6月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《放射腫瘤科》模擬題（含答案）一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.中心軸百分深度劑量（PDD）是指（）。A、射野中心軸上某一深度處的吸收劑量率與表面劑量率的百分比B、射野中心軸上模體表面的吸收劑量率與參考點深度處劑量率的百分比C、射野中心軸上某一深度處的吸收劑量率與模體最大深度劑量率的百分比D、射野中心軸上某一深度處的吸收劑量率與參考點深度處劑量率的百分比E、射野中心軸上某一深度處的吸收劑量率與空氣中參考點處劑量率的百分比正確答案：D答案解析：百分深度劑量（PDD）定義為射野中心軸上某一深度d處的吸收劑量率Dd與參考點深度d0處劑量率Dd0的百分比。2.下述關于子宮肌瘤介入治療的適應證，正確的是A、具有癥狀的肌壁間腫瘤和黏膜下腫瘤B、漿膜下腫瘤C、明顯精神障礙者D、病變直徑大于3cm，動態(tài)觀察繼續(xù)增大者E、臨床上有嚴重出血傾向且不能糾正者正確答案：A答案解析：B、C、E選項為子宮肌瘤介入治療的禁忌證；病變直徑大于5cm，動態(tài)觀察繼續(xù)增大者為子宮肌瘤介入治療的適應證。3.為循證醫(yī)學的產生和發(fā)展奠定了方法學的基礎的是（）。A、信息網(wǎng)絡技術和檢索工具的不斷完善B、人類疾病譜的改變C、臨床流行病學的異軍突起D、醫(yī)學模式的更新轉變E、以上都不是正確答案：C4.醫(yī)學科研按科技活動類型包括（）。A、基礎研究B、應用研究C、開發(fā)研究D、以上皆是E、以上都不是正確答案：D5.急性心肌梗死發(fā)病早期（6小時內），最積極、最有效的限制梗死面積擴大的措施是A、靜脈應用硝酸甘油B、絕對臥床C、溶栓療法D、抗血小板治療E、抗凝治療正確答案：C6.男，6月。出生1月后經常出現(xiàn)噴射狀嘔吐，為奶塊，漸加重。面色消瘦，右上腹部可觸及核桃大小硬塊。如圖，最可能的診斷為（）A、先天性幽門肥厚狹窄B、膽總管囊腫C、腸套疊D、腸閉鎖E、先天性巨結腸正確答案：A7.暈厥常發(fā)生的瓣膜病變是（）。A、二尖瓣關閉不全B、主動脈瓣狹窄C、三尖瓣關閉不全D、二尖瓣狹窄E、主動脈瓣關閉不全正確答案：B答案解析：暈厥的發(fā)生與一過性腦供血有直接關系。心臟瓣膜病變都有導致心臟搏血量減少的病理生理基礎，特別是左心的瓣膜病。但臨床上最常見出現(xiàn)暈厥的心瓣膜病為主動脈瓣狹窄，約有1/3的患者可伴有暈厥。8.血脂指的是A、血漿中甘油三酯B、類固醇C、血漿中的甘油三酯和膽固醇D、磷脂E、血漿中膽固醇正確答案：C9.下列哪一個表述適合描述臨床上大細胞肺癌的生物學行為A、近似良性行為，預后好B、惡性程度低C、與腺癌相似D、與鱗癌相似E、與小細胞癌相似正確答案：C答案解析：肺大細胞癌在臨床上是高度惡性神經內分泌腫瘤，生長速度快，早期出現(xiàn)淋巴和血行轉移。雖經手術切除，放療、化療，5年生存率低于25％，治療失敗的原因有局部復發(fā)和遠處轉移，或二者兼有。但主要原因是遠處轉移，約80％的病人發(fā)生肺、胸膜、腦、骨、肝等臟器轉移，使治療失敗10.