鑒于死者[姓名]在臨床診療過程中，為明確死亡原因、完善病理診斷（或醫(yī)學教學實踐/醫(yī)學科研研究，根據(jù)實際需求勾選或填寫），需對其遺體進行解剖檢驗。依據(jù)《中華人民共和國人體器官移植條例》《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》及醫(yī)學倫理相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就尸體解剖的相關(guān)事項向死者近親屬（或授權(quán)委托人，以下簡稱“家屬”）告知如下，請您仔細閱讀并審慎決定是否同意：一、解剖目的本次尸體解剖的目的為：□明確死亡原因，完善病理診斷（適用于死因不明、臨床診斷存疑或需進一步明確病變機制的情況）；□醫(yī)學教學實踐，為醫(yī)學生及臨床醫(yī)師提供人體解剖學、病理學實踐素材，提升臨床診療能力；□醫(yī)學科研研究（圍繞“[具體研究方向，如器官衰老機制、罕見病病理特征等]”或“相關(guān)醫(yī)學科研課題”開展），推動醫(yī)學技術(shù)發(fā)展，優(yōu)化疾病診療方案。二、解剖范圍及方式1.解剖范圍：根據(jù)解剖目的，擬對死者遺體的[具體部位，如胸腔（含心、肺等器官）、腹腔（含肝、脾、腎、胃腸等器官）、顱腦（含腦及相關(guān)組織）]（或“根據(jù)病理診斷/科研需求確定的特定器官、組織”）進行大體解剖及必要的組織取材。2.解剖方式：由具備專業(yè)資質(zhì)的[解剖實施單位，如XX醫(yī)學院解剖教研室、XX醫(yī)院病理科]醫(yī)師/技師團隊，遵循《尸體解剖操作規(guī)范》開展操作，全程記錄并留存影像資料（僅用于醫(yī)學教學、科研分析，嚴格保密）。三、家屬權(quán)益與義務(wù)1.知情權(quán)：家屬有權(quán)了解解剖的目的、范圍、流程及預期結(jié)果；解剖完成后[X個工作日，如15個工作日]內(nèi)，解剖實施方將以書面報告或面談形式反饋解剖結(jié)論（含病理診斷報告或科研初步分析）。2.咨詢權(quán)：家屬對解剖相關(guān)事項有疑問的，可在解剖實施前向[聯(lián)系人及方式，如XX醫(yī)師，電話XXX-XXXXXXX]咨詢，解剖實施方將予以詳細解答。3.隱私權(quán)：解剖實施方將對死者個人信息、解剖過程及結(jié)果嚴格保密；非經(jīng)家屬書面同意或法律法規(guī)要求，不得向任何第三方披露（教學使用時將隱去死者可識別信息）。4.配合義務(wù)：家屬需如實提供死者的臨床診療資料（如病歷、檢查報告等），并在解剖實施前簽署本同意書；解剖后配合尸體及標本的后續(xù)處理事宜。四、解剖相關(guān)影響及處理1.尸體外觀：解剖操作將盡量減少對尸體外觀的影響，解剖完成后將對遺體進行縫合、清潔及必要的防腐處理，以維護死者尊嚴。2.標本處理：解剖獲取的組織標本將用于[教學/科研/病理診斷]相關(guān)工作：教學用標本：按醫(yī)學教學規(guī)范妥善保存或處理；科研用標本：研究結(jié)束后（保存期限不超過[X年，如3年]），通過火化、深埋等無害化方式處理；病理診斷用標本：出具報告后，按醫(yī)療廢物管理規(guī)定處理。家屬可選擇是否留存部分標本（如需留存，需提前說明并簽署《標本留存協(xié)議》）。3.特殊情況：若解剖過程中發(fā)現(xiàn)需擴大解剖范圍或調(diào)整方案（如發(fā)現(xiàn)意外病變需深入研究），解剖實施方將及時告知家屬，待家屬書面同意后再行操作。五、風險與免責聲明1.解剖操作遵循嚴格的醫(yī)學規(guī)范，一般無額外風險；但因死者個體差異（如既往手術(shù)史、組織粘連等），可能出現(xiàn)解剖難度增加、標本獲取不完全等情況，解剖實施方將盡力避免并妥善處理。2.解剖實施方對因解剖操作導致的尸體外觀改變、標本處理等事宜已盡充分告知義務(wù)，家屬同意放棄因上述事項產(chǎn)生的異議及索賠權(quán)利（因解剖實施方操作失誤導致的嚴重后果除外，將依法依規(guī)承擔責任）。六、同意聲明本人（及其他死者近親屬）已詳細閱讀并理解本同意書的全部內(nèi)容，明確知曉尸體解剖的目的、范圍、流程、權(quán)益及可能的影響，自愿同意對死者遺體進行上述解剖操作，并授權(quán)解剖實施方按照本同意書約定處理尸體及標本。本人承諾將配合解剖實施方的相關(guān)工作，對解剖結(jié)論及相關(guān)資料予以尊重并承擔相應(yīng)的保密義務(wù)（如需對外披露，需經(jīng)解剖實施方及家屬共同同意）。簽署部分家屬（或授權(quán)委托人）簽名：_____________________與死者關(guān)系：_____________________日期：______年____月____日解剖實施方代表簽名：_____________________單位（蓋章）：_____________________日期：______年____月____日（如需見證人，可補充：見證人簽名：_____________________日期：