2025年醫(yī)院開展重大事故隱患排查整治行動工作方案為切實加強醫(yī)院安全管理，有效防范和遏制重大事故發(fā)生，保障患者、醫(yī)護人員及家屬的生命財產(chǎn)安全，根據(jù)國家及地方關于安全生產(chǎn)隱患排查整治的相關要求，結(jié)合本院實際，制定2025年重大事故隱患排查整治行動具體實施方案如下：行動以“消除重大隱患、筑牢安全防線”為核心目標，通過全面排查、系統(tǒng)整治，實現(xiàn)“三個確?！保捍_保醫(yī)院年內(nèi)不發(fā)生亡人事故及3人以上重傷事故，確保消防、醫(yī)療、設備等重點領域隱患整改率100%，確保安全管理制度健全率、應急處置能力達標率均達到100%。成立由院長任組長，分管安全、醫(yī)療、后勤的副院長任副組長，醫(yī)務科、護理部、保衛(wèi)科、設備科、后勤保障部、藥劑科、院感科等部門負責人為成員的專項行動領導小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)排查整治工作。領導小組下設辦公室（設在保衛(wèi)科），負責制定排查清單、跟蹤整改進度、匯總工作數(shù)據(jù)；各臨床、醫(yī)技、行政后勤科室設立兼職安全員，具體落實本科室自查自糾。排查范圍覆蓋醫(yī)院全區(qū)域、全環(huán)節(jié)，包括門診樓、急診樓、住院樓、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、藥房、檢驗實驗室、影像中心、病理科、消毒供應中心、危險化學品倉庫、醫(yī)療廢物暫存處、食堂、地下車庫、高壓氧艙、電梯機房、配電房、消防控制室等重點場所，以及醫(yī)護人員診療操作、后勤設備運行、外包服務管理等關鍵環(huán)節(jié)。重點排查內(nèi)容分為六大類：一是消防安全隱患，檢查消防設施（滅火器、消火栓、自動噴淋系統(tǒng)、煙感報警器）是否完好有效，消防控制室24小時值班制度是否落實，疏散通道、安全出口是否暢通無雜物，電氣線路是否存在老化、私拉亂接現(xiàn)象，氧氣瓶、麻醉劑等易燃易爆物品儲存是否符合規(guī)范，近3年是否每季度開展消防演練且記錄完整；二是醫(yī)療安全隱患，核查首診負責制、三級查房、會診制度、手術(shù)安全核查、危急值報告等核心制度執(zhí)行情況，重點檢查高風險診療（如手術(shù)、有創(chuàng)操作、急救）的流程規(guī)范性，高警示藥品（如麻醉藥品、精神藥品、化療藥物）的采購、儲存、使用及交接班記錄是否完整，病歷書寫是否及時準確（尤其病?；颊卟∏樽兓涗洠t(yī)療糾紛預警機制是否有效運轉(zhuǎn)；三是設備安全隱患，針對特種設備（電梯、壓力容器、醫(yī)用氣體管道）、急救設備（除顫儀、呼吸機、監(jiān)護儀）、大型診療設備（CT、MRI），檢查定期檢測報告是否在有效期內(nèi)，日常維護保養(yǎng)記錄是否齊全（包括故障維修、配件更換情況），操作人員是否持證上崗（如電梯司機、壓力容器管理員）；四是危險化學品及醫(yī)療廢物管理隱患，核查實驗室危險化學品（如酒精、甲醛、試劑）的采購審批、雙人雙鎖保管、使用登記制度落實情況，醫(yī)療廢物分類（感染性、病理性、化學性）是否準確，轉(zhuǎn)運交接記錄（包括時間、數(shù)量、接收方）是否完整，暫存處是否做到每日清理、定期消毒；五是后勤保障安全隱患，檢查供水供電系統(tǒng)（特別是雙回路供電切換裝置）運行穩(wěn)定性，食堂食品采購索證、加工操作（生熟分開、留樣）、餐具消毒是否符合衛(wèi)生標準，建筑結(jié)構(gòu)（墻體、屋頂、樓梯）是否存在裂縫、脫落風險，污水處理站設備運行及水質(zhì)檢測是否達標；六是應急管理隱患，檢查醫(yī)院總體應急預案及各科室專項預案（如火災、停電、群體傷）是否修訂完善（近1年是否根據(jù)實際情況更新），應急物資（滅火器、急救藥品、應急照明、防汛沙袋）儲備是否充足且在有效期內(nèi)，急救隊伍（醫(yī)護、后勤、安保）是否每半年開展聯(lián)合演練并評估改進。行動分四個階段推進：第一階段為動員部署（2025年3月），召開全院動員大會，解讀排查標準及責任分工，組織安全管理員參加專題培訓（內(nèi)容包括隱患識別方法、整改技術(shù)要求）；第二階段為自查自糾（2025年4月至5月），各科室對照排查清單開展地毯式檢查，建立“隱患臺賬”（內(nèi)容含隱患描述、風險等級、整改措施、責任人、完成時限），能立即整改的當場解決（如清理消防通道雜物），需協(xié)調(diào)整改的3日內(nèi)上報領導小組；第三階段為集中整治（2025年6月至8月），領導小組聯(lián)合保衛(wèi)、醫(yī)務、后勤等部門組成檢查組，按“四不兩直”方式（不發(fā)通知、不打招呼、不聽匯報、不用陪同接待，直奔基層、直插現(xiàn)場）對重點科室、高風險區(qū)域開展抽查（抽查比例不低于60%），對排查出的重大隱患（如消防設施失效、高壓氧艙未定期檢測）實行“掛牌督辦”，明確整改時限（一般不超過15日），整改期間落實臨時防護措施（如設置警戒線、備用設備）；第四階段為總結(jié)提升（2025年9月），全面梳理整治情況，分析隱患高發(fā)領域（如老舊建筑消防設施、急診高風險操作），修訂《醫(yī)院安全管理手冊》，完善“日常巡查+月度排查+季度抽查”的長效機制，將安全考核與科室績效、個人評優(yōu)掛鉤。工作要求強調(diào)“三個嚴格”：嚴格責任落實，各科室負責人為第一責任人，對隱患排查不實、整改不力的，按《醫(yī)院安全責任追究制度》扣減科室績效并通報批評；嚴格整改標準，所有隱患整改須經(jīng)責任科室自評、領導小組復核，確保“整改措施、責任、資金、時