抗感染臨床藥師考核試題及答案2025版一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）所致醫(yī)院獲得性肺炎，首選靜脈藥物為A.頭孢曲松B.哌拉西林他唑巴坦C.萬(wàn)古霉素D.美羅培南答案：C2.成人社區(qū)獲得性肺炎（CAP）門(mén)診治療，無(wú)基礎(chǔ)疾病且青霉素過(guò)敏，首選口服方案為A.阿莫西林克拉維酸B.多西環(huán)素C.頭孢呋辛D.左氧氟沙星答案：B3.下列哪種抗菌藥物可導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)并禁與匹莫齊特合用A.頭孢哌酮B.阿奇霉素C.萬(wàn)古霉素D.替加環(huán)素答案：B4.對(duì)碳青霉烯耐藥的肺炎克雷伯菌（CRKP）感染，下列藥物中具有最高體外敏感率的是A.頭孢他啶阿維巴坦B.美羅培南C.厄他培南D.頭孢曲松答案：A5.腎功能正常患者使用替考拉寧治療MRSA血流感染，負(fù)荷劑量推薦為A.6mg/kgq12h×3次B.12mg/kgq12h×3次C.400mgqd×3天D.800mg單次答案：B6.下列關(guān)于多黏菌素B的敘述，正確的是A.主要經(jīng)肝臟代謝B.腎毒性呈劑量依賴性C.常規(guī)需監(jiān)測(cè)血藥谷濃度10–20mg/LD.對(duì)革蘭陽(yáng)性菌活性良好答案：B7.成人疑似腹腔感染經(jīng)驗(yàn)性覆蓋腸球菌，首選藥物為A.頭孢唑林B.氨芐西林C.頭孢曲松D.環(huán)丙沙星答案：B8.下列哪種藥物與利奈唑胺合用最易誘發(fā)5HT綜合征A.阿莫西林B.哌替啶C.奧美拉唑D.阿托伐他汀答案：B9.對(duì)銅綠假單胞菌具有抗假單胞活性的青霉素類是A.阿莫西林B.哌拉西林C.氯唑西林D.苯唑西林答案：B10.新生兒早發(fā)型敗血癥常見(jiàn)病原為GBS，首選抗菌藥物為A.萬(wàn)古霉素B.氨芐西林+慶大霉素C.頭孢噻肟D.利奈唑胺答案：B11.下列藥物中，腦脊液穿透率最高的是A.萬(wàn)古霉素B.頭孢曲松C.克林霉素D.替考拉寧答案：B12.治療艱難梭菌感染，口服萬(wàn)古霉素劑量為A.125mgq6hB.250mgq12hC.500mgq8hD.1gqd答案：A13.下列藥物中，對(duì)支原體無(wú)活性的是A.多西環(huán)素B.左氧氟沙星C.頭孢哌酮D.阿奇霉素答案：C14.成人感染性心內(nèi)膜炎，青霉素敏感草綠色鏈球菌，療程推薦A.2周B.4周C.6周D.8周答案：B15.下列哪種藥物可引起“紅人綜合征”A.萬(wàn)古霉素B.替加環(huán)素C.利奈唑胺D.達(dá)托霉素答案：A16.對(duì)碳青霉烯類天然耐藥的細(xì)菌是A.鮑曼不動(dòng)桿菌B.嗜麥芽窄食單胞菌C.銅綠假單胞菌D.大腸埃希菌答案：B17.下列藥物中，對(duì)弓形蟲(chóng)有活性的是A.磺胺甲噁唑甲氧芐啶B.頭孢他啶C.萬(wàn)古霉素D.阿奇霉素答案：A18.下列關(guān)于達(dá)托霉素的敘述，錯(cuò)誤的是A.可被肺表面活性物質(zhì)滅活B.可用于右心心內(nèi)膜炎C.需監(jiān)測(cè)CPKD.對(duì)革蘭陰性菌活性良好答案：D19.下列哪種藥物與環(huán)孢素合用可致腎毒性增加A.萬(wàn)古霉素B.阿奇霉素C.頭孢曲松D.利奈唑胺答案：A20.下列藥物中，對(duì)諾卡菌有效的是A.磺胺甲噁唑甲氧芐啶B.頭孢曲松C.萬(wàn)古霉素D.阿奇霉素答案：A21.下列關(guān)于異帕米星的敘述，正確的是A.每日一次給藥B.主要經(jīng)膽汁排泄C.對(duì)銅綠假單胞菌活性差D.耳毒性低于慶大霉素答案：D22.下列哪種藥物可引起可逆性視神經(jīng)炎A.乙胺丁醇B.利福平C.異煙肼D.吡嗪酰胺答案：A23.下列藥物中，對(duì)曲霉無(wú)活性的是A.伏立康唑B.兩性霉素BC.卡泊芬凈D.氟康唑答案：D24.下列關(guān)于利福平的敘述，正確的是A.是CYP3A4抑制劑B.可使尿液呈橙紅色C.對(duì)革蘭陰性菌無(wú)活性D.不可透過(guò)血腦屏障答案：B25.下列藥物中，對(duì)隱球菌有效的是A.氟康唑B.特比萘芬C.灰黃霉素D.制霉菌素答案：A26.下列關(guān)于奧司他韋的敘述，錯(cuò)誤的是A.需早期使用B.主要經(jīng)腎排泄C.對(duì)乙型流感無(wú)效D.可引起惡心答案：C27.下列藥物中，對(duì)巨細(xì)胞病毒有效的是A.更昔洛韋B.阿昔洛韋C.利巴韋林D.奧司他韋答案：A28.下列關(guān)于利奈唑胺的劑量，成人常規(guī)為A.400mgq12hB.600mgq12hC.800mgqdD.1gq8h答案：B29.下列藥物中，對(duì)結(jié)核分枝桿菌無(wú)活性的是A.利福平B.