關于急性痢疾的臨床表現(xiàn)下列哪項是錯誤的A、起病急，常有惡寒發(fā)熱B、常伴有里急后重C、酸中毒、電解質平衡紊亂、循環(huán)衰竭等臨床表現(xiàn)D、膿血便，大便量少E、全腹有壓痛，以右下腹為重正確答案：E11.彌漫性胃體萎縮性胃炎，可能引起的疾病A、胃化生性增生B、胃淋巴瘤C、胃腺癌和類癌D、只是胃腺癌E、食管腺癌正確答案：C12.心房顫動發(fā)生后易引起的并發(fā)癥是A、神志模糊、抽搐B、肺部感染C、嚴重心力衰竭D、心源性休克E、體循環(huán)動脈栓塞正確答案：E13.仰臥位者吸入性肺膿腫的好發(fā)部位是A、右上葉后段B、左上葉前段C、右中葉內側段D、右下葉前基底段E、左下葉前基底段正確答案：A答案解析：發(fā)病部位與支氣管解剖走行有關，右主支氣管陡直、粗、短，故吸入物易進入右肺，仰臥位時好發(fā)于右肺上葉后段或下葉背段。14.關于慢性肺心病心衰應用洋地黃治療的敘述，錯誤的是（）。A、應用前需糾正缺氧B、應先抗感染治療C、心衰糾正即停用D、用小劑量快作用制劑E、心率70～80次/min為療效指征正確答案：E答案解析：慢性肺心病心衰的治療原則主要是控制肺部感染，糾正低氧和二氧化碳潴留。肺心病患者由于慢性缺氧，且常有低鉀血癥以及合并感染，對洋地黃藥物耐受性低，療效差，如使用洋地黃制劑，應選用作用快、排泄快的制劑，小劑量（常規(guī)劑量的1/2或2/3）靜脈給藥。用洋地黃制劑前應注意糾正缺氧，防治低鉀血癥，以免發(fā)生藥物毒性反應。E項，由于低氧和感染等均可使心率增快，因此不宜以心率快慢作為衡量強心劑應用和療效的指征。15.公國際心臟病學會工作組根據(jù)病理生理學將心肌病分為A、二型B、六型C、三型D、五型E、四型正確答案：E16.急性廣泛性前壁心肌梗死在心電圖上的異常表現(xiàn)常出現(xiàn)在哪幾個導聯(lián)？（）A、V1～V3B、Ⅰ、aVL、V6C、Ⅱ、Ⅲ、aVFD、V3～V5E、V1～V6、Ⅰ、aVL正確答案：E答案解析：心肌梗死特征性改變?yōu)樾鲁霈F(xiàn)Q波及ST段抬高和ST-T動態(tài)演變。急性廣泛性前壁心肌梗死在心電圖上表現(xiàn)為V1～V6、Ⅰ、aVL導聯(lián)的異常。17.嗜鉻細胞瘤的特征性臨床表現(xiàn)是A、陣發(fā)性高血壓B、陣發(fā)性低血壓C、持續(xù)性低血壓D、持續(xù)性高血壓E、高血壓與低血壓交替出現(xiàn)正確答案：A18.女性，42歲，左側腋窩有腫大淋巴結多個，大者2cm，鎖骨上淋巴結不大，同側乳房內未捫及腫塊，對側乳房及腋下無異常，全身未查到其他原發(fā)病灶。腋淋巴結穿刺發(fā)現(xiàn)癌細胞，考慮其原發(fā)灶最可能來自于A、甲狀腺B、乳腺C、消化道D、肺E、胸腺正確答案：B答案解析：凡女性病人腋下腫塊證實為轉移性腺癌而原發(fā)灶不明時，應當首先考慮來自乳腺，而乳腺外的癌腫轉移至腋窩淋巴結時，其原發(fā)灶常有明顯的癥狀19.基礎研究主要屬于哪一類創(chuàng)新？（）A、原始創(chuàng)新B、次級創(chuàng)新C、思維創(chuàng)新D、技術創(chuàng)新E、以上都不是正確答案：A20.