醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下老年健康管理策略演講人01醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下老年健康管理策略02引言：老齡化背景下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與老年健康管理使命03醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下老年健康管理的內(nèi)涵與核心價(jià)值04當(dāng)前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下老年健康管理面臨的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)05醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下老年健康管理的核心策略構(gòu)建06保障機(jī)制：為老年健康管理策略落地提供支撐07結(jié)論：邁向“健康老齡化”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新范式目錄01醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下老年健康管理策略02引言：老齡化背景下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與老年健康管理使命引言：老齡化背景下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與老年健康管理使命當(dāng)前，我國正處于深度老齡化社會(huì)的關(guān)鍵轉(zhuǎn)型期。截至2023年，60歲及以上人口已突破2.9億，占總?cè)丝诘?1.1%，其中失能半失能老人超過4000萬。伴隨老齡化進(jìn)程加速，老年群體健康需求呈現(xiàn)“疾病復(fù)雜化、服務(wù)多元化、照護(hù)長期化”特征，傳統(tǒng)“醫(yī)療歸醫(yī)療、養(yǎng)老歸養(yǎng)老”的割裂服務(wù)模式已難以滿足現(xiàn)實(shí)需求。在此背景下，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”作為一種整合醫(yī)療資源與養(yǎng)老服務(wù)的創(chuàng)新模式，通過“預(yù)防-治療-康復(fù)-護(hù)理-安寧療護(hù)”全鏈條服務(wù)整合，為老年健康管理提供了系統(tǒng)性解決方案。作為深耕老年健康服務(wù)領(lǐng)域十余年的從業(yè)者，我深刻體會(huì)到：老年健康管理不僅是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的核心抓手，更是實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”戰(zhàn)略目標(biāo)的基石。本文將從內(nèi)涵解析、挑戰(zhàn)剖析、策略構(gòu)建及保障機(jī)制四個(gè)維度，系統(tǒng)闡述醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下的老年健康管理路徑，以期為行業(yè)實(shí)踐提供理論參考與實(shí)踐指引。03醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下老年健康管理的內(nèi)涵與核心價(jià)值老年健康管理的概念重構(gòu)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的融合邏輯傳統(tǒng)老年健康管理多聚焦于“疾病治療后的康復(fù)”，而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下的健康管理，是對老年健康全生命周期的系統(tǒng)性規(guī)劃。其核心內(nèi)涵在于：以老年人健康需求為中心，整合醫(yī)療、養(yǎng)老、社會(huì)服務(wù)資源，通過“預(yù)防關(guān)口前移、醫(yī)療資源下沉、照護(hù)服務(wù)延伸”，實(shí)現(xiàn)從“疾病管理”向“健康管理”、從“單點(diǎn)服務(wù)”向“連續(xù)服務(wù)”、從“生理照護(hù)”向“身心社靈全人照護(hù)”的轉(zhuǎn)變。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與老年健康管理的融合邏輯體現(xiàn)為“三個(gè)統(tǒng)一”：一是目標(biāo)統(tǒng)一，均以提升老年人生活質(zhì)量、維護(hù)功能狀態(tài)為核心；二是資源統(tǒng)一，通過打破醫(yī)療與養(yǎng)老的體制壁壘，實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)、人才、技術(shù)的共享；三是服務(wù)統(tǒng)一，將醫(yī)療診斷、慢病管理、康復(fù)護(hù)理、生活照料、精神慰藉等服務(wù)打包為“一體化解決方案”。例如，北京某醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)通過“醫(yī)院-護(hù)理院-社區(qū)驛站”三級聯(lián)動(dòng)，為失能老人建立“1（家庭醫(yī)生）+N（?？茍F(tuán)隊(duì)）+X（智能設(shè)備）”的健康管理檔案，使老人住院率下降40%，印證了二者融合的實(shí)踐價(jià)值。