安寧療護(hù)實(shí)踐指南要點(diǎn)總結(jié)2026安寧療護(hù)實(shí)踐以終末期患者和家屬為中心，以多學(xué)科協(xié)作模式進(jìn)行，主要內(nèi)容包括疼痛及其他癥狀控制，舒適照護(hù)，心理、精神及社會支持等。一、癥狀控制（一）疼痛。1.

評估和觀察（1）根據(jù)患者意識狀態(tài)、認(rèn)知、表達(dá)能力和疼痛評估的目的，選擇合適的疼痛評估工具，對患者進(jìn)行連續(xù)動態(tài)評估。（2）評估患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)生及持續(xù)時間、誘發(fā)及緩解因素、有無伴隨癥狀、心理精神狀態(tài)、止痛藥使用情況及療效、對疼痛治療的依從性、疼痛對日常生活的影響等。（3）定期全面評估與日常動態(tài)評估相結(jié)合，監(jiān)測疼痛控制效果，病情變化或新發(fā)疼痛時需及時重新評估。（4）了解患者相關(guān)檢查檢驗結(jié)果。（5）評估患者及家屬對疼痛治療的目標(biāo)和期待。2.

治療原則（1）結(jié)合疼痛的原因（如軀體性、心因性、社會性等）及患者和家屬意愿，制定個體化疼痛治療方案。（2）藥物治療包括非甾體類抗炎藥、對乙酰氨基酚、阿片類藥物等。阿片類藥物是終末期患者中重度疼痛治療的常用藥物。長期使用時，首選口服給藥，有明確指征時可選用透皮吸收途徑給藥，也可臨時皮下注射等方式給藥，必要時患者自控鎮(zhèn)痛泵給藥。同時要避免藥物濫用和突然中斷阿片類藥物引發(fā)戒斷綜合征。（3）藥物治療時，要注意預(yù)防藥物的不良反應(yīng)，應(yīng)盡早識別并處理，及時調(diào)整藥物劑量、劑型、種類和聯(lián)合用藥。確保臨床安全及治療效果。（4）結(jié)合病情給予必要的非藥物治療，包括放松療法、芳香療法、音樂療法等。（5）當(dāng)患者出現(xiàn)爆發(fā)痛時，應(yīng)簡化評估流程，及時足量給藥，控制疼痛癥狀。（6）難治性疼痛應(yīng)進(jìn)行多學(xué)科會診。3.

護(hù)理要點(diǎn)（1）給予患者安靜、舒適的環(huán)境。（2）根據(jù)疼痛的部位，協(xié)助患者采取舒適的體位。（3）遵醫(yī)囑給藥，并密切觀察藥物療效和不良反應(yīng)。（4）做好用藥相關(guān)指導(dǎo)，了解患者的顧慮和擔(dān)憂，提高患者用藥依從性。鼓勵患者表達(dá)疼痛感受，指導(dǎo)患者使用正確、合適的疼痛評估工具。告知患者及家屬疼痛的原因或誘因及減輕和避免疼痛的其他方法，包括音樂療法、注意力分散法、自我暗示法等放松技巧。4.

注意事項應(yīng)指導(dǎo)患者及家屬在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下正確規(guī)律用藥，不可自行調(diào)整劑量、劑型和方案。（二）呼吸困難。1.

評估和觀察（1）評估患者呼吸困難的病史、發(fā)生時間、起病緩急、呼吸困難程度、誘發(fā)和緩解因素、伴隨癥狀、心理狀態(tài)和用藥情況等。（2）觀察患者面容與表情、口唇及指（趾）端皮膚顏色，評估患者意識狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律、深度、外周血氧飽和度、血壓、心率等。（3）評估現(xiàn)有干預(yù)措施效果、對生活質(zhì)量的影響及患者治療預(yù)期。（4）了解患者相關(guān)檢查檢驗結(jié)果。2.

治療原則（1）尊重患者意愿和自主性，與患者及家屬共同決策，制定治療方案。（2）尋找呼吸困難的原因，同時應(yīng)采取有效措施緩解癥狀。（3）呼吸困難最佳的治療措施為治療原發(fā)疾病，保持氣道通暢，保證機(jī)體氧氣供應(yīng)。（4）難治性呼吸困難可以使用嗎啡等阿片類藥物。使用此類藥物時，要避免藥物濫用和突然中斷藥物引發(fā)戒斷綜合征，避免引起呼吸中樞抑制。（5）根據(jù)藥物療效和不良反應(yīng)合理調(diào)整藥物劑量、種類和聯(lián)合用藥。（6）結(jié)合病情給予必要的非藥物治療改善呼吸困難，如吸氧、吸痰、改變體位、改善空氣流通、風(fēng)扇療法等。3.

護(hù)理要點(diǎn)（1）提供安靜、舒適、潔凈、通風(fēng)良好、溫濕度適宜的環(huán)境。（2）根據(jù)患者病情協(xié)助調(diào)整體位，并觀察患者面容、呼吸頻率及外周血氧飽和度變化等。（3）根據(jù)病情的嚴(yán)重程度及患者實(shí)際情況選擇合理的氧療。（4）遵醫(yī)囑給藥，并密切觀察藥物療效和不良反應(yīng)。（5）開展健康宣教，指導(dǎo)患者正確使用呼吸困難評估工具，告知患者及家屬呼吸困難的原因或誘因及減輕和避免呼吸困難的方法，指導(dǎo)患者有計劃地進(jìn)行休息和活動，緩解患者及家屬焦慮等情緒。（6）根據(jù)患者氣道情況，給予必要的氣道廓清，保持氣道通暢。4.

