滑膜肉瘤合并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個案護理報告一、案例背景與評估（一）一般資料患者張某，女性，48歲，小學教師，于2025年3月15日因“右大腿腫物術(shù)后2年，發(fā)現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)腫大1月，腫物增大伴疼痛2周”入院，住院號2025031508?；颊呒韧w健，無高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，無傳染病史，無藥物過敏史，無家族腫瘤病史。入院時生命體征：體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸19次/分，血壓125/80mmHg，身高162cm，體重54kg，體重指數(shù)20.6kg/m2。（二）病史資料患者2023年1月因“右大腿內(nèi)側(cè)無痛性腫物”于某三級甲等醫(yī)院行“右大腿腫物切除術(shù)”，術(shù)后病理提示“滑膜肉瘤（梭形細胞型）”，腫瘤大小約3.2cm×2.8cm×2.0cm，切緣陰性，未行后續(xù)放化療。2025年2月患者無意間觸及右側(cè)腹股溝區(qū)腫塊，約黃豆大小，無疼痛、紅腫，未予重視；2周前自覺右大腿原手術(shù)區(qū)域隆起，伴持續(xù)性脹痛，活動時加重，右側(cè)腹股溝腫塊增大至“核桃”大小，遂至我院就診。門診查體示右大腿內(nèi)側(cè)可觸及約4.5cm×4.0cm質(zhì)硬腫塊，邊界不清，活動度差，壓痛（+）；右側(cè)腹股溝可觸及2枚腫大淋巴結(jié)，最大約2.0cm×1.5cm，質(zhì)硬，活動度尚可，壓痛（±）。門診完善右大腿+腹股溝區(qū)CT檢查后以“滑膜肉瘤術(shù)后復發(fā)合并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移”收入我科。（三）身體評估全身評估：患者神志清楚，精神尚可，營養(yǎng)中等，自動體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點，鞏膜無黃染，結(jié)膜無蒼白，頸軟，無抵抗，雙側(cè)頸部未觸及腫大淋巴結(jié)。胸廓對稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音；心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱生理曲度正常，四肢無畸形，左下肢及雙上肢活動正常，無壓痛。?？圃u估：右大腿內(nèi)側(cè)原手術(shù)瘢痕處可見約5.0cm×4.5cm×3.0cm隆起性腫物，質(zhì)地堅硬，邊界不清，與周圍組織粘連明顯，活動度差，按壓時患者訴脹痛，NRS疼痛評分7分；腫物表面皮膚無紅腫、破潰，皮溫略高于周圍正常皮膚。右側(cè)腹股溝區(qū)可觸及2枚腫大淋巴結(jié)，分別為2.0cm×1.5cm、1.8cm×1.2cm，質(zhì)硬，邊界尚清，活動度一般，輕壓無明顯疼痛；左側(cè)腹股溝未觸及腫大淋巴結(jié)。右膝關(guān)節(jié)活動輕度受限，屈髖、屈膝時因腫物牽拉及疼痛導致活動范圍減小，屈髖最大角度約110°，屈膝最大角度約90°，右下肢末梢血運良好，足背動脈搏動正常，感覺無異常。（四）輔助檢查實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞6.2×10?/L，中性粒細胞比例65.3%，淋巴細胞比例28.1%，血紅蛋白115g/L，血小板235×10?