2025年婦產科產科手術室操作規(guī)范考核試題及答案解析單項選擇題1.剖宮產手術中，切開子宮下段時，下列哪種操作正確？A.橫行切開子宮肌層全層B.先橫行切開子宮肌層約2cm，再用手指鈍性分離至足夠大C.縱行切開子宮肌層全層D.先縱行切開子宮肌層約2cm，再用剪刀剪開至足夠大答案：B答案分析：剖宮產切開子宮下段時，先橫行切開子宮肌層約2cm，再用手指鈍性分離至足夠大，可減少對子宮肌層和子宮血管的損傷，避免胎兒損傷，故B正確，不選A、C、D。2.以下哪種情況不是會陰切開的指征？A.會陰過緊或胎兒過大B.母兒有病理情況急需結束分娩C.第二產程延長D.初產婦枕前位答案：D答案分析：初產婦枕前位如果產程進展順利，胎兒能正常娩出，通常不需要會陰切開。而會陰過緊或胎兒過大、母兒有病理情況急需結束分娩、第二產程延長等是會陰切開的常見指征，故答案為D。3.接產時，保護會陰的時機是？A.宮口開全時B.胎頭開始撥露使會陰后聯(lián)合緊張時C.胎頭著冠時D.胎頭仰伸時答案：B答案分析：當胎頭開始撥露使會陰后聯(lián)合緊張時開始保護會陰，可防止會陰撕裂，故B正確。宮口開全時不一定馬上需要保護會陰；胎頭著冠時才保護可能已來不及；胎頭仰伸時保護會陰意義不大，所以不選A、C、D。4.人工破膜的最佳時機是？A.潛伏期B.活躍期加速階段的初期C.第二產程D.胎膜早破后2小時答案：B答案分析：活躍期加速階段的初期人工破膜可加強宮縮，促進產程進展。潛伏期破膜可能導致產程延長；第二產程破膜意義不大；胎膜早破后處理重點不是人工破膜，故答案為B。5.剖宮產術后，腹部切口換藥的時間一般為？A.術后1天B.術后2天C.術后3天D.術后5天答案：C答案分析：剖宮產術后一般術后3天進行腹部切口換藥，觀察切口有無紅腫、滲血、滲液等情況，故C正確，不選A、B、D。6.以下關于羊水栓塞的處理，錯誤的是？A.立即正壓給氧B.抗過敏治療，應用大劑量糖皮質激素C.解除肺動脈高壓，使用氨茶堿等藥物D.待病情穩(wěn)定后再進行產科處理答案：D答案分析：羊水栓塞一旦確診，應立即進行產科處理，如在第一產程發(fā)病應立即剖宮產終止妊娠，在第二產程發(fā)病應盡快助產娩出胎兒，而不是待病情穩(wěn)定后再處理，故D錯誤。A、B、C選項都是羊水栓塞的正確處理措施。7.胎兒娩出后，陰道大量出血，色鮮紅，子宮輪廓清楚，應首先考慮？A.宮縮乏力B.胎盤殘留C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙答案：C答案分析：胎兒娩出后陰道大量鮮紅色血，子宮輪廓清楚，提示軟產道裂傷。宮縮乏力時子宮軟，輪廓不清；胎盤殘留表現(xiàn)為胎盤娩出后仍有出血；凝血功能障礙出血不凝，故答案為C。8.會陰側切縫合時，縫針應從？A.切口頂端上方0.5～1cm開始B.切口頂端開始C.切口頂端下方0.5～1cm開始D.處女膜環(huán)外開始答案：A答案分析：會陰側切縫合時，縫針應從切口頂端上方0.5～1cm開始，可避免漏縫血管導致血腫形成，故A正確，不選B、C、D。9.剖宮產術中，娩出胎兒后常規(guī)立即注射？A.縮宮素10～20UB.麥角新堿0.2mgC.米索前列醇600μgD.卡前列素氨丁三醇250μg答案：A答案分析：剖宮產術中娩出胎兒后常規(guī)立即注射縮宮素10～20U，促進子宮收縮，減少出血。麥角新堿因可引起血壓升高，一般不常規(guī)使用；米索前列醇和卡前列素氨丁三醇多在宮縮乏力時使用，故答案為A。10.以下哪種消毒劑常用于婦產科手術室的皮膚消毒？A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%碘酊D.0.1%苯扎溴銨答案：B答案分析：0.5%碘伏對皮膚刺激性小，消毒效果好，是婦產科手術室常用的皮膚消毒劑。75%乙醇消毒效果不如碘伏，且刺激性較大；2%碘酊需用乙醇脫碘，使用較麻煩；0.1%苯扎溴銨消毒效果相對較弱，故答案為B。多項選擇題1.產科手術中，預防感染的措施包括？A.嚴格遵守無菌操作原則B.縮短手術時間C.合理使用抗生素D.加強術后切口護理答案：ABCD答案分析：嚴格遵守無菌操作原則可減少細菌帶入；縮短手術時間可降低感染機會；合理使用抗生素能預防和控制感染；加強術后切口護理可促進切口愈合，防止感染，故A、B、C、D均正確。2.會陰切開的方式有？A.會陰正中切開B.會陰左側斜切開C.會陰右側斜切開D.會陰橫切開答案：ABC答案分析：會陰切開方式主要有會陰正中切開、會陰左側斜切開、會陰右側斜切開，一般不采用會陰橫切開，故答案為A、B、C。3.剖宮產手術的適應證包括？A.頭盆不稱B.胎位異常，如臀位、橫位C.前置胎盤D.胎兒窘迫答案：ABCD答案分析：頭盆不稱胎兒無法經(jīng)陰道分娩；胎位異常如臀位、橫位增加陰道分娩風險；前置胎盤陰道分娩易導致大出血；胎兒窘迫需盡快終止妊娠，這些都是剖宮產的適應證，故A、B、C、D均正確。4.人工破膜的注意事項有？A.破膜前應檢查有無臍帶先露B.