注意事項（1）呼吸困難通常會導(dǎo)致患者煩躁、焦慮、緊張情緒，要注意安撫和鼓勵。（2）注意保持張口呼吸患者的呼吸道濕潤和舒適。（三）咳嗽、咳痰。1.

評估和觀察（1）評估咳嗽的發(fā)生時間、規(guī)律、性質(zhì)、誘發(fā)和緩解因素，現(xiàn)有干預(yù)措施效果、對生活質(zhì)量的影響及患者治療預(yù)期等。（2）評估咳痰的難易程度、現(xiàn)有干預(yù)措施效果、對生活質(zhì)量的影響，觀察痰液的顏色、性狀、量、氣味和有無肉眼可見的異物等。（3）必要時評估生命體征、意識狀態(tài)、心理狀態(tài)、有無發(fā)紺等。2.

治療原則（1）尋找咳嗽的原因并進(jìn)行治療，如抗菌藥物治療呼吸道感染，激素及支氣管擴(kuò)張劑治療哮喘，調(diào)整體位或利尿劑改善心力衰竭，質(zhì)子泵抑制劑治療胃食管反流，抗膽堿能藥物治療唾液過多，抗組胺藥物治療后鼻滴涕等。（2）應(yīng)結(jié)合疾病情況，適時使用嗎啡等阿片類藥物，需告知患者或家屬存在呼吸抑制、惡心、嘔吐、便秘等不良反應(yīng)；如阿片類藥物療效不佳，可選擇色苷酸鈉、加巴噴丁、地西泮、巴氯芬等其他藥物。（3）根據(jù)藥物療效和不良反應(yīng)合理調(diào)整藥物劑量、種類和聯(lián)合用藥。（4）對于存在喉鳴的患者，在限制液體攝入量的同時，通過減少口腔吸引頻次、調(diào)整體位（如側(cè)臥位）等方法緩解癥狀，若分泌物持續(xù)增多，可應(yīng)用抑制氣道分泌物生成的藥物。3.

護(hù)理要點(diǎn)（1）提供溫濕度適宜、整潔、舒適的環(huán)境。（2）保持舒適體位，注意保暖。（3）指導(dǎo)患者掌握正確的咳嗽方法，正確配合霧化吸入。（4）促進(jìn)有效排痰，包括深呼吸、有效咳嗽、霧化療法等。（5）記錄痰液的顏色、性質(zhì)和量，遵醫(yī)囑正確留取痰標(biāo)本并送檢。（6）及時清理患者口腔內(nèi)的分泌物，操作時動作輕柔，避免頻繁吸引。通過改變患者體位（如側(cè)臥位）、合理控制液體攝入量等方法緩解癥狀。4.

注意事項（1）根據(jù)具體情況采取祛痰或鎮(zhèn)咳措施，避免因劇咳引起體力過度消耗，影響休息或引發(fā)氣胸、咯血等并發(fā)癥。（2）咯血、氣胸、心臟病風(fēng)險較高的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎實(shí)施拍背、吸痰操作。（3）痰量較多的患者，應(yīng)關(guān)注其出入液量，防止攝入過多液體導(dǎo)致分泌物增多。（4）患者出現(xiàn)喉鳴時，不宜深部吸痰，防止增加其痛苦，并做好家屬的安撫工作。（四）出血。1.

評估和觀察（1）動態(tài)評估患者有無出血（包括傷口出血、咯血、嘔血、便血等）、出血部位、出血量、伴隨癥狀、治療情況、既往史及個人史等。（2）評估患者的生命體征、意識狀態(tài)、面容與表情等。（3）了解患者相關(guān)檢查檢驗結(jié)果。（4）評估大出血患者的生存期。（5）評估大出血患者及其家屬的治療預(yù)期。2.

治療原則（1）根據(jù)病情，停用可能引發(fā)出血或增加出血的藥物。（2）積極控制少量出血，預(yù)防再次出血。（3）針對大出血患者，在符合患者和家庭治療意愿的前提下，結(jié)合治療目標(biāo)和方案，緩解出血引發(fā)的癥狀，避免刻意采取輸血、氣管插管等延長生命的搶救措施。3.

護(hù)理要點(diǎn)（1）根據(jù)病情，協(xié)助患者取合適體位。（2）觀察并記錄出血的部位、顏色、量、性狀及伴隨癥狀等。（3）保持咯血、嘔血患者氣道通暢，及時清理口鼻腔血液。床旁備吸引器。（4）安撫患者及家屬，緩解其緊張和恐懼等情緒。（5）監(jiān)測患者意識狀態(tài)及生命體征變化，必要時記錄出入量。（6）根據(jù)病情及醫(yī)囑給予相應(yīng)飲食指導(dǎo)，嘔血、便血期間遵醫(yī)囑禁止飲食。（7）針對大出血患者，準(zhǔn)備深色毛巾，擦拭或覆蓋血液，避免視覺刺激。4.

