肝硬化結(jié)節(jié)診斷影像課件XX有限公司匯報人：XX目錄肝硬化的基礎(chǔ)知識01肝硬化結(jié)節(jié)的形成02肝硬化結(jié)節(jié)的影像學(xué)檢查03肝硬化結(jié)節(jié)的治療與管理06肝硬化結(jié)節(jié)的臨床意義05肝硬化結(jié)節(jié)的鑒別診斷04肝硬化的基礎(chǔ)知識PART01肝硬化的定義主要病因肝炎病毒、長期飲酒肝臟硬化過程肝臟纖維化，形成假小葉0102發(fā)病機(jī)制乙丙肝炎為主，致肝細(xì)胞壞死纖維化。病毒感染長期飲酒損害肝細(xì)胞，引發(fā)纖維化。酒精中毒常見病因乙肝、丙肝等病毒感染是肝硬化主要病因。肝炎病毒感染長期大量飲酒導(dǎo)致酒精性肝病，進(jìn)而發(fā)展為肝硬化。酗酒非酒精性脂肪肝病未治療可進(jìn)展為肝硬化。脂肪肝肝硬化結(jié)節(jié)的形成PART02結(jié)節(jié)的病理變化肝細(xì)胞廣泛變性壞死，纖維支架塌陷，形成再生結(jié)節(jié)。肝細(xì)胞變性壞死按大小分小結(jié)節(jié)、大結(jié)節(jié)、大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化。結(jié)節(jié)類型劃分結(jié)節(jié)的形成過程反復(fù)損傷增生肝細(xì)胞受損后反復(fù)增生，形成纖維間隔和再生結(jié)節(jié)。纖維化發(fā)展纖維組織異常增生，逐步形成肝硬化結(jié)節(jié)。影響因素分析乙肝、丙肝病毒持續(xù)損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝硬化結(jié)節(jié)形成。病毒感染長期大量飲酒，酒精代謝產(chǎn)物損傷肝細(xì)胞，促使結(jié)節(jié)產(chǎn)生。酒精刺激肝硬化結(jié)節(jié)的影像學(xué)檢查PART03常用影像學(xué)技術(shù)顯示肝臟大小形態(tài)，觀察結(jié)節(jié)回聲。超聲顯像檢查高分辨率圖像，評估結(jié)節(jié)性質(zhì)。磁共振成像檢查顯示肝臟輪廓密度，發(fā)現(xiàn)占位病變。CT掃描檢查010203影像學(xué)特征肝臟形態(tài)改變，回聲增粗超聲特征肝臟密度不均，結(jié)節(jié)可見CT特征高分辨率成像，結(jié)節(jié)清晰MRI特征診斷標(biāo)準(zhǔn)回聲增粗結(jié)節(jié)樣變彩超標(biāo)準(zhǔn)鋸齒樣密度不均CT標(biāo)準(zhǔn)MRI標(biāo)準(zhǔn)高分辨率細(xì)結(jié)構(gòu)肝硬化結(jié)節(jié)的鑒別診斷PART04與肝癌的鑒別肝硬化結(jié)節(jié)良性，肝癌惡性性質(zhì)差異肝硬化結(jié)節(jié)邊界清，肝癌邊界不規(guī)則影像特征肝硬化結(jié)節(jié)正常，肝癌多升高甲胎蛋白水平與肝囊腫的鑒別肝硬化結(jié)節(jié)性質(zhì)多樣，肝囊腫多為良性。性質(zhì)差異結(jié)節(jié)內(nèi)部固體，囊腫為液性囊狀。影像表現(xiàn)與肝血管瘤的鑒別肝硬化為慢性進(jìn)行性肝病，肝血管瘤為良性腫瘤。01疾病性質(zhì)不同肝硬化晚期有食欲減退等癥狀，肝血管瘤多無癥狀，病因含先天性血管畸形。02癥狀與病因差異肝硬化結(jié)節(jié)的臨床意義PART05病情評估肝硬化結(jié)節(jié)提示癌變風(fēng)險，需定期監(jiān)測。癌變風(fēng)險結(jié)節(jié)形成標(biāo)志肝硬化進(jìn)展，影響肝臟功能。病情進(jìn)展治療方案選擇01藥物治療抗病毒、抗纖維化及保肝藥物，改善肝功能，延緩病情。02介入與手術(shù)介入栓塞或肝切除、肝移植，針對病情嚴(yán)重或惡變情況。預(yù)后判斷白蛋白、轉(zhuǎn)氨酶等恢復(fù)，預(yù)示預(yù)后良好。凝血酶原活動度提升，說明預(yù)后佳。肝功能指標(biāo)凝血功能改善肝硬化結(jié)節(jié)的治療與管理PART06藥物治療恩替卡韋等抑制病毒復(fù)制，延緩病情?？共《舅幇步j(luò)化纖丸等改善纖維化，減少結(jié)節(jié)形成?？估w維化藥手術(shù)治療切除病變組織，有效去病灶，但創(chuàng)傷大，術(shù)后可能有并發(fā)癥。肝部分切除術(shù)適用于終末期患者，可改善肝功能，但存在供肝短缺、手術(shù)風(fēng)險等問題