泌尿外科規(guī)培考試題目及答案一、單選題1.以下哪種結石在X線平片上不顯影？A.草酸鈣結石B.磷酸鈣結石C.尿酸結石D.胱氨酸結石答案：C答案分析：尿酸結石為透X線結石，在X線平片上不顯影，而草酸鈣、磷酸鈣、胱氨酸結石在X線平片上可顯影。2.診斷前列腺增生癥的重要檢查是？A.直腸指診B.B超C.尿流率檢查D.PSA測定答案：A答案分析：直腸指診可直接觸摸前列腺大小、質地等，是診斷前列腺增生癥的重要檢查方法，B超等可輔助診斷。3.腎損傷非手術治療時的護理，以下錯誤的是？A.絕對臥床休息B.密切觀察生命體征C.早期使用止痛劑D.觀察血尿變化答案：C答案分析：腎損傷非手術治療時早期使用止痛劑可能掩蓋病情，不利于觀察病情變化。4.膀胱腫瘤最常見的臨床表現(xiàn)是？A.尿頻、尿急、尿痛B.排尿困難C.血尿D.下腹部腫塊答案：C答案分析：血尿是膀胱腫瘤最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，多為間歇性肉眼血尿。5.尿道損傷后預防尿道狹窄的主要措施是？A.應用抗生素B.超短波理療C.留置導尿管710天D.定期尿道擴張答案：D答案分析：定期尿道擴張可預防尿道損傷后狹窄，保持尿道通暢。6.急性腎盂腎炎的主要致病菌是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.變形桿菌D.真菌答案：B答案分析：大腸桿菌是急性腎盂腎炎最常見的致病菌。7.老年男性急性尿潴留常見的病因是？A.前列腺增生B.尿道結石C.尿道狹窄D.膀胱腫瘤答案：A答案分析：老年男性因前列腺增生壓迫尿道，易導致急性尿潴留。8.腎結核最早出現(xiàn)的癥狀是？A.尿頻B.血尿C.膿尿D.腎區(qū)疼痛答案：A答案分析：腎結核最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，是由于含有結核桿菌的膿尿刺激膀胱黏膜所致。9.體外沖擊波碎石（ESWL）的禁忌證是？A.輸尿管結石B.膀胱結石C.妊娠D.腎結石答案：C答案分析：妊娠是ESWL的絕對禁忌證，因為沖擊波可能對胎兒造成損傷。10.前列腺癌首選的檢查方法是？A.直腸指診B.PSA測定C.經直腸超聲檢查D.前列腺穿刺活檢答案：A答案分析：直腸指診是前列腺癌首選的檢查方法，可發(fā)現(xiàn)前列腺結節(jié)等異常。二、多選題1.腎損傷的臨床表現(xiàn)有？A.休克B.血尿C.疼痛D.腰腹部腫塊答案：ABCD答案分析：腎損傷后可因出血等導致休克，損傷處血管破裂可出現(xiàn)血尿，損傷部位有疼痛，血液和尿液外滲可形成腰腹部腫塊。2.膀胱結石的典型癥狀有？A.排尿突然中斷B.血尿C.尿頻、尿急、尿痛D.會陰部疼痛答案：ABCD答案分析：膀胱結石可導致排尿突然中斷，結石損傷黏膜可出現(xiàn)血尿，刺激膀胱可致尿頻、尿急、尿痛，結石刺激還可引起會陰部疼痛。3.良性前列腺增生的手術適應證包括？A.反復尿潴留B.反復血尿C.合并膀胱結石D.殘余尿量＞50ml答案：ABCD答案分析：反復尿潴留、反復血尿、合并膀胱結石、殘余尿量＞50ml等都是良性前列腺增生手術治療的適應證。4.尿道損傷的并發(fā)癥有？A.尿道狹窄B.尿瘺C.勃起功能障礙D.感染答案：ABCD答案分析：尿道損傷后可因瘢痕形成導致尿道狹窄，尿液外滲可形成尿瘺，損傷神經等可引起勃起功能障礙，也易并發(fā)感染。5.腎結核的治療原則包括？A.抗結核藥物治療B.手術治療C.營養(yǎng)支持D.定期復查答案：ABCD答案分析：腎結核治療需用抗結核藥物，必要時手術，同時要加強營養(yǎng)支持，定期復查了解病情變化。三、判斷題1.