住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《小兒外科》模擬練習題（含參考答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.鞍區(qū)感覺障礙系下面哪個節(jié)段的脊髓損害所引起A、上胸髓B、頸髓C、下胸髓D、腰髓E、脊髓圓錐正確答案：E2.心臟手術后4小時內縱隔引流血液較多，首先采取什么措施A、檢測出凝血時間B、輸入血小板C、手術探查D、檢測ACTE、少量給予魚精蛋白正確答案：D3.產(chǎn)毒性大腸桿菌引起腹瀉的機制是（）。A、刺激腸道，使腸蠕動增加B、腸黏膜細胞雙糖酶活性降低C、葡萄糖與鈉的偶聯(lián)轉運發(fā)生障礙D、腸黏膜充血水腫，炎癥滲出增多E、腸液中鈉、氯及水分分泌明顯增加正確答案：E答案解析：產(chǎn)毒性大腸桿菌侵入腸道后，一般僅在腸腔內繁殖，黏附在腸上皮細胞刷狀緣，不侵入腸黏膜。產(chǎn)毒性大腸桿菌在腸腔釋放2種腸毒素，即不耐熱腸毒素（LT）和耐熱腸毒素（ST）。不耐熱和耐熱腸毒素分別激活腺苷酸、鳥苷酸環(huán)化酶，后兩者分別使三磷酸腺苷（ATP）和三磷酸鳥苷（GTP）轉化為環(huán)磷酸腺苷＋－（cAMP）和環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）。cAMP和cGMP抑制小腸絨毛上皮吸收Na、Cl、H2O，促進腸腺分泌Cl^－，使腸液增多產(chǎn)生腹瀉。4.無行為能力的患者，由其家屬代理履行知情同意，符合的原則是（）。A、有利原則B、公正原則C、尊重原則D、不傷害原則E、公益原則正確答案：C答案解析：醫(yī)學倫理學的基本原則包括：尊重原則、不傷害原則、有利原則、公正原則。其中，尊重原則對醫(yī)務人員的具體要求為：①平等尊重患者及其家屬的人格和尊嚴；②尊重患者知情同意和選擇的權利，對喪失知情同意或選擇的患者，應該尊重其家屬或監(jiān)護人的知情同意和選擇的權利；③要履行幫助、勸導，甚至限制患者選擇的責任。為了使患者知情同意和選擇，醫(yī)務人員要幫助患者，如提供正確、適量、適度的信息，并讓患者能夠理解，在此前提下讓患者自由地同意和選擇，如患者的選擇不當，此時應勸導患者，不能采取聽之任之、出問題自負的態(tài)度，勸導無效仍應尊重患者或家屬的自主權。5.以下符合足月兒的外觀特點的是（）。A、耳郭軟、耳舟不清楚B、頭發(fā)亂如絨線頭C、指甲未達指尖D、足紋遍及整個足底E、乳腺無結節(jié)正確答案：D答案解析：足月兒的外觀特點：皮膚紅潤、皮下脂肪豐滿和毳毛少；頭大（占全身1/4）；頭發(fā)分條清楚；耳殼軟骨發(fā)育好、耳周成形；乳腺結節(jié)＞4mm，平均7mm；男嬰睪丸已降至陰囊，女嬰大陰唇遮蓋小陰唇；指、趾甲達到或超過指、趾端；足紋遍及整個足底。ABCE四項，為早產(chǎn)兒外觀特點。6.男，18個月患兒，陣發(fā)性哭鬧一天，伴有嘔吐，嘔吐物內有蛔蟲，腹痛時右上腹部可觸及一腫塊，輕壓痛，右髂窩空虛，腸鳴音亢進，大便呈果醬樣，蛔蟲卵陽性，立位腹部X線平片見數(shù)個小液氣平面，首先考慮為（）。