/L；生化全項：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶28U/L，總膽紅素12.5μmol/L，直接膽紅素3.8μmol/L，白蛋白38.5g/L，肌酐65μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，電解質(zhì)（鉀、鈉、氯、鈣）均在正常范圍；腫瘤標志物：CEA2.1ng/mL，CA12518U/mL，CA1998.5U/mL，均正常。影像學檢查：①右大腿+腹股溝區(qū)CT（2025-03-14）：右大腿內(nèi)側(cè)見不規(guī)則軟組織腫塊，大小約5.0cm×4.5cm×3.0cm，邊界不清，密度不均勻，增強掃描呈不均勻強化，鄰近肌肉組織受侵犯，肌間隙模糊；右側(cè)腹股溝區(qū)見多發(fā)腫大淋巴結(jié)，最大約2.0cm×1.5cm，增強掃描呈環(huán)形強化，考慮轉(zhuǎn)移；②右大腿MRI（2025-03-16）：右大腿內(nèi)側(cè)腫塊T1WI呈等信號，T2WI呈混雜高信號，彌散加權(quán)成像（DWI）呈高信號，增強掃描明顯不均勻強化，腫塊侵犯股內(nèi)側(cè)肌及縫匠肌，右側(cè)腹股溝區(qū)淋巴結(jié)腫大，信號特征與原發(fā)灶一致；③胸部CT（2025-03-17）：雙肺未見明顯轉(zhuǎn)移灶，縱隔及雙側(cè)肺門未見腫大淋巴結(jié)；腹部超聲：肝、膽、胰、脾、腎未見明顯異常，腹腔未見腫大淋巴結(jié)。病理檢查：入院后行右大腿腫物穿刺活檢+右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)穿刺活檢，病理結(jié)果（2025-03-19）：右大腿腫物符合滑膜肉瘤復發(fā)（梭形細胞型），右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)見滑膜肉瘤轉(zhuǎn)移；免疫組化：Vimentin（+），CD99（+），Bcl-2（+），CK（-），EMA（-），S-100（-），Ki-67指數(shù)約30%。（五）心理社會評估患者為小學教師，性格開朗，但得知疾病復發(fā)并轉(zhuǎn)移后，出現(xiàn)明顯焦慮、恐懼情緒，常獨自流淚，反復詢問“是不是治不好了”“還能活多久”，對治療效果持懷疑態(tài)度?；颊呒彝ソ?jīng)濟狀況中等，丈夫為企業(yè)職員，兒子在讀大學，家屬對患者關(guān)心程度高，但因缺乏疾病相關(guān)知識，面對患者疼痛及情緒波動時手足無措，渴望獲取護理指導?；颊邔膊〉闹委煼桨浮㈩A后及護理措施了解較少，擔心治療副作用影響生活質(zhì)量，同時擔憂治療費用增加家庭負擔。二、護理問題與診斷慢性疼痛：與滑膜肉瘤復發(fā)侵犯周圍肌肉組織、腹股溝淋巴結(jié)腫大壓迫神經(jīng)及組織有關(guān)（NRS評分7分）焦慮：與疾病復發(fā)合并轉(zhuǎn)移、擔心治療效果及預后、經(jīng)濟負擔較重有關(guān)有感染的風險：與后續(xù)放化療可能導致白細胞減少、機體抵抗力下降、穿刺活檢創(chuàng)口存在有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量的風險，與腫瘤消耗增加、疼痛影響進食、后續(xù)放化療導致惡心嘔吐等胃腸道反應有關(guān)軀體移動障礙：與右大腿腫物疼痛、膝關(guān)節(jié)活動受限有關(guān)知識缺乏：與對滑膜肉瘤疾病知識、復發(fā)后治療方案（放化療、靶向治療）、自我護理方法及并發(fā)癥預防措施不了解有關(guān)潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓，與腫瘤患者血液高凝狀態(tài)、右下肢活動減少有關(guān)皮膚完整性受損的風險：與后續(xù)放療導致局部皮膚反應、長期臥床或體位固定導致局部皮膚受壓有關(guān)三、護理計劃與目標（一）疼痛護理目標短期目標（入院3天內(nèi)）：患者疼痛NRS評分降至3分以下，疼痛對睡眠的影響減輕（夜間覺醒次數(shù)≤1次）長期目標（住院期間）：患者疼痛得到持續(xù)控制，NRS評分穩(wěn)定在0-3分，能自主進行日?