燒傷病人健康宣教演講人：日期:目錄CATALOGUE01燒傷基礎(chǔ)知識02急救處理要點(diǎn)03治療與護(hù)理流程04康復(fù)階段指導(dǎo)05心理與社會支持06預(yù)防與后續(xù)管理01燒傷基礎(chǔ)知識燒傷定義與分類標(biāo)準(zhǔn)熱力燒傷由火焰、高溫液體（如沸水、熱油）、蒸汽或高溫固體接觸皮膚導(dǎo)致，根據(jù)溫度和作用時(shí)間分為Ⅰ度（表皮層損傷）、Ⅱ度（真皮層部分或全部損傷）及Ⅲ度（全層皮膚及皮下組織壞死）。01化學(xué)燒傷強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性物質(zhì)接觸皮膚后引發(fā)組織蛋白變性或液化，需立即沖洗以減少滲透傷害，并按化學(xué)性質(zhì)分類（如酸燒傷、堿燒傷）。電燒傷電流通過人體時(shí)產(chǎn)生的熱能導(dǎo)致組織炭化，常伴隨深層肌肉、血管和神經(jīng)損傷，分為低壓電（<1000V）和高壓電（≥1000V）燒傷。放射性燒傷長期或高強(qiáng)度接觸電離輻射（如X射線、核輻射）引起的皮膚及深層組織損傷，潛伏期長且愈合困難。020304常見燒傷原因分析1234家庭意外廚房燙傷（熱油、沸水）、取暖設(shè)備接觸燒傷或兒童玩火致傷，占燒傷病例的40%以上，多因操作不當(dāng)或缺乏防護(hù)意識導(dǎo)致。工業(yè)環(huán)境中化學(xué)品泄漏、電弧閃爆或高溫設(shè)備操作不當(dāng)引發(fā)燒傷，常見于化工、冶金、電力等行業(yè)，需強(qiáng)化安全培訓(xùn)。職業(yè)暴露交通事故車輛自燃、電池爆炸或燃油泄漏導(dǎo)致的復(fù)合性燒傷，常合并吸入性損傷，救治難度大。自然災(zāi)害火災(zāi)、火山噴發(fā)或雷電擊中造成的群體性燒傷事件，救援需優(yōu)先處理窒息和休克風(fēng)險(xiǎn)。燒傷嚴(yán)重程度評估方法將體表分為11個(gè)9%區(qū)域（如頭部9%、雙上肢各9%）加會陰1%，用于快速估算成人燒傷面積，兒童需調(diào)整比例?！熬欧址ā痹u估面積Ⅰ度（紅斑、疼痛）、淺Ⅱ度（水皰、基底潮紅）、深Ⅱ度（蒼白、痛覺遲鈍）、Ⅲ度（焦痂、無痛覺），深度影響治療方案選擇。檢查吸入性損傷（面部燒傷、碳末痰）、休克（尿量<30ml/h）或感染跡象（創(chuàng)面滲液惡臭），決定是否轉(zhuǎn)入ICU。三度四分法分級結(jié)合面積與深度（Ⅲ度燒傷×2+Ⅱ度燒傷×1），BI>10為重度燒傷，需專科救治；兒童或老年人閾值更低。燒傷指數(shù)（BI）計(jì)算01020403合并癥評估02急救處理要點(diǎn)立即移除患者身上的熱源或化學(xué)物質(zhì)，避免持續(xù)損傷，同時(shí)確保施救者自身安全，防止二次傷害。快速判斷燒傷面積、深度及是否合并其他創(chuàng)傷（如骨折、吸入性損傷），優(yōu)先處理危及生命的并發(fā)癥。用清潔敷料或無菌紗布覆蓋創(chuàng)面，減少外界細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)禁涂抹牙膏、醬油等非醫(yī)用物質(zhì)。若患者有面部燒傷或吸入煙霧跡象，立即檢查呼吸狀況，必要時(shí)采取仰頭抬頦法開放氣道。現(xiàn)場急救基本原則迅速脫離致傷源評估傷情嚴(yán)重程度保護(hù)創(chuàng)面避免污染維持呼吸道通暢冷水沖洗操作步驟燒傷后立即用流動冷水（15-25℃）沖洗創(chuàng)面15-30分鐘，降低局部溫度，減輕組織損傷深度和疼痛感。持續(xù)沖洗降溫頭部或軀干燒傷者可采取側(cè)臥位沖洗，防止水流進(jìn)入呼吸道；四肢燒傷需抬高患肢以減少腫脹。沖洗時(shí)體位管理過度低溫可能導(dǎo)致血管收縮或凍傷，應(yīng)使用常溫冷水，尤其對大面積燒傷者需注意體溫監(jiān)測。避免冰水或冰塊直接接觸010302若為化學(xué)物質(zhì)燒傷，需延長沖洗時(shí)間至30分鐘以上，并確認(rèn)化學(xué)性質(zhì)，必要時(shí)使用中和劑（如酸燒傷用弱堿溶液）。化學(xué)燒傷特殊處理04緊急轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)轉(zhuǎn)運(yùn)前穩(wěn)定生命體征確?；颊吆粑?、循環(huán)功能基本穩(wěn)定，對大面積燒傷者提前建立靜脈通路補(bǔ)充體液，防止休克。02040301記錄關(guān)鍵信息向接收醫(yī)院提供致傷原因、燒傷時(shí)間、已實(shí)施的急救措施及患者過敏史、基礎(chǔ)疾病等詳細(xì)信息。創(chuàng)面保護(hù)措施轉(zhuǎn)運(yùn)途中用無菌濕紗布或?qū)Ｓ脽齻罅细采w創(chuàng)面，避免摩擦或受壓，保持環(huán)境溫度適宜以防低體溫。避免延誤重癥患者對深度燒傷面積超過10%或合并吸入性損傷者，優(yōu)先選擇有燒傷?？频尼t(yī)院，縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。