老年健康管理在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中的核心價(jià)值提升老年人健康福祉通過早期篩查、個(gè)性化干預(yù)和連續(xù)性照護(hù)，有效延緩功能退化、降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。如上海某社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心對高血壓老人實(shí)施“智能監(jiān)測+藥師隨訪+營養(yǎng)師配餐”管理，1年內(nèi)血壓控制達(dá)標(biāo)率從58%提升至82%，顯著降低了腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。老年健康管理在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中的核心價(jià)值優(yōu)化醫(yī)療資源配置效率將急性期治療與長期照護(hù)分離，減少“小病大治”“過度醫(yī)療”現(xiàn)象。數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下，老年人年均住院次數(shù)下降0.6次，醫(yī)?；鹬С鰷p少15%-20%，實(shí)現(xiàn)了“醫(yī)療資源下沉、養(yǎng)老品質(zhì)提升”的雙贏。老年健康管理在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中的核心價(jià)值減輕家庭與社會(huì)照護(hù)壓力專業(yè)化的健康管理服務(wù)可替代部分家庭照護(hù)功能。據(jù)調(diào)研，參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康管理的家庭，照護(hù)者抑郁量表（PHQ-9）評分平均降低3.2分，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減少約30%，為應(yīng)對“老齡社會(huì)-照護(hù)危機(jī)”提供了有效路徑。04當(dāng)前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下老年健康管理面臨的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)當(dāng)前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下老年健康管理面臨的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)盡管醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為老年健康管理開辟了新路徑，但在實(shí)踐中仍面臨多重結(jié)構(gòu)性矛盾，制約了其效能的充分發(fā)揮。服務(wù)供給：“碎片化”與“同質(zhì)化”并存資源整合碎片化醫(yī)療與養(yǎng)老分屬衛(wèi)健、民政等多部門管理，存在“政策壁壘”“數(shù)據(jù)孤島”問題。例如，某地醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約合作，但因醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)不互通，老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用需“先墊后報(bào)”，增加了服務(wù)負(fù)擔(dān)。服務(wù)供給：“碎片化”與“同質(zhì)化”并存服務(wù)內(nèi)容同質(zhì)化多數(shù)機(jī)構(gòu)仍以“基本醫(yī)療+生活照料”為主，缺乏針對失智、失能、高齡等特殊群體的個(gè)性化方案。調(diào)研顯示，82%的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)未開展認(rèn)知癥早期篩查與干預(yù)服務(wù)，90%缺乏專業(yè)康復(fù)設(shè)備。人才隊(duì)伍：“數(shù)量缺口”與“能力短板”疊加總量嚴(yán)重不足我國養(yǎng)老護(hù)理員缺口超500萬，其中具備醫(yī)療資質(zhì)的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型”人才占比不足10%?；鶎由鐓^(qū)健康管理崗人員配置標(biāo)準(zhǔn)模糊，多數(shù)街道未配備專職老年健康管理員。人才隊(duì)伍：“數(shù)量缺口”與“能力短板”疊加專業(yè)能力薄弱現(xiàn)有從業(yè)人員中，60%以上未接受系統(tǒng)老年醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，對“多重用藥管理”“壓瘡預(yù)防”“安寧療護(hù)”等專業(yè)技能掌握不足。某省考核顯示，僅29%的社區(qū)醫(yī)生能正確使用老年綜合評估（CGA）工具。需求響應(yīng)：“精準(zhǔn)不足”與“覆蓋有限”矛盾突出健康需求識別精準(zhǔn)度低老年人健康需求呈“個(gè)體差異大、動(dòng)態(tài)變化強(qiáng)”特征，但傳統(tǒng)健康管理依賴“經(jīng)驗(yàn)判斷”，缺乏科學(xué)評估工具。