三尖瓣狹窄的X線檢查可見右房緣距中線的最大距離為A、>4cmB、>5cmC、>2cmD、>3cmE、>1cm正確答案：B21.蕈樣肉芽腫是發(fā)生在哪個部位的T細胞淋巴瘤A、甲狀腺B、脾C、胃D、皮膚E、淋巴結正確答案：D22.乳癌淋巴轉移最常見的途徑為A、經皮下淋巴管――對側乳房B、經深部淋巴結――肝鐮狀韌帶C、經外側淋巴結――腋窩淋巴結D、經胸大肌淋巴結――鎖骨下淋巴結E、經肋間淋巴管――鎖骨旁淋巴結正確答案：C答案解析：乳腺癌患者常見腋下淋巴結轉移23.患者男性，70歲，胸痛伴嘔吐16h入院，心電圖示下壁導聯(lián)和右胸導聯(lián)sT段抬高0．1～0．3mV，經補液后血壓90／60mmHg，但病人出現(xiàn)頭暈，神智模糊，心電圖心率40次／分，為竇性心率，最恰當?shù)乃幬锸茿、硝普鈉B、多巴胺C、多巴酚丁胺D、心痛定E、阿托品正確答案：E24.消化性潰瘍X線鋇餐檢查征象中對潰瘍有確診價值的是（）。A、龕影B、球部畸形C、十二指腸球部激惹D、局部壓痛E、胃大彎痙攣性切跡正確答案：A答案解析：潰瘍的X線征象有直接和間接兩種：①龕影是直接征象，對潰瘍有確診價值；②球部畸形、十二指腸球部激惹、局部壓痛、胃大彎痙攣性切跡均為間接征象，僅提示可能有潰瘍。25.0/16.0kPa（240/120mmHg），宜選用下列哪種藥物治療？（）A、硝苯吡啶B、硝酸甘油C、哌唑嗪D、卡托普利E、硝普鈉正確答案：E答案解析：患者血壓急劇升高，且出現(xiàn)急性左心衰表現(xiàn)，需快速平穩(wěn)降血壓治療，首選硝普鈉。硝普鈉常用于各種高血壓急癥。26.西方國家女性最常見惡性腫瘤是（）。A、肺癌B、乳腺癌C、卵巢癌D、宮頸癌E、胃癌正確答案：B答案解析：乳腺癌是西方國家女性最常見的惡性腫瘤，發(fā)病率緩慢上升，但死亡率開始下降。27.下列關于“腸結核”影像表現(xiàn)，錯誤的是（）A、潰瘍型龕影檢出率高B、增生型腸結核出現(xiàn)充盈缺損C、增生型腸結核腸管出現(xiàn)短縮、變窄D、內瘺E、跳躍征正確答案：A28.Seldinger法術前準備中，哪項不妥A、常規(guī)做青霉素及碘過敏試驗B、術前禁食，術前肌注鎮(zhèn)靜藥C、必要時查凝血酶原時間、肝腎功能D、術前檢測血、尿、便常規(guī)及出凝血時間E、向患者及家屬說明治療過程及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥正確答案：B答案解析：應為術前禁食2～4小時，術前30分鐘肌注解痙鎮(zhèn)靜藥。29.與胃癌的組織學發(fā)生無關的是A、胃黏膜上皮鱗狀上皮化生B、胃黏膜腺體重度非典型增生C、胃黏膜大腸型腸上皮化生D、胃腺頸部的干細-皂過度增生E、胃小凹底部的干細胞過度增生正確答案：A30.某一高血壓患者，經常感到煩躁不安、精神緊張、心悸，宜選用（）A、吲達帕胺B、依那普利C、普萘洛爾D、哌唑嗪E、甲基多巴正確答案：C31.提示慢性肺心病右心室肥大的最主要臨床表現(xiàn)？