透析病人飲食健康宣教演講人：日期:目

錄CATALOGUE02營養(yǎng)需求管理01飲食基本原則03食物選擇指南04液體攝入控制05常見問題應(yīng)對06日常管理建議飲食基本原則01低磷飲食要點避免高磷食物攝入嚴(yán)格控制奶制品、動物內(nèi)臟、堅果、巧克力等高磷食物的攝入量，以減輕腎臟負擔(dān)并預(yù)防繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進。合理使用磷結(jié)合劑在醫(yī)生指導(dǎo)下服用磷結(jié)合劑，需與餐同服以有效減少食物中磷的吸收，但需注意避免與鐵劑或鈣劑同時服用。選擇低磷蛋白來源優(yōu)先選擇雞蛋清、魚肉、禽肉等優(yōu)質(zhì)低磷蛋白質(zhì)，減少紅肉及加工肉制品的攝入，確保營養(yǎng)均衡的同時降低血磷水平。低鉀飲食策略避免食用香蕉、橙子、土豆、番茄等高鉀食物，選擇蘋果、梨、黃瓜等低鉀替代品，并通過浸泡或焯水等方式減少蔬菜中的鉀含量。限制高鉀蔬果攝入禁止飲用濃茶、咖啡、果汁等高鉀飲品，建議選擇白開水或低鉀專用飲品，每日飲水量需嚴(yán)格遵醫(yī)囑?？刂骑嬈愤x擇定期檢測血鉀水平，若出現(xiàn)四肢麻木、心悸等癥狀需及時就醫(yī)，調(diào)整飲食方案或藥物治療方案。監(jiān)測血鉀指標(biāo)限鈉攝入規(guī)范減少加工食品攝入避免腌制食品、罐頭、香腸等高鈉食品，選擇新鮮食材自行烹飪，烹飪時以醋、檸檬汁等天然調(diào)味品替代食鹽?？刂泼咳整}量購買包裝食品時仔細查看營養(yǎng)成分表中的鈉含量，選擇標(biāo)有“低鈉”或“無添加鹽”的產(chǎn)品，避免隱性鈉超標(biāo)風(fēng)險。每日鈉攝入量應(yīng)控制在2000毫克以內(nèi)（約5克鹽），使用限鹽勺量化，避免隱形鹽攝入（如醬油、味精等）。閱讀食品標(biāo)簽營養(yǎng)需求管理02蛋白質(zhì)攝入量控制優(yōu)質(zhì)蛋白優(yōu)先選擇透析病人需攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白（如瘦肉、雞蛋、魚類），以彌補透析過程中蛋白質(zhì)的流失，同時減少非優(yōu)質(zhì)蛋白（如豆類）的攝入，降低腎臟負擔(dān)。每日攝入量精準(zhǔn)計算根據(jù)患者體重及透析頻率，蛋白質(zhì)攝入量通常需控制在每公斤體重1.2-1.5克，避免過量導(dǎo)致代謝廢物堆積或不足引發(fā)營養(yǎng)不良。分餐制與烹飪方式優(yōu)化建議將蛋白質(zhì)分散至多餐攝入，并采用蒸、煮等低脂烹飪方式，減少油炸或高鹽處理，以保護殘余腎功能。碳水化合物為主供能透析病人每日能量需求約為每公斤體重30-35千卡，應(yīng)以復(fù)合碳水化合物（如全谷物、薯類）為主，避免精制糖類引發(fā)血糖波動。適量健康脂肪補充個體化能量調(diào)整能量供給標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)先選擇不飽和脂肪酸（如橄欖油、深海魚油），占總能量的25%-30%，避免飽和脂肪（如動物油脂）加重心血管負擔(dān)。需結(jié)合患者活動量、并發(fā)癥（如糖尿?。┑纫蛩貏討B(tài)調(diào)整能量供給，防止體重異常增減影響透析效果。123維生素與礦物質(zhì)補充水溶性維生素重點補充透析會流失B族維生素和維生素C，需通過膳食或制劑補充，但需避免過量維生素C導(dǎo)致草酸鹽沉積風(fēng)險。