2025年醫(yī)院放射科自檢報告2025年度，我院放射科嚴格依據(jù)《放射診療管理規(guī)定》《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ1302020）等法規(guī)標準，圍繞設備管理、人員資質(zhì)、操作規(guī)范、質(zhì)量控制、輻射安全及患者服務等核心環(huán)節(jié)開展全面自檢，現(xiàn)將具體情況報告如下：設備管理方面，科室現(xiàn)有1.5TMRI（型號SignaExplorer，2022年購入）、64排螺旋CT（型號RevolutionCT，2021年裝機）、數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)（DR，型號uDR780i，2023年更新）、數(shù)字減影血管造影機（DSA，型號Innova3100，2020年引進）共4類8臺設備。全年完成設備日常維護86次，其中CT球管更換1次（累計曝光12000次，達安全閾值前更換），MRI梯度功放模塊維修1次（5月因電容老化，聯(lián)系原廠工程師48小時內(nèi)修復）。委托省計量科學研究院完成年度性能檢測，結果顯示：CT的CTDIvol（頭部19.8mGy，體部9.2mGy）、MRI的信噪比（SET1WI序列52.3）、DR的空間分辨率（4.0LP/mm）均符合《醫(yī)用診斷X射線輻射源》（JJG7442015）要求；DSA的血管造影圖像對比度（4.5%）達標，未發(fā)現(xiàn)影響診斷的偽影或圖像畸變問題。人員資質(zhì)及培訓方面，科室現(xiàn)有工作人員23名，其中醫(yī)師10名（副主任醫(yī)師3名、主治醫(yī)師5名、住院醫(yī)師2名），全部持有《放射工作人員證》及醫(yī)師資格證書；技師8名（主管技師4名、技師4名），均具備大型醫(yī)用設備上崗證書（CT/MRI各2人、DR/DSA各2人）；護士5名，均完成放射護理專項培訓并考核合格。2025年組織院內(nèi)培訓12次（涵蓋新設備操作、輻射防護更新標準、危急值報告流程等），選派6人次參加省級放射學術會議及繼教項目，全員年度考核通過率100%。操作規(guī)范執(zhí)行情況，科室嚴格落實《放射科檢查操作SOP（2024版）》，重點核查患者身份核對、輻射防護、檢查參數(shù)設置及報告審核環(huán)節(jié)。全年完成檢查28642例，其中CT檢查9876例、MRI檢查5231例、DR檢查12354例、DSA介入診療1181例。抽查100份檢查記錄，患者姓名、檢查部位核對準確率100%；對比劑使用前過敏評估執(zhí)行率100%（碘對比劑使用前均完成腎功能篩查及風險告知）；DSA介入手術無菌操作合格率100%（術中器械、術區(qū)消毒監(jiān)測達標）。危急值報告制度落實方面，全年觸發(fā)危急值（如大量腦出血、主動脈夾層）127例，均在10分鐘內(nèi)電話報告臨床科室并記錄，追蹤反饋率100%。質(zhì)量控制與改進，圖像質(zhì)量控制通過每月設備QA檢測及隨機抽片評估。CT圖像噪聲（頭部12.5HU、體部15.8HU）、MRI圖像均勻性（92.3%）、DR圖像密度分辨率（14bit）均符合診斷要求；抽查500份圖像，甲級片率91%（無偽影、體位標準、對比度適宜），較2024年提升3%（通過優(yōu)化技師擺位培訓實現(xiàn)）。報告質(zhì)量方面，全年出具診斷報告28519份，隨機抽查200份，甲級報告（描述規(guī)范、結論明確、無漏診）178份（89%），乙級報告（表述欠嚴謹?shù)挥绊懺\斷）22份（11%），無丙級報告（嚴重錯誤）。通過每月病例討論會（累計12次）分析報告缺陷，重點改進肺結節(jié)大小測量、骨折分型描述等細節(jié)，12月甲級報告率提升至92%。輻射安全管理，機房防護檢測委托第三方機構（XX省輻射環(huán)境監(jiān)督站）完成，結果顯示：CT機房周圍劑量率（0.12μSv/h）、MRI機房漏磁（0.05mT）、DR機房屏蔽（鉛當量2.5mm）均符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB188712002）。工作人員個人劑量監(jiān)測（佩戴熱釋光劑量計）顯示，全年人均有效劑量1.2mSv（最大值1.8mSv，遠低于年劑量限值5mSv）；鉛防護裝備（鉛衣、鉛圍脖、鉛眼鏡）配備率100%，抽查工作記錄，介入手術醫(yī)生鉛衣使用依從性98%（2例未使用因手術緊急，已加強培訓）?；颊叻雷o方面，非受檢部位屏蔽（鉛帽、鉛圍裙）執(zhí)行率98%（2025年抽查100例），兒童患者低劑量方案應用率100%（CT劑量降低30%50%，MRI采用快速序列），未發(fā)生輻射超量事件?；颊叻諆?yōu)化方面，通過調(diào)整排班（增設午間12:0013:30檢查班次）及信息化升級（自助預約系統(tǒng)對接電子病歷），平均預約等待時間由2024年的3天縮短至1.5天；檢查完成后報告出具時間：普通DR/CT1小時內(nèi)（95%）、MRI2小時內(nèi)（98%）、急診檢查30分鐘內(nèi)（100%）。全年開展患者滿意度調(diào)查5次（發(fā)放問卷500份），綜合得分92分，主要表揚點為流程便捷（42%）、工作人員耐心（35%）；針對反饋的“候診區(qū)座椅不足”問題，11月新增20張可調(diào)節(jié)座椅，改善后12月滿意度提升至94分。本次自檢共發(fā)現(xiàn)4類問題并完成整改：1月CT掃描床移動異響（更換導軌，2月完成）；3月3份報告未標注病灶大?。?月組織報告書寫培訓，后續(xù)抽查甲級率提升）；7月1名新技師未及時更新大型設備上崗證（9月補訓并換證）；10月候診叫號系統(tǒng)延遲（11月