A、腸套疊B、蛔蟲性腸梗阻C、腸扭轉D、腸道蛔蟲E、腸腫瘤正確答案：A答案解析：根據(jù)臨床癥狀和體征，不難確診此患兒有蛔蟲，腸鳴音亢進不能支持腸梗阻的診斷，所以首先考慮為腸套疊。7.燒傷早期發(fā)生休克的主要原因是A、應激反應B、感染C、心力衰竭D、疼痛刺激E、液體大量丟失正確答案：E答案解析：大面積燒傷后48小時以內，除早期因疼痛發(fā)生休克外，主要是因大量血漿樣體液滲出所致的低血容量性休克。體液滲出以傷后6～8小時最快，36～48小時達到高峰。此期臨床表現(xiàn)有：創(chuàng)面上有大量的體液滲出，尿少、血壓下降、心率快、手足發(fā)涼、口渴、煩躁不安等。8.先天性心臟病可僅出現(xiàn)下半身青紫、杵狀指（趾）時，首先考慮是（）。A、法洛四聯(lián)癥B、房間隔缺損C、肺動導管未閉D、大血管錯位E、室間隔缺損正確答案：C答案解析：肺動導管未閉，當肺動脈壓超過主動脈壓時，產(chǎn)生肺動脈血流逆向分流入主動脈，患兒呈現(xiàn)差異性青紫（兩下肢青紫較著，左上肢有輕度青紫，右上肢正常）。9.矯正馬蹄內翻足，用連續(xù)石膏矯形法常能獲得成功，但應先矯正（）。A、脛骨內旋B、踝關節(jié)跖展C、前足內收D、后足內翻E、跟腱攣縮正確答案：C答案解析：Ponseti矯形法，應用專業(yè)的手法矯形，后采用連續(xù)的系列石膏固定，優(yōu)先矯正前足內收畸形，畸形完全矯正后佩戴足外展矯形支具，直至4歲，以防復發(fā)。10.下面哪種情況不會引起腦積水A、第四腦室側孔閉鎖B、第四腦室出口阻塞C、中腦導水管狹窄D、腦脊液吸收過多E、腦脊液分泌過多正確答案：D11.患兒男，6歲。學齡前體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3、4肋間聽診聞及收縮期雜音，肺動脈第二音亢進。發(fā)育營養(yǎng)較同齡兒童差。首先要考慮的診斷是A、室間隔缺損B、肺動脈狹窄C、房間隔缺損D、法洛四聯(lián)癥E、動脈導管未閉正確答案：A12.先天性梅毒青霉素的用法是（）。A、每次5萬U/kgivgttq12h7天，后改為每次5萬U/kgivgttq8h共10～14天B、每次5萬U/kgimq12h共7天，后改為每次5萬U/kgimq8h共10～14天C、每次5萬U/kgivgttq8h7天，后改為每次5萬U，/kgivgttq12h共10～14天D、每次10萬U/kgimq12h共7天，后改為每次10萬U/kgimq8h共10～14天E、每次10萬U/kgivgttq12h7天，后改為每次10萬U/kgivgttq8h共10～14天正確答案：A答案解析：青霉素，每次5萬U/kg，每12小時1次，靜脈滴注，7天后改為每8小時1次，共10～14天。13.韓國首爾國立大學教授黃禹錫用不道德手段獲取人類卵子，虛構論文，稱自己領導的科研小組利用多名患者的體細胞克隆成功培育出11個干細胞系，后被韓國取消了一切頭銜。在該事例中他所違背的醫(yī)學科研道德要求是（）。A、知識公開B、動機純正C、公正無私D、敢于懷疑E、團結協(xié)作正確答案：B答案解析：醫(yī)學科研的倫理要求包括：①動機純正；②誠實嚴謹；③敢于懷疑；④公正無私；⑤團結協(xié)作；⑥知識公開。