；顒樱ㄈ缱稹⒄玖?、緩慢行走），無爆發(fā)痛發(fā)生（二）焦慮護理目標短期目標（入院5天內(nèi)）：患者能主動向護士或家屬傾訴焦慮情緒，了解疾病復發(fā)后的治療方案及成功案例，焦慮評分（SAS）較入院時降低≥10分長期目標（住院期間）：患者SAS評分降至50分以下（無明顯焦慮），能積極配合各項治療及護理操作，對疾病預后有合理預期（三）感染預防目標短期目標（住院期間）：患者穿刺活檢創(chuàng)口甲級愈合，無紅腫、滲液；血常規(guī)白細胞計數(shù)維持在3.5×10?/L以上，無發(fā)熱（體溫≤37.3℃）長期目標（放化療期間）：患者無肺部感染、口腔黏膜炎、皮膚感染等并發(fā)癥發(fā)生（四）營養(yǎng)支持目標短期目標（入院1周內(nèi)）：患者每日進食量較入院時增加20%，體重無下降（維持在54kg左右）長期目標（住院期間）：患者體重穩(wěn)定或增加≥1kg，白蛋白水平維持在35g/L以上，無營養(yǎng)不良表現(xiàn)（如乏力、貧血加重）（五）軀體移動障礙護理目標短期目標（入院1周內(nèi)）：患者右膝關(guān)節(jié)屈髖角度提升至120°，屈膝角度提升至100°，能在協(xié)助下完成床上翻身、坐起長期目標（住院期間）：患者能獨立完成床上活動，可在助行器輔助下行走≥50米，無跌倒發(fā)生（六）知識宣教目標短期目標（入院1周內(nèi)）：患者能說出滑膜肉瘤復發(fā)的常見原因、后續(xù)治療方案（如放化療的目的、周期）及2項常見副作用長期目標（出院前）：患者及家屬能掌握疼痛自我管理方法、放療皮膚護理要點、深靜脈血栓預防措施，能正確識別并發(fā)癥早期信號（如發(fā)熱、下肢腫脹）（七）深靜脈血栓預防目標短期目標（住院期間）：患者右下肢無腫脹、疼痛，下肢周徑（膝下10cm處）與左下肢差值≤1cm長期目標（放化療期間）：患者無深靜脈血栓發(fā)生，下肢血管超聲檢查無異常（八）皮膚完整性保護目標短期目標（住院期間）：患者皮膚完整，無壓瘡發(fā)生長期目標（放療期間）：患者放療區(qū)域皮膚反應控制在Ⅰ-Ⅱ度，無皮膚破潰、感染四、護理過程與干預措施（一）疼痛護理干預疼痛評估：采用NRS評分法，每日早8點、午12點、晚8點評估患者疼痛程度，記錄疼痛部位、性質(zhì)（脹痛、刺痛）、持續(xù)時間、誘發(fā)因素（活動、按壓）及緩解方式；若患者出現(xiàn)爆發(fā)痛，及時追加評估并記錄。藥物護理：遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，入院當日予嗎啡緩釋片10mg口服，每12小時1次；入院第2天患者訴服藥后3小時疼痛仍明顯（NRS評分5分），遵醫(yī)囑將劑量調(diào)整為15mg口服，每12小時1次，并予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，每6小時1次（按需使用）。用藥期間密切觀察藥物不良反應：①便秘：入院第3天患者出現(xiàn)排便困難（3天未排便），予乳果糖口服液15mL口服，每日2次，同時指導患者順時針按摩腹部（每次15分鐘，每日3次），3天后患者恢復每日排便；②惡心：患者服藥后第1天出現(xiàn)輕微惡心，無嘔吐，予清淡飲食（如小米粥、蒸蛋），避免油膩食物，2天后惡心癥狀緩解。