注意事項（1）避免用力拍背、頻繁吸痰，注意言語及肢體安撫，必要時使用鎮(zhèn)靜類藥物。（2）對于出血高風(fēng)險患者，應(yīng)加強(qiáng)宣教及溝通。（五）惡心、嘔吐。1.

評估和觀察（1）評估惡心和嘔吐發(fā)生的時間、頻率、誘因，嘔吐的特點(diǎn)及嘔吐物的顏色、性質(zhì)、量、氣味，伴隨癥狀等。（2）評估患者的生命體征、意識狀態(tài)、營養(yǎng)狀況，有無脫水、黃疸、感染、水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)等。（3）了解患者相關(guān)檢查檢驗結(jié)果。2.

治療原則（1）盡早糾正惡心、嘔吐的原因，使用對癥處理藥物，包括因化學(xué)感受器刺激（如高鈣、藥物、細(xì)菌毒素、尿毒癥等）所致，可使用氟哌啶醇；因化學(xué)治療所致，可使用昂丹司瓊、格拉司瓊、阿瑞匹坦；因胃排空延遲所致，可使用多潘立酮、甲氧氯普胺；因前庭系統(tǒng)所致，可使用苯海拉明；因胃食管返流或潰瘍所致，可使用H2-受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑；因顱內(nèi)壓增高所致，可使用地塞米松；因腫瘤并發(fā)機(jī)械性腸梗阻所致，可使用地塞米松、奧曲肽等。（2）重視非藥物治療，包括腹部按摩、音樂療法、芳香療法、心理治療（如認(rèn)知行為治療、催眠治療）等。（3）在符合患者及家屬治療意愿的前提下，可酌情實(shí)施必要的侵入性操作，如胃腸減壓管置入等。3.

護(hù)理要點(diǎn)（1）協(xié)助患者取坐位或側(cè)臥位，預(yù)防誤吸。（2）嘔吐后及時漱口，及時清理嘔吐物，更換清潔床單和衣褲。（3）必要時監(jiān)測生命體征。（4）記錄出入量、體重及電解質(zhì)平衡情況等。（5）劇烈嘔吐時暫禁食，遵醫(yī)囑補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。（6）指導(dǎo)患者及家屬緩解惡心的方法，如芳香療法等。4.

注意事項應(yīng)結(jié)合患者預(yù)期生存時間和照護(hù)目標(biāo)，綜合考慮液體補(bǔ)充量，過多的液體治療會導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣道分泌物增多、水腫等癥狀。（六）腹脹。1.

評估和觀察（1）評估患者腹脹的誘因、程度、持續(xù)時間、伴隨癥狀、治療情況、心理狀態(tài)、既往史、用藥史及個人史等。（2）評估患者排便、排氣情況、飲食情況，進(jìn)行腹部的聽診、觸診和叩診，必要時測量腹圍。（3）了解患者相關(guān)檢查檢驗結(jié)果。2.

治療原則（1）尋找原因及干預(yù)措施，如調(diào)整腸內(nèi)營養(yǎng)種類、溫度，停用或調(diào)整可能導(dǎo)致腹脹的藥物等。（2）必要時調(diào)整營養(yǎng)支持方式，根據(jù)病情給予胃腸減壓、灌腸通便、補(bǔ)充電解質(zhì)等處理。（3）可運(yùn)用非藥物治療緩解癥狀，如熱敷、按摩等。3.

護(hù)理要點(diǎn)（1）根據(jù)病情協(xié)助患者采取舒適體位或行腹部按摩等方法減輕腹脹。（2）遵醫(yī)囑給予相應(yīng)治療措施，觀察并記錄療效和不良反應(yīng)。（3）指導(dǎo)患者合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動。4.

注意事項指導(dǎo)患者及家屬觀察并反饋病情變化。（七）水腫。1.

評估和觀察（1）評估水腫的誘因、部位、時間、范圍、程度、發(fā)展速度，與飲食、體位及活動的關(guān)系，患者的心理狀態(tài)、伴隨癥狀、治療情況、既往史和個人史。（2）評估生命體征、體重、頸靜脈充盈程度，有無胸水征和腹水征，患者的營養(yǎng)狀況、皮膚血供、張力變化等。（3）了解患者相關(guān)檢查檢驗結(jié)果。2.

治療原則（1）針對水腫的原因進(jìn)行治療，停用或調(diào)整可能導(dǎo)致水腫的藥物。（2）非藥物治療方法包括限制液體攝入量、改變體位、抬高肢體等。3.

護(hù)理要點(diǎn)（1）抬高患者水腫部位。（2）及時清潔皮膚，涂抹保濕乳霜。（3）輕度水腫患者應(yīng)適當(dāng)限制活動，重度水腫患者需取適宜體位臥床休息。（4）定時監(jiān)測體重和觀察病情變化，必要時記錄出入量及水腫部位圍度。（5）限制鈉鹽和水分的攝入，根據(jù)病情攝入適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)。（6）遵醫(yī)囑使用利尿劑等藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。（7）為患者翻身時應(yīng)注意動作輕柔，避免在水腫部位進(jìn)行負(fù)重、穿刺、測量血壓等操作。（8）預(yù)防水腫部位出現(xiàn)壓力性損傷，保持皮膚完整性。4.

注意事項（1）對患者及家屬進(jìn)行飲食、活動指導(dǎo)。（2）加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持清潔、干燥，避免發(fā)生感染。（八）發(fā)熱。1.