異煙肼C.頭孢曲松D.乙胺丁醇答案：C30.下列關(guān)于兩性霉素B脂質(zhì)體的敘述，正確的是A.腎毒性高于普通劑型B.輸液反應(yīng)更多C.可減劑量用于中樞感染D.不可用于粒缺發(fā)熱答案：C二、配伍題（每題1分，共10分。每組選項(xiàng)可重復(fù)選用）A.萬(wàn)古霉素B.利奈唑胺C.替加環(huán)素D.多黏菌素BE.頭孢他啶阿維巴坦31.腎功能衰竭患者無(wú)需調(diào)整劑量，但可抑制線粒體蛋白合成答案：B32.對(duì)革蘭陰性菌僅對(duì)多黏菌素敏感，需聯(lián)合碳青霉烯答案：D33.對(duì)MRSA、VRE均有效，口服生物利用度100%答案：B34.對(duì)CRE具有活性，抑制β內(nèi)酰胺酶答案：E35.對(duì)厭氧菌、非發(fā)酵菌、VRE均有效，但血藥濃度低答案：C36.紅人綜合征與組胺釋放相關(guān)答案：A37.需監(jiān)測(cè)血藥谷濃度10–20mg/L答案：A38.對(duì)銅綠假單胞菌天然耐藥答案：C39.對(duì)CRKP敏感率>90%答案：E40.可誘發(fā)皮膚色素沉著的藥物答案：B三、案例分析題（共60分）41.（12分）患者男，68歲，體重75kg，SCr1.8mg/dL，因CAP入院，咳黃膿痰，CURB65=3分。入院后予頭孢曲松2gqd+阿奇霉素500mgqd。第3天仍高熱，PCT8.5ng/mL，痰培養(yǎng)示MRSA3+。（1）下一步抗感染調(diào)整方案（4分）（2）萬(wàn)古霉素初始劑量與滴速（4分）（3）需監(jiān)測(cè)哪些不良反應(yīng)及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（4分）答案：（1）停用頭孢曲松，改用萬(wàn)古霉素15–20mg/kgq8–12h或利奈唑胺600mgq12h；如腎功能允許優(yōu)先萬(wàn)古霉素。（2）萬(wàn)古霉素負(fù)荷20mg/kg×75kg=1500mg，溶于250mLNS，滴速≤1g/h，首次>2h。（3）紅人綜合征、腎毒性、耳毒性；監(jiān)測(cè)SCr、尿量、血谷濃度（第4次給藥前）、聽(tīng)力、血常規(guī)。42.（12分）女，45歲，BMI32，糖尿病，因膽總管結(jié)石術(shù)后發(fā)熱，WBC18×10?/L，PCT6ng/mL，腹腔引流液培養(yǎng)示CRKP，僅對(duì)替加環(huán)素、多黏菌素、頭孢他啶阿維巴坦敏感。（1）經(jīng)驗(yàn)性選擇藥物并說(shuō)明理由（4分）（2）若選用頭孢他啶阿維巴坦，劑量與療程（4分）（3）聯(lián)合用藥策略（4分）答案：（1）頭孢他啶阿維巴坦2.5gq8h，因體外敏感、肝腎毒性低、可單藥。（2）2.5g（頭孢他啶2g+阿維巴坦0.5g）ivgtt2h，療程7–10天，若持續(xù)引流可延至14天。（3）可聯(lián)合大劑量替加環(huán)素100mgq12h（超說(shuō)明書(shū)）或多黏菌素B1mg/kgq12h，用于菌血癥或膿毒癥。43.（12分）男，28歲，HIV/AIDS，CD445/μL，發(fā)熱咳嗽，氧合指數(shù)<300，HRCT示雙肺磨玻璃影，BALFPCR示PJP，血CMVDNA5×10?copies/mL。（1）首選抗PJP藥物及劑量（4分）（2）是否加用抗CMV？指征（4分）（3）糖皮質(zhì)激素使用指征與方案（4分）答案：（1）磺胺甲噁唑甲氧芐啶15mg/kg/d（按TMP計(jì)）分3–4次iv，療程21天。（2）若CMV視網(wǎng)膜炎或組織侵襲證據(jù)則加更昔洛韋5mg/kgq12h；單純血清陽(yáng)性不治療。（3）PaO?<70mmHg或肺泡動(dòng)脈氧梯度>35，加潑尼松40mgbid×5天→20mgbid×5→20mgqd×11。44.（12分）女，56歲，風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎長(zhǎng)期甲潑尼龍8mg/d，因皮膚蜂窩織炎住院，培養(yǎng)示VRE（屎腸球菌），萬(wàn)古霉素MIC=4μg/mL。（1）首選藥物及劑量（4分）（2）若出現(xiàn)血小板<50×10?/L，如何調(diào)整（4分）（3）療程及停藥指征（4分）答案：（1）利奈唑胺600mgq12hiv或po。（2）停用利奈唑胺，改用達(dá)托霉素8–10mg/kgqd，監(jiān)測(cè)CPK。（3）療程10–14天，退熱、紅腫消退、WBC正常、CRP<10mg/L可停。45.（12分）男，70kg，燒傷面積35%，術(shù)后第5天出現(xiàn)高熱，血培養(yǎng)示多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌，僅