非藥物干預：①體位護理：協(xié)助患者取舒適體位，如右側(cè)臥位時在右大腿下方墊軟枕（高度10cm），減輕腫物受壓；站立或行走時使用定制護具保護右大腿，減少腫物牽拉；②物理干預：疼痛明顯時予右大腿腫物周圍冷敷（用毛巾包裹冰袋，每次15分鐘，間隔1小時），緩解局部炎癥反應；③放松訓練：每日晚7點指導患者進行深呼吸放松訓練（緩慢吸氣4秒，屏氣2秒，緩慢呼氣6秒，重復10次），同時播放舒緩音樂（如古典音樂），每次20分鐘，幫助緩解疼痛相關(guān)焦慮；④環(huán)境調(diào)整：保持病室安靜，光線柔和，減少外界刺激，避免因噪音加重疼痛感知。（二）焦慮護理干預心理支持：①一對一溝通：每日下午3點與患者進行15-20分鐘溝通，傾聽患者的擔憂（如“擔心治療后無法回到工作崗位”“害怕拖累家人”），用通俗易懂的語言解釋疾?。骸盎と饬鰪桶l(fā)后通過放化療結(jié)合靶向治療，很多患者的病情能得到控制，生存期也會延長，咱們科室去年有位類似的患者，現(xiàn)在已經(jīng)完成治療回家休養(yǎng)了”；②情緒疏導：當患者流淚或情緒低落時，給予肢體安慰（如輕拍肩膀、握手），鼓勵患者表達情緒，避免壓抑；③認知干預：糾正患者錯誤認知（如“轉(zhuǎn)移就是癌癥晚期，沒救了”），告知“淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬于區(qū)域轉(zhuǎn)移，通過積極治療，仍有機會控制病情進展，并非‘沒救了’”。家庭支持：①家屬指導：每周組織1次家屬座談會，向家屬講解疾病知識及護理要點（如如何協(xié)助患者進行疼痛管理、如何觀察情緒變化），指導家屬多給予患者情感支持（如陪伴聊天、回憶愉快經(jīng)歷），避免在患者面前討論“病情嚴重”“治療費用高”等話題；②家庭參與：鼓勵家屬參與患者的康復訓練（如協(xié)助患者行走、按摩下肢），增強患者的家庭歸屬感。社會支持：①社工聯(lián)動：聯(lián)系醫(yī)院社工部，協(xié)助患者申請大病醫(yī)保報銷及慈善救助（如“抗癌救助基金”），減輕經(jīng)濟負擔；②病友互助：邀請科室已康復的滑膜肉瘤患者通過視頻或面對面交流，分享治療經(jīng)驗（如“放療時皮膚要保持干燥，穿寬松衣服”“疼痛時按時吃藥，不要硬扛”），增強患者治療信心。（三）感染預防干預創(chuàng)口護理：患者穿刺活檢創(chuàng)口位于右大腿內(nèi)側(cè)及右側(cè)腹股溝，每日用碘伏消毒2次，觀察創(chuàng)口有無紅腫、滲液、結(jié)痂情況；保持創(chuàng)口敷料干燥清潔，若敷料污染及時更換；入院后第5天創(chuàng)口愈合良好，無紅腫滲液，予拆除敷料。血常規(guī)監(jiān)測：住院期間每周復查2次血常規(guī)，觀察白細胞、中性粒細胞計數(shù)；若后續(xù)放化療后白細胞低于3.5×10?/L，采取防護措施：①限制探視：禁止感冒、發(fā)熱人員探視，每次探視人數(shù)≤2人；②個人防護：指導患者戴口罩，避免去人群密集區(qū)域；③環(huán)境防護：病室每日通風2次，每次30分鐘，每周用紫外線消毒2次（每次60分鐘，消毒時患者撤離）。皮膚護理：保持全身皮膚清潔，每日用溫水擦拭皮膚（避免使用肥皂、沐浴露），穿寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物；修剪指甲，避免搔抓皮膚；若出現(xiàn)皮膚瘙癢，遵醫(yī)囑予爐甘石洗劑外涂?？谇蛔o理：每日早晚用軟毛牙刷刷牙，飯后用溫開水或生理鹽水漱口；若后續(xù)出現(xiàn)口腔黏膜炎，予復方氯己定含漱液漱口（每次15mL，含漱2分鐘，每日4次），避免食用辛辣、堅硬食物（如堅果、辣椒）。