評估和觀察（1）評估患者發(fā)熱的時間、程度及誘因、伴隨癥狀等。（2）評估患者意識狀態(tài)、生命體征等變化。（3）了解患者相關(guān)檢查檢驗結(jié)果。2.

治療原則（1）明確原因，控制原發(fā)病。（2）以物理降溫為主，謹(jǐn)慎使用退熱藥物。（3）注意補(bǔ)充水分、熱量和保持電解質(zhì)平衡。3.

護(hù)理要點(diǎn)（1）保持適宜的室溫。（2）密切監(jiān)測體溫變化，觀察熱型。（3）高熱患者應(yīng)給予物理降溫或遵醫(yī)囑使用藥物降溫。（4）在降溫過程中，保持皮膚干燥舒適，及時更換清潔的衣褲和床單。（5）注意觀察患者在降溫過程中及降溫后的反應(yīng)，避免虛脫。（6）降溫30分鐘后復(fù)測患者體溫。4.

注意事項（1）低熱時以溫水擦浴等物理降溫方式為主，中高熱時適度使用退熱藥物，注意糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。（2）高熱或超高熱可考慮冰帽、冰毯和/或冬眠療法。（九）厭食。1.

評估和觀察（1）評估有無影響患者進(jìn)食的治療、藥物及環(huán)境因素等。（2）評估患者有無貧血、低蛋白血癥、消化及內(nèi)分泌系統(tǒng)等疾病表現(xiàn)。（3）評估患者日常飲食習(xí)慣、體能狀況、運(yùn)動情況、近期體重變化情況、心理狀態(tài)等。2.

治療原則（1）根據(jù)病情、患者及家屬的意愿選擇適合的營養(yǎng)支持方式，如經(jīng)口、鼻飼、胃空腸造瘺管飼或靜脈營養(yǎng)等。（2）可給予改善食欲的藥物治療。（3）患有口腔疾病且具備干預(yù)條件的患者，可優(yōu)先考慮治療口腔疾病。3.

護(hù)理要點(diǎn)（1）尊重患者意愿，做好與患者及家屬的溝通，減輕因厭食引發(fā)的焦慮問題。（2）指導(dǎo)患者及家屬掌握正確的進(jìn)食技巧。4.

注意事項（1）尊重患者本人的意愿，避免因營養(yǎng)支持對患者造成傷害。（2）對于經(jīng)口進(jìn)食的患者，應(yīng)注重食物的搭配與口感。（十）口干。1.

評估和觀察（1）評估患者口唇和口腔黏膜的完整性，有無口腔不適（如干燥、燒灼感等）的癥狀。（2）評估患者有無咀嚼困難、吞咽障礙或疼痛以及有無味覺改變等。（3）評估引起患者口干的誘因，如口腔衛(wèi)生狀況、生活習(xí)慣（如吸煙、飲酒、水分?jǐn)z入量等）、環(huán)境因素等。2.

治療原則（1）尋找口干的原因，包括疾病因素（如頭頸部腫瘤、干燥綜合征、糖尿病、甲狀腺功能減退、自主神經(jīng)病等）、藥物因素（如抗組胺藥、抗膽堿能藥、降壓藥、抗抑郁藥、利尿劑、阿片類藥物、抗菌藥物等）、治療因素等，并進(jìn)行針對性治療。（2）重視非藥物治療，如使用冰塊、噴霧等。（3）必要時采取藥物治療改善癥狀。3.

護(hù)理要點(diǎn)（1）調(diào)整室內(nèi)適宜溫濕度，避免空氣干燥。（2）加強(qiáng)口腔護(hù)理。（3）指導(dǎo)患者掌握正確的含漱方法。（4）鼓勵患者少量多次飲水，優(yōu)先選擇冰水或礦泉水。4.

注意事項避免粗暴的口腔護(hù)理操作（如強(qiáng)行剝脫血痂、表面覆膜等），警惕潤滑液誤吸情況。（十一）失眠。1.

評估和觀察（1）評估患者性別、年齡、既往失眠史等。（2）評估導(dǎo)致患者失眠的軀體因素、疾病因素、藥物因素及環(huán)境因素等。（3）評估患者有無不良的睡眠習(xí)慣及生活方式。（4）評估患者有無譫妄、抑郁或焦慮等。2.

治療原則（1）積極糾正引起失眠的原因。（2）非藥物治療包括芳香療法、音樂療法等，避免睡前攝入咖啡、酒精及過量液體。（3）根據(jù)病情合理使用助眠藥物。3.

護(hù)理要點(diǎn)（1）改善患者的睡眠環(huán)境，如保持床單位舒適、減少夜間強(qiáng)光及噪聲刺激等。（2）采取促進(jìn)患者睡眠的措施，如增加日間活動、聽音樂、按摩雙手或足部等。（3）定期進(jìn)行失眠癥防治的健康教育，指導(dǎo)患者掌握糾正睡眠節(jié)律紊亂的方法。（4）適時給予患者及家屬心理安慰和支持，緩解緊張、焦慮情緒。4.

注意事項（1）尊重患者的意愿和生活習(xí)慣，觀察、評估和溝通貫穿于治療全過程，不必強(qiáng)行糾正已有的睡眠規(guī)律。（2）警惕意識障礙發(fā)生，做到及早發(fā)現(xiàn)、及時處理。（3）在使用處方類鎮(zhèn)靜催眠藥物時應(yīng)告知并注意預(yù)防跌倒、低血壓等風(fēng)險。（十二）譫妄。1.