所有的腎結石都需要手術治療。（×）答案分析：較小的腎結石可通過保守治療如多飲水、藥物排石等排出，并非都需手術。2.前列腺增生癥患者一定有尿頻、尿急癥狀。（×）答案分析：前列腺增生癥早期可能僅表現(xiàn)為夜尿增多等，不一定都有尿頻、尿急癥狀。3.腎損傷患者應早期下床活動促進恢復。（×）答案分析：腎損傷患者需絕對臥床休息，過早活動可能導致再次出血。4.膀胱腫瘤患者血尿嚴重程度與腫瘤大小成正比。（×）答案分析：膀胱腫瘤血尿嚴重程度與腫瘤大小不一定成正比，有時小腫瘤也可能引起嚴重血尿。5.尿道損傷后留置導尿管時間越長越好。（×）答案分析：留置導尿管時間過長易引起感染等并發(fā)癥，應根據(jù)病情適時拔除。四、簡答題1.簡述腎損傷的非手術治療措施。答案：絕對臥床休息24周，密切觀察生命體征、血尿變化、腰腹部腫塊大小等；及時補充血容量和熱量，維持水、電解質平衡，保持足夠的尿量；早期使用抗生素預防感染；必要時使用止痛、鎮(zhèn)靜和止血藥物。答案分析：絕對臥床可避免損傷處再次出血，密切觀察可及時發(fā)現(xiàn)病情變化，補充血容量等維持患者生理平衡，使用抗生素防感染，止痛等藥物緩解癥狀。2.簡述良性前列腺增生的臨床表現(xiàn)。答案：尿頻是早期癥狀，尤其夜尿次數(shù)增多；排尿困難是主要癥狀，表現(xiàn)為排尿遲緩、斷續(xù)、尿線細而無力、射程短等；嚴重時可出現(xiàn)尿潴留；還可出現(xiàn)血尿、泌尿系統(tǒng)感染、膀胱結石等并發(fā)癥。答案分析：前列腺增生導致膀胱頸部梗阻，刺激膀胱出現(xiàn)尿頻，梗阻加重影響排尿出現(xiàn)排尿困難，梗阻嚴重可致尿潴留，黏膜損傷可出現(xiàn)血尿，尿液引流不暢易并發(fā)感染和結石。3.簡述膀胱結石的治療方法。答案：對于直徑較小的結石可采用經尿道膀胱鏡取石或碎石；結石較大者可行恥骨上膀胱切開取石術；同時要治療病因，如解除下尿路梗阻等。答案分析：小結石可通過尿道膀胱鏡操作取出或擊碎排出，大結石需切開膀胱取出，治療病因可預防結石復發(fā)。4.簡述尿道損傷的處理原則。答案：緊急處理時抗休克、盡早施行手術恢復尿道連續(xù)性；尿道挫傷和輕度裂傷可留置導尿管；尿道斷裂應及時施行尿道吻合術；后期處理主要是預防尿道狹窄，定期尿道擴張。答案分析：先處理危及生命的休克，恢復尿道連續(xù)性是關鍵，不同損傷程度處理方法不同，預防尿道狹窄是后期重點。5.簡述腎結核的手術治療方式及適應證。答案：手術方式有腎切除術、腎部分切除術、腎病灶清除術。腎切除術適用于廣泛破壞、功能喪失的腎結核，腎結核合并嚴重出血、繼發(fā)感染等；腎部分切除術適用于局限在腎一極的病灶；腎病灶清除術適用于與腎盂不相通的腎結核空洞。答案分析：根據(jù)腎結核病變范圍和程度選擇合適的手術方式，以去除病灶，保護腎功能。五、病例分析題患者，男性，65歲，進行性排尿困難2年，加重伴不能排尿1天入院。患者2年前開始出現(xiàn)排尿費力，尿線變細，夜尿34次，未予重視。1天前飲酒后突然不能排尿，下腹部脹痛難忍。直腸指診：前列腺增大，質地中等，表面光滑，中央溝消失。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：良性前列腺增生并發(fā)急性尿潴留。答案分析：患者老年男性，有進行性排尿困難病史，結合直腸指診前列腺增大等表現(xiàn)，考慮良性前列腺增生，飲酒后突然不能排尿符合急性尿潴留表現(xiàn)。2.為明確診斷還需做哪些檢查？答案：B超檢查了解前列腺大小、結構及殘余尿量；尿流率檢查評估排尿功能；PSA測定排除前列腺癌。答案分析：B超可直觀了解前列腺情況和殘余尿量，尿流率可評估排尿功能