霉素耐藥腸球菌（VRE）的實(shí)驗(yàn)室確證試驗(yàn)（）A.紙片擴(kuò)散法30μg萬古霉素B.微量肉湯稀釋法C.瓊脂稀釋法6μg/mLD.頭孢硝噻吩試驗(yàn)答案：D22.下列藥物中，對結(jié)核分枝桿菌殺菌活性最強(qiáng)的是（）A.利福平B.異煙肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：B23.下列哪項(xiàng)屬于抗生素DDD（限定日劑量）計(jì)算的正確公式（）A.總用藥量/DDD值B.DDD值/總用藥量C.總用藥量×DDD值/100床位日D.總用藥量/DDD值×100床位日答案：A24.下列哪項(xiàng)不是抗生素處方前置審核的AI預(yù)警規(guī)則（）A.青霉素皮試陽性史B.肝功能ChildC級C.腎功能CrCl<10mL/minD.患者年齡>65歲答案：D25.下列藥物中，對曲霉屬無活性的是（）A.伏立康唑B.兩性霉素BC.卡泊芬凈D.氟康唑答案：D26.下列哪項(xiàng)屬于抗生素“降階梯”治療的正確描述（）A.48h內(nèi)將廣譜抗生素?fù)Q為窄譜B.72h內(nèi)停用所有抗生素C.癥狀緩解后立即停藥D.藥敏回報(bào)前升級抗生素答案：A27.下列哪項(xiàng)不是抗生素聯(lián)合用藥的協(xié)同機(jī)制（）A.抑制不同靶點(diǎn)B.抑制同一靶點(diǎn)不同位點(diǎn)C.減少耐藥突變D.降低毒性答案：B28.下列藥物中，對淋病奈瑟菌耐氟喹諾酮株仍敏感的是（）A.頭孢曲松B.左氧氟沙星C.環(huán)丙沙星D.莫西沙星答案：A29.下列哪項(xiàng)屬于抗生素“處方點(diǎn)評”中“超常處方”判定標(biāo)準(zhǔn)（）A.無指征使用三代頭孢B.劑量低于說明書C.療程>14天無記錄D.聯(lián)合用藥無指征答案：A30.下列哪項(xiàng)不是抗生素管理（AMS）核心團(tuán)隊(duì)必備成員（）A.感染科醫(yī)師B.臨床藥師C.院感護(hù)士D.醫(yī)保辦干事答案：D二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每題一個(gè)最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.萬古霉素D.利奈唑胺E.美羅培南31.支原體肺炎孕婦禁用（）32.新生兒化膿性腦膜炎經(jīng)驗(yàn)治療需覆蓋GBS（）33.MRSA肺炎合并腎功能衰竭需透析（）34.結(jié)核性腦膜炎需聯(lián)合利福平時(shí)注意相互作用（）35.碳青霉烯耐藥鮑曼不動桿菌聯(lián)合方案基礎(chǔ)藥（）答案：31A32B33D34A35EA.呋喃妥因B.磷霉素氨丁三醇C.阿莫西林克拉維酸D.頭孢克肟E.匹美西林36.孕婦急性膀胱炎，孕周12周，首選（）37.男性淋菌性尿道炎合并衣原體感染，需加用（）38.糖尿病老年女性，反復(fù)UTI，ESBL陽性率>40%，首選（）39.單劑3g口服可治急性單純性下尿路感染（）40.對銅綠假單胞菌無效，但尿藥濃度高（）答案：36A37A38B39B40A三、病例串型最佳選擇題（每題2分，共20分。每題一個(gè)最佳答案）（41–43題共用題干）男，68歲，COPD急性加重，咳膿痰，T38.5℃，CRP120mg/L，胸片右下肺斑片影。既往：喹諾酮過敏（皮疹）。血?dú)猓簆H7.35，PaCO?48mmHg，PaO?55mmHg。41.經(jīng)驗(yàn)抗菌治療首選（）A.阿莫西林克拉維酸B.左氧氟沙星C.頭孢曲松+阿奇霉素D.哌拉西林他唑巴坦答案：C42.若痰培養(yǎng)回報(bào)銅綠假單胞菌陽性，ESBL陰性，下一步最佳調(diào)整（）A.繼續(xù)原方案B.換用環(huán)丙沙星C.換用頭孢吡肟D.加用萬古霉素答案：C43.治療72h后體溫正常，痰量減少，CRP35mg/L，最佳療程為（）A.5天B.7天C.10天D.14天答案：B（44–46題共用題干）女，45歲，肝硬化ChildB，因腹圍增大、腹痛入院。腹水PMN350/mm3，血糖2.8mmol/L，蛋白18g/L。44.經(jīng)驗(yàn)抗菌首選（）A.頭孢噻肟B.阿莫西林克拉維酸C.哌拉西林他唑巴坦D.厄他培南答案：A45.若腹水產(chǎn)ESBL陽性大腸埃希菌，CrCl40mL/min，需調(diào)整劑量藥物為（）A.