評估和觀察（1）評估患者意識狀態(tài)、注意力、思維、認(rèn)知、記憶、精神行為、情感及覺醒規(guī)律的變化情況。（2）評估患者譫妄發(fā)生的藥物及環(huán)境因素。2.

治療原則（1）尋找并糾正患者譫妄的原因，包括藥物不良反應(yīng)、水電解質(zhì)紊亂、感染、缺氧、疼痛等因素。同時，密切監(jiān)測并及時處理尿潴留、便秘、跌倒外傷等并發(fā)癥。（2）使用合適的保護(hù)性約束，充分向患者家屬告知病情，并獲得知情同意。（3）必要時可使用抗精神病藥物控制癥狀，如氟哌啶醇、奧氮平等。3.

護(hù)理要點(diǎn)（1）保持環(huán)境安靜，避免過度的聲光刺激。盡可能使患者處于安全熟悉的環(huán)境中，避免引起不必要的注意力轉(zhuǎn)移。（2）及時回應(yīng)患者需求，安撫患者情緒，減輕其恐懼感。（3）當(dāng)患者出現(xiàn)傷人或自傷行為時，可采取肢體保護(hù)等必要的安全措施。（4）開展針對性的健康宣教，告知患者家屬強(qiáng)制實(shí)施約束可能加劇譫妄癥狀，藥物干預(yù)可能會導(dǎo)致嗜睡等不良反應(yīng)。（5）鼓勵家屬陪伴，認(rèn)可患者的感受。4.

注意事項在原因和誘因無法去除的情況下，應(yīng)與患者家屬溝通譫妄發(fā)作的反復(fù)性和持續(xù)性，共同設(shè)定合理的照護(hù)目標(biāo)，保護(hù)患者避免因譫妄受到進(jìn)一步傷害。（十三）窒息。1.

評估和觀察（1）評估患者發(fā)生窒息的風(fēng)險，包括有無呼吸道感染、氣道分泌物、胃食管反流等。（2）評估患者是否發(fā)生窒息，包括評估患者的意識狀態(tài)、呼吸頻率和節(jié)律等。2.

治療原則（1）對評估范圍之外、預(yù)料之外的突發(fā)窒息應(yīng)立即采取緊急措施，包括清除呼吸道異物、解除氣道梗阻，必要時實(shí)施海姆立克急救法及心肺復(fù)蘇等急救措施。（2）對于前期經(jīng)過評估和討論后發(fā)生的窒息，應(yīng)充分尊重患者及家屬的救治意愿，明確治療目標(biāo)，選擇相應(yīng)的處理措施。3.

護(hù)理要點(diǎn)（1）協(xié)助醫(yī)生及時評估發(fā)生窒息的風(fēng)險。（2）告知患者及家屬發(fā)生窒息的危險因素、應(yīng)急處理措施等。（3）指導(dǎo)患者及家屬準(zhǔn)確掌握預(yù)防嗆咳的方法。4.

注意事項（1）常規(guī)評估患者發(fā)生窒息的風(fēng)險。（2）提前與患者及家屬溝通治療目標(biāo)。二、舒適照護(hù)（一）病區(qū)環(huán)境管理。1.

評估要點(diǎn)（1）評估病區(qū)環(huán)境的空間、光線、溫度、濕度、衛(wèi)生。（2）評估床單位的安全性、方便性、軟硬度、整潔度。（3）評估病區(qū)空間布局及設(shè)施配置情況，如有無家屬休息設(shè)施、充足的物品收納空間、輔助沐浴空間及相應(yīng)設(shè)施、安全保障設(shè)施等。2.

護(hù)理要點(diǎn)（1）保持病區(qū)安靜、空氣清新、光線適宜、溫濕度適宜。（2）保持病區(qū)物體表面清潔、地面干燥防滑、安全標(biāo)識醒目。（3）告知患者及家屬遵守病區(qū)管理制度。（4）指導(dǎo)患者及家屬了解防跌倒、防墜床、防燙傷等安全措施。3.

注意事項（1）病區(qū)布局合理、色彩柔和、溫馨舒適，可根據(jù)患者的喜好擺放患者熟悉、喜愛或有特殊意義的物件、掛畫和綠植等。（2）工作人員應(yīng)做到語氣溫和、舉止輕緩、操作輕柔。（二）口腔護(hù)理。1.

評估要點(diǎn)（1）評估患者的病情、意識狀態(tài)、配合程度。（2）觀察患者口唇、舌苔、牙齦、口腔黏膜有無異常；口腔有無異味；牙齒有無松動，有無活動義齒。2.

護(hù)理要點(diǎn)（1）了解患者及家屬的需求和意愿。告知患者口腔護(hù)理的目的、配合要點(diǎn)及注意事項。（2）使用蘸取漱口液的海綿棒清潔患者口腔，擦洗牙齒表面、頰部、舌面、舌下及硬顎部，遵醫(yī)囑處理口腔黏膜異常。（3）采用輕薄的油膏滋潤患者唇部，意識障礙或張口呼吸的患者可用濕紗布覆蓋或霧化保濕。（4）指導(dǎo)口干患者正確采取刺激唾液分泌的措施，如少量多次飲水、咀嚼無糖口香糖或糖果、口含水果切片或維生素含片、口中滴入酸味果汁等。（5）指導(dǎo)患者通過飲用綠茶水、咀嚼口香糖、使用漱口液等方式改善口腔異味。3.

