2025年兒科兒童常見疾病處理模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.小兒上呼吸道感染最常見的病原體是（）A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體答案：B解析：小兒上呼吸道感染90%以上由病毒引起，如鼻病毒、流感病毒等，細(xì)菌感染多繼發(fā)于病毒感染之后。2.嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是（）A.呼吸淺表B.呼吸頻率快C.呈腹式呼吸D.呼吸道黏膜缺少SIgA答案：D解析：分泌型IgA（SIgA）有保護(hù)呼吸道黏膜免受病毒或細(xì)菌感染的作用，嬰幼兒呼吸道黏膜缺少SIgA，故易患呼吸道感染。3.小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制是（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血癥D.酸中毒答案：A解析：肺炎時炎癥使肺泡壁充血水腫而增厚，支氣管黏膜水腫管腔狹窄，造成通氣和換氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，其中缺氧是最主要的發(fā)病機(jī)制。4.小兒腹瀉輕度脫水，丟失水分約為體重的（）A.<5%B.5%10%C.10%15%D.15%20%答案：A解析：輕度脫水時水分丟失占體重的比例小于5%。5.嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點(diǎn)是（）A.發(fā)熱、嘔吐B.每日大便超過10次C.有水、電解質(zhì)紊亂D.大便鏡檢有大量脂肪球答案：C解析：重型腹瀉除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身中毒癥狀，這是與輕型腹瀉的主要區(qū)別。6.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是（）A.方顱B.肋骨串珠C.枕禿、多汗、易激惹D.“O”形腿答案：C解析：佝僂病初期多見于6個月以內(nèi)，特別是3個月以內(nèi)小嬰兒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩躁、多汗、枕禿等。7.小兒缺鐵性貧血最主要的原因是（）A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵丟失過多答案：B解析：小兒生長發(fā)育快，對鐵的需要量相對較多，但小兒往往存在喂養(yǎng)不合理，如未及時添加含鐵豐富的輔食，導(dǎo)致鐵攝入不足，這是缺鐵性貧血最主要的原因。8.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌B.大腸桿菌、肺炎鏈球菌C.金黃色葡萄球菌、大腸桿菌D.流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌答案：A解析：小兒化膿性腦膜炎常見病原菌隨患兒年齡而異，新生兒及小于2個月嬰兒以大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等為主；2個月12歲以腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等為主；12歲以上以腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌為主。總體來說，腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌是最常見的病原菌。9.小兒驚厥發(fā)作時，首先應(yīng)做的處理是（）A.立即送醫(yī)院B.靜脈注射地西泮C.保持呼吸道通暢D.降溫答案：C解析：驚厥發(fā)作時，首先要保持呼吸道通暢，防止窒息，然后再進(jìn)行其他處理，如止驚、降溫等。10.法洛四聯(lián)癥的四種病理改變中最重要的是（）A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.右心室肥厚答案：A解析：肺動脈狹窄是法洛四聯(lián)癥最重要的病理改變，它決定了肺血流量的多少和青紫的程度，對患兒的病理生理和臨床表現(xiàn)起關(guān)鍵作用。11.小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.大腸桿菌答案：C解析：小兒急性腎小球腎炎絕大多數(shù)是由A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫復(fù)合物性腎小球腎炎。12.小兒腎病綜合征最突出的臨床特點(diǎn)是（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.