頭孢噻肟B.阿莫西林克拉維酸C.環(huán)丙沙星D.替加環(huán)素答案：A46.治療5天后腹水PMN25/mm3，可停止用藥，總療程（）A.5天B.7天C.10天D.14天答案：A（47–50題共用題干）男，28歲，男男性行為者，肛周疼痛流膿。查體：肛周紅腫波動，WBC15×10?/L，CRP80mg/L。MRI示高位復(fù)雜肛瘺。47.經(jīng)驗(yàn)抗菌需覆蓋的病原體不包括（）A.大腸埃希菌B.脆弱擬桿菌C.淋病奈瑟菌D.金黃色葡萄球菌答案：C48.首選靜脈方案（）A.頭孢曲松+甲硝唑B.哌拉西林他唑巴坦C.厄他培南D.萬古霉素+甲硝唑答案：B49.術(shù)后第4天體溫正常，改口服，最佳組合（）A.阿莫西林克拉維酸B.環(huán)丙沙星+甲硝唑C.多西環(huán)素D.頭孢氨芐答案：B50.總療程推薦（）A.5天B.7天C.10–14天D.21天答案：C四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）51.下列屬于抗生素“時(shí)間依賴性且PAE短”的藥物有（）A.頭孢唑啉B.阿莫西林C.美羅培南D.萬古霉素E.阿奇霉素答案：A、B、C52.下列情況需延長β內(nèi)酰胺類輸注時(shí)間（持續(xù)或延長輸注）的有（）A.MIC8mg/L的銅綠假單胞菌B.重癥膿毒癥C.頭孢吡肟常規(guī)劑量1gq12hD.腎功能亢進(jìn)（CrCl>150mL/min）E.中性粒細(xì)胞減少答案：A、B、D、E53.下列屬于抗生素“限制使用級”的有（）A.頭孢吡肟B.替加環(huán)素C.達(dá)托霉素D.頭孢唑啉E.哌拉西林他唑巴坦答案：B、C54.下列藥物對厭氧菌有效的有（）A.莫西沙星B.頭孢西丁C.克林霉素D.阿奇霉素E.甲硝唑答案：A、B、C、E55.下列屬于抗生素“降階梯”失敗的危險(xiǎn)因素有（）A.初始治療48h內(nèi)SOFA評分升高B.血培養(yǎng)仍陽性C.深部膿腫未引流D.免疫抑制E.藥敏回報(bào)敏感答案：A、B、C、D56.下列屬于抗生素“口服生物利用度>90%”的有（）A.左氧氟沙星B.阿莫西林C.利奈唑胺D.多西環(huán)素E.呋喃妥因答案：A、C、D57.下列屬于抗生素“高耐藥誘導(dǎo)性”的有（）A.頭孢他啶B.阿奇霉素C.環(huán)丙沙星D.克林霉素E.利福平答案：B、C、D、E58.下列屬于抗生素“需TDM（治療藥物監(jiān)測）”的有（）A.萬古霉素B.慶大霉素C.利奈唑胺D.伏立康唑E.美羅培南答案：A、B、D59.下列屬于抗生素“對艱難梭菌高風(fēng)險(xiǎn)”的有（）A.頭孢曲松B.克林霉素C.阿莫西林克拉維酸D.環(huán)丙沙星E.哌拉西林他唑巴坦答案：A、B、C、D60.下列屬于抗生素“需皮試”的有（）A.青霉素GB.頭孢唑啉C.阿莫西林D.哌拉西林他唑巴坦E.頭孢曲松答案：A、C、D、E五、簡答題（每題10分，共30分。請簡明扼要，關(guān)鍵詞齊全）61.簡述抗生素“PK/PD導(dǎo)向給藥”三步法，并舉例說明如何用于美羅培南優(yōu)化。答案：1.確定目標(biāo)：重癥感染%T>MIC需達(dá)100%（或4–5×MIC）。2.測MIC：如銅綠假單胞菌MIC2mg/L。3.調(diào)整劑量/輸注：美羅培南2gq8h，延長輸注3h，蒙特卡洛模擬顯示達(dá)標(biāo)概率>90%。62.列舉并解釋抗生素“4D”評估內(nèi)容，說明其在AMS中的作用。答案：Drug（藥物）、Dose（劑量）、Duration（療程）、Deescalation（降階梯）。通過每日查房評估，減少廣譜抗生素暴露，降低耐藥與費(fèi)用。63.寫出成人社區(qū)獲得性肺炎（CAP）ICU入院“中國2024指南”推薦的經(jīng)驗(yàn)方案，并說明覆蓋病原譜。答案：β內(nèi)酰胺類（頭孢曲松/頭孢噻肟/哌拉西林他唑巴坦）+大環(huán)內(nèi)酯/呼吸喹諾酮；覆蓋肺炎鏈球菌、軍團(tuán)菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、腸桿菌科、非典型病原體。六、計(jì)算題（每題10分，共20分。請列出公式、代入數(shù)據(jù)、給出結(jié)果）64.男，70kg，CrCl50mL/min，萬古霉素目標(biāo)谷濃度15mg/L，已知Vd0.7L/kg，CL0.05L/kg/h，求維持劑量及給藥間隔。