03治療與護(hù)理流程傷口清潔與包扎技術(shù)無菌操作規(guī)范清潔傷口前需嚴(yán)格洗手并佩戴無菌手套，使用生理鹽水或?qū)Ｓ脗谇鍧崉┹p柔沖洗，避免棉絮殘留或二次損傷。敷料選擇與更換頻率根據(jù)燒傷深度選擇水膠體、泡沫敷料或銀離子敷料，淺Ⅱ度燒傷每1-2天更換一次，深Ⅱ度以上需每日評估滲出情況調(diào)整方案。包扎壓力控制包扎時(shí)保持適度壓力以減少水腫，但需避免過緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，四肢末端需定期檢查毛細(xì)血管充盈時(shí)間。壞死組織清創(chuàng)時(shí)機(jī)對于焦痂或腐皮，需由專業(yè)人員判斷后采用機(jī)械清創(chuàng)、酶解清創(chuàng)或手術(shù)干預(yù)，避免過早操作引發(fā)出血或感染。疼痛管理與藥物使用多模式鎮(zhèn)痛策略聯(lián)合使用對乙酰氨基酚、非甾體抗炎藥及弱阿片類藥物（如曲馬多），重度疼痛可短期應(yīng)用強(qiáng)阿片類藥物（如嗎啡），需監(jiān)測呼吸抑制等副作用。非藥物干預(yù)措施冷敷適用于局部小面積燒傷，物理治療如經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）可輔助緩解神經(jīng)性疼痛，心理疏導(dǎo)減少焦慮對痛感的放大效應(yīng)。給藥途徑與劑量調(diào)整口服藥物優(yōu)先用于穩(wěn)定期患者，靜脈PCA泵適用于大面積燒傷急性期，肝功能受損者需調(diào)整經(jīng)肝代謝藥物劑量。疼痛評估工具應(yīng)用采用數(shù)字評分法（NRS）或面部表情疼痛量表（FPS-R）每日多次記錄，動態(tài)調(diào)整治療方案以實(shí)現(xiàn)個(gè)體化鎮(zhèn)痛。感染預(yù)防控制措施創(chuàng)面微生物監(jiān)測定期采集創(chuàng)面分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，重點(diǎn)關(guān)注銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌及耐藥菌定植情況。環(huán)境與人員管理病房空氣凈化需達(dá)到百級層流標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行接觸隔離措施，訪客需穿戴隔離衣并限制探視時(shí)間。全身抗生素使用原則僅在高熱、白細(xì)胞升高或創(chuàng)面快速惡化時(shí)經(jīng)驗(yàn)性用藥，48小時(shí)內(nèi)根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整為窄譜抗生素，避免預(yù)防性濫用。營養(yǎng)支持增強(qiáng)免疫每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)1.5-2g/kg體重，補(bǔ)充谷氨酰胺及維生素C/E以促進(jìn)膠原合成，腸內(nèi)營養(yǎng)不足時(shí)考慮靜脈補(bǔ)充。04康復(fù)階段指導(dǎo)通過定制壓力衣或矯形器減少瘢痕增生，改善局部血液循環(huán)，需長期堅(jiān)持并定期調(diào)整壓力強(qiáng)度。壓力治療與矯形器應(yīng)用利用溫水浸泡或超聲波治療緩解疼痛，促進(jìn)組織軟化，增強(qiáng)運(yùn)動耐受性，需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。水療與熱療輔助01020304根據(jù)燒傷部位和程度制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃，從被動關(guān)節(jié)活動逐步過渡到主動訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。漸進(jìn)性關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練針對肌肉無力或神經(jīng)損傷患者，通過低頻電刺激促進(jìn)肌肉收縮，恢復(fù)運(yùn)動功能。神經(jīng)肌肉電刺激功能鍛煉與物理治療飲食營養(yǎng)支持方案高蛋白高熱量飲食分階段營養(yǎng)調(diào)整維生素與微量元素補(bǔ)充水分與電解質(zhì)平衡每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到1.5-2g/kg體重，優(yōu)先選擇魚、蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。增加維生素C、鋅、硒的攝入，如柑橘類水果、堅(jiān)果、海產(chǎn)品，以增強(qiáng)免疫力和抗氧化能力。急性期以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，恢復(fù)期逐步過渡至普通飲食，避免辛辣、油膩食物刺激消化道。