注意事項（1）操作過程中應(yīng)關(guān)注患者感受。（2）對于昏迷或意識模糊的患者，口腔護(hù)理時不宜使用過濕的海棉棒，防止發(fā)生嗆咳或誤吸。（3）口腔潰瘍患者可先行利多卡因局部鎮(zhèn)痛處理后再行口腔護(hù)理；若發(fā)生出血，可使用藥物局部止血。（4）有活動義齒的患者，協(xié)助清潔義齒。（三）臥位護(hù)理。1.

評估要點(diǎn)（1）評估患者病情、意識狀態(tài)、自理能力、配合程度。（2）評估患者自主活動功能及臥位習(xí)慣。（3）評估患者皮膚情況、管路情況。2.

護(hù)理要點(diǎn)（1）根據(jù)患者病情及舒適度選擇合適臥位（如平臥位、半坐臥位、端坐臥位等）。（2）維持臥位時避免肢體重疊受壓。（3）使用軟枕支撐肢體，保持肢體與支撐面充分貼合，避免懸空。（4）勤翻身，可使用軟枕等輔助工具協(xié)助，翻身后妥善固定各種管路。3.

注意事項（1）鼓勵家屬參與，了解患者翻身習(xí)慣。（2）密切關(guān)注患者壓力性損傷好發(fā)部位（如耳廓、肩關(guān)節(jié)、髖部、尾骶部等）的皮膚情況。（3）翻身時動作應(yīng)輕柔，避免拖拉硬拽。（4）注意患者安全，必要時使用床擋或約束帶進(jìn)行防護(hù)。（四）會陰護(hù)理。1.

評估要點(diǎn)（1）評估患者病情、意識狀態(tài)、配合程度，以及有無失禁或留置導(dǎo)尿管。（2）評估病房溫度及遮蔽程度。（3）評估患者會陰清潔程度、皮膚黏膜情況，檢查會陰部有無傷口、陰道流血或流液等情況。2.

護(hù)理要點(diǎn)（1）協(xié)助患者取仰臥位，屈膝并保持雙下肢輕度外展。（2）于患者臀部下方放置防水墊單、便盆等。（3）使用溫水沖洗患者會陰部。（4）對于留置導(dǎo)尿管者，由尿道口處向遠(yuǎn)端依次用消毒棉球擦洗。（5）擦洗結(jié)束后擦干皮膚，皮膚黏膜有紅腫、破潰或分泌物異常時需及時給予特殊處理。（6）協(xié)助患者恢復(fù)舒適體位并穿好衣褲。整理床單位，妥善處理用物。3.

注意事項（1）注意保暖，保護(hù)患者隱私。（2）避免牽拉引流管、導(dǎo)尿管。（3）選用柔軟的柔巾紙擦干，避免擦傷局部皮膚、黏膜。（4）如會陰部皮膚出現(xiàn)紅腫、破潰或分泌物異常等情況，應(yīng)及時啟動專科會診處理。（五）沐浴和床上擦浴。1.

評估要點(diǎn)（1）評估患者病情、自理能力、沐浴習(xí)慣及配合程度。（2）評估病房或浴室溫度及設(shè)施設(shè)備情況。（3）評估患者皮膚狀況、管路情況。2.

護(hù)理要點(diǎn)（1）向患者解釋沐浴/床上擦浴的目的及注意事項，取得患者配合。（2）調(diào)節(jié)室溫和水溫。（3）選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，將患者安全地轉(zhuǎn)運(yùn)至浴室。（4）按由上至下、由前至后的順序協(xié)助患者擦洗身體，并更換清潔衣褲。（5）觀察并記錄患者沐浴/床上擦浴過程中及浴后的病情變化及沐浴時間。（6）整理床單位及用物。3.

注意事項（1）注意保暖，保護(hù)患者隱私。（2）密切觀察患者病情，注意與患者溝通，關(guān)注患者感受。（3）浴室應(yīng)配備防滑墊、浴凳、扶手、緊急呼叫裝置等相應(yīng)設(shè)施，預(yù)防患者跌倒。（4）保護(hù)傷口和管路，避免浸濕、污染及傷口受壓、管路打折等。（六）床上洗頭。1.

評估要點(diǎn)（1）評估患者病情、配合程度、頭發(fā)清潔狀態(tài)及頭皮完整性。（2）評估操作環(huán)境。2.

護(hù)理要點(diǎn)（1）調(diào)節(jié)適宜的室溫、水溫。（2）協(xié)助患者取舒適、便于操作的體位。（3）協(xié)助患者于頸部放置毛巾，選擇適配的洗頭器具，依次完成頭發(fā)潤濕、涂抹洗發(fā)劑、溫水沖洗操作。（4）擦干患者面部及頭發(fā)，及時使用吹風(fēng)機(jī)吹干頭發(fā)。（5）協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，妥善處理用物。3.

