2025年婦科醫(yī)師婦科常見疾病診治試題及答案解析單選題1.下列哪種疾病不屬于婦科炎癥范疇？A.外陰炎B.子宮肌瘤C.盆腔炎D.宮頸炎答案：B答案分析：外陰炎、盆腔炎、宮頸炎均為婦科炎癥，而子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，不屬于炎癥范疇。2.滴蟲性陰道炎的典型白帶特征是？A.白色豆渣樣B.稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味C.灰白色、均質(zhì)、有魚腥味D.膿性、黃色答案：B答案分析：白色豆渣樣白帶常見于霉菌性陰道炎；灰白色、均質(zhì)、有魚腥味是細菌性陰道病的白帶特點；膿性、黃色白帶病因多樣，滴蟲性陰道炎典型白帶是稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。3.診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法是？A.陰道鏡檢查B.B超檢查C.分段診斷性刮宮D.宮頸刮片答案：C答案分析：陰道鏡主要用于觀察宮頸病變；B超可輔助診斷，但不能確診；宮頸刮片主要用于篩查宮頸癌；分段診斷性刮宮是確診子宮內(nèi)膜癌最常用、最可靠的方法。4.青春期無排卵性功血的治療原則是？A.止血、調(diào)整周期、促排卵B.止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量C.刮宮止血D.抗感染治療答案：A答案分析：青春期無排卵性功血患者主要問題是無排卵，治療原則為止血、調(diào)整周期、促排卵。減少經(jīng)量不是主要目標，刮宮止血一般不用于青春期患者，抗感染治療并非首要原則。5.下列哪項是卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥？A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變答案：A答案分析：蒂扭轉(zhuǎn)是卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥，多發(fā)生于瘤蒂長、中等大、活動度好、重心偏于一側(cè)的腫瘤。破裂、感染、惡變相對較少見。6.輸卵管妊娠最常見的著床部位是？A.傘部B.壺腹部C.峽部D.間質(zhì)部答案：B答案分析：輸卵管妊娠中，壺腹部是最常見的著床部位，約占78%，其次為峽部、傘部、間質(zhì)部。7.宮頸癌的好發(fā)部位是？A.宮頸陰道部B.宮頸管內(nèi)C.鱗柱交接部D.柱狀上皮處答案：C答案分析：宮頸癌好發(fā)于原始鱗柱交接部和生理性鱗柱交接部之間所形成的移行帶區(qū)，即鱗柱交接部。8.子宮肌瘤患者出現(xiàn)月經(jīng)改變，最常見的類型是？A.漿膜下肌瘤B.肌壁間肌瘤C.黏膜下肌瘤D.闊韌帶肌瘤答案：C答案分析：黏膜下肌瘤向?qū)m腔方向生長，使宮腔面積增大，影響子宮收縮，最易引起月經(jīng)改變，如經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等。漿膜下肌瘤、闊韌帶肌瘤對月經(jīng)影響較小，肌壁間肌瘤若較大可影響月經(jīng)，但不如黏膜下肌瘤明顯。9.外陰陰道假絲酵母菌病的主要傳染途徑是？A.間接傳播B.內(nèi)源性傳染C.性傳播D.母嬰傳播答案：B答案分析：外陰陰道假絲酵母菌病主要為內(nèi)源性傳染，假絲酵母菌作為條件致病菌，可寄生于陰道、口腔、腸道，一旦條件適宜可引起感染。間接傳播、性傳播、母嬰傳播較少見。10.子宮內(nèi)膜異位癥最典型的癥狀是？A.不孕B.月經(jīng)異常C.性交痛D.繼發(fā)性痛經(jīng)，進行性加重答案：D答案分析：繼發(fā)性痛經(jīng)、進行性加重是子宮內(nèi)膜異位癥最典型的癥狀。不孕、月經(jīng)異常、性交痛也是其表現(xiàn)，但不是最典型的。多選題1.以下屬于婦科常見的性傳播疾病的有？A.淋病B.尖銳濕疣C.梅毒D.艾滋病答案：ABCD答案分析：淋病、尖銳濕疣、梅毒、艾滋病均屬于性傳播疾病，可通過性接觸在婦科患者中傳播。2.盆腔炎的感染途徑包括？A.沿生殖道黏膜上行蔓延B.經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延C.經(jīng)血循環(huán)傳播D.直接蔓延答案：ABCD答案分析：盆腔炎的感染途徑有沿生殖道黏膜上行蔓延（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體）、經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延（如產(chǎn)褥感染、流產(chǎn)后感染）、經(jīng)血循環(huán)傳播（如結(jié)核菌）、直接蔓延（如闌尾炎可蔓延至右側(cè)附件）。3.多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)有？A.月經(jīng)失調(diào)B.多毛、肥胖C.不孕D.黑棘皮癥答案：ABCD答案分析：多囊卵巢綜合征患者常出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，多表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)；雄激素水平升高可導(dǎo)致多毛、肥胖；排卵障礙可引起不孕；還可出現(xiàn)黑棘皮癥，表現(xiàn)為頸背部、腋下等皮膚褶皺處出現(xiàn)黑色天鵝絨樣增厚。4.子宮脫垂的病因包括？A.分娩損傷B.長期腹壓增加C.盆底組織發(fā)育不良或退行性變D.