破膜應在宮縮間歇期進行C.破膜后應立即聽胎心D.破膜后應觀察羊水的性狀、顏色和量答案：ABCD答案分析：破膜前檢查有無臍帶先露可避免破膜后臍帶脫垂；在宮縮間歇期破膜可減少羊水栓塞風險；破膜后立即聽胎心可及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫；觀察羊水性狀、顏色和量有助于判斷胎兒情況，故A、B、C、D均正確。5.羊水栓塞的臨床表現(xiàn)有？A.突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺B.休克C.彌散性血管內凝血（DIC）D.急性腎衰竭答案：ABCD答案分析：羊水栓塞起病急驟，可突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，繼而發(fā)生休克；還可導致凝血功能障礙出現(xiàn)DIC；嚴重時可引起急性腎衰竭，故A、B、C、D均正確。判斷題1.剖宮產手術中，子宮切口縫合時應全層連續(xù)縫合。（×）答案分析：剖宮產子宮切口縫合一般采用分層縫合，而不是全層連續(xù)縫合，分層縫合有利于子宮切口的愈合，故該說法錯誤。2.會陰側切術后，應囑產婦健側臥位。（√）答案分析：會陰側切術后健側臥位可避免惡露污染切口，有利于切口愈合，故該說法正確。3.人工破膜后，產婦應絕對臥床休息。（×）答案分析：人工破膜后產婦可適當活動，以促進產程進展，但要注意觀察胎心和羊水情況，不是絕對臥床休息，故該說法錯誤。4.剖宮產術后24小時內應密切觀察陰道流血量。（√）答案分析：剖宮產術后24小時是產后出血的高發(fā)期，密切觀察陰道流血量有助于及時發(fā)現(xiàn)異常并處理，故該說法正確。5.羊水栓塞一旦發(fā)生，死亡率極高。（√）答案分析：羊水栓塞病情兇險，進展迅速，死亡率高，是導致孕產婦死亡的重要原因之一，故該說法正確。簡答題1.簡述會陰切開縫合的步驟。答：（1）會陰切開：在宮縮時用會陰側切剪自會陰后聯(lián)合中線向左側45°方向剪開會陰，長約4～5cm。（2）止血：用紗布壓迫止血，如有小動脈出血應結扎止血。（3）縫合陰道黏膜：用可吸收線自切口頂端上方0.5～1cm開始連續(xù)縫合至處女膜環(huán)處。（4）縫合肌層：用可吸收線間斷縫合肌層，注意勿留死腔。（5）縫合皮下組織：用可吸收線間斷縫合皮下組織。（6）縫合皮膚：用可吸收線或絲線間斷縫合皮膚。（7）檢查：縫合完畢后，應常規(guī)做肛診檢查，排除腸線穿過直腸黏膜。2.簡述剖宮產術后的護理要點。答：（1）生命體征監(jiān)測：術后密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化。（2）切口護理：保持腹部切口清潔干燥，觀察切口有無紅腫、滲血、滲液等情況，按醫(yī)囑換藥。（3）引流管護理：妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察引流液的量、顏色和性質。（4）子宮收縮及陰道流血觀察：觀察子宮收縮情況，按摩子宮，促進子宮收縮，觀察陰道流血量，若出血過多應及時處理。（5）飲食護理：術后禁食6小時，6小時后可進流食，待排氣后逐漸過渡到半流食、普食。（6）活動指導：鼓勵產婦早期床上活動，如翻身、四肢活動等，24小時后可下床活動，以促進胃腸蠕動恢復，防止腸粘連。（7）心理護理：關心產婦心理狀態(tài)，緩解其緊張、焦慮情緒。3.簡述羊水栓塞的搶救原則。答：（1）改善低氧血癥：立即正壓給氧，必要時行氣管插管或氣管切開。（2）抗過敏：應用大劑量糖皮質激素，如氫化可的松、地塞米松等。（3）解除肺動脈高壓：使用氨茶堿、罌粟堿等藥物。（4）抗休克：補充血容量，糾正酸中毒，應用血管活性藥物。（5）防治DIC：早期應用肝素，補充凝血因子。（6）預防腎衰竭：在血容量補足的情況下，應用利尿劑，如呋塞米等。（7）產科處理：在第一產程發(fā)病，應立即剖宮產終止妊娠；在第二產程發(fā)病，應盡快助產娩出胎兒。案例分析題患者，女，28歲，孕39周，因“持續(xù)性腹痛伴陰道少量流血2小時”入院。檢查：血壓90/60mmHg，心率110次/分，子宮硬如板狀，胎位不清，胎心100次/分。診斷為胎盤早剝，立即行剖宮產手術。1.術中可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？答：術中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：（1）產后出血：胎盤早剝可導致子宮胎盤卒中，影響子宮收縮，引起產后出血。（2）凝血功能障礙：胎盤早剝時，剝離處的胎盤絨毛和蛻膜釋放大量組織凝血活酶，激活凝血系統(tǒng)，導致DIC。（3）羊水栓塞：手術過程中，羊水可能進入母體血液循環(huán)，引起羊水栓塞。（4）感染：手術創(chuàng)傷及產后抵抗力下降，易發(fā)生