2025年產科常見并發(fā)癥防治模擬考核試題及答案解析單選題1.產后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙答案：A答案分析：子宮收縮乏力是產后出血最主要原因，占產后出血總數的70%80%。胎盤因素、軟產道裂傷、凝血功能障礙也可導致產后出血，但不如子宮收縮乏力常見。2.羊水栓塞最早出現的癥狀是（）A.急性左心衰竭B.急性腎衰竭C.急性呼吸循環(huán)衰竭D.彌散性血管內凝血（DIC）答案：C答案分析：羊水栓塞時，羊水進入母體血液循環(huán)，可引起肺動脈高壓，導致急性呼吸循環(huán)衰竭，這是最早出現的癥狀。隨后可引發(fā)DIC、急性腎衰竭等。3.子癇前期孕婦應用硫酸鎂治療時，呼吸每分鐘不應少于（）A.12次/分B.14次/分C.16次/分D.18次/分答案：C答案分析：硫酸鎂治療時，呼吸每分鐘不應少于16次/分，若呼吸過慢，提示可能出現硫酸鎂中毒，需及時處理。4.關于產后出血的定義，正確的是（）A.分娩過程中，出血量達500ml以上者B.胎盤娩出后，陰道流血達500ml以上者C.胎兒娩出后，陰道流血達500ml以上者D.胎兒娩出后24小時內，陰道流血達500ml以上者答案：D答案分析：產后出血是指胎兒娩出后24小時內，陰道分娩者出血量≥500ml，剖宮產者≥1000ml。5.前置胎盤孕婦，產科檢查的結果是（）A.子宮大小與停經月份不相符B.胎位不易摸清C.宮體硬如板狀D.先露高浮，胎心正常答案：D答案分析：前置胎盤時，由于胎盤占據子宮下段，影響胎先露入盆，所以先露高浮。子宮大小與停經月份相符，胎位多能摸清，宮體軟，不像胎盤早剝時宮體硬如板狀。6.胎盤早剝的主要病理變化是（）A.底蛻膜出血B.真蛻膜出血C.包蛻膜出血D.胎盤邊緣血竇破裂答案：A答案分析：胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血并形成血腫，使胎盤從附著處分離。7.妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時間是（）A.妊娠2024周B.妊娠2830周C.妊娠3234周D.妊娠3638周答案：C答案分析：妊娠3234周、分娩期及產后3天內，是心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時期。此時孕婦血容量增加達到高峰。8.妊娠合并糖尿病對胎兒的影響不包括（）A.巨大胎兒B.胎兒生長受限C.胎兒窘迫D.新生兒高血糖答案：D答案分析：妊娠合并糖尿病可導致巨大胎兒、胎兒生長受限、胎兒窘迫、新生兒低血糖等。新生兒高血糖不是其對胎兒的常見影響。9.胎膜早破孕婦，為預防感染而使用抗生素的時間是破膜超過（）A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時答案：D答案分析：胎膜早破超過12小時，應預防性使用抗生素，以降低感染風險。10.產后宮縮乏力性出血的處理方法不包括（）A.按摩子宮B.應用宮縮劑C.結扎盆腔血管D.立即行子宮切除術答案：D答案分析：產后宮縮乏力性出血，可先采用按摩子宮、應用宮縮劑等方法，若效果不佳，可考慮結扎盆腔血管等。一般不立即行子宮切除術，只有在其他方法都無效時才考慮。多選題1.產后出血的處理原則包括（）A.針對出血原因迅速止血B.補充血容量C.防治感染D.糾正休克答案：ABCD答案分析：產后出血的處理原則為針對出血原因迅速止血，補充血容量以糾正休克，同時防治感染，避免出現嚴重并發(fā)癥。2.羊水栓塞的臨床表現有（）A.突然出現煩躁、嗆咳、呼吸困難B.休克C.陰道流血不止D.少尿或無尿答案：ABCD答案分析：羊水栓塞起病急驟，可突然出現煩躁、嗆咳、呼吸困難等急性呼吸循環(huán)衰竭表現，進而導致休克。還可引發(fā)DIC，出現陰道流血不止，后期可出現少尿或無尿等急性腎衰竭表現。3.子癇前期的治療原則包括（）A.休息B.鎮(zhèn)靜C.解痙D.降壓答案：ABCD答案分析：子癇前期的治療原則是休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴容和必要時利尿、密切監(jiān)測母胎狀態(tài)、適時終止妊娠。4.前置胎盤的分類有（）A.完全性前置胎盤B.部分性前置胎盤C.邊緣性前置胎盤D.低置胎盤答案：ABC答案分析：前置胎盤分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤。低置胎盤是指胎盤下緣距宮頸內口＜2cm，不屬于前置胎盤的分類。5.胎盤早剝的并發(fā)癥有（）A.DICB.產后出血C.急性腎衰竭D.