（四）營養(yǎng)支持干預飲食指導：①飲食方案：根據(jù)患者口味制定高蛋白、高熱量、高維生素飲食計劃，如早餐：雞蛋1個+牛奶250mL+全麥面包2片；午餐：清蒸魚100g+米飯100g+炒青菜200g；晚餐：雞肉粥1碗（雞肉50g）+豆腐100g+涼拌黃瓜100g；加餐：蘋果1個（上午10點）、酸奶100mL（下午4點）；②進食技巧：指導患者少量多餐（每日5-6餐），避免過飽；疼痛明顯時先服用鎮(zhèn)痛藥物，30分鐘后再進食，提高進食舒適度；若出現(xiàn)食欲下降，予山楂、陳皮泡水飲用，促進食欲。胃腸反應預防：若后續(xù)行化療，化療前30分鐘遵醫(yī)囑予昂丹司瓊8mg靜脈注射，預防惡心嘔吐；化療期間若出現(xiàn)輕微惡心，指導患者深呼吸、聞檸檬片緩解；若嘔吐明顯，及時補液（如5%葡萄糖注射液500mL+維生素B60.2g靜脈滴注），避免脫水。營養(yǎng)監(jiān)測：每周測量1次體重，每2周復查1次生化全項（重點關(guān)注白蛋白、血紅蛋白）；若患者體重下降≥2kg或白蛋白＜35g/L，聯(lián)系臨床營養(yǎng)師會診，調(diào)整飲食方案，必要時予腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（如蛋白粉）口服，或靜脈輸注氨基酸、脂肪乳補充營養(yǎng)。（五）軀體移動障礙干預體位護理：協(xié)助患者每2小時翻身1次（翻身時動作輕柔，避免牽拉右大腿腫物），翻身時予軟枕支撐背部、下肢，保持舒適體位；臥床時指導患者進行踝泵運動（勾腳、伸腳，每次10秒，重復20次，每日3次），促進下肢血液循環(huán)，預防肌肉萎縮?？祻陀柧殻孩俅采嫌柧殻ㄈ朐?-3天）：指導患者進行右下肢直腿抬高訓練（抬高角度從30°逐漸增加至60°，每次保持10秒，重復15次，每日2次）、膝關(guān)節(jié)屈伸訓練（在無痛范圍內(nèi)緩慢屈伸膝關(guān)節(jié)，每次10次，每日2次）；②坐起訓練（入院4-5天）：先協(xié)助患者從臥位轉(zhuǎn)為半臥位（床頭抬高30°-45°），每次保持15分鐘，逐漸增加至90°坐起，每次30分鐘；③行走訓練（入院6-7天）：在護士協(xié)助下，使用助行器進行行走訓練，初始行走距離10米，逐漸增加至50米，每日2次，行走時密切觀察患者面色、呼吸，若出現(xiàn)疼痛或乏力，立即停止休息。安全防護：病室地面保持干燥，避免積水；床旁安裝扶手，方便患者坐起、下床；患者行走時穿防滑鞋，護士或家屬陪同在旁，預防跌倒；若患者疼痛加重導致活動受限，及時調(diào)整訓練計劃，避免過度勞累。（六）知識宣教干預宣教內(nèi)容：①疾病知識：向患者及家屬講解滑膜肉瘤的病因（目前尚不明確，可能與遺傳、環(huán)境有關(guān)）、復發(fā)后的臨床表現(xiàn)（腫物增大、疼痛、淋巴結(jié)腫大）；②治療知識：介紹后續(xù)治療方案（如放療：每日1次，每周5次，共25次，目的是縮小腫物、控制轉(zhuǎn)移；化療：采用IFO+ADM方案，每3周1次，共6周期，目的是殺滅癌細胞），告知放化療的常見副作用（放療：皮膚發(fā)紅、干燥；化療：脫發(fā)、惡心嘔吐）及應對方法；③自我護理：指導患者疼痛自我管理（按時服藥，出現(xiàn)爆發(fā)痛及時告知護士）、放療皮膚護理（避免摩擦、暴曬，不用刺激性護膚品）、深靜脈血栓預防（避免久坐、久臥，適當活動）。宣教方式：①書面宣教：制作圖文并茂的宣教手冊（內(nèi)容包括疾病知識、治療流程、護理要點），發(fā)放給患者及家屬；②口頭宣教：每日上午10點進行1次一對一宣教（每次15分鐘），針對患者疑問（如“放療會導致皮膚爛嗎”）進行詳細解答；③視頻宣教：播放滑膜肉瘤治療及護理相關(guān)視頻（如放療皮膚護理操作視頻），每周1次，每次20分鐘。