注意事項（1）注意保暖，密切觀察患者病情變化，及時處理異常情況。（2）操作過程中保持患者體位舒適，保護(hù)傷口及各種管路，避免水流入眼、耳、口、鼻。（3）操作人員應(yīng)修剪指甲，操作過程需輕柔，用指腹為患者按摩頭皮。（4）使用吹風(fēng)機(jī)時，應(yīng)用手掌進(jìn)行隔擋，避免燙傷患者頭皮。（七）協(xié)助進(jìn)食和飲水。1.

評估要點(diǎn)（1）評估患者病情、意識狀態(tài)、自理能力、配合程度。（2）評估患者飲食類型、吞咽功能、咀嚼能力、口腔疾患、營養(yǎng)狀況、進(jìn)食情況等。（3）評估患者有無餐前、餐中用藥，有無特殊治療或檢查。2.

護(hù)理要點(diǎn)（1）協(xié)助患者進(jìn)行餐前洗手，將食物、餐具等置于患者容易取放的位置，必要時協(xié)助患者進(jìn)餐。（2）協(xié)助患者取舒適體位，優(yōu)先采用坐位；如患者體位受限，應(yīng)將床頭抬高30°-45°。（3）注意食物溫度、軟硬度以及患者進(jìn)食飲水的速度。（4）進(jìn)餐完畢，協(xié)助患者漱口，保持適當(dāng)體位。同時整理用物及床單位。（5）觀察并記錄患者在進(jìn)食中及進(jìn)食后的反應(yīng)。需要記錄出入量的患者，記錄進(jìn)食和飲水時間、種類、食物含水量和飲水量等。3.

注意事項（1）對于需特殊飲食的患者，應(yīng)嚴(yán)格遵循飲食要求，并制定個性化食譜。（2）與患者及家屬溝通，給予飲食指導(dǎo)。（3）患者進(jìn)食和飲水延遲時，應(yīng)做好交接班工作。（4）針對終末期的患者，應(yīng)避免強(qiáng)迫其進(jìn)食。（八）排尿異常的護(hù)理。1.

評估要點(diǎn)（1）評估患者病情、意識狀態(tài)、自理能力、配合程度、治療及用藥情況。（2）評估患者飲水習(xí)慣、飲水量，排尿次數(shù)、量、伴隨癥狀，尿液的性狀、顏色、透明度等。（3）評估患者膀胱充盈度，有無腹痛、腹脹及會陰部皮膚狀況；了解患者有無導(dǎo)尿管、尿路造口等。2.

護(hù)理要點(diǎn)（1）尿失禁的護(hù)理。1）保持床單清潔、平整、干燥。2）及時清潔會陰部皮膚，保持清潔干爽，必要時涂皮膚保護(hù)劑。3）根據(jù)病情采取相應(yīng)的保護(hù)措施，可采用紙尿褲、尿套、尿墊、集尿器或留置導(dǎo)尿管等。（2）尿潴留的護(hù)理。1）誘導(dǎo)排尿，如調(diào)整體位、聽流水聲、溫水沖洗會陰部、按摩等。2）留置導(dǎo)尿管定時開放，定期更換。3.注意事項（1）在操作過程中注意保護(hù)患者隱私。（2）尿失禁時注意局部皮膚的護(hù)理。（3）嚴(yán)禁長時間使用集尿器包裹生殖器。（4）留置導(dǎo)尿管期間，注意尿道口清潔。（5）指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時排尿的習(xí)慣。（九）排便異常的護(hù)理。1.

評估要點(diǎn)（1）評估患者飲食習(xí)慣、治療和檢查、用藥情況。（2）評估患者排便習(xí)慣、次數(shù)、量，糞便的顏色、性狀，有無排便費(fèi)力、便意不盡等癥狀。（3）評估患者肛周皮膚情況，如有無破潰等。2.

護(hù)理要點(diǎn)（1）便秘的護(hù)理。1）指導(dǎo)患者增加膳食纖維攝入，適當(dāng)增加飲水量。2）指導(dǎo)患者按摩腹部，鼓勵適當(dāng)運(yùn)動。3）指導(dǎo)患者每天訓(xùn)練定時排便。4）遵醫(yī)囑給予便秘患者通便藥物，必要時進(jìn)行灌腸處理。（2）腹瀉的護(hù)理。1）觀察記錄生命體征、出入量等。2）保持會陰部及肛周皮膚清潔干燥，評估肛周皮膚有無破潰、濕疹、失禁性皮炎等，必要時涂皮膚保護(hù)劑。3）指導(dǎo)患者合理飲食，并及時補(bǔ)充水分。4）記錄排便的次數(shù)和糞便性狀，必要時留取標(biāo)本送檢。5）持續(xù)腹瀉患者，可考慮使用內(nèi)置式衛(wèi)生棉條或造瘺袋收集排泄物。（3）大便失禁的護(hù)理。1）觀察并記錄糞便的性狀、排便次數(shù)。2）使用防水護(hù)墊，以保護(hù)床單和患者衣褲不受污染。3）做好會陰及肛周皮膚護(hù)理，評估肛周皮膚有無破潰、濕疹、失禁性皮炎等，必要時涂皮膚保護(hù)劑。4）遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者合理飲食。5）指導(dǎo)患者根據(jù)病情和以往排便習(xí)慣，定時排便，進(jìn)行肛門括約肌及盆底肌肉收縮訓(xùn)練。3.

