2025年華醫(yī)網(wǎng)繼續(xù)教育皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在巨型先天性黑色素細(xì)胞痣患者中的應(yīng)用及術(shù)后管理題庫及答案單選題1.皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)的基本原理是A.利用皮膚的彈性B.利用皮膚的延展性C.利用皮膚的再生能力D.以上都是答案：D答案分析：皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)基于皮膚的彈性、延展性和再生能力，通過擴(kuò)張器的擴(kuò)張，使皮膚面積增加，所以選D。2.巨型先天性黑色素細(xì)胞痣的定義是直徑大于A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C答案分析：一般將直徑大于15cm的先天性黑色素細(xì)胞痣定義為巨型先天性黑色素細(xì)胞痣，故答案為C。3.皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)植入擴(kuò)張器前需進(jìn)行的準(zhǔn)備不包括A.患者心理評(píng)估B.擴(kuò)張器的選擇C.手術(shù)部位剃毛D.輸血準(zhǔn)備答案：D答案分析：植入擴(kuò)張器前需評(píng)估患者心理、選擇合適擴(kuò)張器、手術(shù)部位備皮等，輸血準(zhǔn)備一般不是常規(guī)必需的術(shù)前準(zhǔn)備，選D。4.皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)擴(kuò)張過程中，注水量一般為A.每次擴(kuò)張器容積的10%20%B.每次擴(kuò)張器容積的20%30%C.每次擴(kuò)張器容積的30%40%D.每次擴(kuò)張器容積的40%50%答案：B答案分析：擴(kuò)張過程中每次注水量通常為擴(kuò)張器容積的20%30%，以保證擴(kuò)張效果同時(shí)避免過度擴(kuò)張，選B。5.巨型先天性黑色素細(xì)胞痣惡變的危險(xiǎn)因素不包括A.痣的大小B.患者年齡C.家族史D.痣的顏色均勻度答案：D答案分析：痣的大小、患者年齡、家族史等是惡變危險(xiǎn)因素，而痣的顏色均勻度一般不是主要的惡變危險(xiǎn)因素，選D。6.皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)擴(kuò)張器植入層次一般為A.皮下層B.淺筋膜層C.深筋膜層D.以上都可根據(jù)情況選擇答案：D答案分析：擴(kuò)張器植入層次可根據(jù)具體情況選擇皮下層、淺筋膜層或深筋膜層，選D。7.擴(kuò)張過程中患者出現(xiàn)局部皮膚發(fā)白，首先應(yīng)考慮A.擴(kuò)張器破裂B.局部血液循環(huán)障礙C.感染D.過敏反應(yīng)答案：B答案分析：局部皮膚發(fā)白常提示局部血液循環(huán)障礙，可能是擴(kuò)張壓力過大影響血運(yùn)，選B。8.巨型先天性黑色素細(xì)胞痣手術(shù)切除后，皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)修復(fù)的優(yōu)勢不包括A.修復(fù)效果好B.供區(qū)損傷小C.手術(shù)時(shí)間短D.皮膚色澤質(zhì)地相近答案：C答案分析：皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)修復(fù)巨型先天性黑色素細(xì)胞痣效果好、供區(qū)損傷小、修復(fù)后皮膚色澤質(zhì)地相近，但手術(shù)通常需分階段進(jìn)行，手術(shù)時(shí)間并不短，選C。9.皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)擴(kuò)張過程中，注液間隔時(shí)間一般為A.12天B.35天C.57天D.710天答案：B答案分析：注液間隔時(shí)間一般為35天，以讓皮膚有適應(yīng)擴(kuò)張的時(shí)間，選B。10.術(shù)后管理中，觀察擴(kuò)張皮瓣血運(yùn)的指標(biāo)不包括A.皮膚顏色B.皮膚溫度C.毛細(xì)血管充盈試驗(yàn)D.皮膚彈性答案：D答案分析：觀察擴(kuò)張皮瓣血運(yùn)可通過皮膚顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈試驗(yàn)等，皮膚彈性主要反映皮膚質(zhì)地，與血運(yùn)關(guān)系不大，選D。11.皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)的禁忌證不包括A.局部有感染灶B.患者有嚴(yán)重心肺疾病C.痣位于面部D.患者不能配合治療答案：C答案分析：局部感染、嚴(yán)重心肺疾病、患者不能配合治療等是禁忌證，痣位于面部不是皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)的禁忌，選C。