高度水腫答案：A解析：大量蛋白尿是腎病綜合征最根本的病理生理改變，也是導(dǎo)致其他三大特征（低蛋白血癥、高脂血癥、高度水腫）的基礎(chǔ)。13.小兒急性支氣管炎的主要癥狀是（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.氣促D.喘息答案：B解析：急性支氣管炎主要癥狀為咳嗽，初為干咳，以后有痰。14.小兒鵝口瘡的病原體是（）A.白色念珠菌B.單純皰疹病毒C.鏈球菌D.金黃色葡萄球菌答案：A解析：鵝口瘡又稱雪口病，為白色念珠菌感染在黏膜表面形成白色斑膜的疾病。15.小兒皰疹性口腔炎的病原體是（）A.白色念珠菌B.單純皰疹病毒C.鏈球菌D.金黃色葡萄球菌答案：B解析：皰疹性口腔炎由單純皰疹病毒Ⅰ型感染所致。16.小兒急性扁桃體炎的主要病原體是（）A.病毒B.細(xì)菌C.支原體D.衣原體答案：B解析：急性扁桃體炎主要病原體為細(xì)菌，以乙型溶血性鏈球菌為主。17.小兒秋季腹瀉的病原體是（）A.輪狀病毒B.大腸桿菌C.金黃色葡萄球菌D.痢疾桿菌答案：A解析：小兒秋季腹瀉主要由輪狀病毒引起，多發(fā)生在秋冬季節(jié)。18.小兒中度脫水，丟失水分約為體重的（）A.<5%B.5%10%C.10%15%D.15%20%答案：B解析：中度脫水時水分丟失占體重的5%10%。19.小兒重度脫水，丟失水分約為體重的（）A.<5%B.5%10%C.>10%D.15%20%答案：C解析：重度脫水時水分丟失占體重的比例大于10%。20.小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥的主要原因是（）A.維生素D缺乏B.甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍C.血磷降低D.血鈣降低答案：B解析：維生素D缺乏時，血鈣下降而甲狀旁腺不能代償性分泌增加，導(dǎo)致血鈣進(jìn)一步降低，當(dāng)總血鈣低于1.751.88mmol/L或離子鈣低于1.0mmol/L時，可引起神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)手足搐搦等癥狀。所以主要原因是甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍。21.小兒營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的主要原因是（）A.鐵缺乏B.維生素B??缺乏C.維生素C缺乏D.葉酸缺乏答案：B和D解析：營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是由于維生素B??或（和）葉酸缺乏所致的一種大細(xì)胞性貧血。22.小兒病毒性心肌炎最常見的病原體是（）A.柯薩奇B組病毒B.?？刹《綜.脊髓灰質(zhì)炎病毒D.腺病毒答案：A解析：引起病毒性心肌炎的病毒有多種，其中以柯薩奇B組病毒最常見。23.小兒先天性心臟病中，最常見的類型是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥答案：B解析：室間隔缺損是最常見的先天性心臟病類型。24.小兒急性腎炎嚴(yán)重循環(huán)充血的主要原因是（）A.水鈉潴留B.心力衰竭C.高血壓D.心肌間質(zhì)水腫答案：A解析：急性腎炎時腎小球?yàn)V過率降低，水鈉潴留，血容量增加，導(dǎo)致嚴(yán)重循環(huán)充血。25.小兒腎病綜合征激素治療的療程一般為（）A.46周B.812周C.6個月D.912個月答案：D解析：腎病綜合征激素治療的中、長程療法療程為912個月。26.小兒急性支氣管炎與肺炎的主要區(qū)別點(diǎn)是（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.氣促D.肺部固定濕啰音答案：D解析：急性支氣管炎肺部可聞及不固定的干濕啰音，而肺炎肺部可聞及固定的中、細(xì)濕啰音。27.小兒流行性腮腺炎的病原體是（）A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體答案：B解析：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。28.小兒猩紅熱的病原體是（）A.金黃色葡萄球菌B.A組β溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎鏈球菌答案：B解析：猩紅熱是由A組β溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。29.小兒水痘的病原體是（）A.水痘帶狀皰疹病毒B.單純皰疹病毒C.柯薩奇病毒D.?？刹《敬鸢福篈解析：水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。30.小兒手足口病的主要病原體是（）A.柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型B.埃可病毒C.輪狀病毒D.腺病毒答案：A解析：引起手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.小兒肺炎合并心力衰竭的表現(xiàn)有（）A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然加快，>180次/分C.肝臟迅速增大D.突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺答案：ABCD解析：小兒肺炎合并心力衰竭時會出現(xiàn)呼吸突然加快（>60次/分）、心率突然加快（>180次/分）、肝臟迅速增大、突然極度煩躁不安、明顯發(fā)紺等表現(xiàn)。2.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.預(yù)防和糾正脫水D.加強(qiáng)護(hù)理答案：ABCD解析：小兒腹瀉治療原則包括調(diào)整飲食，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)；合理用藥，針對病因和癥狀進(jìn)行治療；預(yù)防和糾正脫水，維持水、電解質(zhì)平衡；加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。3.維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變有（）A.方顱B.肋骨串珠C.雞胸D.“X”形腿或“O”形腿答案：ABCD解析：佝僂病激期除初期癥狀外，主要表現(xiàn)為骨骼改變，如方顱、肋骨串珠、雞胸、漏斗胸、“X”形腿或“O”形腿等。4.小兒缺鐵性貧血的治療措施有（）A.去除病因B.補(bǔ)充鐵劑C.輸血治療D.增加富含鐵的食物攝入答案：ABD解析：缺鐵性貧血治療首先要去除病因，同時補(bǔ)充鐵劑，增加富含鐵的食物攝入。一般情況下不需要輸血治療，只有在嚴(yán)重貧血或合并其他疾病等特殊情況下才考慮輸血。5.小兒化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.頭痛、嘔吐C.驚厥D.腦膜刺激征陽性答案：ABCD解析：化膿性腦膜炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥、腦膜刺激征陽性等，還可伴有精神萎靡、嗜睡等全身中毒癥狀。6.小兒驚厥的病因有（）A.感染性因素B.非感染性因素C.顱內(nèi)疾病D.顱外疾病答案：ABCD解析：小兒驚厥病因分為感染性和非感染性，感染性又包括顱內(nèi)感染和顱外感染；非感染性包括顱內(nèi)疾病（如癲癇、顱腦損傷等）和顱外疾?。ㄈ绲外}血癥、低血糖等）。7.小兒先天性心臟病的分類包括（）A.左向右分流型B.右向左分流型C.無分流型D.雙向分流型答案：ABC解析：先天性心臟病分為左向右分流型（潛伏青紫型）、右向左分流型（青紫型）和無分流型（無青紫型）。8.小兒急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有（）A.水腫B.血尿C.蛋白尿D.高血壓答案：ABCD解析：急性腎小球腎炎主要臨床表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓，還可伴有少尿等癥狀。9.小兒腎病綜合征的并發(fā)癥有（）A.感染B.電解質(zhì)紊亂C.血栓形成D.急性腎衰竭答案：ABCD解析：腎病綜合征患兒由于大量蛋白尿、低蛋白血癥等，機(jī)體抵抗力下降，易發(fā)生感染；長期應(yīng)用利尿劑等可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂；血液高凝狀態(tài)易形成血栓；嚴(yán)重時可并發(fā)急性腎衰竭。10.小兒常見的出疹性疾病有（）A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱答案：ABCD解析：麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、猩紅熱等都是小兒常見的出疹性疾病，各有其不同的臨床表現(xiàn)和出疹特點(diǎn)。三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述小兒上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)。答：小兒上呼吸道感染臨床表現(xiàn)輕重不一。輕癥：主要是鼻咽部癥狀，如流涕、鼻塞、噴嚏、干咳、咽部不適等，可伴有發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等。部分患兒有食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。