根據(jù)燒傷面積計(jì)算每日補(bǔ)液量，監(jiān)測尿量和電解質(zhì)水平，預(yù)防脫水或水腫。規(guī)律涂抹硅酮類產(chǎn)品抑制瘢痕增生，需持續(xù)3-6個(gè)月，配合按摩增強(qiáng)吸收效果。硅酮制劑與凝膠使用疤痕處理與皮膚護(hù)理新生皮膚避免紫外線直射，選用無刺激性保濕劑（如凡士林）防止干燥皸裂。防曬與保濕管理每日環(huán)形按摩瘢痕組織，結(jié)合牽拉練習(xí)改善皮膚彈性，減輕攣縮畸形風(fēng)險(xiǎn)。瘢痕按摩與牽拉技術(shù)定期消毒創(chuàng)面周圍皮膚，觀察紅腫、滲液等感染跡象，及時(shí)就醫(yī)處理。感染預(yù)防措施05心理與社會支持認(rèn)知行為療法干預(yù)通過專業(yè)心理治療師引導(dǎo)患者識別負(fù)面思維模式，重塑對康復(fù)過程的積極認(rèn)知，減輕焦慮和抑郁情緒。團(tuán)體心理支持活動組織燒傷患者參與同質(zhì)群體交流，分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，減少孤獨(dú)感，增強(qiáng)治療信心。藝術(shù)表達(dá)與放松訓(xùn)練采用音樂、繪畫等非語言表達(dá)方式疏導(dǎo)情緒，結(jié)合深呼吸、正念冥想等技術(shù)降低心理應(yīng)激反應(yīng)。階段性心理評估機(jī)制建立動態(tài)心理狀態(tài)監(jiān)測體系，針對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）等高風(fēng)險(xiǎn)問題實(shí)施早期干預(yù)。心理調(diào)適與輔導(dǎo)方法家庭支持體系構(gòu)建根據(jù)成員特點(diǎn)分配陪護(hù)、經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)、情感安撫等職責(zé)，形成可持續(xù)的照護(hù)網(wǎng)絡(luò)。家庭角色分工優(yōu)化居家環(huán)境適應(yīng)性改造家庭溝通模式重建系統(tǒng)指導(dǎo)家屬掌握創(chuàng)面護(hù)理、疼痛觀察等基礎(chǔ)醫(yī)療技能，同時(shí)培養(yǎng)其情緒管理能力以避免二次心理傷害。提供無障礙設(shè)施配置建議（如防滑地面、輔助器具），確保患者回歸家庭后的安全性與便利性。通過專業(yè)社工介入，改善家庭成員間因疾病產(chǎn)生的溝通障礙，建立開放包容的對話機(jī)制。家屬教育與技能培訓(xùn)社會資源利用途徑公益組織聯(lián)動合作對接燒傷康復(fù)基金會等機(jī)構(gòu)，獲取免費(fèi)輔具、心理熱線等專項(xiàng)支持服務(wù)。社區(qū)互助網(wǎng)絡(luò)搭建推動社區(qū)衛(wèi)生中心開展燒傷患者隨訪管理，組織志愿者提供日常幫扶與社交活動機(jī)會。醫(yī)療救助政策對接協(xié)助患者申請殘疾鑒定、大病醫(yī)保等政策性保障，減輕長期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。職業(yè)康復(fù)與社會融入聯(lián)合職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)提供技能再教育，推薦適應(yīng)性工作崗位以恢復(fù)社會功能。06預(yù)防與后續(xù)管理日常燒傷預(yù)防策略家庭環(huán)境安全改造排查家中潛在燒傷風(fēng)險(xiǎn)，如高溫電器、明火、易燃物品等，確保廚房、浴室等區(qū)域配備防燙設(shè)施（如防燙墊、溫度調(diào)節(jié)閥），避免兒童接觸熱源。規(guī)范操作高危物品使用熱水袋、電熱毯等取暖設(shè)備時(shí)需嚴(yán)格遵循說明書，避免長時(shí)間接觸皮膚；烹飪時(shí)穿戴防護(hù)用具，如隔熱手套、圍裙，防止油濺或蒸汽燙傷。加強(qiáng)火災(zāi)應(yīng)急能力家中安裝煙霧報(bào)警器并定期檢查，制定火災(zāi)逃生路線，掌握滅火器使用方法，避免因慌亂導(dǎo)致二次傷害。定期隨訪監(jiān)測要求傷口愈合評估根據(jù)燒傷程度制定復(fù)診計(jì)劃，監(jiān)測創(chuàng)面愈合情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染、瘢痕增生等并發(fā)癥，必要時(shí)調(diào)整治療方案（如換藥頻率、壓力療法）。功能康復(fù)跟蹤針對關(guān)節(jié)或活動部位燒傷，定期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度、肌力及感覺功能評估，配合康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行個(gè)性化鍛煉，防止功能障礙。心理狀態(tài)篩查通過問卷或面談評估患者焦慮、抑郁等情緒問題，提供心理咨詢或轉(zhuǎn)介服務(wù)，促進(jìn)社會適應(yīng)能力