效果評價：每周通過提問方式評價宣教效果（如“放化療期間出現(xiàn)惡心嘔吐該怎么辦”“如何預防深靜脈血栓”），若患者及家屬回答正確率＜80%，重復宣教，直至掌握。（七）深靜脈血栓預防干預風險評估：入院時使用Caprini評分量表對患者進行深靜脈血栓風險評估，患者評分為4分（腫瘤病史2分、活動減少1分、年齡＞40歲1分），屬于中風險，需采取預防措施。物理預防：①體位干預：臥床時抬高右下肢15°-30°，促進靜脈回流，避免下肢下垂；②機械預防：遵醫(yī)囑為患者佩戴梯度壓力襪（大腿款，壓力等級20-30mmHg），每日佩戴12小時（夜間睡覺時取下），佩戴前檢查下肢皮膚情況，若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、瘙癢，及時調(diào)整或暫停使用；③活動干預：指導患者每日進行踝泵運動、直腿抬高訓練，避免久坐、久臥，每小時在床上活動5分鐘。藥物預防：若后續(xù)患者因放化療導致活動明顯減少，遵醫(yī)囑予低分子肝素鈣4000IU皮下注射，每日1次，注射部位選擇腹部（避開臍周2cm），注射后按壓5分鐘，觀察有無出血（如皮下瘀斑、牙齦出血）；每周復查1次凝血功能（重點關(guān)注INR、APTT），根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。監(jiān)測措施：每日觀察患者右下肢有無腫脹、疼痛、皮溫升高，測量膝下10cm處下肢周徑，若雙側(cè)周徑差值＞1cm，及時告知醫(yī)生，行下肢血管超聲檢查，排除深靜脈血栓；若確診深靜脈血栓，立即臥床休息，抬高下肢，遵醫(yī)囑予抗凝治療（如華法林），避免按摩下肢，防止血栓脫落。（八）皮膚完整性保護干預壓瘡預防：患者臥床時使用氣墊床，減少局部皮膚壓力；保持床單平整、干燥，無褶皺、碎屑；每次翻身時檢查骨隆突處（如骶尾部、足跟）皮膚情況，若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅，予減壓貼保護，避免壓瘡發(fā)生。放療皮膚護理：若患者行放療，放療前告知患者放療區(qū)域皮膚護理要點：①放療期間穿寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，避免摩擦放療區(qū)域皮膚；②保持皮膚清潔干燥，避免用熱水燙洗、抓撓；③避免在放療區(qū)域涂抹化妝品、藥膏（除非遵醫(yī)囑），避免暴曬；④若出現(xiàn)Ⅰ度皮膚反應（皮膚發(fā)紅、干燥），予滑石粉外涂；Ⅱ度反應（皮膚紅腫、瘙癢、水皰），遵醫(yī)囑予濕潤燒傷膏外涂，避免水皰破裂；若出現(xiàn)Ⅲ度反應（皮膚破潰、感染），及時清創(chuàng)，予無菌敷料覆蓋，遵醫(yī)囑使用抗生素。皮膚監(jiān)測：每日觀察患者全身皮膚情況，重點關(guān)注放療區(qū)域、骨隆突處皮膚，若出現(xiàn)皮膚破損、感染，及時報告醫(yī)生，采取相應處理措施。五、護理反思與改進（一）護理效果評價患者住院21天期間，各項護理目標基本達成：①疼痛控制：入院3天后NRS評分降至2分，住院期間無爆發(fā)痛，能自主進行日?；顒?；②焦慮緩解：入院5天后患者SAS評分從65分降至42分，能主動配合治療，與家屬、病友交流增多；③感染預防：穿刺活檢創(chuàng)口甲級愈合，血常規(guī)白細胞維持在4.0×10?/L以上，無發(fā)熱、感染發(fā)生；④營養(yǎng)狀況：體重維持在54.5kg，白蛋白39.2g/L，無營養(yǎng)不良；⑤軀體移動：右膝關(guān)節(jié)屈髖角度達125°，屈膝角度達105°，能獨立使用助行器行走60米，無跌倒；⑥知識掌握：患者及家屬能正確說出放化療副作用及應對方法、深靜脈血栓預防措施，回答正確率達90%；