例如，糖尿病老人常合并肌少癥，但多數(shù)機(jī)構(gòu)未將“營養(yǎng)+運(yùn)動(dòng)+藥物”聯(lián)合干預(yù)納入管理路徑。需求響應(yīng)：“精準(zhǔn)不足”與“覆蓋有限”矛盾突出服務(wù)可及性不均衡農(nóng)村地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)覆蓋率僅為城市的1/3，偏遠(yuǎn)山區(qū)老人面臨“就醫(yī)遠(yuǎn)、照護(hù)難”困境。某西部省份調(diào)研顯示，60%的農(nóng)村老人從未接受過免費(fèi)健康體檢，慢性病知曉率不足40%。支付機(jī)制：“保障不足”與“激勵(lì)缺位”制約可持續(xù)發(fā)展醫(yī)保支付范圍有限現(xiàn)行醫(yī)保對“健康管理”“預(yù)防服務(wù)”的報(bào)銷覆蓋不足，長期護(hù)理保險(xiǎn)（長護(hù)險(xiǎn)）僅在全國49個(gè)試點(diǎn)城市推行，且保障水平較低。例如，某試點(diǎn)城市長護(hù)月均支付額僅為1800元，難以覆蓋失能老人專業(yè)照護(hù)成本。支付機(jī)制：“保障不足”與“激勵(lì)缺位”制約可持續(xù)發(fā)展社會(huì)資本參與動(dòng)力弱醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)前期投入大（平均床位建設(shè)成本超10萬元）、回報(bào)周期長（5-8年），但稅收優(yōu)惠、土地供應(yīng)等支持政策落地難，導(dǎo)致社會(huì)資本占比不足30%。05醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下老年健康管理的核心策略構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下老年健康管理的核心策略構(gòu)建針對上述挑戰(zhàn)，需從體系、技術(shù)、服務(wù)、人才四個(gè)維度構(gòu)建“四位一體”的老年健康管理策略體系，實(shí)現(xiàn)“供給精準(zhǔn)、響應(yīng)高效、保障有力”的目標(biāo)。構(gòu)建“整合型”健康服務(wù)體系：打破壁壘，實(shí)現(xiàn)資源協(xié)同推動(dòng)機(jī)構(gòu)間深度整合-院內(nèi)整合：鼓勵(lì)二級以上醫(yī)院開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科，增設(shè)“康復(fù)護(hù)理病房”，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)療-康復(fù)-護(hù)理”一站式服務(wù)。例如，浙江某醫(yī)院將老年醫(yī)學(xué)科與康復(fù)科合并，建立“急性期治療-穩(wěn)定期康復(fù)-長期照護(hù)”轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，患者平均住院日從18天縮短至12天。-院社整合：構(gòu)建“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”聯(lián)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)，由三甲醫(yī)院牽頭，組建包含老年科醫(yī)生、康復(fù)師、社工的“家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)”，通過遠(yuǎn)程會(huì)診、上門巡診等方式延伸服務(wù)至社區(qū)。-醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)整合：支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室護(hù)理站，或與周邊醫(yī)院簽訂“托管協(xié)議”，實(shí)現(xiàn)“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)生活照料，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)健康干預(yù)”的分工協(xié)作。構(gòu)建“整合型”健康服務(wù)體系：打破壁壘，實(shí)現(xiàn)資源協(xié)同建立“全人、全程、全團(tuán)隊(duì)”服務(wù)機(jī)制-全人照護(hù)：采用老年綜合評估（CGA）工具，從生理功能、心理狀態(tài)、社會(huì)支持等8個(gè)維度評估老人健康需求，制定“一人一策”健康管理方案。-全程管理：覆蓋“預(yù)防-治療-康復(fù)-安寧療護(hù)”全周期，例如：為社區(qū)老人建立“健康檔案-風(fēng)險(xiǎn)篩查-干預(yù)隨訪-效果評價(jià)”閉環(huán)管理流程。-全團(tuán)隊(duì)協(xié)作：組建“醫(yī)生+護(hù)士+康復(fù)師+營養(yǎng)師+社工+照護(hù)者”的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT），每周召開病例討論會(huì)，動(dòng)態(tài)調(diào)整管理策略。強(qiáng)化“科技賦能”：以智慧化提升健康管理效能構(gòu)建智能監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)-可穿戴設(shè)備應(yīng)用：為高危老人配備智能手環(huán)、床墊監(jiān)測儀等設(shè)備，實(shí)時(shí)采集心率、血壓、睡眠質(zhì)量等數(shù)據(jù)，通過AI算法預(yù)警跌倒、急性心血管事件等風(fēng)險(xiǎn)。