（）A、心音低鈍B、心界縮小C、P2＞A2D、劍突下有明顯搏動E、雙肺聽診有濕啰音正確答案：D答案解析：肺心病的體征：①不同程度的發(fā)紺和肺氣腫體征，偶有干、濕性啰音；②心臟體征：P2＞A2，三尖瓣區(qū)可出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下波動增強；③部分患者因肺氣腫使胸腔內壓升高，阻礙腔靜脈回流，可有頸靜脈充盈。A項，心音低鈍多見于心包積液、心包壓塞。B項，心界縮小，多見于縮窄性心包炎。C項，P2＞A2是肺動脈高壓的可靠指征。D項，劍突下有明顯搏動是右心室肥大的最主要臨床表現(xiàn)。E項，雙肺聽診濕啰音可見于肺部感染，肺水腫等，無特異性。因此答案選D。32.患者男，56歲，因“反復鼻腔血涕伴鼻塞6月余”就診，體檢發(fā)現(xiàn)左鼻腔新生物，CT示左鼻腔占位性病變，鼻中隔左上頜竇內側壁受侵。該患者最有可能的診斷是（）。A、嗅神經母細胞瘤B、鼻腔淋巴瘤C、鼻腔癌D、上頜竇癌E、鼻腔腺樣囊性癌正確答案：C答案解析：反復出現(xiàn)血性分泌物和鼻腔腫塊是鼻腔癌的較早期癥狀，疼痛也可見于較早期。鼻塞為最多見的癥狀。結合患者體檢發(fā)現(xiàn)左鼻腔新生物，CT顯示腫塊主要位于左鼻腔，伴鼻中隔和左上頜竇內側壁受侵，最佳診斷為鼻腔癌。33.我國目前腫瘤死亡占總死亡的A、24%B、19%C、8%D、12%E、30%正確答案：A答案解析：衛(wèi)生部在《中國慢性病報告》透露，近年來癌癥死亡占我國城鄉(xiāng)居民總死亡構成的24％，居死亡原因之首。34.對于慢性癌痛患者來說，推薦的阿片類鎮(zhèn)痛藥物的給藥途徑是A、肌內注射B、舌下C、靜脈注射D、口服E、直腸給藥正確答案：D答案解析：有規(guī)律地口服嗎啡為治療慢性癌癥疼痛的主要手段。35.臨床成人聲嘶首先應檢查（）。A、纖維喉鏡檢查B、動態(tài)喉鏡檢查C、直接喉鏡檢查D、間接喉鏡檢查E、喉部CT檢查正確答案：D36.男性，79歲。有慢性阻塞性肺病史30年，近1周來咳嗽咳痰氣短加劇，2天來神志不清，胡言亂語。動脈血氣分析：pH7.20，PaCO296mmHg，PaO250mmHg。應考慮A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性腦病C、急性腦炎D、急性呼吸窘迫綜合征E、腦血管意外正確答案：B答案解析：PaCO2>50mmHg，PaO2<60mmHg提示存在Ⅱ型呼吸衰竭，結合COPD病史神志改變考慮為CO2潴留引起肺性腦病。37.伊馬替尼的適應證包括（）。A、多發(fā)性骨髓瘤B、急性淋巴細胞白血病C、胰腺癌D、非小細胞肺癌E、胃腸間質瘤正確答案：E答案解析：伊馬替尼可用于治療：①慢性粒細胞白血?。–ML）；②胃腸間質細胞瘤（GISTs）。38.不屬于陣發(fā)性室上性心動過速臨床特點的是A、突發(fā)突止B、心率>150次／分C、心律絕對規(guī)則D、第一心音強弱不等E、大部分由折返機制引起正確答案：D答案解析：陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖表現(xiàn)：①心率150～250次／分。