鉀、磷、鈉嚴(yán)格限制控制高鉀食物（如香蕉、土豆）攝入以防心律失常；限制高磷食物（如乳制品、加工食品）以延緩腎性骨?。粶p少鈉鹽攝入以管理高血壓和水腫。微量元素監(jiān)測與補充定期檢測鐵、鋅等微量元素水平，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補充，糾正貧血或免疫功能異常。食物選擇指南03推薦食用黃瓜、白菜、冬瓜等經(jīng)過充分浸泡或焯水的蔬菜，以降低鉀離子攝入量，避免高鉀血癥風(fēng)險。低鉀蔬菜選擇白米、低蛋白面條等易消化主食，減少全谷物攝入以控制磷負荷，同時保證基礎(chǔ)能量供應(yīng)。精細谷物01020304優(yōu)先選擇雞蛋清、魚類、去皮禽肉等低磷高生物價蛋白，可有效減少代謝廢物堆積并維持肌肉健康。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源適量添加橄欖油、亞麻籽油等不飽和脂肪酸，改善心血管功能并減少炎癥反應(yīng)。健康油脂推薦食材清單禁忌食物警示高磷食物嚴(yán)格限制乳制品、堅果、動物內(nèi)臟及加工食品，避免血磷升高導(dǎo)致骨礦物質(zhì)代謝紊亂和血管鈣化。02040301高鈉調(diào)味品避免醬油、醬料、腌制品等高鹽食物，以減輕水鈉潴留和高血壓對殘余腎功能的損害。高鉀水果禁止食用香蕉、橙子、番茄等高鉀水果，防止因腎臟排鉀能力下降引發(fā)心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥。含磷添加劑警惕飲料、速食中的磷酸鹽添加劑（如碳酸飲料），此類隱性磷吸收率高且難以通過透析清除。替代食物方案通過咀嚼無糖口香糖或含冰塊緩解口渴感，嚴(yán)格記錄每日液體出入量以避免容量負荷過重。水分控制技巧采用蔥、姜、檸檬汁等天然香料替代鹽分，既能提升風(fēng)味又可減少鈉離子攝入。調(diào)味替代方案以蘋果、梨、菠蘿等低鉀水果替代高鉀選項，并控制每日攝入量在安全范圍內(nèi)。低鉀水果選擇用大豆蛋白粉或特定腎病配方營養(yǎng)粉替代部分動物蛋白，平衡必需氨基酸攝入同時降低磷負荷。蛋白補充替代液體攝入控制04個體化限量標(biāo)準(zhǔn)除飲用水外，需計入湯類、粥品、水果及藥物溶解液等隱形液體來源，確?？倲z入量不超標(biāo)。包含隱形液體計算分時段分配策略將每日液體配額分為6-8次少量飲用，避免集中攝入增加心臟負擔(dān)，優(yōu)先滿足進餐時的水分需求。根據(jù)患者體重、尿量、透析頻率及殘余腎功能綜合評估，通常每日液體攝入量控制在尿量加500ml以內(nèi)，避免容量負荷過重導(dǎo)致水腫或心力衰竭。每日液體限量原則標(biāo)準(zhǔn)化量具使用推薦使用帶刻度的水杯、量筒或電子秤精確測量每日液體攝入量，記錄每餐飲用的液體類型及毫升數(shù)。食物含水量換算表參考專業(yè)營養(yǎng)師提供的食物含水量表格（如西瓜含水量約92%），將高水分食物按比例折算為液體攝入量。動態(tài)監(jiān)測體重變化每日晨起空腹稱重，若體重增長超過干體重的3%-5%，需立即調(diào)整液體攝入計劃并聯(lián)系醫(yī)生。液體測量方法口渴緩解技巧分散注意力策略通過咀嚼無糖口香糖、進行輕度活動或社交互動轉(zhuǎn)移對口渴的注意力，降低心理依賴。03避免高鹽食物刺激口渴中樞，選擇新鮮食材替代腌制食品，烹飪時用香料替代食鹽調(diào)味。02低鈉飲食輔助口腔濕潤法含服冰塊（計入液體總量）、用檸檬水漱口或使用噴霧瓶濕潤口腔黏膜，減少口渴感的同時控制實際攝入量。