其中，動機純正是指醫(yī)學科研的動機是為了推進醫(yī)學科學的發(fā)展，使其更好地維護和促進人類的健康。科研動機決定著一個人科研選題的內容和方向。為此，醫(yī)學科研人員要堅持為人民健康服務的方向，在選擇課題、課題設計等方面應首先考慮國家、社會的利益和廣大人民的健康需求。14.左向右分流型先天性心臟病中最常見的并發(fā)癥是（）。A、亞急性細菌性心內膜炎B、喉返神經(jīng)麻痹C、充血性心力衰竭D、反復肺部感染E、腦栓塞正確答案：D答案解析：左向右分流的先天性心臟病患兒，多會反復肺部感染、喂養(yǎng)困難、體重不增、最終會發(fā)生心力衰竭。15.患兒男，4歲。跌傷后肘部腫痛半小時。查體：左肘關節(jié)明顯腫脹畸形，壓痛明顯，關節(jié)半屈位不能活動，手指血運好，橈動脈搏動可及。最可能的診斷是A、橈骨頸骨折B、孟氏骨折C、肱骨內上髁骨折D、肱骨外髁骨折E、胲骨髁上骨折正確答案：E16.骨髓外造血時外周血可出現(xiàn)（）。A、原始粒細胞B、幼RBC或幼稚中性粒細胞C、異型淋巴細胞D、幼稚淋巴細胞E、造血干細胞正確答案：B答案解析：在正常情況下，骨髓外造血極少。出生后，尤其在嬰兒期，當發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等需要增加造血時，肝可適應需要恢復到胎兒時期的造血狀態(tài)而出現(xiàn)肝大，同時可出現(xiàn)脾和淋巴結的腫大，外周血中可出現(xiàn)有核紅細胞或（和）幼稚中性粒細胞。917.腫瘤細胞分化程度高是指A、與起源組織相似B、高度惡性的腫瘤C、腫瘤周圍有較多的淋巴細胞浸潤D、有較大的異型性E、不容易引起器官的阻塞和破壞正確答案：A答案解析：腫瘤的分化是指腫瘤組織在形態(tài)和功能上與某種正常組織的相似之處，相似的程度稱為腫瘤的分化程度。如果一個腫瘤的形態(tài)和功能比較接近某種正常組織，說明其分化程度高或分化好，異型性小，惡性度低。18.早期診斷佝僂病可靠的指標是()A、血磷增高B、血漿中Camp水平減低C、骨骼X線片D、多汗喂養(yǎng)困難E、25-(OH)-D降低正確答案：E19.下列除哪項外，均說明腸管已無生機A、局部系膜血管無搏動B、腸壁已呈黑色C、用等滲鹽水紗布熱敷及0．5％普魯卡因作腸系膜根部封閉后腸管恢復蠕動，由暗紅轉為淡紅色D、腸壁已失去張力和蠕動能力E、腸管麻痹、擴大，對刺激無收縮反應正確答案：C20.內括約肌松弛反射，其反射弧組成為（）。A、腸壓力感受器-脊髓-內括約肌B、腸壓力感受器腸壁神經(jīng)節(jié)細胞-內括約肌C、脊髓-腸壁神經(jīng)節(jié)細胞-內括約肌D、中樞脊髓內括約肌E、中樞-周圍-內括約肌正確答案：B21.診斷腹外疝絞窄時，下列哪點最重要A、疝塊有否壓痛B、疝塊局部是否發(fā)紅C、疝塊不能回納的時間長短D、有無休克E、疝內容物有無血循環(huán)障礙正確答案：E22.休克早期的臨床表現(xiàn)是A、血壓下降，脈速B、抽血時血液黏稠易凝C、脈壓小，尿量減少D、表情淡漠E、紫紺，四肢厥冷正確答案：C23.治療DIC首選的抗凝劑是A、鏈激酶B、尿激酶C、肝素D、阿司匹林E、低分子肝素正確答案：C24.