節(jié)律規(guī)則；②QRS波群形態(tài)與時限正常，但發(fā)生室內差異性傳導或原來在在束支傳導阻滯時，QRS波形可不正常；③P波為逆行型(Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)倒置)，常埋藏于QRS波群內或位于其終末部分，P波與QRS波群保持恒定關系；④起始突然，通常由一個房性早搏觸發(fā)，下傳的PR間期顯著延長，隨之引起心動過速發(fā)作39.男，60歲。慢性阻塞性肺病15年，近1周咳喘加重，發(fā)紺明顯，煩躁。血氣分析：pH7.4，PaO240mmHg，PaCO270mmHg。進行氧療應采用（）。A、間斷低流量給氧B、持續(xù)低流量給氧C、間斷高濃度高流量吸氧D、立即純氧吸入E、持續(xù)高濃度高流量吸氧正確答案：B答案解析：對于慢性呼衰的患者，呼吸中樞適應了長期高PaCO2的內環(huán)境，因而不再興奮，呼吸運動主要靠低氧的刺激；若高濃度吸氧，會降低低氧血癥對呼吸的刺激，使通氣量減少。臨床上對Ⅱ型呼衰的氧療吸入氧濃度小于33%。已證明長期氧療可以延長COPD呼衰患者的生存期。40.局限于上頜骨內的上頜骨動靜脈畸形，其供血動脈為A、內眥動脈B、眶下動脈C、上牙槽后動脈D、面橫動脈E、上唇動脈正確答案：C答案解析：上頜骨動靜脈畸形若僅局限于上頜骨內，供血動脈為上頜動脈的上牙槽后動脈。41.患者，女，35歲。哮喘急性發(fā)作時體檢發(fā)現(xiàn)肺部過度充氣體征，與肺氣腫十分相似，此時最好的鑒別方法是A、拍攝胸片B、測定FEV1%C、給予舒張氣道藥物，待呼吸困難緩解后再拍胸片，測定FEV1%D、高分辨CTE、經皮肺活檢正確答案：C42.隊列研究的用途是（）。A、檢驗病因假設B、研究疾病自然史C、評價預防效果D、補充臨床觀察的不足E、以上皆是正確答案：E43.關于LAK細胞，下列說法錯誤的是（）。A、較NK細胞具有更廣譜的殺瘤作用B、具有細胞毒性效應C、其實質是NK細胞D、能被大劑量IL-2誘導E、其抗腫瘤的生物應答機制目前尚不十分清楚正確答案：C答案解析：20世紀80年代初期以來，對淋巴因子激活殺傷細胞（LAK）的特征進行了廣泛的研究。這是一群不同于NK或CTL的溶細胞性群體。實質為大劑量IL-2誘導的體外刺激人體外周血單個核細胞（包括NK細胞和T細胞），經培養(yǎng)擴增而得到，具有細胞毒性效應。雖有部分細胞為NK細胞誘導而得，但LAK不是NK細胞，且較NK細胞具有更廣譜的殺瘤作用，其抗腫瘤的生物應答機制目前尚不十分清楚。44.患者，男，33歲，吞咽時感不適，咽痛，轉頭時疼痛顯著，行X線片檢查如下，可診斷為A、右側莖突綜合征B、顳下頜關節(jié)半脫位C、顳下頜關節(jié)紊亂D、環(huán)樞椎關節(jié)紊亂E、頸椎病正確答案：A答案解析：莖突位于莖突孔前方，為顳骨的一部分，莖突尖位于頸內外動脈之間，吞咽神經行于莖突根部內側，莖突長短不一，平均為2.5～3.0cm，可發(fā)生變異，若莖突過長、過粗或過度向內側傾斜，可壓迫神經和（或）血管，臨床可有吞咽不適、異物感、咽痛等癥狀。45.作單側檢驗的前提是（）。A、已知新藥優(yōu)于舊藥B、已知新藥差于舊藥C、已知新藥不比舊藥差D、已知新舊藥差不多好E、不知新藥好還是舊藥好正確答案：C46.