12.擴(kuò)張器取出后，皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)創(chuàng)面，皮瓣的長寬比例一般不超過A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：B答案分析：皮瓣轉(zhuǎn)移時(shí)長寬比例一般不超過2:1，以保證皮瓣血運(yùn)，選B。13.巨型先天性黑色素細(xì)胞痣患者術(shù)后，為預(yù)防瘢痕增生，可采取的措施不包括A.早期應(yīng)用壓力治療B.局部注射糖皮質(zhì)激素C.口服抗生素D.外用硅酮制劑答案：C答案分析：早期壓力治療、局部注射糖皮質(zhì)激素、外用硅酮制劑可預(yù)防瘢痕增生，口服抗生素主要用于預(yù)防感染，而非預(yù)防瘢痕增生，選C。14.皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)擴(kuò)張過程中，若出現(xiàn)擴(kuò)張器外露，首先應(yīng)A.立即取出擴(kuò)張器B.加強(qiáng)換藥觀察C.增加注水量促進(jìn)擴(kuò)張D.局部使用抗生素答案：B答案分析：擴(kuò)張器外露時(shí)，首先應(yīng)加強(qiáng)換藥觀察，根據(jù)情況決定是否取出擴(kuò)張器，而不是立即取出，也不能增加注水量，局部用抗生素不是首要措施，選B。15.對(duì)于巨型先天性黑色素細(xì)胞痣患者，術(shù)前評(píng)估不包括A.痣的大小、部位B.患者的凝血功能C.患者的職業(yè)D.痣的病理檢查答案：C答案分析：術(shù)前需評(píng)估痣的情況、患者凝血功能、痣的病理等，患者職業(yè)一般不是手術(shù)相關(guān)的主要評(píng)估內(nèi)容，選C。16.皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)擴(kuò)張完成后，一般需等待多長時(shí)間再進(jìn)行皮瓣轉(zhuǎn)移A.12周B.23周C.34周D.46周答案：B答案分析：擴(kuò)張完成后一般等待23周，讓皮膚有適應(yīng)和重塑的時(shí)間再進(jìn)行皮瓣轉(zhuǎn)移，選B。17.術(shù)后傷口出現(xiàn)紅腫熱痛，首先考慮A.血腫形成B.感染C.過敏反應(yīng)D.縫線反應(yīng)答案分析：傷口紅腫熱痛是感染的典型表現(xiàn)，首先應(yīng)考慮感染，選B。18.皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)擴(kuò)張過程中，注液時(shí)應(yīng)注意A.快速注液B.嚴(yán)格無菌操作C.注液量越多越好D.無需回抽血液答案：B答案分析：注液時(shí)要嚴(yán)格無菌操作，防止感染，不能快速注液，注液量應(yīng)適當(dāng)，注液前需回抽血液確認(rèn)是否在擴(kuò)張器內(nèi)，選B。19.巨型先天性黑色素細(xì)胞痣惡變后最常見的病理類型是A.惡性雀斑樣痣黑素瘤B.淺表擴(kuò)散性黑素瘤C.結(jié)節(jié)性黑素瘤D.肢端雀斑樣痣黑素瘤答案：B答案分析：巨型先天性黑色素細(xì)胞痣惡變后最常見的病理類型是淺表擴(kuò)散性黑素瘤，選B。20.皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)術(shù)后，患者飲食應(yīng)注意A.高糖飲食B.高脂飲食C.高蛋白、高維生素飲食D.辛辣刺激性飲食答案：C答案分析：術(shù)后患者應(yīng)給予高蛋白、高維生素飲食，促進(jìn)傷口愈合，避免高糖、高脂、辛辣刺激性飲食，選C。多選題1.皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括A.可提供與缺損區(qū)皮膚色澤、質(zhì)地相近的組織B.供區(qū)無需植皮C.能修復(fù)較大面積的皮膚缺損D.手術(shù)操作簡單答案：ABC答案分析：皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)能提供色澤質(zhì)地相近組織、供區(qū)無需植皮、可修復(fù)大面積缺損，但手術(shù)操作并不簡單，選ABC。2.巨型先天性黑色素細(xì)胞痣的治療方法包括A.手術(shù)切除B.激光治療C.冷凍治療D.皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)答案：ABCD答案分析：巨型先天性黑色素細(xì)胞痣可采用手術(shù)切除、激光治療、冷凍治療、皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)等方法治療，選ABCD。3.皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)擴(kuò)張過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A.感染B.擴(kuò)張器外露C.局部皮膚壞死D.