例如，深圳某社區(qū)試點(diǎn)智能監(jiān)測后，老人跌倒發(fā)生率下降55%，心梗識別時(shí)間提前至發(fā)病后15分鐘內(nèi)。-遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)：建立“云醫(yī)院”系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)上級醫(yī)院與基層機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程會(huì)診、影像診斷、心電監(jiān)測，讓老人“在家門口看專家”。強(qiáng)化“科技賦能”：以智慧化提升健康管理效能開發(fā)健康管理決策支持系統(tǒng)基于大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)，構(gòu)建老年健康知識圖譜，為醫(yī)生提供“用藥提醒-并發(fā)癥預(yù)測-個(gè)性化方案推薦”輔助決策。例如，某三甲醫(yī)院研發(fā)的糖尿病管理AI系統(tǒng)，可根據(jù)患者血糖波動(dòng)數(shù)據(jù)，自動(dòng)調(diào)整胰島素劑量方案，準(zhǔn)確率達(dá)89%。強(qiáng)化“科技賦能”：以智慧化提升健康管理效能推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+居家健康”服務(wù)通過“線上平臺(tái)+線下服務(wù)”結(jié)合，為居家老人提供在線問診、藥品配送、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。例如，某平臺(tái)整合社區(qū)醫(yī)生資源，實(shí)現(xiàn)“老人下單-醫(yī)生接單-上門服務(wù)”2小時(shí)響應(yīng)，已服務(wù)超10萬居家老人。實(shí)施“精準(zhǔn)化”健康干預(yù)：聚焦需求，提升服務(wù)溫度分層分類管理策略231-健康老人：以“預(yù)防為主”，開展健康講座、體適能訓(xùn)練、疫苗接種等服務(wù)，降低慢病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。-患病老人：以“疾病管理為核心”，通過規(guī)范用藥、定期復(fù)查、并發(fā)癥預(yù)防控制病情進(jìn)展。例如，對高血壓老人實(shí)施“降壓達(dá)標(biāo)+靶器官保護(hù)”雙目標(biāo)管理。-失能失智老人：以“功能維護(hù)為核心”，提供壓瘡護(hù)理、管路維護(hù)、認(rèn)知康復(fù)等專業(yè)服務(wù)，延緩功能退化。實(shí)施“精準(zhǔn)化”健康干預(yù)：聚焦需求，提升服務(wù)溫度關(guān)注心理健康與社會(huì)參與-心理干預(yù)：在健康管理中納入抑郁、焦慮篩查，對高危老人開展認(rèn)知行為療法（CBT）、音樂治療等干預(yù)。-社會(huì)支持：搭建“老年大學(xué)-志愿服務(wù)-社區(qū)活動(dòng)”參與平臺(tái)，鼓勵(lì)老人發(fā)揮余熱，增強(qiáng)社會(huì)歸屬感。例如，某社區(qū)組織“健康大使”項(xiàng)目，低齡健康老人參與高齡老人陪伴，實(shí)現(xiàn)“代際互助”。實(shí)施“精準(zhǔn)化”健康干預(yù)：聚焦需求，提升服務(wù)溫度推廣“中醫(yī)+醫(yī)養(yǎng)”特色服務(wù)發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”優(yōu)勢，將艾灸、推拿、藥膳等融入老年健康管理。例如，某醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)為失眠老人實(shí)施“耳穴壓豆+中藥足浴”干預(yù)，睡眠質(zhì)量改善率達(dá)76%。打造“專業(yè)化”人才隊(duì)伍：夯實(shí)基礎(chǔ)，提升服務(wù)能力完善人才培養(yǎng)體系21-學(xué)歷教育：支持高校增設(shè)“老年健康管理”“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理”本科專業(yè)，培養(yǎng)復(fù)合型人才。-技能認(rèn)定：推行“老年健康管理師”職業(yè)技能等級認(rèn)定，提升從業(yè)人員職業(yè)認(rèn)同感。-在職培訓(xùn)：建立“國家級-省級-市級”三級培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)，將老年綜合評估、安寧療護(hù)等納入醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育必修內(nèi)容。3打造“專業(yè)化”人才隊(duì)伍：夯實(shí)基礎(chǔ)，提升服務(wù)能力優(yōu)化人才激勵(lì)機(jī)制STEP3STEP2STEP1-薪酬傾斜：對從事老年健康管理的醫(yī)護(hù)人員給予崗位補(bǔ)貼，薪酬水平不低于臨床科室平均水平。-職業(yè)發(fā)展：建立職稱晉升“綠色通道”，將健康管理成效、老人滿意度納入考核指標(biāo)。-崗位吸引力：實(shí)施“銀齡醫(yī)生”計(jì)劃，鼓勵(lì)退休醫(yī)務(wù)人員返聘參與社區(qū)老年健康服務(wù)。