羊水栓塞答案：ABC答案分析：胎盤早剝可引發(fā)DIC、產后出血、急性腎衰竭等并發(fā)癥。羊水栓塞與胎盤早剝無直接關聯(lián)。6.妊娠合并心臟病孕婦，分娩期的處理措施正確的有（）A.第一產程，安慰鼓勵產婦，消除緊張情緒B.第二產程，指導產婦屏氣用力，盡快結束分娩C.第三產程，胎兒娩出后，腹部放置沙袋D.分娩后，不宜哺乳，應及時回奶答案：AC答案分析：第一產程應安慰鼓勵產婦，消除緊張情緒。第二產程應避免產婦屏氣用力，可助產縮短產程。第三產程胎兒娩出后，腹部放置沙袋，防止腹壓驟降誘發(fā)心力衰竭。心功能ⅠⅡ級者可以哺乳，Ⅲ級及以上者不宜哺乳。7.妊娠合并糖尿病孕婦，孕期的管理包括（）A.飲食控制B.運動療法C.藥物治療D.定期產前檢查答案：ABCD答案分析：妊娠合并糖尿病孕婦，孕期應進行飲食控制、運動療法，必要時藥物治療（如胰島素），同時定期產前檢查，監(jiān)測母兒情況。8.胎膜早破的危害有（）A.早產B.感染C.臍帶脫垂D.胎兒窘迫答案：ABCD答案分析：胎膜早破可導致早產、感染、臍帶脫垂、胎兒窘迫等不良后果。9.產后出血的原因有（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD答案分析：產后出血的原因主要包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷和凝血功能障礙。10.羊水栓塞的處理措施包括（）A.抗過敏B.糾正呼吸循環(huán)衰竭C.防治DICD.預防腎衰竭答案：ABCD答案分析：羊水栓塞的處理措施包括抗過敏、糾正呼吸循環(huán)衰竭、防治DIC、預防腎衰竭等，需綜合治療。判斷題1.產后出血是我國孕產婦死亡的首要原因。（）答案：正確答案分析：產后出血是我國孕產婦死亡的首要原因，嚴重威脅孕產婦生命安全。2.羊水栓塞一旦確診，應立即終止妊娠。（）答案：錯誤答案分析：羊水栓塞發(fā)生于胎兒娩出前，應積極改善呼吸循環(huán)功能、防治DIC及腎衰竭，病情好轉后迅速終止妊娠。若在第二產程發(fā)病，可在搶救產婦的同時行陰道助產結束分娩。3.子癇前期孕婦，血壓控制在140155/90105mmHg為宜。（）答案：正確答案分析：子癇前期孕婦，降壓目標是收縮壓控制在140155mmHg，舒張壓控制在90105mmHg。4.前置胎盤孕婦，陰道流血量與貧血程度不成正比。（）答案：錯誤答案分析：前置胎盤孕婦，陰道流血量與貧血程度成正比，一般為無痛性陰道流血。5.胎盤早剝孕婦，陰道流血量與病情嚴重程度成正比。（）答案：錯誤答案分析：胎盤早剝孕婦，陰道流血量與病情嚴重程度不成正比，以內出血為主時，陰道流血少，但病情可能很嚴重。6.妊娠合并心臟病孕婦，心功能Ⅲ級及以上者，不宜妊娠。（）答案：正確答案分析：心功能Ⅲ級及以上者，妊娠后發(fā)生心力衰竭的風險高，不宜妊娠。7.妊娠合并糖尿病孕婦，分娩后胰島素用量應增加。（）答案：錯誤答案分析：妊娠合并糖尿病孕婦，分娩后胎盤排出，抗胰島素物質迅速減少，胰島素用量應減少。8.胎膜早破孕婦，應絕對臥床休息，抬高臀部。（）答案：正確答案分析：胎膜早破孕婦，絕對臥床休息，抬高臀部可防止臍帶脫垂。9.產后宮縮乏力性出血，應用宮縮劑后，出血一定能停止。（）答案：錯誤答案分析：產后宮縮乏力性出血，應用宮縮劑后大部分出血可停止，但部分患者可能效果不佳，還需采取其他措施。10.羊水栓塞患者，一定會出現DIC。（）答案：錯誤答案分析：羊水栓塞患者不一定都會出現DIC，但DIC是羊水栓塞的重要并發(fā)癥之一。簡答題1.簡述產后出血的常見原因。答案：產后出血的常見原因有：（1）子宮收縮乏力：是最常見原因，常見因素有全身因素（如產婦精神過度緊張等）、產科因素（如產程延長等）、子宮因素（如子宮肌纖維發(fā)育不良等）、藥物因素（如過多使用鎮(zhèn)靜劑等）。（2）胎盤因素：包括胎盤滯留、胎盤粘連或植入、胎盤部分殘留等。（3）軟產道裂傷：常因陰道手術助產、巨大胎兒分娩等引起。（4）凝血功能障礙：可分為妊娠合并凝血功能障礙性疾病和妊娠并發(fā)癥導致凝血功能障礙。答案分析：從四個主要方面闡述產后出血原因，涵蓋了常見的各種致病因素。2.簡述羊水栓塞的處理原則。答案：羊水栓塞的處理原則如下：（1）抗過敏：立即靜脈推注地塞米松等。（2）糾正呼吸循環(huán)衰竭：保持呼吸道通暢，面罩給氧或氣管插管正壓給氧；解除肺動脈高壓，常用藥物有罌粟堿等。（3）防治DIC：早期應用肝素，補充凝血因子。（4）預防腎衰竭：在血容量補足的情況下，若仍少尿，可使用利尿劑。（5）產科處理：若在胎兒娩出前發(fā)病，應積極搶救產婦的同時，適時終止妊娠；若在第二產程發(fā)病，可陰道助產結束分娩。