兒童上消化道出血較少見的原因是（）。A、應激性潰瘍B、消化性潰瘍C、食管胃底靜脈曲張D、胃炎E、胃、十二指腸血管瘤正確答案：E答案解析：ABCE四項，均為兒童上消化道出血的常見原因；E項，胃、十二指腸血管瘤在兒童中少見，因此答案選E。25.小兒尿路感染最常見的感染途徑是（）。A、外傷B、逆行性感染C、血源性感染D、淋巴感染E、鄰近組織浸延正確答案：B答案解析：小兒尿路感染逆行性感染最多見，即致病菌從尿道口侵入，并可經(jīng)膀胱、輸尿管、腎盂甚至達腎實質；其次為血行感染，此多發(fā)生于新生兒、嬰兒。26.女孩3天，生后吃奶喝水后即嗆咳，帶泡沫唾液自鼻孔溢出，腹脹氣，是以下何種病()A、Ⅲ型食管閉鎖B、Ⅴ型食管閉鎖C、Ⅱ型食管閉鎖D、Ⅰ型食管閉鎖E、Ⅳ型食管閉鎖正確答案：A27.醫(yī)療保健機構提供的婚前保健服務的內容不包括（）。A、胎兒生長發(fā)育的咨詢指導B、普及遺傳疾病知識C、普及生育知識D、普及性知識E、生育保健的醫(yī)學建議正確答案：A答案解析：《母嬰保健法》規(guī)定，醫(yī)療保健機構應當為公民提供婚前保健服務?；榍氨＝》瞻ㄏ铝袃热荩孩倩榍靶l(wèi)生指導：關于性衛(wèi)生知識、生育知識和遺傳病知識的教育；②婚前衛(wèi)生咨詢：對有關婚配、生育保健等問題提供醫(yī)學意見；③婚前醫(yī)學檢查：對準備結婚的男女雙方可能患影響結婚和生育的疾病進行醫(yī)學檢查。28.發(fā)育性髖關節(jié)脫位的發(fā)生率，下列哪項是錯誤的A、剖腹產(chǎn)嬰兒發(fā)病幾率高B、北方發(fā)病率高于南方C、臀位產(chǎn)發(fā)病率較高D、女性多于男性E、右側多于左側正確答案：E29.在糖尿病的病因研究中，選擇100名糖尿病患者，同時選擇200名在年齡、性別、職業(yè)和受教育程度方面相似的非糖尿病患者，然后比較兩組肥胖的比例。這是一種（）。A、病例對照研究B、前瞻性隊列研究C、生態(tài)學研究D、回顧性隊列研究E、實驗性研究正確答案：A答案解析：以患糖尿病的人群為病例組，按照可能的混雜因素進行匹配，在不患該病但具有可比性的人群中選擇對照組，調查之前某種因素的暴露情況，這種研究方法為匹配病例對照研究。30.不屬于臍膨出的特點的是（）。A、在臍帶周圍發(fā)生皮膚缺損B、臍膨出囊壁上有臍帶殘株C、臍膨出多伴發(fā)其他畸形D、先天性腹壁發(fā)育不全E、臍膨出多數(shù)無完整的囊膜正確答案：E答案解析：臍膨出是較少見的先天性發(fā)育不全，在臍帶周圍發(fā)生皮膚缺損致使腹膜及內臟一起膨出體外，多數(shù)有完整囊膜，囊壁上有臍帶殘株。31.患兒男，3歲。近期感冒后X線胸片發(fā)現(xiàn)心臟前有一塊影。平時無癥狀。CT檢查：胸骨中段后方有一6cm×6cm×4cm腫塊，可見鈣化灶。首先要考慮的診斷是A、胸腺肥大B、胸腺腫瘤C、神經(jīng)母細胞瘤D、淋巴肉瘤E、畸胎瘤正確答案：E32.關于克羅恩病，以下錯誤的是A、X線鋇灌腸可見"鵝卵石"征B、常合并腸腔狹窄，腸梗阻C、病變以回腸末端多見D、病變呈跳躍性E、很少合并肛周肛管感染正確答案：E33.