擴(kuò)張器破裂答案：ABCD答案分析：擴(kuò)張過程中可能出現(xiàn)感染、擴(kuò)張器外露、局部皮膚壞死、擴(kuò)張器破裂等并發(fā)癥，選ABCD。4.術(shù)后管理中，促進(jìn)皮瓣成活的措施有A.保持傷口清潔干燥B.合理使用抗生素C.觀察皮瓣血運(yùn)D.避免皮瓣受壓答案：ABCD答案分析：保持傷口清潔、合理用抗生素、觀察血運(yùn)、避免受壓等都有助于皮瓣成活，選ABCD。5.巨型先天性黑色素細(xì)胞痣惡變的高危因素有A.痣的面積大B.有家族黑色素瘤病史C.痣表面有毛發(fā)D.青春期患者答案：ABD答案分析：痣面積大、家族黑色素瘤病史、青春期等是惡變高危因素，痣表面有毛發(fā)一般不是主要高危因素，選ABD。6.皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)術(shù)前選擇擴(kuò)張器應(yīng)考慮的因素有A.擴(kuò)張器的大小B.擴(kuò)張器的形狀C.擴(kuò)張器的材質(zhì)D.擴(kuò)張器的容量答案：ABCD答案分析：術(shù)前選擇擴(kuò)張器需考慮大小、形狀、材質(zhì)、容量等因素，選ABCD。7.皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)擴(kuò)張過程中，注液時(shí)的注意事項(xiàng)包括A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則B.回抽確認(rèn)在擴(kuò)張器內(nèi)C.緩慢注液D.觀察局部皮膚反應(yīng)答案：ABCD答案分析：注液時(shí)要嚴(yán)格無菌、回抽確認(rèn)、緩慢注液、觀察局部皮膚反應(yīng)，選ABCD。8.術(shù)后傷口護(hù)理的要點(diǎn)包括A.定期換藥B.觀察傷口有無滲血C.保持傷口敷料清潔D.避免傷口沾水答案：ABCD答案分析：術(shù)后傷口護(hù)理需定期換藥、觀察滲血、保持敷料清潔、避免沾水，選ABCD。9.皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)適用于以下哪些情況A.巨型先天性黑色素細(xì)胞痣切除后修復(fù)B.燒傷后瘢痕攣縮畸形修復(fù)C.體表腫瘤切除后創(chuàng)面修復(fù)D.面部皺紋去除答案：ABC答案分析：皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)可用于巨型先天性黑色素細(xì)胞痣、燒傷瘢痕、體表腫瘤切除后修復(fù)，一般不用于面部皺紋去除，選ABC。10.巨型先天性黑色素細(xì)胞痣患者術(shù)后心理護(hù)理的要點(diǎn)包括A.向患者解釋手術(shù)過程和效果B.鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受C.關(guān)注患者情緒變化D.幫助患者樹立康復(fù)信心答案：ABCD答案分析：術(shù)后心理護(hù)理需解釋手術(shù)、鼓勵(lì)表達(dá)感受、關(guān)注情緒、樹立康復(fù)信心，選ABCD。判斷題1.皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)只能用于巨型先天性黑色素細(xì)胞痣的治療。（×）答案分析：皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)還可用于燒傷瘢痕、體表腫瘤切除后等多種情況的修復(fù)，并非僅用于巨型先天性黑色素細(xì)胞痣治療。2.巨型先天性黑色素細(xì)胞痣惡變后預(yù)后一定很差。（×）答案分析：惡變后預(yù)后與多種因素有關(guān)，如發(fā)現(xiàn)早晚、治療方法等，并非一定很差。3.皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)擴(kuò)張過程中，注液量越多，擴(kuò)張速度越快，效果越好。（×）答案分析：注液量過多會(huì)影響局部血運(yùn)，導(dǎo)致皮膚壞死等并發(fā)癥，并非注液越多效果越好。4.術(shù)后傷口只要不出血就不需要特殊處理。（×）答案分析：術(shù)后傷口除觀察出血外，還需觀察有無感染、愈合情況等，仍需進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和觀察。5.皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)術(shù)后患者可以隨意活動(dòng)。（×）答案分析：術(shù)后患者應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，防止擴(kuò)張器移位、皮瓣受壓等情況，不能隨意活動(dòng)。6.巨型先天性黑色素細(xì)胞痣患者術(shù)前不需要進(jìn)行病理檢查。（×）答案分析：術(shù)前病理檢查有助于判斷痣的性質(zhì)，指導(dǎo)治療方案的制定，是有必要的。7.皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)擴(kuò)張器植入后可以立即進(jìn)行注液擴(kuò)張。