打造“專業(yè)化”人才隊(duì)伍：夯實(shí)基礎(chǔ)，提升服務(wù)能力推動(dòng)“照護(hù)者賦能”-家庭照護(hù)培訓(xùn)：通過“線上課程+線下實(shí)操”，為家屬提供壓瘡預(yù)防、喂食技巧等培訓(xùn)，提升家庭照護(hù)能力。-喘息服務(wù)：建立短期照護(hù)床位，為長期照護(hù)家屬提供7-15天“喘息服務(wù)”，降低照護(hù)負(fù)擔(dān)。06保障機(jī)制：為老年健康管理策略落地提供支撐政策支持：完善頂層設(shè)計(jì)與制度保障1.強(qiáng)化部門協(xié)同：成立由政府牽頭，衛(wèi)健、民政、醫(yī)保等多部門參與的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作專班”，建立聯(lián)席會(huì)議制度，破解“多頭管理”難題。2.加大財(cái)政投入：將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)納入地方政府民生工程，對承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)給予專項(xiàng)補(bǔ)貼。3.優(yōu)化土地規(guī)劃：在國土空間規(guī)劃中優(yōu)先保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施用地，鼓勵(lì)利用閑置廠房、醫(yī)院轉(zhuǎn)型建設(shè)醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)。支付改革：建立多元籌資與長效激勵(lì)機(jī)制1.擴(kuò)大醫(yī)保支付范圍：將健康管理、家庭病床、安寧療護(hù)等納入醫(yī)保支付目錄，試點(diǎn)“按人頭付費(fèi)”“按疾病診斷相關(guān)組（DRG）付費(fèi)”改革。013.引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)參與：開發(fā)“長期護(hù)理險(xiǎn)+健康管理險(xiǎn)”產(chǎn)品組合，滿足老年人多樣化健康需求。032.加快長護(hù)險(xiǎn)全覆蓋：總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，建立“個(gè)人繳費(fèi)+單位繳費(fèi)+政府補(bǔ)貼”的長護(hù)險(xiǎn)籌資機(jī)制，合理確定支付標(biāo)準(zhǔn)。02010203標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范：構(gòu)建服務(wù)質(zhì)量評價(jià)與監(jiān)管體系STEP1STEP2STEP31.制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：出臺(tái)《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年健康管理服務(wù)規(guī)范》，明確服務(wù)內(nèi)容、流程、質(zhì)量指標(biāo)，推動(dòng)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化。2.建立評估機(jī)制：引入第三方機(jī)構(gòu)，從健康結(jié)局、服務(wù)效率、滿意度等維度開展評估，結(jié)果與機(jī)構(gòu)評級、醫(yī)保支付掛鉤。3.加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管：建立“黑名單”制度，對虛假服務(wù)、過度醫(yī)療等行為依法查處，保障服務(wù)安全。社會(huì)參與：構(gòu)建多元協(xié)同的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)1.鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入：落實(shí)稅費(fèi)減免、水電氣熱價(jià)格優(yōu)惠等政策，支持社會(huì)資本舉辦高端化、特色化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。012.發(fā)揮社會(huì)組織作用：引導(dǎo)慈善組織、志愿者團(tuán)隊(duì)參與老年健康服務(wù)，開展“健康義診”“心理陪伴”等公益活動(dòng)。023.推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提質(zhì)：將老年健康管理納入家庭醫(yī)生簽約重點(diǎn)內(nèi)容，簽約率力爭達(dá)到80%以上，實(shí)現(xiàn)“簽而有約、約而有果”。0307結(jié)論：邁向“健康老齡化”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新范式結(jié)論：邁向“健康老齡化”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新范式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下的老年健康管理，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，其核心在于“以人為中心”，通過資源整合、科技賦能、精準(zhǔn)服務(wù)、人才支撐，實(shí)現(xiàn)老年人“健康壽命”與“生活質(zhì)量”的雙重提升。從內(nèi)涵上看，它不僅是醫(yī)療與養(yǎng)老的簡單