甲狀舌管囊腫及竇道A、不需要外科手術切除B、經(jīng)常穿過舌骨C、在胸鎖乳突肌后面開口D、在壁內可含胸腺組織E、同癌腫沒有任何關系正確答案：B答案解析：甲狀舌管囊腫壁內不含胸腺組織，不在胸鎖乳突肌后面開口，常在頸部中線附近穿過舌骨，常需手術切除，到老年時有癌變可能。34.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中，由于不負責任，造成醫(yī)療事故，但情節(jié)不嚴重的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門給予（）A、警告或責令暫停執(zhí)業(yè)活動1～2年B、罰款C、警告或責令暫停執(zhí)業(yè)活動3～6個月D、警告或責令暫停執(zhí)業(yè)活動6個月至1年E、降職或撤職正確答案：D答案解析：根據(jù)《醫(yī)師法》第四十九的規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中，由于不負責任，造成醫(yī)療事故，但情節(jié)不嚴重的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動。35.世界上首創(chuàng)臨終關懷的國家是（）。A、比利時B、英國C、美國D、法國E、荷蘭正確答案：B答案解析：1967年，英國的桑德斯創(chuàng)立了世界上第一個臨終關懷機構，即圣克里斯多弗臨終關懷醫(yī)院。36.3個月以內的嬰幼兒先天性馬蹄內翻足，首選的治療方法是A、三關節(jié)固定術B、每10天一次注射治療C、反復手法矯正D、保守治療失敗行手術治療E、支具固定正確答案：C37.有關Ⅲ度燒傷的描述，下列正確的是A、水皰多B、不形成焦痂C、瘢痕愈合D、痛覺遲鈍E、無栓塞血管正確答案：C答案解析：Ⅲ度燒傷特點是：創(chuàng)面蒼白或焦黃炭化、干燥，可見樹枝狀栓塞靜脈，疼痛消失，愈后遺留癜痕。38.某患兒生后10天發(fā)現(xiàn)右頸部包塊，較硬，頭向右偏，下頜轉向左側，6個月后頸部包塊消失，面部不對稱，在醫(yī)院診為先天性肌性斜頸，何時手術最佳（）。A、3歲B、6歲C、8歲D、6個月E、1歲正確答案：E答案解析：先天性肌性斜頸一般在1周歲以內，發(fā)現(xiàn)早采用保守療法，即頸部按摩、頭部被動矯正，多能奏效。若保守治療無效，可在1周歲以后采用手術治療，多用患側胸鎖乳突肌切斷術，術后頸托矯正1～3個月，輔助被動矯正，才能徹底糾正斜頸習慣。面部不對稱畸形一般在斜頸糾正后2～3年消失，手術時年齡越大，面部畸形越重，術后恢復時間越長，有的甚至不能完全恢復，因此需早期手術治療。39.若某項檢查指標的高滴度與某疾病有聯(lián)系，則診斷標準降低1個稀釋度將導致（）。A、靈敏度和特異度均降低B、靈敏度和特異度均增高C、靈敏度增高，特異度降低D、靈敏度降低，特異度增高E、靈敏度增高，特異度不定正確答案：C答案解析：①靈敏度：又稱真陽性率，指“金標準”確診的病例中被評試驗也判斷為陽性者所占的百分比。②特異度：又稱真陰性率，指“金標準”確診的非病例中被評試驗也判斷為陰性者所占的百分比。疾病的診斷標準降低將提高靈敏度，從而降低特異度。40.膝外翻的特征不包括（）。