01常見問題應(yīng)對05避免食用香蕉、橙子、土豆、番茄等高鉀蔬果，選擇蘋果、梨、黃瓜等低鉀替代品，烹飪時通過浸泡或焯水減少鉀含量。嚴(yán)格控制高鉀食物攝入每周進行血鉀檢測，結(jié)合實驗室結(jié)果調(diào)整飲食方案，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降鉀藥物或調(diào)整透析頻率。定期監(jiān)測血鉀水平仔細閱讀食品標(biāo)簽，拒絕含鉀鹽（如低鈉鹽）、營養(yǎng)補充劑或中藥湯劑中的隱性鉀來源。避免含鉀添加劑高血鉀預(yù)防措施水腫處理策略每日食鹽量控制在3克以內(nèi)，禁用腌制食品、加工肉類及醬料，利用香料、檸檬汁等替代調(diào)味以降低口渴感。限制鈉鹽攝入根據(jù)尿量和透析超濾量制定每日飲水量（通常為前一日尿量加500ml），使用帶刻度的水杯并分配飲用時間。精準(zhǔn)控制液體攝入臥床時抬高下肢促進靜脈回流，非透析日進行慢走或踝泵運動以改善循環(huán)，避免長時間站立加重水腫。抬高肢體與適度運動營養(yǎng)不良風(fēng)險干預(yù)優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、瘦肉、魚類，每日攝入量需達1.2g/kg體重，透析后及時補充蛋白粉或?qū)Ｓ脿I養(yǎng)制劑。高蛋白飲食補充增加植物油、麥芽糊精等高效能食物，補充B族維生素及鋅、硒等微量元素，避免因食欲下降導(dǎo)致能量缺口。熱量與微量元素保障每月采用MIS評分或人體成分分析儀評估營養(yǎng)狀態(tài)，聯(lián)合營養(yǎng)師調(diào)整膳食計劃，對吞咽困難者提供勻漿膳或腸內(nèi)營養(yǎng)支持。個體化營養(yǎng)評估日常管理建議06飲食記錄方法分類標(biāo)注特殊食物對高鉀（如香蕉、土豆）、高磷（如奶制品、堅果）食物進行單獨標(biāo)注，并統(tǒng)計每周攝入頻率，幫助醫(yī)護人員評估飲食合理性并調(diào)整透析方案。03結(jié)合癥狀反饋調(diào)整記錄若出現(xiàn)水腫、血壓波動等癥狀，需在飲食記錄中備注可能相關(guān)的食物，便于醫(yī)生分析飲食與癥狀的關(guān)聯(lián)性。0201詳細記錄每日攝入量建議使用飲食日記或手機應(yīng)用程序記錄每餐的食物種類、分量及烹飪方式，重點關(guān)注蛋白質(zhì)、鈉、鉀、磷等關(guān)鍵營養(yǎng)素的攝入情況，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性和可追溯性。健康監(jiān)測頻率03血壓與血糖跟蹤高血壓或糖尿病合并癥患者需每日早晚測量血壓，血糖不穩(wěn)定者應(yīng)監(jiān)測餐前餐后血糖，數(shù)據(jù)匯總后供醫(yī)生調(diào)整治療方案。02電解質(zhì)與生化指標(biāo)檢測根據(jù)透析階段定期檢測血鉀、血磷、尿素氮等指標(biāo)，初期每周一次，穩(wěn)定后可調(diào)整為每兩周或每月一次，確保指標(biāo)在安全范圍內(nèi)。01體重與液體平衡監(jiān)測每日晨起空腹測量體重并記錄，對比透析前后體重變化，嚴(yán)格控制液體攝入量，避免超濾負荷過重導(dǎo)致心血管并發(fā)癥。專業(yè)咨詢渠道定期預(yù)約透析中心專職營養(yǎng)師，根據(jù)化驗結(jié)果制定個性化飲食計劃，學(xué)習(xí)食物替代技