多次人流答案：ABC答案分析：分娩損傷是子宮脫垂最主要的病因；長期腹壓增加，如慢性咳嗽、便秘等可促使子宮脫垂；盆底組織發(fā)育不良或退行性變也可導(dǎo)致子宮脫垂。多次人流主要影響子宮內(nèi)膜，一般不是子宮脫垂的直接病因。5.卵巢惡性腫瘤的治療原則包括？A.手術(shù)為主B.化療為輔C.放療為輔D.內(nèi)分泌治療為主答案：ABC答案分析：卵巢惡性腫瘤的治療原則是以手術(shù)為主，術(shù)后根據(jù)病情輔以化療、放療等綜合治療。內(nèi)分泌治療一般不是主要治療手段。判斷題1.霉菌性陰道炎患者白帶常規(guī)檢查可見線索細胞。（×）答案分析：線索細胞是細菌性陰道病的特征性表現(xiàn)，霉菌性陰道炎白帶中可見假菌絲或芽生孢子。2.子宮肌瘤患者一定有明顯的臨床癥狀。（×）答案分析：很多子宮肌瘤患者可無明顯癥狀，僅在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)，癥狀與肌瘤的部位、大小等有關(guān)。3.輸卵管通暢試驗可以診斷輸卵管妊娠。（×）答案分析：輸卵管通暢試驗主要用于檢查輸卵管是否通暢，不能診斷輸卵管妊娠，輸卵管妊娠需結(jié)合臨床表現(xiàn)、超聲、血hCG等綜合診斷。4.絕經(jīng)后陰道流血一定是子宮內(nèi)膜癌。（×）答案分析：絕經(jīng)后陰道流血原因很多，除子宮內(nèi)膜癌外，還可能是老年性陰道炎、宮頸病變、子宮內(nèi)膜炎等。5.妊娠期闌尾炎的治療原則是盡量保守治療。（×）答案分析：妊娠期闌尾炎一旦確診，應(yīng)在積極抗感染治療的同時，立即手術(shù)治療，以免炎癥擴散導(dǎo)致嚴重后果。簡答題1.簡述滴蟲性陰道炎的治療方法。答案：全身用藥：初次治療可選擇甲硝唑2g，單次口服；或替硝唑2g，單次口服；或甲硝唑400mg，每日2次，連服7日。性伴侶應(yīng)同時進行治療，治療期間禁止性交。局部用藥：不能耐受口服藥物或不適宜全身用藥者，可選擇陰道局部用藥，如甲硝唑陰道泡騰片200mg，每晚1次，連用7日。治療后隨訪：治療后無癥狀者不需隨訪。有癥狀者在治療后需復(fù)查，若癥狀持續(xù)存在，需復(fù)診。答案分析：滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲引起，可同時感染尿道、尿道旁腺等，故全身用藥是主要治療方法，性伴侶同時治療可避免交叉感染。局部用藥可作為輔助或替代治療。2.簡述子宮肌瘤的手術(shù)指征。答案：月經(jīng)過多致繼發(fā)貧血，藥物治療無效；嚴重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛；有膀胱、直腸壓迫癥狀，如尿頻、尿急、排尿困難、便秘等；能確定肌瘤是不孕或反復(fù)流產(chǎn)的唯一原因者；肌瘤生長較快，懷疑有惡變。答案分析：當子宮肌瘤引起明顯的癥狀，影響患者生活質(zhì)量或生育功能，或存在惡變可能時，需考慮手術(shù)治療。3.簡述子宮內(nèi)膜癌的分期（FIGO2018手術(shù)病理分期）。答案：Ⅰ期：腫瘤局限于子宮體。ⅠA：腫瘤浸潤深度＜1/2肌層；ⅠB：腫瘤浸潤深度≥1/2肌層。Ⅱ期：腫瘤侵犯宮頸間質(zhì)，但無宮體外蔓延。Ⅲ期：腫瘤局部和（或）區(qū)域擴散。ⅢA：腫瘤累及漿膜層和（或）附件；ⅢB：陰道和（或）宮旁受累；ⅢC：盆腔淋巴結(jié)和（或）腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。ⅢC1：盆腔淋巴結(jié)陽性；ⅢC2：腹主動脈旁淋巴結(jié)陽性伴或不伴盆腔淋巴結(jié)陽性。Ⅳ期：腫瘤侵犯膀胱和（或）直腸黏膜，和（或）遠處轉(zhuǎn)移。ⅣA：腫瘤侵犯膀胱和（或）直腸黏膜；ⅣB：遠處轉(zhuǎn)移，包括腹腔內(nèi)和（或）腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。答案分析：準確的分期有助于制定治療方案和判斷預(yù)后，手術(shù)病理分期是目前子宮內(nèi)膜癌分期的標準方法。病例分析題患者，女，30歲，已婚，因“下腹痛伴發(fā)熱2天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)下腹部疼痛，呈持續(xù)性，伴發(fā)熱，體溫最高達38.9℃，無惡心、嘔吐，無陰道流血。既往體健，月經(jīng)規(guī)律。婦科檢查：陰道黏膜充血，有膿性分泌物，宮頸舉痛（+），子宮壓痛（+），雙側(cè)附件區(qū)增厚，壓痛（+）。血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.85。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：急性盆腔炎。答案分析：患者有下腹痛、發(fā)熱等癥狀，婦科檢查有宮頸舉痛、子宮及雙側(cè)附件區(qū)壓痛，血常規(guī)提示白細胞及中性粒細胞升高，符合急性盆腔炎的表現(xiàn)。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？答案：陰道分泌物檢查：包括白帶常規(guī)、淋球菌及衣原體檢測，以明確病原體。超聲檢查：了解盆腔內(nèi)有無包塊、積液等情況。血培養(yǎng)：有助于判斷是否有全身感染及病原菌。答案分析：通過陰道分泌物檢查可明確感染的病原體，指導(dǎo)治療；超聲檢查可進一步了解盆腔病變情況；血培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)是否存在菌血癥等全身感染情況。3.該患者的治療原則是什么？答案：支持治療：臥床休息，半臥位有利于膿液積聚于直腸子