A、患兒往往身體肥胖B、可能導致退行性關節(jié)炎C、股骨關節(jié)面向外傾斜D、明顯時兒童會出現(xiàn)走路笨拙且走路時雙膝摩擦E、在2～6歲期間的兒童存在發(fā)育性膝外翻，此時出現(xiàn)嚴重的外翻屬于正常范圍正確答案：E答案解析：膝外翻系膝關節(jié)向外翻轉，股骨關節(jié)面向外傾斜。兒童足部縱弓尚不健全，足弓平坦，輕度外翻。在2～6歲期間的兒童存在發(fā)育性膝外翻，有輕至中度的外翻是正常的生理現(xiàn)象。如果膝外翻明顯，兒童走路笨拙，走路時雙膝摩擦（膝外翻又稱碰膝癥），兩足分開。病兒可能使一側下肢沿另一側下肢擺動，以防膝部碰撞。病兒易疲勞，其足尖向內側偏，以使身體重心落在足底中央，即第二跖骨。如果小腿三頭肌和髂脛束攣縮，其足尖則偏向外側，常常出現(xiàn)小腿后側或大腿前部疼痛。嚴重膝外翻，股四頭肌力線排列紊亂，髕骨向外側滑脫。膝外翻兒童體育活動較少，身體往往肥胖。異常的負重關系能使膝內側副韌帶拉長，有時導致退行性關節(jié)炎。膝部外側受力大，股骨關節(jié)面向外傾斜。二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.血鈣降低見于A、甲旁亢B、腎小管性酸中毒C、阻塞性黃疸D、急性壞死性胰腺炎E、多發(fā)性骨髓瘤正確答案：BCD2.有關CH50檢測說法正確的有A、溶血素致敏的綿羊紅細胞激活待測血清中的C3B、溶血程度與補體含量量正相關C、溶血程度與補體含量呈負相關D、主要反映傳統(tǒng)途徑(C1～C9)活化的活性程度E、溶血程度與補體含量呈S形曲線關系正確答案：BDE3.一個有紫癜癥狀的病人，如果BT和nt都正常且飲食結構合理?？赡芑加蠥、APCRB、過敏性紫癜C、VitC缺乏D、血栓性血小板減少性紫癜E、單純血管性紫癜正確答案：BE4.可引起血氨升高的疾病有A、尿毒癥B、重癥肝炎C、肝性腦病D、低蛋白飲食E、貧血正確答案：ABC5.急性胰腺炎病情嚴重時出現(xiàn)_____。A、血鈣降低B、血尿素氮或肌酐增高，酸中毒C、血與尿淀粉酶明顯升高D、腹膜炎和嚴重腸麻痹E、休克正確答案：ABDE6.內生肌酐清除率測定的臨床意義為A、初步估計腎功能損害程度B、指導臨床治療C、較早地反映腎小球濾過功能D、判斷腎小球損害的敏感指標E、慢性腎衰臨床分期的參考正確答案：ABCDE7.急性化膿性梗阻性膽管炎的病理改變?yōu)開____。A、膽管內膿液B、大量細菌及內毒素進入肝竇C、膽管壁廣泛炎癥D、肝細胞損害E、膽管擴張正確答案：ABCDE8.十二指腸潰瘍的常見并發(fā)癥是_____。A、急性穿孔B、瘢痕性幽門梗阻C、潰瘍出血D、腹膜炎E、潰瘍惡變正確答案：ABC9.陣發(fā)性房性心動過速的心電圖表現(xiàn)為A、QRS<0．12sB、可見心室奪獲C、QRS>0．12sD、心房率150～250／minE、P′波與竇性者不同，可直立或倒置正確答案：ADE10.胃竇癌第二站淋巴結包括A、腹腔動脈周圍淋巴結B、脾動脈旁淋巴結C、胃左動脈旁淋巴結D、賁門右淋巴結E、肝總動脈旁淋巴結正確答案：ACDE答案解析：胃竇癌第二站淋巴結包括賁門右、胃左動脈旁、肝總動脈旁及腹腔動脈周圍淋巴結。11.先天性膽總管囊腫切除、肝總管十二指腸吻合術后易發(fā)生哪些