注意事項（1）定時開窗通風(fēng)，確保室內(nèi)空氣流通。（2）指導(dǎo)患者合理飲食，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，適當(dāng)運(yùn)動。（3）便秘患者應(yīng)重點(diǎn)防范發(fā)生腸梗阻。（4）腹瀉患者應(yīng)觀察有無脫水、電解質(zhì)紊亂等臨床表現(xiàn)。（5）大便失禁、腹瀉患者，應(yīng)注意觀察并做好肛周皮膚護(hù)理。（十）瀕死期護(hù)理。1.

評估要點(diǎn)評估患者瀕死期的臨床征象，包括病情持續(xù)惡化，出現(xiàn)極度倦怠、虛弱和嗜睡癥狀；反應(yīng)遲鈍、溝通能力下降；食欲減退，吞咽困難；尿量減少、新發(fā)尿失禁或大便失禁；呼吸模式改變，伴有喉鳴音；皮膚斑駁樣改變、皮溫顯著降低，四肢末端尤為明顯等。2.

護(hù)理要點(diǎn)（1）識別患者是否出現(xiàn)瀕死期的臨床征象。（2）關(guān)注患者病情惡化征象，如生命體征變化和疼痛反應(yīng)改變等。（3）充分尊重患者及家屬的意愿，為家屬提供參與照顧患者的機(jī)會。（4）給予患者及家屬心理支持，緩解焦慮，減輕痛苦。3.

注意事項應(yīng)提前與患者家屬溝通，共同為患者度過生命終末階段做好充分準(zhǔn)備。三、心理支持和人文關(guān)懷（一）心理精神支持。1.

評估和觀察（1）評估患者既往心理精神疾病史和藥物依賴史。（2）評估患者的情緒狀態(tài)、認(rèn)知能力、意識狀態(tài)、行為能力、理解能力和表達(dá)能力。（3）評估患者心理需求，了解其心理痛苦情況。（4）評估患者生活質(zhì)量，了解其生活狀況、生活環(huán)境、生活方式和社會滿意度等。（5）評估患者及家屬對疾病和死亡的認(rèn)知和態(tài)度以及應(yīng)對能力、社會支持系統(tǒng)及其利用等。2.

支持要點(diǎn)（1）以專注且非評判性的態(tài)度傾聽患者，并與患者溝通交流。（2）根據(jù)患者的心理評估結(jié)果，采取合適的治療方法，如認(rèn)知行為療法、支持性心理療法、人本主義療法等。（3）增加社交互動，減輕患者的孤獨(dú)感和隔離感。（4）協(xié)助患者及家屬識別可能潛在的壓力源和危機(jī)情況，制定相應(yīng)對策，并在必要時提供心理急救和危機(jī)干預(yù)服務(wù)。（5）指導(dǎo)患者及家屬掌握情緒管理技巧，如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛、冥想、正念等放松訓(xùn)練方法。3.

注意事項（1）當(dāng)患者不具備決策能力時，需明確代理決策者并評估其決策能力。（2）應(yīng)注重傾聽與陪伴患者，定期評估和記錄照護(hù)效果、病情變化及患者和其家庭的偏好。（二）情緒應(yīng)對支持。1.

評估和觀察（1）選用合適的工具評估患者的情緒狀態(tài)（如恐懼、憤怒等），并判斷有無自殺傾向。（2）評估引起患者負(fù)性情緒的軀體因素（如疼痛、精神疾病史）、藥物因素（如皮質(zhì)類固醇激素）、社會因素、心理因素等。（3）評估患者生活質(zhì)量，了解其生活狀況、生活環(huán)境、生活方式和社會滿意度等。2.

支持要點(diǎn)（1）提供安靜、舒適、私密、安全的環(huán)境。（2）鼓勵患者充分表達(dá)自身感受。（3）鼓勵家屬陪伴，指導(dǎo)家屬運(yùn)用恰當(dāng)?shù)臏贤记桑ㄈ鐑A聽、沉默、觸摸等）表達(dá)對患者的理解與關(guān)懷，促進(jìn)患者和家屬間的有效溝通。（4）指導(dǎo)患者使用放松技巧減輕焦慮，包括深呼吸、放松訓(xùn)練、音樂療法、芳香療法、按摩、熱水浴等。（5）若患者出現(xiàn)憤怒等負(fù)性情緒，幫助查找原因，并提供個體化輔導(dǎo)。（6）針對輕中度焦慮、抑郁患者，由心理治療師進(jìn)行專業(yè)干預(yù)。（7）針對重度焦慮、抑郁患者，遵醫(yī)囑指導(dǎo)其按時按量服用精神類藥物，并密切觀察藥物療效和不良反應(yīng)。（8）應(yīng)早期識別并關(guān)注患者的自殺傾向，同步做好預(yù)防工作。（9）幫助患者尋找并獲取團(tuán)體和社會支持，如聯(lián)系社會工作者、志愿者等組成的服務(wù)團(tuán)隊提供協(xié)助。3.

注意事項（1）尊重患者的權(quán)利，維護(hù)其尊嚴(yán)。（2）正確早期識別患者的焦慮、抑郁、恐懼和憤怒等情緒，幫助其有效應(yīng)對。（三）溝通。1.

評估和觀察（1）評估患者的意識狀態(tài)、溝通能力。（2）評估患者及家屬對溝通的心理需求程度。2.

支持要點(diǎn)（1）根據(jù)患者及家屬的意愿與節(jié)奏，結(jié)合患