答案分析：按照羊水栓塞處理的關鍵環(huán)節(jié)進行闡述，強調了多方面綜合處理的重要性。3.簡述子癇前期的臨床表現及治療原則。答案：臨床表現：（1）輕度子癇前期：妊娠20周后出現收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴有尿蛋白≥0.3g/24h，或隨機尿蛋白（+）。（2）重度子癇前期：血壓和尿蛋白持續(xù)升高，發(fā)生母體臟器功能不全或胎兒并發(fā)癥。如收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；尿蛋白≥5.0g/24h或隨機尿蛋白（+++）；持續(xù)性頭痛或視覺障礙等。治療原則：休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴容和必要時利尿、密切監(jiān)測母胎狀態(tài)、適時終止妊娠。答案分析：分別描述了輕度和重度子癇前期的臨床表現特點，治療原則概括了主要的處理方向。4.簡述前置胎盤的分類及臨床表現。答案：分類：（1）完全性前置胎盤：胎盤組織完全覆蓋宮頸內口。（2）部分性前置胎盤：胎盤組織部分覆蓋宮頸內口。（3）邊緣性前置胎盤：胎盤下緣達到宮頸內口，但未超越。臨床表現：妊娠晚期或臨產時，發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血。完全性前置胎盤初次出血時間早，多在妊娠28周左右；邊緣性前置胎盤出血多發(fā)生在妊娠晚期或臨產后，出血量較少；部分性前置胎盤的出血時間和出血量介于兩者之間。答案分析：清晰列出前置胎盤的分類，并闡述了不同類型的臨床表現特點。5.簡述胎盤早剝的臨床表現及并發(fā)癥。答案：臨床表現：（1）輕型：以外出血為主，胎盤剝離面通常不超過胎盤面積的1/3，主要癥狀為陰道流血，量較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或無腹痛。（2）重型：以內出血為主，胎盤剝離面超過胎盤面積的1/3，主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛、腰酸或腰背痛，程度與胎盤后積血量成正比。無陰道流血或少量陰道流血。并發(fā)癥：DIC、產后出血、急性腎衰竭、羊水栓塞等。答案分析：區(qū)分輕型和重型胎盤早剝的臨床表現，同時列出常見并發(fā)癥。案例分析題1.孕婦，28歲，孕38周，因“陰道大量流血2小時”入院。既往體健，產檢正常。入院時血壓80/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白。產科檢查：子宮軟，無壓痛，先露高浮，胎心140次/分。陰道檢查：宮頸口未開，可觸及海綿樣組織。（1）該孕婦最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，應首選的檢查是什么？（3）該孕婦的處理原則是什么？答案：（1）最可能的診斷是前置胎盤。依據是妊娠晚期無誘因、無痛性陰道大量流血，子宮軟無壓痛，先露高浮，陰道檢查可觸及海綿樣組織（胎盤組織）。（2）應首選的檢查是超聲檢查。超聲可清晰顯示胎盤的位置，明確前置胎盤的類型。（3）處理原則：抗休克，立即建立靜脈通道，快速補充血容量，糾正休克；同時盡快終止妊娠，鑒于患者情況，可選擇剖宮產。答案分析：根據臨床表現特點診斷為前置胎盤，超聲是診斷前置胎盤的重要方法，處理上先抗休克，再及時終止妊娠以保障母嬰安全。2.產婦，30歲，足月順產一男嬰，胎兒娩出后陰道持續(xù)流血約600ml，色鮮紅，有凝血塊，子宮輪廓不清，質軟。（1）該產婦出血的原因是什么？（2）應采取哪些處理措施？答案：（1）出血原因是子宮收縮乏力。依據是胎兒娩出后陰道流血，子宮輪廓不清，質軟。（2）處理措施：按摩子宮，可采用腹壁按摩子宮法等；應用宮縮劑，如縮宮素等；若效果不佳，可采取宮腔填塞紗布條、結扎盆腔血管等方法，必要時行子宮切除術。答案分析：根據子宮表現判斷為子宮收縮乏力性出血，處理按從簡單到復雜的順序，逐步采取措施止血。3.孕婦，26歲，孕34周，頭痛、視物模糊2天入院。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），水腫（++）。（1）該孕婦最可能的診斷是什么？（2）應采取哪些治療措施？答案：（1）最可能的診斷是重度子癇前期。依據是妊娠34周，血壓≥160/110mmHg，尿蛋白（+++），有頭痛、視物模糊等癥狀。（2）治療措施：休息，保證充足睡眠；鎮(zhèn)靜，可使用地西泮等；解痙，首選硫酸鎂；降壓，選用合適的降壓藥物將血壓控制在合適范圍；密切監(jiān)測母胎狀態(tài)，