高血壓危象伴有難治性心力衰竭的患者宜選用（）A、硝普鈉B、ACEIC、二氮嗪D、硝苯地平E、維拉帕米正確答案：A47.為診斷新型隱球菌性腦膜炎，在做腦脊液檢查時應行何種染色A、革蘭染色B、HE染色C、墨汁染色D、PAS染色E、抗酸桿菌染色正確答案：C48.卵巢惡性生殖細胞腫瘤術后輔助及一線化療方案首選（）。A、DDP+VCR+BLMB、IFO+VCR+DDPC、VCR+ADM+CTXD、BLM+DDP+Vp-16E、以上均不是正確答案：D答案解析：B為生殖細胞腫瘤二線化療方案，AC均為以往使用，現(xiàn)已被BEP方案替代。49.男性，15歲。發(fā)熱39℃4天，伴頭痛惡心。嗜睡1天、昏迷伴抽搐。查體：體溫40．5℃，昏迷，血壓正常9，瞳孔等大。皮膚無出血點和瘀斑。頸輕度抵抗，巴氏征(+)。血WBC12．5×10／L，單核細胞86％。CSF清6亮，白細胞200×10／L，單核細胞65％，多形核35％，蛋白120mg％，糖60mg％，氯化物720mg％。最可能的診斷是A、化膿性腦膜炎B、流行性乙型腦炎C、結核性腦膜炎D、中毒性腦病E、中毒性痢疾正確答案：C答案解析：發(fā)熱、頭痛、惡心、嗜睡、昏迷伴抽搐，這些表現(xiàn)見于各種腦炎。皮膚無出血點和瘀斑可以除外化膿性腦膜炎，血象及腦脊液檢測結果符合結核性腦膜炎。流行性乙型腦炎和中毒性腦病的腦脊液檢測無較高的蛋白、糖和氯化物。50.關于腎母細胞瘤說法錯誤的是A、兒童腎臟最常見腫瘤B、多數(shù)為遺傳性，散發(fā)性少見C、鏡下見腎臟不同發(fā)育階段的組織學結構D、腫瘤起源于后腎胚基組織E、多為單個實性腫物正確答案：B51.“超分割”放射治療方案的基本生物學原理是（）。A、最大限度地殺滅放射敏感的細胞B、最大限度地減輕早反應組織的放射損傷C、最大限度地殺滅腫瘤D、最大限度地殺滅腫瘤乏氧細胞E、最大限度地減輕晚反應組織的放射損傷正確答案：E答案解析：超分割放療能減輕晚反應組織的放射損傷，增加了總劑量，提高了局部控制率。52.女性，16歲，在校住宿學生，右手背近示指掌指關節(jié)處有一黃豆大、半球形丘疹。病理顯示明顯的角化過度和棘層增生，表皮向外生長呈絲狀纖細突起和指狀突起，少量透明角質出現(xiàn)在挖空細胞中，柱狀角化不全覆在乳頭狀瘤突起上，最可能的診斷是A、尋常疣B、傳染性軟疣C、尖銳濕疣D、扁平疣E、以上均不是正確答案：A答案解析：結合癥狀、體征特征性的病理學形態(tài)改變可診斷，本病在校學生感染率高達20％。53.肝硬化腹水少尿時應用利尿劑，應首選A、呋塞米B、甘露醇C、氨苯蝶啶D、氨苯蝶啶+呋塞米E、螺內酯正確答案：E54.男性，35歲，反復活動后心悸、氣促、下肢水腫半年。查體：雙肺底少許濕性啰音。心臟明顯擴大，心率110次／分，律齊，可聞及舒張期奔馬律。肝肋下3cm，下肢水腫(+)，超聲心動圖示全心擴大，室壁運動呈彌漫性減弱，心包少量積液，尿蛋白(+)，最可能診斷A、慢性腎炎B、缺血性心肌病C、擴張型心肌病D、肝硬化E、結核性心包炎正確答案：C答案解析：青年患者，臨床表現(xiàn)主要為心臟擴大，心力衰竭。應首先考慮擴張型心肌病伴心