重癥：體溫可達(dá)3940℃或更高，伴有畏寒、頭痛、全身乏力、精神萎靡等。嬰幼兒可因高熱而引起驚厥。部分患兒可出現(xiàn)扁桃體腫大、皰疹、潰瘍等。2.簡述小兒肺炎的護(hù)理措施。答：（1）環(huán)境調(diào)整與休息：保持病室空氣新鮮，溫度1822℃，濕度50%60%。讓患兒臥床休息，減少活動。（2）保持呼吸道通暢：及時清除口鼻分泌物，定時翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。（3）氧療：有缺氧表現(xiàn)時應(yīng)及時吸氧。（4）發(fā)熱護(hù)理：監(jiān)測體溫變化，采取適當(dāng)?shù)慕禍卮胧?。?）飲食護(hù)理：給予營養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，保證足夠的水分?jǐn)z入。（6）病情觀察：密切觀察生命體征、神志、面色、呼吸等變化，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并處理。3.簡述小兒腹瀉的飲食調(diào)整原則。答：（1）母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)哺乳，暫停輔食。（2）人工喂養(yǎng)兒可喂等量米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品，由米湯、粥、面條等逐漸過渡到正常飲食。（3）嚴(yán)重嘔吐者可暫時禁食46小時（不禁水），待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食，由少到多，由稀到稠。（4）病毒性腸炎多有雙糖酶缺乏，不宜用蔗糖，可暫停乳類喂養(yǎng)，改用豆制代乳品或發(fā)酵奶。（5）腹瀉停止后逐漸恢復(fù)營養(yǎng)豐富的飲食，并每日加餐1次，共2周。4.簡述維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施。答：（1）圍生期：孕母應(yīng)多戶外活動，食用富含鈣、磷、維生素D以及其他營養(yǎng)素的食物。妊娠后期適量補(bǔ)充維生素D。（2）嬰幼兒期：日光?。荷蟊M早戶外活動，平均每日戶外活動應(yīng)在1小時以上。補(bǔ)充維生素D：足月兒生后2周開始補(bǔ)充維生素D400IU/d，早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后1周開始補(bǔ)充維生素D800IU/d，3個月后改為400IU/d。及時添加輔食：保證足夠的奶量，及時添加富含維生素D、鈣、磷和蛋白質(zhì)的食物。5.簡述小兒驚厥發(fā)作時的急救措施。答：（1）保持呼吸道通暢：立即讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，及時清除口鼻分泌物。（2）控制驚厥：遵醫(yī)囑應(yīng)用止驚藥物，如地西泮、苯巴比妥等。（3）防止受傷：在上下齒之間放置牙墊，防止舌咬傷；移開周圍硬物，防止碰傷。（4）降溫：伴有高熱者應(yīng)及時降溫，可采用物理降溫或藥物降溫。（5）病情觀察：密切觀察生命體征、神志、瞳孔等變化，記錄驚厥發(fā)作的時間、頻率、程度等。四、病例分析題（每題10分，共5題）1.患兒，男，10個月。因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：體溫39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺可聞及固定的中、細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.75。胸部X線片示雙肺斑片狀陰影。（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）列出主要的護(hù)理診斷。（3）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）最可能的診斷是小兒支氣管肺炎。依據(jù)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等呼吸道癥狀，雙肺可聞及固定的中、細(xì)濕啰音，胸部X線片示雙肺斑片狀陰影，結(jié)合血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。（2）主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與肺部炎癥致通氣和換氣功能障礙有關(guān)；②清理呼吸道無效與呼吸道分泌物增多、痰液黏稠有關(guān)；③體溫過高與肺部感染有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭。（3）護(hù)理措施：①環(huán)境調(diào)整與休息：保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜，讓患兒臥床休息。②保持呼吸道通暢：及時清除口鼻分泌物，定時翻身、拍背，必要時給予霧化吸入。③氧療：給予吸氧，改善缺氧癥狀。④發(fā)熱護(hù)理：監(jiān)測體溫，采取物理或藥物降溫措施。⑤病情觀察：密切觀察生命體征、神志、面色等變化，及時發(fā)現(xiàn)心力衰竭等并發(fā)癥。⑥飲食護(hù)理：給予營養(yǎng)豐富、易消化的食物，保證足夠的水分?jǐn)z入。2.患兒，女，8個月。因腹瀉3天入院。大便每日10余次，為黃色稀水樣便，量多，無膿血?；純壕裎?，皮膚彈性差，前囟及眼窩明顯凹陷，哭時少淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少。血清鈉135mmol/L。（1）該患兒脫水的程度和性質(zhì)是什么？（2）列出主要的護(hù)理診斷。（3）如何進(jìn)行補(bǔ)液護(hù)理？答：（1）脫水程度為中度脫水，依據(jù)為精神萎靡、皮膚彈性差、前囟及眼窩明顯凹陷、哭時少淚、尿量明顯減少等；脫水性質(zhì)為等滲性脫水，血清鈉135mmol/L在正常范圍（130150mmol/L）。（2）主要護(hù)理診斷：①體液不足與腹瀉、嘔吐丟失過多和攝入不足有關(guān)；②營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與腹瀉、嘔吐導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)丟失和攝入減少有關(guān)；③有皮膚完整性受損的危險與大便次數(shù)增多刺激臀部皮膚有關(guān)。（3）補(bǔ)液護(hù)理：①口服補(bǔ)液：對于輕、中度脫水無嘔吐者可采用口服補(bǔ)液鹽（ORS）補(bǔ)液。②靜脈補(bǔ)液：遵循“先快后慢、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀”的原則。第1天補(bǔ)液總量中度脫水按120150ml/kg計(jì)算，首先用2/3張含鈉液（等滲性脫水）在812小時內(nèi)快速輸入總量的一半，剩余一半在1216小時內(nèi)輸入。見尿后補(bǔ)鉀，濃度不超過0.3%。同時密切觀察補(bǔ)液效果，如患兒精神狀態(tài)、皮膚彈性、尿量等變化。3.患兒，男，1歲。因多汗、夜驚、煩躁1個月就診。查體：方顱，枕禿，肋骨串珠，手鐲、腳鐲征陽性。血鈣1.8mmol/L，血磷1.3mmol/L，堿性磷酸酶升高。（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）列出主要的護(hù)理診斷。（3）如何進(jìn)行健康指導(dǎo)？答：（1）最可能的診斷是維生素D缺乏性佝僂病激期。依據(jù)為多汗、夜驚、煩躁等神經(jīng)精神癥狀，以及方顱、枕禿、肋骨串珠、手鐲、腳鐲征等骨骼改變，結(jié)合血鈣、血磷及堿性磷酸酶變化。（2）主要護(hù)理診斷：①營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與維生素D攝入不足和（或）日光照射不足有關(guān)；②有受傷的危險與骨骼病變、肌肉松弛有關(guān)；③知識缺乏：家長缺乏佝僂病的預(yù)防及護(hù)理知識。（3）健康指導(dǎo)：①增加戶外活動：指導(dǎo)家長帶患兒多進(jìn)行戶外活動，讓皮膚多接觸陽光。②補(bǔ)充維生素D：遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D制劑。③合理喂養(yǎng)：及時添加富含維生素D、鈣、磷的食物，如蛋黃、肝泥等。④預(yù)防骨骼畸形：避免患兒過早、過久地坐、站、走，防止骨骼畸形加重。⑤定期復(fù)查：告知家長定期帶患兒到醫(yī)院復(fù)查，了解病情恢復(fù)情況。4.患兒，女，6歲。因面色蒼白、頭暈、乏力2個月入院。查體：面色蒼白，瞼結(jié)膜、口唇及甲床蒼白。血常規(guī)：血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞3.0×1012/L，血清鐵降低，血清鐵蛋白降低。（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）列出主要的護(hù)理診斷。（3）如何進(jìn)行鐵劑治療的護(hù)理？答：（1）最可能的診斷是小兒缺鐵性貧血。依據(jù)為面色蒼白、頭暈、乏力等貧血表現(xiàn)，血常規(guī)示血紅蛋白降低，血清鐵及血清鐵蛋白降低。（2）主要護(hù)理診斷：①活動無耐力與貧血致組織器官缺氧有關(guān)；②營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與鐵攝入不足、吸收不良或丟失過