（×）答案分析：擴(kuò)張器植入后需等待一段時(shí)間，讓傷口初步愈合后再進(jìn)行注液擴(kuò)張。8.術(shù)后使用壓力治療可以完全避免瘢痕增生。（×）答案分析：壓力治療可減輕瘢痕增生，但不能完全避免，還需結(jié)合其他措施。9.皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)擴(kuò)張過程中，只要沒有疼痛就說明沒有問題。（×）答案分析：擴(kuò)張過程中即使沒有疼痛，也可能存在血運(yùn)障礙、擴(kuò)張器移位等問題，需要綜合觀察。10.巨型先天性黑色素細(xì)胞痣患者術(shù)后不需要定期復(fù)查。（×）答案分析：術(shù)后定期復(fù)查有助于觀察傷口愈合、有無復(fù)發(fā)等情況，是必要的。簡答題1.簡述皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)的基本步驟。答：皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)基本步驟包括：①術(shù)前設(shè)計(jì)：根據(jù)缺損部位、大小等選擇合適擴(kuò)張器及植入位置。②擴(kuò)張器植入：在預(yù)定層次植入擴(kuò)張器，縫合傷口。③定期注液擴(kuò)張：術(shù)后一段時(shí)間開始定期向擴(kuò)張器內(nèi)注入生理鹽水，每次注液量一般為擴(kuò)張器容積的20%30%，注液間隔35天。④擴(kuò)張完成：達(dá)到預(yù)期擴(kuò)張量后，等待23周讓皮膚適應(yīng)。⑤皮瓣轉(zhuǎn)移：取出擴(kuò)張器，將擴(kuò)張后的皮瓣轉(zhuǎn)移至缺損區(qū)修復(fù)創(chuàng)面。2.巨型先天性黑色素細(xì)胞痣惡變的臨床表現(xiàn)有哪些？答：惡變的臨床表現(xiàn)有：①痣的大小變化，短期內(nèi)迅速增大。②顏色改變，如顏色加深、不均勻、出現(xiàn)新顏色。③形態(tài)改變，邊界由規(guī)則變不規(guī)則，表面隆起、破潰、出血。④局部癥狀，出現(xiàn)瘙癢、疼痛等。3.皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)擴(kuò)張過程中出現(xiàn)局部皮膚淤血應(yīng)如何處理？答：①立即停止注液，觀察淤血范圍及程度。②適當(dāng)減少擴(kuò)張器內(nèi)液體量，減輕局部壓力，改善血運(yùn)。③給予局部熱敷、理療等促進(jìn)淤血吸收。④密切觀察皮膚顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈試驗(yàn)等血運(yùn)指標(biāo)，若淤血加重或出現(xiàn)皮膚壞死跡象，應(yīng)及時(shí)處理，必要時(shí)取出擴(kuò)張器。4.簡述巨型先天性黑色素細(xì)胞痣患者術(shù)后傷口護(hù)理的要點(diǎn)。答：①保持傷口清潔干燥，定期換藥，觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫等情況。②嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。③避免傷口受壓，可使用合適的體位或支具。④觀察皮瓣血運(yùn)，包括皮膚顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈試驗(yàn)等。⑤指導(dǎo)患者正確咳嗽、咳痰，避免因用力導(dǎo)致傷口裂開。5.皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證分別有哪些？答：適應(yīng)證：①各種原因引起的皮膚軟組織缺損，如巨型先天性黑色素細(xì)胞痣切除后、燒傷瘢痕切除后等。②體表器官再造，如耳、鼻等。禁忌證：①局部有感染灶。②患者有嚴(yán)重心肺等重要臟器疾病，不能耐受手術(shù)。③患者有精神疾病不能配合治療。④局部皮膚血運(yùn)差，預(yù)計(jì)擴(kuò)張效果不佳。案例分析題患者，男，12歲，背部有一巨型先天性黑色素細(xì)胞痣，直徑約20cm。擬采用皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)進(jìn)行治療。1.術(shù)前應(yīng)進(jìn)行哪些評(píng)估？答：術(shù)前評(píng)估包括：①一般情況評(píng)估，如患者年齡、身體狀況、心肺功能、凝血功能等。②痣的評(píng)估，包括痣的大小、部位、形態(tài)、顏色、有無毛發(fā)等，同時(shí)進(jìn)行病理檢查明確性質(zhì)。③心理評(píng)估，了解患者及家屬對(duì)手術(shù)的認(rèn)知和心理狀態(tài)。2.擴(kuò)張器植入后，注液擴(kuò)張過程中患者訴局部疼痛明顯，皮膚顏色發(fā)白，應(yīng)考慮什么問題，如何處理？答：應(yīng)考慮局部血液循環(huán)障礙，可能是注液量過多、擴(kuò)張壓力過大導(dǎo)致